立体定向手术治疗原发性高血压重症脑干出血19例的疗效观察

目的:探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果。方法:采用DM2000型立体定位头架定位穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血19例,观察其疗效。其中男11例,女8例,49~71岁,平均58.5岁,中脑血肿8例,桥脑血肿6例,中脑、桥脑联合出血5例。Glasgow昏迷量表(GOS)评分7~8分者9例,5~6分者6例,3~4分者4例,发病至手术的时间范围为4~62 h,平均35 h,出血量8~30mL。结果:15例好转,2例死亡,2例自动出院。结论:立体定向手术是一种比较安全有效的治疗重症高血压脑干出血的方法。     

经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例(经侧裂入路显微血肿清除术)与对照组20例(经皮层入路显微血肿清除术).比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短[观察组(2.4 ±0.4)h,对照组(3.1 ±0.6)h]、残余血肿少[观察组(9.2 ±4.1)mL,对照组(12.7 ±3.9)mL],术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月(观察组18例,对照组9例)、6月(观察组19例,对照组10例)预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后.     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后监护

<正> 我科于1998年至2002年采用锥颅颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血48例,疗效显著。现将术后监护介绍如下。1 临床资料 男31例,女17例,年龄38～77岁,平均54岁。均为高血压致脑出血,脑出血时间2 h～3 d,均经CT证实。出血部位:基底节区41例,其中破入侧脑室8例。脑皮层下出血7例。血肿量20～40 mL4例,40～60 mL18例,60 mL以上26例。均存在不同程度的偏瘫。意识状态:神志清晰11例,嗜睡21例,浅昏迷9例,中度昏迷7例。     

经侧裂小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血61例

1 临床资料 我院2004-05/2006-02共收治高血压脑出血患者61(男35,女26)例,年龄32～67岁.发病至入院时间为2 h～5 d, 3～6 h内手术45例,6～24 h内手术12例,24 h以上手术4例;入院时血压15～30/10～15 kPa,神志清醒13例,昏迷或嗜睡48例;偏瘫36例;格拉斯哥昏迷评分≤8分33例,>8分28例;单侧瞳孔散大27例,双侧瞳孔散大3例;头颅CT示丘脑出血5例,壳核出血49例,尾状核出血7例;脑内血肿量用多田公式计算＞30 mL 26例,20～30 mL 15例,＜20 mL 20例.     

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

2001～2005年我院共治疗高血压性脑出血病例65例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术(微创组)34例,传统开颅血肿清除术(开颅组)31例。为探讨两组的临床疗效,现对其临床治疗情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料①微创组34例,男21例,女13例,年龄52~76岁,平均63.5岁;出血量30~70mL,出血部位:基底节区17例,丘脑出血5例,血肿破入脑室5例,脑叶7例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。②开颅组31例,男17例,女14例,年龄48~71岁,平均60.4岁;出血量30~80mL;出血部位:基底节区21例,脑叶10例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。1.2方法①微创组:选用YL-1…     

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院 1996～ 2 0 0 3年对高血压脑出血患者 86例实施手术治疗。手术后死亡 12例 ,恢复良好 18例 ,轻残 31例 ,重残 2 2例 ,植物生存 3例。报告如下。1　临床资料1 1　出血部位及血肿量壳核 5 4例、丘脑 2 0例、小脑 1例、皮质下 9例、脑干 2例。除脑干血肿 <10mL外 ,其他部位出血 2 0～ 5 0mL 35例 ,5 1～ 10 0mL 4 3例 ,10 0mL以上的 8例。其中 ,术前血肿破入脑室 2 5例 ,均给予血肿清除加尿激酶脑室内溶解血凝块及腰穿放含血脑脊液治疗。1 2　意识状况CSC评分 :3～ 5分 30例 (35 % ) ;6～ 9分 37例(4 3% ) ;10～ 12分 12例 (14 % ) ;13…     

置双管尿激酶灌注治疗基底节区高血压脑出血

本科自 1997年以来 ,采用置双管尿激酶灌注血肿腔治疗基底节区高血压脑出血 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法1 手术指征 :按高血压脑出血意识分级标准[1] ,对 1～4期基底节区出血 (>30ｍｌ)未破入侧脑室 ,病情无进行性加重者 ,或全身状况无法耐受全麻开颅手术者。2 一般资料 :男 19例 ,女 11例。年龄 35～ 74岁 ,平均5 9 5岁。发病前有明确高血压病史者 2 4例 ,无明确病史者 6例。ＧＣＳ昏迷记分 5～ 13分 ,平均 9分。出血部位 :壳核 2 3例 ,丘脑 7例 ;内囊区 8例 ,外囊区 16例 ,内外囊区均累及 6例。血肿量按多田公式计算为 30～ …     

CT导引脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院神经外科 1998年 10月至今应用立体定向仪与 CT结合行血肿排空术治疗高血压脑出血 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 41～ 6 7岁 ,平均 5 8岁。入院时 GCS评分 5～ 8分 10例 ,9～ 12分 14例。发病时间 6 h内手术 3例 ,2 4h内手术 16例 ,2～ 3d内 5例。出血部位基底节 19例 ,丘脑 2例 ,皮质下 3例 ,其中破入脑室者 4例。血肿量 30～ 80 m l。1.2　手术方法及术后处理　使用 ASA- 6 0 2 S定向仪 ,与 CT结合进行手术 ,手术在强化加局麻下进行。 CT扫描后计算血肿量及…     

微创清除术治疗高血压脑出血53例临床体会

高血压脑出血具有高发病率、高致残率和高死亡率等三大特点,保守治疗救治成功率低,近年来,微创术治疗高血压脑出血得到了广泛开展,2001年2月至2005年9月12月我院应用微创清除术治疗高血压脑出血患者53例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者53例,男33例,女20例,年龄42~83岁,平均67.3岁。均行头颅CT检查:基底节区出血29例,皮质下出血5例,丘脑出血6例,小脑半球出血4例,出血破入脑室系统者9例。血肿量按多田氏公式计算,幕上出血30~50mL22例,50~80mL16例,>80mL8例,其中4例>100mL,幕下出血4例均超过15mL。手术距出血时间…     

71例小骨窗经侧裂入路手术清除高血压基底节脑出血的疗效分析

目的 探讨外侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的手术疗效.方法 回顾分析本院71例高血压性基底节区脑出血(30ml＜血肿量＜60ml)患者,采用小骨窗开颅经外侧裂入路清除血肿术后的血肿清除情况,评价其效果.结果 该手术入路创伤小,清除血肿满意,术后24h内复查头颅CT,59例血肿清除80%以上,8例血肿清除50%以上,予以经置管注入尿激酶引流清除,4例再发出血,经再次手术清除血肿.结论 经外侧裂入路显微手术血肿清除,止血满意,创伤小,是治疗高血压性基底节区出血(30ml＜血肿量＜60ml)的有效手术方法之一.     

立体定向钻孔引流术治疗自发高血压小脑出血26例

目的 观察立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗高血压小脑出血的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月期间在我院神经外科住院治疗的26例自发性高血压小脑出血患者的临床资料,所有患者均接受立体定向/神经导航钻孔置管引流术治疗.结果 26例患者入院时平均血肿量为(21.8±5.8)mL,术后即时为(13.1±5.4)mL,术后7 d为(4.3±5.6)mL;术前平均格拉斯哥评分(GCS)为(12.5±1.3)分,术后即时为(13.1±1.2)分,术后6个月为(4.6±1.0)分.钻孔引流置管术平均时间为(43.1±8.9)min,在此基础上行脑室外引流术为(31.3±6.0)min.除一例死亡外,均痊愈出院.经6个月随访未发现手术相关并发症.结论 立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗自发性高血压小脑出血所需时程短、创伤小、无开颅手术相关并发症.     

立体定向手术治疗脑溢血32例分析

我科于1996年6月至1998年6月．利用立体定向血肿排空加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血32例．获得了较满意的效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料男性22例．女性10例,年龄48～79岁。术前GCS评分：9～12分14例,6～8分17例．3～5分1例。血肿部位：基底节区血肿20例,其中破入脑室8例。丘脑血肿6例．其中破入脑室3例：脑室出血呈铸形2例：脑叶血肿4例。根据多田明等[1]提出的血肿量计算公式（л／6×长轴×短轴×层面）计算血肿量：20～30ml4例30～50ml17例;50～70mlg例,70～80ml2例。发病距手术时间：最短4小时,最长6天．平均18.…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

我科于2002年至2010年采用微创穿刺技术联合尿激酶灌注液化血凝块治疗44例高血压丘脑出血的患者,取得较好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料丘脑出血患者44例,其中男25例,女19例;年龄41～87岁,平均56岁;均有明确高血压病史.发病至入院时间1～8 h.入院时GCS评分:10～9分21例,8～6分16例,5～3分7例.有脑疝征象患者22例.出血量按多田氏公式计算,血肿量11～20 mL 32例,21～60 mL 12例.     

小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血

我科采用小骨窗开颅手术显微镜下治疗高血压脑出血20例,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男12例,女8例;年龄48～75岁,平均63.6岁;入院时体温高于39℃4例,呼吸节律异常12例,偏瘫18例,意识状态(按ＧＣＳ计分):3～5分3例,6～9分15例,10～12分2例。患者均ＣＴ检查,血肿位于皮层下5例,壳核13例,小脑蚓部1例,小脑半球1例。血肿量(以ＣＴ影像计算)21～50ｍｌ6例,50～100ｍｌ14例,血肿破入脑室内2例。发病6小时内手术4例,6～24小时手术8例,2～3天手术6例。1.2　手术方法　手术全部在全麻下进行,根据ＣＴ图像选择血肿量最大的层…     

高血压脑出血微创治疗分析

探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。生活完全自理 6例 ,生活部分自理9例 ,清醒卧床 4例 ,植物生存 3例 ,死亡 6例。微创手术有利于肢体、语言及功能恢复。1　临床资料1 1　一般资料2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 3岁。基底节出血 13例 ,丘脑出血 6例 ,混合性出血 9例。伴血肿破入脑室 7例 ,血肿量 35～110mL ,平均 6 4 2mL。意识状态 :深昏迷 4例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊 8例 ,清醒 6例。1 2　手术方法采用气管插管全身麻醉 ,行耳前直切口小骨窗开颅 ,皮肤切口长 4～ 5cm ,骨窗…     

高血压性脑出血的微创手术治疗

我院从2002年3月开始,选择性应用YL1颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种类型高血压性脑出血39例,临床效果显著。1临床资料1.1一般情况本组中男性28例,女性11例;年龄26～82岁,平均年龄57岁。其中基底节区出血27例,小脑出血4例,皮层下出血8例。入院时有不同程度意识障碍27例,按GCS计分,3～5分4例,6～8分17例,9～12分6例。其中伴一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例,偏瘫26例。治疗前均行头部CT检查,血肿量18～100ml。手术距发病时间7h以内12例,7～24h20例,1～3d7例。1.2手术方法在CT室进行三维定位32例;因血肿较大,根据CT片进行简易三维定位7例。…     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

162例高血压脑出血手术治疗临床分析

我院1996年6月至2009年7月手术治疗高血压脑出血162例,取得满意效果,现做如下分析. 1 临床资料 (1)一般资料:本组162例中男98例,女64例.年龄41～74岁,平均55.4岁;其中＞60岁67例.所有病例均有高血压病史.(2)出血部位及出血量;出血位于基底节区、内囊115例(其中破入脑室30例),皮质下、外囊31例,脑室出血或丘脑出血破入脑室9例;小脑半球7例.依据多田氏公式计算出血量,幕上出血30～40ml22例,40～60ml93例,60～80ml27例,80～120ml13例;小脑半球出血7例,分别为15～20ml3例、21～25ml4例.(3)术前意识状况:术前清醒16例,浅昏迷79例,中度昏迷52例,深昏迷15例,一侧瞳孔散大58例,双侧散大11例.(4)手术方式:均气管插管全麻,血肿清除去骨瓣减压87例,单纯血肿清除68例,后颅窝开颅7例.(5)手术时机:发病后7 h内手术78例,8～48 h手术56例,2～8 d手术28例.