直肠癌术后人工肛门肠管坏死六例临床分析

<正> 临床资料本组6例,男女各3例。年龄32岁～68岁。肿瘤距肛缘4cm～6cm4例,7cm～9cm2例,腺癌5例,粘液腺癌1例。Dukes分级:B级4例,C级2例。手术方式:结肠套叠原位肛门重建术与Miles手术各3例。术后肠管坏死时间:1天～5天,平均2.5天。坏死长度;重建术12cm～20cm,Miles术式重建长度2cm～6cm。坏死肠管切除后,前者改腹壁     

经脐单孔腹腔镜切除肾上腺肿瘤的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜微创治疗肾上腺肿瘤的临床可行性和安全性。方法我科于2010年7月至2011年3月采用经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,共完成6例。患者男性2例,女性4例,平均年龄47.7(40～63)岁。平均体质量指数为20.55(15.63～24.22)kg/m2。肿瘤位于左侧共5例,右侧1例。其中肾上腺原醛腺瘤4例,肾上腺皮质腺瘤1例,髓脂肪瘤1例。结果全组手术均获得成功。手术时间65～130min,平均90min。术中出血50～120mL,术后第1d可下床活动,第2d恢复正常饮食。术区引流管均于术后第1d拔除。术后切口疼痛轻微,均未采用止痛措施。全组均于术后第4～6d出院。术中术后无严重并发症发生。结论与传统腹腔镜三孔法相比,经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、可行,手术切口疤痕较小,位于脐部具有良好的隐蔽性,适用对外表美观有特殊要求的患者。     

后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤（附11例报告）

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤的手术治疗经验和临床疗效。方法1I例肾上腺髓性脂肪瘤患者,其中男6例,女5例;年龄23～63岁;左侧4例,右侧7例;术前均经超声、cT和CT增强扫描等检查确诊,均接受后腹腔镜肾上腺髓性脂肪瘤切除术。结果本组患者均手术成功;平均手术时间（88±12）min,出血量（65±10）ml,术后住院天数（7±1．5）天;肿瘤最大径4～8．5cm,平均5．6cm;术中、术后无并发症出现,术后病理结果证实为肾上腺髓性脂肪瘤;随访6—48个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜肾上腺髓性脂肪瘤切除术具有安全、有效、创伤小、疗效确切、并发症少和术后恢复快等优点,是治疗肾上腺髓性脂肪瘤的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

国产单孔蛇形臂机器人手术系统在经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术中的初步应用

【目的】探索经后腹腔单孔机器人肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术的安全性和有效性。【方法】2021年11月~2022年2月,海军军医大学第一附属医院和南京医科大学第二附属医院采用单孔蛇形臂机器人手术系统完成经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术7例,其中肾上腺肿瘤切除术4例,肾肿瘤肾部分切除术3例。记录患者年龄、性别、身体质量指数、肿瘤最大直径、手术入路、手术时间、术中出血量、切口数量、切口大小、围手术期并发症、病理诊断等资料。肾肿瘤肾部分切除术患者记录术前和出院前肌酐、热缺血时间和切缘情况。【结果】所有手术均采用经后腹腔途径,4例患者接受肾上腺肿瘤切除术,3例肿瘤位于右侧、1例位于左侧,最大肿瘤直径1.2~3.3cm。4例手术均为纯单孔手术,切口直径3~4.5cm。手术操作时间50~96min,术中出血量10~50ml,围手术期无明显并发症。3例患者接受肾肿瘤肾部分切除术,术前肌酐分别为77、43、108umol/L。3例肿瘤均位于右侧,最大直径1.9~2.7cm,R.E.N.A.L.评分分别为5P、4X、4P。2例手术采用纯单孔术式,切口分别为5cm、4cm,1例增加一个12mm辅助通道。手术操作时间52~150min,术中出血10~50ml,热缺血时间22~30min。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例,切缘均为阴性;血管平滑肌脂肪瘤1例,围手术期未出现出血、漏尿、发热等并发症,出院前肌酐分别为99、50、93umol/L。【结论】采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效的开展经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术。     

巨大肾上腺肿瘤的手术配合

目的探讨巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合。方法 24例巨大肾上腺肿瘤患者,其中6例实施经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术,18例行开放手术。结果 24例患者手术均获成功。肿瘤大小:后腹腔镜下手术为5cm×4cm×3cm～8.5cm×8cm×4.5cm,开放手术为5cm×4cm×4cm～18cm×11.3cm×9.2cm。手术时间:后腹腔镜手术为1h30min～4h10min,平均2h40min;开放手术为1h10min～5h40min,平均2h25min。输血:后腹腔镜手术为0～800ml;开放手术为,0～1 200ml。结论充分的术前准备,对手术径路清晰的认识,密切的术中配合,是有效的提高手术效率,缩短手术时间,保证手术成功的关键因素。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术12例临床应用体会

目的:探讨后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术治疗经验和临床疗效。方法:12例肾上腺肿瘤患者,其中男性9例,女性3例;年龄38岁～62岁,平均51.7岁;左侧8例,右侧4例1;肿瘤直径在1.2cm～6.1cm之间,平均为3.2cm;所有患者术前均经超声、CT等检查确诊,并接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:本组12例患者均手术成功,手术时间80～190min,平均为106 min;出血量为30～410mL,平均107.8mL;术后住院时间7d～10d,平均8.2d;术中、术后均无严重并发症发生。术后病理结果证实肾上腺腺瘤9例,嗜铬细胞瘤2例,无功能腺瘤1例。随访时间6～24个月,未见肿瘤复发。11例患者术后3月内血压基本恢复正常,1例需应用药物治疗。结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有安全、有效、创伤小、疗效确切、并发症少和术后恢复快等优点,是治疗肾上腺肿瘤的首选方法。     

鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤术后护理

鼻侧切开术是切除鼻腔、鼻窦及鼻咽肿瘤的基本术式 ,适当延长切口还可将手术切除的范围推进行各鼻窦及较大范围的上颌骨切除术。由于该手术为耳鼻喉科重大手术 ,手术的成功不仅有赖于医师的手术技巧 ,术后护理的成功与否也严重影响着疾病的愈合。我科从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月间 ,采用该术式切除鼻腔、鼻窦肿瘤 2 6例 ,手术与护理均取得良好效果 ,现将观察护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般材料 :本组病例 2 6例中 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,<2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 3例 ,41～ 60岁 1 6例 ,>60岁 3例 ;病程 1个月至…     

66例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性分析我院泌尿外科应用后腹腔镜技术施行的66例肾上腺肿瘤切除术的临床资料。肿瘤位于左侧22例,右侧44例;直径1．2～6．4cm,平均3．3cm。元功能肾上腺腺瘤36例,原发性醛固酮增多症13例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓性脂肪瘤6例,肾上腺囊肿1例。结果62例手术获得成功,4转开放手术。手术时间35～190min,平均90min。术中出血20～800ml,平均70ml,术中或术后输血5例。术后随访3～36个月,平均16个月,均无远期并发症及肿瘤复发。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤手术安全,创伤小,恢复快,住院时间较短,是肾上腺良性肿瘤的首选术式。     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘21例报告

1975年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,笔者采用小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘 2 1例 ,效果较满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例。年龄 4～ 68岁 ,平均 36岁。 2 1例均为腹部术后并发症。发生在蛔虫性肠穿孔修补术后 6例 (4～ 5天 ) ,外伤性肠穿孔修补术后 4例 (4～ 6天 ) ,肠梗阻肠减压口瘘 8例 (5～ 8天 ) ,左、右半结肠切除术后吻合口瘘各 1例 (9～ 10天 ) ,肝脓肿术后引流管压迫坏死致肠瘘 1例 (5天 )。空肠中段瘘 10例 ,回肠中上段瘘 9例 ,结肠瘘 2例。瘘口直径0 .5～ 1cm11例 ,1.1～ 2 cm10例。 12小时以内手术者11…     

喉癌术后咽瘘的原因及护理体会

回顾分析我科2008年1月～2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会. 1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40～75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间＞12天5例,＜12天7例.     

后腹腔镜手术41例

1临床资料2002-01/2004-01进行后腹腔镜手术41(男27,女14)例;年龄21～64(平均38.7)岁.肾囊肿23例,最小5cm×4 cm×3 cm,最大11 cm×9 cm×7 cm;肾上腺肿瘤11例(原发性醛固酮增多症6例,皮质腺瘤3例,嗜铬细胞瘤2例),肿瘤大小为1.6cm×1.8cm～4.2cm×4.7cm,均为良性病变;输尿管结石5例,上段3例,中段2例,结石0.9～2.8cm,均为1枚;外伤性肾周积液2例,积液量为700ml,1000ml.     

直肠癌术后复发放射治疗50例分析

我科自 1 990年 2月— 1 999年 2月采用放射治疗直肠癌术后复发 5 0例 ,现就放疗后疗效作回顾性分析报告 ,以探讨放疗在直肠癌复发治疗中的价值。资料与方法1 　临床资料　本组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄 2 8岁～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;5 0例病人中有 4 5例术后未行其他抗肿瘤治疗 ,5例行化疗 ,4 6例为复发后失去手术切除机会 ,4例为复发后再次手术残存部位补充放疗 ,病理诊断均为腺癌 ;术前肿瘤分期及术式不详 ,术后第一年内复发 2 1例 ,2年内复发 1 3例 ,第 3年复发 1 4例 ,第 5年复发 1例 ,第 7年复发 1例 ;临床表现为不同程度的疼痛、局部肿…     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会

<正>肾上腺手术是高风险和高难度的手术,自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗以后,大大减少了手术的风险和难度,现将84例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理体会报告如下。1临床资料我科于2008年1月至今共行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术84例,男56例,女28例,年龄21～73岁,平均46岁。病变位于左侧40例,右侧44例,其中皮质腺瘤56例,髓样瘤12例,嗜铬细胞瘤16例。手术均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。手术时间为2～4 h,术中出血50～200 ml,均未输血。患者术后1 d下床活动,3～10 d出院。     

40例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效观察

目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验.方法 对本院2005年3月至2008年3月开展的40例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行总结分析,其中皮质腺瘤30例,肾上腺囊肿5例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺增生1例,神经节细胞瘤1例.结果 除2例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间45-180 min,平均105 min:失血量30～350 mL;术后住院时间4～7天,平均5天.所有患者术中、术后均未输血,无并发症.结论 后腹腔镜行肾上腺手术,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点.     

单孔三通道后腹腔镜肾上腺切除术的护理配合

目的:探讨单孔三通道后腹腔镜肾上腺切除术的护理配合。方法:对5例肾上腺肿瘤患者实行经单孔三通道后腹腔镜肾上腺切除术,并给予密切护理配合。结果:本组患者临床表现均为血压升高。手术时间平均1.5 h,术中出血约50 mL。术后血压控制良好。结论:单孔腹腔镜具有术中出血少、手术效果良好、美容效果好等特点。加强单孔腹腔镜患者的护理配合,可减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电汽化术的护理

经尿道前列腺电汽化术 ( TUVP)是近年来开展治疗前列腺增生症 ( BPH)的最新手术方法 (1)。我院自 1 999年 7月初开展此项手术 ,共治疗 BPH患者2 2例 ,疗效满意。现将 TUVP术的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 BPH患者 2 2例 ,年龄 62～ 76岁 ,平均年龄 67.5岁 ,病程在 1年至 4年以上 ,均有尿频、排尿不畅及夜尿增多的病史。其中尿潴留者 6例 ,心电图异常者 2例 ,术前合并高血压 4例。入院后均行 B超、肛门指检证实前列腺增生 °1 4例 , °5例 , °3例。均行 TUVP术。术后持续膀胱冲洗 1～ 2天 ,平均 1 .5天 ,留置尿管 3～ …     

冠心病患者介入性导管术的护理

1　临床资料本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 4 3岁～ 76岁。主要症状为胸闷、心前区隐痛 ,部分患者有压榨感。起病时间最短为 3h ,最长为 7年 ,平均为 4 .5年。其中急性心肌梗死 4例 ,陈旧性心肌梗死 1例。5 2例进行了冠状动脉造影术 ,对 4例急性心肌梗死患者进行了经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)和支架植入术。术后均未发生明显并发症。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　心脏病介入性导管术是近几年发展起来的新技术 ,患者对该手术缺乏了解 ,往往心存疑虑 ,产生紧张、恐惧心理 ,担心治疗费用、手术风险及术后康复等问题。因…     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗

 目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析18例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。18例病例中,11例无症状,5例有腰部疼痛不适,2例血压增高。B超、CT或MRI诊断17例,1例误诊为肾上腺错构瘤。肿瘤发生于左肾上腺区10例,右肾上腺区8例。开放性手术12例,腹腔镜手术6例。结果 18例患者的手术均顺利完成。手术时间60~220 min,平均130 min。术中出血10~700 mL,平均80 mL。1例患者因失血较多(700 mL)输血400 mL,其余患者术中及术后均无输血。患者住院4~10天,平均6天,术中及术后均无手术并发症。肿瘤直径5～10 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访6个月～5年,无肿瘤复发。结论 肾上腺髓性脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于影像学检查,病理检查方可确诊,手术切除预后良好。腹腔镜手术创伤小、疗效满意,是较为理想的治疗方法。