布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

以急性左心衰竭为首发症状的左冠状动脉异位起源于肺动脉1例报告

正患者,女,60岁,因"心悸、气促、胸闷2天,加重伴夜间阵发性呼吸困难、咳黄白粘痰1天"于2016年12月23日入四川省人民医院急诊科就诊。2天前患者活动时突感气紧、胸闷、心前区压榨感,持续15分钟左右,休息后缓解。期间偶有咳嗽,自服"止咳糖浆",感咳嗽好转。1天前患者出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸持续时间长,心前区压榨感明显,伴恶心、咳嗽、咳黄白色粘痰。遂入我院。既往     

食用玉米过敏休克误诊为左心功能不全1例

患者 ,女性 ,83岁 ,因胸闷气短 ,呼吸困难 ,烦躁不安 ,周身大汗 ,于 2 0 0 1年 9月 14日 12时 2 0分前来我院急救中心就诊。查 :体温 36 .5℃、脉搏 12 6ｍｉｎ- 1、呼吸 3ｍｉｎ- 1、血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神志清晰 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,急症病容。端坐呼吸 ,口唇发绀 ,颜面及全身皮肤潮湿 ,两肺可闻及散在干鸣音 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,心率 12 6ｍｉｎ- 1,节律规整 ,心音低钝。全腹柔软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,双下肢膝腱反射减弱。心电图示 :窦性心律 ,心率 12 6次 /分 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＳＴ略下移。初步诊断 ,冠心病、急性左…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

先天性肺动脉瓣狭窄伴巨大冠状静脉窦瘤1例

患者 ,女 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3年 ,加重伴咳嗽 1个月入院。 3年前始有劳累性呼吸困难 ,何休息后可好转 ,病情进行性加重 ,并出现夜间阵发性呼吸困难 ,颜面、指端紫绀 ,尿量减少 ,全身浮肿 ,易咳嗽、无咯血。近 1个月因咳嗽 ,上述症状加重而入院。生育史 3- 0 - 0 - 3。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,口唇指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,右下肺湿罗音 ,心界扩大 ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肺动瓣区Ⅲ级喷射性收缩期杂音伴震颤 ,心前区Ⅲ级吹风样收缩其杂音 ,肝肋下二指 ,脾不肿大 ,腹水征阴…     

术中发生急性肺栓塞1例的护理教训

1　病例简介患者男 ,5 6岁。因交通事故导致左股骨干中下 1/ 3闭合性骨折。既往身体健康 ,入院后行皮肤牵引术 ,伤后第 5天在硬膜外麻醉下行切开复位螺丝钉内固定术。手术开始时血压 16 /11ｋＰａ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,术中见骨折断端有约 2 0 0ｍｌ陈旧性凝血块。手术进行2 5ｍｉｎ时 ,患者诉胸闷、气短 ,测血压 13/ 10ｋＰａ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,即给予吸氧 ,快速输液 ,患者病情略有好转 ,手术继续进行 5ｍｉｎ后 ,患者呼吸困难加重 ,紫绀 ,血压进行性下降 ,脉搏细弱 ,立即快速输全血及低分子右旋糖酐 ,静脉注射麻黄素 ,面罩加压吸氧 ,效果不…     

左房粘液瘤一例

【病例】　男 ,82岁。因晨起排便时突然发作胸闷、气喘、极度呼吸困难入院。查体 :血压 2 10 / 10 5ｍｍＨｇ ,心率 10 8～12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0～ 5 0 /ｍｉｎ。两肺满布哮鸣音 ,肺底可闻及湿罗音。初步诊断 :高血压病 ,冠心病 ,慢性支气管炎并肺部感染 ,急性左心功能不全。经强心、利尿、扩血管、皮下注射吗啡、抗感染等治疗 ,病情好转出院。半年后患者再次以急性左心衰入院 ,每次发作与体位有关 ,诱因多为排便。行心脏超声心动图检查示 :左心房内可见 5 6ｃｍ× 4 1ｃｍ实质性团块 ,内部回声均匀 ,隐约可见有一短蒂与房间隔中上部相连…     

以心肌缺血为主要表现的嗜铬细胞瘤

1　病例资料女 ,2 3岁。主因阵发性心悸伴面色苍白、头晕 1年 ,于1998年 9月 17日诊断为病毒性心肌炎收入院。患者 1年前无明显诱因出现阵发性心悸伴头晕、乏力、面色苍白、胸闷 ,发作时无昏厥 ,无大小便失禁 ,发作后出汗。每次持续时间不等 ,长则约 1小时 ,短则约 10余分钟 ,可自行缓解 ,发作时血压170 / 10 0ｍｍＨｇ。既往体健 ,无心脏病史 ,无肝炎、结核病及药物过敏史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ;浅表淋巴结未触及 ,甲状腺不大 ,心肺…     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.