重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

呼气末二氧化碳引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗多发伤

多发伤是常见病 ,虽然近几年该病的抢救水平有很大的提高 ,但病死率仍居高不下 ( 3 3 %～ 42 % ) [1] 。我科自1997年以来 ,对 42例多发伤进行呼气末二氧化碳 (ＣＯ2 )引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组资料共 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。受伤原因中 ,车祸伤 3 5例 ( 83 % ) ,其他 7例。本组创伤按严重度评分法 (ＩＳＳ)评分均≥ 16分[2 ] 。所有患者均有呼吸功能障碍、缺氧、呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。腹部损伤合并其他部位损伤 19例 ,胸部损伤合并其他部位损伤 16例…     

穿透性心脏损伤6例救治报告

我院1991年5月至1999年1月共收治穿透性心脏损伤患者6例,现就抢救的一些问题分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　6例均为男性,年龄19～47岁,平均33岁。全部为刀刃伤,其中右心房损伤2例,右心室损伤2例,左心房损伤1例,左心室损伤1例(为左心室前后壁贯通伤)。合并肺实质损伤5例,其中1例同时合并气道割伤和颈浅静脉横断伤,就诊时间为伤后3ｍｉｎ～3ｈ。均有不同程度的休克,其中1例血压为零,其他5例收缩压8～10ｋＰａ。全组均有颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远等心包填塞表现,并且均合并血气胸。12　治疗经过和效果　全组入院后均立即建立静…     

严重多发伤107例救治体会

严重多发伤致伤机制复杂 ,病情严重且变化快 ,误诊率高 ,并发症多 ,伤残死亡率高 ,给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果 ,其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道 10 7例ＩＳＳ评分≥ 16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :10 7例中 ,男 71例 ,女 36例。年龄 15～ 70岁 ,平均 4 3岁。致伤原因 :交通事故 82例 (占76.6% ) ,高空坠伤 18例 (占 16.8% ) ,凶器伤 3例 (占2 .8% ) ,其它伤 4例 (占 3.7% )。其中胸腹联合伤 2 4例 ,伴骨关节损伤 11例 ,腹部外伤伴多发性骨关节损伤 2 6例 ,腹部外伤伴颅脑损伤…     

外伤性多发性颅内血肿的救治

多发性颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症 ,诊断和处理比较复杂 ,并发症多 ,死亡率很高。本院自 1993年 1月至 1998年 6月间共收治外伤性多发性颅内血肿73例 ,占同期颅内血肿病例 16 7% (74/431例 ) ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 19例 ;年龄 2岁 8个月～ 73岁 ,平均年龄 2 6 7岁。入院时间 :伤后 2ｈ～ 5ｄ,平均 13ｈ;致伤原因 :交通事故伤 41例 ,坠落伤 11例 ,砸伤7例 ,跌伤 5例 ,其它复杂方式致伤 (含 2种以上暴力 ) 9例。损伤类型 :闭合性损伤5 1例 ,开放性损伤 2 2例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ记分 :5…     

颅脑损伤合并休克的诊治探讨(附58例报告)

为了不断探索颅脑损伤合并休克临床救治效果 ,进一步降低其死亡率 ,笔者现回顾分析 1996～ 1998年共收治重度创伤 (ＩＳＳ >16分 ) 84 6例中 ,颅脑损伤合并休克 58例 (占 6 .8% )的临床资料 ,采用计算机技术统计分析 ,将其临床特点及救治方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　性别年龄 :本组 58例中男 36例 ,女2 2例 ,年龄在 7～ 70岁 ,平均 31岁。伤因及入院时间 :车祸 36例 ,斗欧 14例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 2例。伤后半小时至 2 4小时入院。1.2　颅脑损伤　闭合性颅脑损伤 51例 ,其中脑挫裂伤 2 5例 ,颅内血肿 2 2例 ,原发性脑干伤 4…     

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在临床上并不少见 ,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型 ,值得我们临床医生进一步分析和研究。现将我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月所收治的ＤＡＩ 16例 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描。其中交通伤 15例 ,坠落伤 1例 ;单纯直接暴力致伤 13例 ,遭受双重性损伤 3例。均为闭合性损伤。1 2　症状体征 :入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 7例 ;一侧瞳…     

急性特重型双额脑损伤的手术救治体会（附11例报告）

我科自 1 994年 2月— 1 998年 8月共收治特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 5分 )患者 5 8例 ,对其中 1 1例双额脑损伤患者行双额大骨瓣减压、大脑镰切开手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 34岁。ＧＣＳ评分 :3分 3例 ,4分 4例 ,5分 4例。伤后 3ｈ内手术 8例 ,3～ 7ｈ 3例。 2例因手术后并发顶枕部迟发硬膜外血肿分别在术后 8ｈ、30ｈ再次手术。1 .2致伤原因　车祸伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,打击伤 2例。按受伤机制分类 :加速伤 2例 ,减速伤 8例 ,旋转性伤 1例。1 .3　ＣＴ及临床表现　ＣＴ表…     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)多见于重型颅脑损伤 ,临床上发生率高 ,预后差 ,是头部外伤致死致残的重要原因 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施 ,本科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治 32例 ,现将其临床特点和影像资料分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 2 9.7岁 ,交通伤 2 5例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。2 )　临床表现 :伤后原发昏迷 6～ 2 4ｈ3例 ,2 4ｈ～ 1月 2 4例 ,超过 1月 5例 ,入院ＧＣＳ≤ 7分 2 2例 ,ＧＣＳ8～ 12分 8例…     

小肠损伤153例诊治体会

我院自 1975～ 1998年共收治小肠损伤 15 3例。现将临床实践的体会分析如下。1 临床资料一般资料　本组 15 3例 ,男 99例 ,女 5 4例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均 36 .8岁 ,其中 6 0岁以上 2 8例 ,单纯小肠损伤 118例 ,合并伤 35例 ,其中合并颅脑外伤 6例 ,后腹膜血肿 8例 ,肾挫裂伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腰椎压缩性骨折 2例 ,颈椎骨折 1例 ,结肠损伤 6例 ,子宫损伤 7例。致伤原因　腹部撞击伤 84例 (5 4.9% ) ,挤压伤 13例(8.5 % ) ,坠落伤 2 5例 (16 .3% ) ,腰部撞击伤 8例 (5 .2 % ) ,腹外疝不确当手法复位致伤 4例 (2 .6 % ) ,结肠镜检查 3例(2 % …     

四肢血管损伤的处理体会

四肢较大的动脉损伤是严重的外伤之一。近年来,四肢血管损伤日渐增多,轻者肢体缺血坏死而致残,重者危及生命,早期诊断,及时处理,正确的修复,追踪观察是处理四肢血管损伤取得疗效的关键。现将我院2000～2004年收治的67例82条血管(67条动脉、15条伴行静脉)损伤的治疗情况介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组67例,男49例,女18例。年龄最小15岁,最大46岁,平均28岁。致伤原因:车祸11例,刀伤32例,玻璃割伤12例,枪弹伤5例,挤压伤3例,撞击伤4例,闭合伤16例,开放伤51例。就诊时间最早伤后0.5h,最晚伤后72h。1.2动脉损伤情况与部位本组共67条动脉、15…     

直视下吻合四肢血管损伤21例体会

我院自 1993年以来直视下吻合四肢主要动脉伤 2 1例 ,就其手术及术后处理加以分析。1　资料与方法1 1　临床资料本组 2 1例四肢大血管损伤中 ,女 9例 ,男 12例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均年龄 31岁。肱动脉伤 5例 ,尺挠动脉伤 2例 ,股动脉伤 8例 ,动脉伤 4例 ,胫前后动脉伤 2例。缺血时间 1～ 6ｈ(平均 3 1ｈ)。缝合方法 :血管侧壁修补者 2例 ,血管端吻合者 17例 ,自体静脉移植者 2例。随访 1～ 3年 ,功能好、无缺血性肌挛缩、损伤性动脉瘤及动静脉瘘、皮温、感觉、运动均恢复正常。1 2　手术方法血管伤后修复 ,常用血管修补术 ,血管端端吻合…     

海脉素加高渗盐水治疗创伤性低血容量性休克86例分析

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科应用海脉素加 5 %氯化钠溶液治疗创伤性低血容量性休克 86例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中 ,男 56例 ,女 30例 ;年龄 1 5～ 68周岁 ,平均 31岁。车祸伤共 68例 :其中胸腹联合损伤 38例 ,头部损伤 1 2例 ,肝脾破裂 7例 ,骨盆挤压伤 5例 ,血管损伤 3例 ,四肢损伤 3例 ;刀刺伤 1 3例 ;意外坠落伤 5例。中度休克 (收缩压为 9～ 1 2ｋＰａ) 54例 ,重度休克 (收缩压 <9ｋＰａ或测不到 ) 32例。1 .2　治疗方法　中度休克者在 30ｍｉｎ内输入海脉素 50 0ｍｌ,另管输入 5 %氯化钠溶液…     

258例多发伤伴休克的早期救治体会

随着交通、建筑业、工业的发展 ,近年来各地多发伤日益增多 ,合并休克发生率很高 ,本院自 1 991～ 2 0 0 0年共收治多发伤 30 2例 ,其中合并休克 2 58例。现将早期救治体会 ,总结报告如下。1 临床资料一般资料　 2 58例多发伤员 ,男 2 1 8例 ,女 84例 ,年龄 8～ 70岁 ,交通伤 2 73例 ,坠落伤 2 1例 ,机器伤 6例 ,其他 2例。受伤部位及构成比例按ＡＩＳ -90 -ＩＳＳ法( 1)进行评分 ,见附表。平均每例伤处 2～ 4处 ,最多 6处 ,ＡＩＳ评分 ,<1 6分 33例 ,1 6～ 2 5分 87例 ,>2 5分 1 38例 ,平均每例ＩＳＳ =2 3.4 7分。附表　 30 2例损伤部位…     

多发伤285例救治分析

随着对多发伤研究的进展 ,如何提高多发伤的救治水平 ,仍需探索。现对本院 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月救治的 2 85例多发伤临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 3例 ,女 6 2例。年龄 2～ 73岁 ,平均 32 .6岁 ,其中 2～ 17岁 35例 (12 .3%) ,18～ 40岁 198例 (6 9.5 %) ,41～ 73岁 5 2例 (18.2 %)。受伤至就诊时间最短 18ｍｉｎ ,最长 18.5ｈ。1.2　致伤原因及部位　交通事故伤 132例 (4 6 .3%) ,坠落伤 74例 (2 6 .0 %) ,挤压伤 48例 (16 .8%) ,其他 31例(10 .9%)。 2个部位伤 10 5例 (36 .8%) ,3个部位伤 98例(34…     

小肠破裂16例临床分析

小肠外伤性破裂在腹部损伤中较多 ,我科自 1994～ 1999年共收治 16例小肠外伤性破裂 ,对其诊断与治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 10例 (6 2 .5 % )。致伤因素为挤压伤 6例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 6例。开放性损伤 6例 (37.5 % )。伤后入院时间 <1ｈ 2例 ,1～ 6ｈ 8例 ,6～ 12ｈ 4例 ,12～ 2 4ｈ 2例。 16例病人均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎症状者12例 (75 % ) ;伴有休克者 4例 (2 5 % ) ,血压 <12 / 8ｋＰａ ;行腹部Ｂ超检查 13例 ,可疑有腹腔积…     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

腘动脉损伤的诊治

1995年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,我院收治四肢血管损伤患者95例 ,其中动脉损伤 15例 ,占 15 .8%。动脉位置深在 ,较为隐蔽 ,损伤后常被并发症掩盖 ,易造成误诊、误治 ,导致肢体残疾。因此 ,及早确诊后及时手术治疗 ,是保全肢体的关键。现将我院 15例动脉损伤患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,砸压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,锐器刺伤 1例。来院时间 :伤后 <6ｈ 11例 ,9ｈ、12ｈ、4 6ｈ各 1例。伤后 7ｄ来院 1例。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 13例。1.2…     

自体大隐静脉移植治疗四肢主要动脉损伤

1995年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治四肢主要动脉损伤 92例 ,其中 4 3例需血管移植修复 ,约占动脉损伤的4 4 .8%。我们采用自体大隐静脉移植的方法进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 4 3例中男 39例 ,女 4例。年龄 15～ 5 5岁。其中 18～ 4 0岁 35例 ,占 81.3%。1.2致伤原因　车祸伤 16例 ,刀伤及切割伤 14例 ,碾砸伤8例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 2例。1.3　动脉损伤情况　均为单侧肢体 ,开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 18例。股动脉损伤 16例 ,动脉损伤 9例 ,锁骨下动脉损伤 2例 ,腋动脉损伤 4例 ,肱动脉损伤 7…