原发性小肠恶性肿瘤147例回顾分析

目的：总结原发性小肠恶性肿瘤的临床类型、病理特征及诊断方法。方法：回顾分析1997—2006年经安徽医科大学第一附属医院诊治的147例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料、病理特征及术前诊断。结果：按病理分型,腺癌99例,占主要部分;间叶组织肉瘤20例,恶性间质瘤14例,淋巴瘤8例,类癌（包括神经内分泌瘤）6例。按肿瘤所在部位：十二指肠101例,空肠28例,回肠11例,肠系膜7例。小肠肿瘤最常见的临床表现为腹痛、黄疸、腹块以及消化道出血等。内镜、低张造影、B型超声（BUS）、电子体层成像（CT）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管造影（MRCP）、数字减影血管造影（DSA）检查对诊断有重要作用。结论：原发性小肠肿瘤以腺癌最多,早期临床表现没有特异性,联合应用内镜及影像学检查可提高检出率。     

原发性小肠肿瘤50例临床病理分析

目的总结原发性小肠肿瘤的病理、临床特点及诊治体会。方法对2003-2008年收治的资料完整的50例原发性小肠肿瘤的病理特点和诊治进行回顾性分析。结果本组病例年龄28~75岁,中位年龄56岁。十二指肠肿瘤27例,病理类型其中腺癌16例,类癌7例,间质瘤2例,腺癌伴神经内分泌癌1例,腺鳞癌1例;空、回肠共23例,其中腺癌6例,类癌4例,腺癌伴神经内分泌癌1例,间质瘤7例,鳞癌1例。非霍奇金恶性淋巴瘤3例,平滑肌肉瘤1例。50例中术前确诊36例,误诊14例。3例保守治疗,1例姑息手术,余均手术治疗。临床表现以腹痛、消化道出血、黄疸和腹部肿块为主。结论小肠恶性肿瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,确诊依赖术后病理诊断,治疗首选手术。     

小肠间质瘤52例诊治分析

目的探讨小肠间质瘤的特点、诊断及治疗方法.方法对15年间收治的小肠间质瘤52例临床病例资料进行回顾性分析.结果52例均行手术切除.病理证实为血管平滑肌瘤3例,平滑肌瘤28例,平滑肌肉瘤19例,神经鞘瘤2例.低度恶性8例,中度恶性5例,重度恶性8例.术前诊断与术后病理符合率为26.9%.结论小肠间质瘤是1种具有恶变倾向的肿瘤,依据病史、临床表现及辅助检查,结合免疫组化病理可明确诊断,手术是最佳治疗措施.     

原发性小肠恶性肿瘤临床特点及诊治分析

目的提高对原发性小肠恶性肿瘤的认识及诊治水平。方法回顾性分析32例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果原发性小肠恶性肿瘤的高发年龄为40～60岁。腹痛、消化道出血、消瘦及腹部包块为本组四大主要临床表现。病理类型:腺癌17例,恶性淋巴瘤9例,平滑肌肉瘤5例,类癌1例。病变位于回肠21例(65.6%),空肠10例(31.3%),十二指肠1例(3.1%)。术前确诊11例(34.4%),术中确认21例(65.6%)。本组均行手术治疗。结论原发性小肠恶性肿瘤具有症状不典型、早期诊断困难及误诊率高等特点;提高对小肠恶性肿瘤临床特点的认识是争取早期诊断及改善治疗效果的关键。     

原发性小肠肿瘤51例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点和诊断手段.方法 回顾性分析51例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 51例原发小肠肿瘤中,良性肿瘤6例(11.8%),恶性肿瘤45例(88.2%).恶性肿瘤中术后病理类型为腺癌20例,淋巴瘤14例,间质瘤10例,类癌1例.临床表现无特异性,最常见症状是消化道出血.51例患者均经手术...     

原发性小肠恶性肿瘤24例临床分析

小肠原发性恶性肿瘤临床少见,早期诊断困难,我院从1983年至1997年收治经病理证实的24例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：24例中,男性15例,女性9例。年龄7－74岁,平均引岁。发病至确诊平均时间55月。1．2肿瘤的分布及病理类型：十二指肠7例,占29．2％。其中腺癌6例,类癌1例;空肠6例,占25％。其中腺癌2例,平滑肌肉瘤2例,恶性淋巴瘤1例,恶性神经鞘瘤1例;回肠11例,占45．8％。其中恶性淋巴瘤7例,腺癌2例,平滑肌肉瘤2例。病理分型中腺癌最多,占41．7％（10／24）,其次为恶性淋巴瘤,占33．3％（8／24）,平滑肌肉瘤…     

原发性小肠肿瘤58例临床分析

目的分析原发性小肠肿瘤的临床病理特征及诊断方法。方法回顾性分析经病理证实的j8例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果恶性45例,以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。良性13例,以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤为主。主要临床表现为腹痛、出血、贫血、腹块、黄疸、消瘦、肠梗阻等。术前确诊率为15．52％（9/58）,易误诊为其他消化系统疾病及盆腔疾病。结论原发性小肠肿瘤以恶性多见。临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足．诊断较困难,临床医生应提高对小肠肿瘤的认识。DSA．胃肠X线、内镜及B超、CT等检查有一定诊断价值。     

30例原发性小肠肿瘤的临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊断方法方法：(1)收集本院1998年1月至2003年10月间治疗的30例原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠肿瘤)的临床资料进行回顾性分析(2)通过小肠气钡对比双重造影、腹部CT、选择性肠系膜上动脉造影及B超等检查方法的对比。(3)结合手术病理证实结果：临床表现有：腹痛19例，消化道出血9例，腹部包块7例，肠梗阻3例，贫血2例，消瘦2例临床诊断为：空肠肿瘤18例，回肠肿瘤11例，空、回肠同时发生的1例平滑肌肉瘤16例，腺癌3例，间质瘤3例，黏膜相关恶性淋巴瘤3例，类癌2例，鳞癌1例，平滑肌瘤1例，恶性黑色素瘤1例。结论：小肠气钡对比双重造影是目前小肠肿瘤最有价值的诊断方法对诊断困难的消化道出血，选择性肠系膜上动脉造影可作为常规检查方法CT对诊断小肠肿瘤有一定的帮助．B超诊断率低。     

少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤

 目的 提高对少见类型肝脏原发性恶性肿瘤的诊疗水平。方法 收集我院经手术病理确诊的少见类型肝脏原发性恶性肿瘤40例,对各种类型肝脏原发性恶性肿瘤的临床特点进行回顾性总结。结果 少见类型的原发性肝脏恶性肿瘤占同期所有原发性肝脏恶性肿瘤手术病例的0.74%（40/5487）,包括12种病理类型：血管肉瘤6例,平滑肌肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,横纹肌肉瘤1例,胚胎性肉瘤1例,上皮样血管内皮瘤1例,淋巴瘤5例,囊腺癌4例,类癌3例,鳞癌2例,腺鳞癌3例,癌肉瘤4例门临床表现无症状者21例;右上腹痛者12例,其中肝肿瘤破裂1人;上腹不适者5例,黄疽2例,发热1例。实验室检查中32.5%HBsAg阳性（13/40）,CT检查无1例直接确诊,其中3例肝脏淋巴瘤诊断为血管瘤或慢性炎症,3例肝肉瘤分别诊断为慢性炎症、血管瘤或囊腺瘤,2例鳞癌全部误诊为肝结核或肝囊肿,1例类癌诊断为纤维板层癌,1例囊腺癌诊断为肝囊肿,其余病例术前CT诊断均为肝脏恶性肿瘤。预后方面,4例肝淋巴瘤和2例肝囊腺癌生存期超过5年;肝肉瘤1年生存率超过50%,但3年生存率不超过25%;5例肝脏鳞癌、腺鳞癌病例均在术后1年内死亡。结论 各种少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤临床表现无特异性,实验室检查中亦无血清特异性肿瘤标志物,影像学与肝细胞肝癌和某些肝脏良性肿瘤很难鉴别,术前诊断十分困难。治疗仍以手术切除为主,预后以肝囊腺癌和肝淋巴瘤预后较好,以肝脏鳞癌和腺鳞癌预后最差。     

小肠肿瘤的临床治疗

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点,诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析32例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 32例中恶性肿瘤22例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤以腺癌居多,其次为平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤,良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤为主,本组病例通过手术治疗,术后病理学检查证实.小肠肿瘤发病较少,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多,临床表现多为急性肠套叠,肠梗阻,消化道出血,消化道穿孔等症状.本组无手术死亡病例.结论 小肠肿瘤比较少见,临床不易确诊,多数因并发症就诊,X线检查是主要手段,B超、CT、磁共振(HRI),内镜有助于诊断.     

原发性小肠肿瘤88例临床分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的88例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 88例患者中,良性肿瘤占22.7%(20/88),恶性肿瘤占77.3%(68/88).良性肿瘤以平滑肌瘤多见,占60.0%(12/20);恶性肿瘤主要为腺癌,占45.6%(31/68).88例患者主要临床表现依次为腹痛及腹部不适、消化道出血、体重减轻及消瘦、贫血、腹部包块等.本组术前误诊率为62.5%(55/88),全组均行手术治疗,无手术死亡病例.恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为74%(37/50)、46.0%(23/50)、24.0%(12/50).结论 小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断困难,误诊率高,一经诊断,手术治疗是最佳选择.     

恶性淋巴瘤51例临床分析

分析了由病理检测确诊的５１例恶性淋巴瘤的临床表现和体征以及初诊时的诊断特点，原发于淋巴结以外以胃肠道病变为主的淋巴瘤占２７％，占结外淋巴瘤的６４％。淋巴瘤的临床表现多种多样，缺乏特征性表现，早期诊断困难，导致误诊者占８０％以上，尤其胃肠型者９０％误诊。通过分析可以提高医师诊治水平。尤其目前分科过细的情况下消化科医师应对此症提高警惕性，做到早期诊断和治疗。     

结肠原发性恶性淋巴瘤26例诊治分析

目的：探讨结肠原发性恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析26例结肠原发性恶性淋巴瘤的临床资料。结果26例主要表现为腹痛、腹胀,均为非霍奇金淋巴瘤。内镜活检确诊率为38.46％。接受手术及化疗的患者病情均有不同程度好转。结论结肠原发性恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,手术加化疗治疗本病疗效较好。     

胃肠道间质瘤22例临床分析

分析本院22例胃肠道间质瘤患者的临床资料。主要临床表现为消化道出血（14／22）、腹部不适（5／22）及包块（3／22）。病变部位多见于胃（14／22）。22例均行手术治疗,术后病理结果证实良性病例占多数（12／22）。免疫组化酪氨酸激酶受体117（CD117）（＋）73％,造血干细胞抗原（CD34）（＋）73％,平滑肌肌动蛋白（-）73％,可溶性酸性蛋白（-）68％。随访至术后1～5年者18例,3例死亡。在行完全切除术的所有病例中,影响术后生存率的因素经多因素Cox回归分析显示与肿瘤大小、性质及是否复发转移密切相关．本病临床表现无特异性,术前确诊困难,手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

原发性小肠肿瘤47例临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床表现、诊断方法及预后。方法回顾性分析47例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果47例原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,术前确诊率为34．0％（16／47）。良性肿瘤占12．8％（6／47）,病理以腺瘤为主,预后好。恶性肿瘤占70．2％（33／47）,贫血是其较为突出的临床表现,病理主要为腺癌（29例,失访3例）,好发于十二指肠,预后差。26例腺癌患者1、2、3、5年生存率分别为67．4％、42．4％、29．4％、22．8％,中位生存期为20．3个月。间质瘤占17％（8／47）,主要来源于空肠,以腹部包块为主要表现,术后使用靶向药物有助于改善患者预后。结论小肠肿瘤发病率低,但以恶性为主,预后差,采取有效的检查手段尽早发现病灶并行手术切除是治疗的关键。     

小肠良性肿瘤31例临床分析

目的：总结小肠良性肿瘤的病理类型、临床特征及诊断方法。方法：回顾性分析我院1978年1月～2002年6月收治并经病理证实的31例小肠良性肿瘤。结果：病理类型以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、神经鞘膜瘤为主，部位：空肠13例，回肠10例，十二指肠8例。主要临床表现为腹痛、出血、贫血、肠梗阻等，易与其他消化系统疾病混淆。诊断方法常规内镜及胃肠钡餐阳性率不高。结论：小肠良性肿瘤以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、神经鞘膜瘤为主，临床表现缺乏特异性，易延误诊断。检查手段相对不足，小肠镜及选择性腹腔动脉造影可提高诊断率：     

原发性结外淋巴瘤52例误诊分析

目的：提高对结外淋巴瘤的认识，争取早期诊断，缺少误诊。方法：收集我院近11年中误诊的52例原发于各脏器、组织的结外淋巴瘤的临床资料，分别从误诊时间、疾病、原因等方面进行整理分析，并参考近年来的大量相关资料进行综合分析。结果：52例结外淋巴瘤，误诊时间在2－46个月不等。误诊疾病多为各组织脏器的炎症、息肉、溃疡、良性皮肤疾病以及癌症等。结论：认识不足，知识面狭窄，受专科限制；和其他疾病临床表现相似，缺乏特异性；病理取材不当导致错误报告等是误诊的主要原因。     

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因。方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析。结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例。术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等。结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变。临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。