罕见畸形阑尾1例报告

患者男性,15岁,学生。因转移性右下腹疼痛2天,以急性阑尾炎、渗出性腹膜炎于1996年3月7日入院。当天在硬麻下行阑尾切除术,术中发现右下腹腔有多量淡黄色混浊脓液,阑尾位于盲肠后位。提起阑尾头部见该阑尾为两段畸形(系膜共有),近段阑尾3.0cm×1.0cm×1.0cm,远段阑尾3.0cm×1.5cm×1.5cm,呈黯红色,表面附有脓苔,顶部有小穿孔,两段之间仅有细纤维连接,内腔互不相通。按常规行阑尾切除术。术后恢复情况良好。病理报告:双段阑尾畸形,远段阑尾坏疽伴小穿孔,近段急性单纯性阑尾炎。 讨论 阑尾双段畸形较为罕见,可能系胚胎第10周因盲肠突形成盲肠和阑尾时变异所致。双段阑尾共有系膜,血供良好,但远段完全闭塞,一旦感染,内腔压力增高,极易发生阑尾穿孔。     

急性美克尔氏憩室炎误诊为急性阑尾炎2例分析

1病例介绍 病例1,患男,17岁,持续性脐周隐痛伴畏寒发热15d入院。入院查:T:38.2℃,急痛病容,腹膨隆,有肌卫,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛,肠鸣弱。实验室检查:WBC::1.4×109/L N:0.75。诊为阑尾穿孔伴腹膜炎,行手术治疗。术中发现:阑尾正常,在距回盲瓣40cm处有一2cm×2cm×1cm憩室,充血水肿明显,表面有白色脓苔,确诊为:急性美克尔憩室炎。将憩室切除缝合,冲洗腹腔,术后给予抗炎及对症处理,痊愈出院。     

阑尾粘液腺癌1例

患女,78岁,经常性右下腹痛半年,加重3天来诊.查体麦氏点压痛明显,临床以慢性阑尾炎急性发作收入院.手术取右下腹麦氏点切口,长约6cm,逐层打开腹壁,找到阑尾,见阑尾充血水肿,长约5 cm,直径约0.8 cm,未见化脓穿孔.分离系膜动脉并结扎之,距阑尾根部约0.5 cm处结扎并切除阑尾.大体标本见阑尾管腔闭塞,常规送检.病理报告：阑尾粘液腺癌（图1）.     

双阑尾患者1例

患者，男，33岁。因转移性右下腹痛7小时于2003年11月7日11：00急诊入院。入院后诊断为急性阑尾炎并穿孔。术中见有灰白色脓液溢出约20ml。于3条结肠带汇合处找到阑尾，长约5em，轻度充血水肿，无穿孔。探查回盲部于盲肠根部前方结肠带上距上述阑尾3cm处见一长约3era条形肿物。基底肿胀，内有粪石，距根部1cm处穿孔有脓液溢出。均顺行切除。术后痊愈出院。病理示；双阑尾，长者为慢性阑尾炎，短者为急性坏疽性阑尾炎。     

阑尾基底部坏疽穿孔的手术处理(附46例报告)

经典的阑尾手术方法是在距阑尾基底部0.5cm处切除阑尾,残端结扎,荷包包埋在盲肠壁内。但是这种方法有时可出现盲肠壁荷包内脓肿、粪瘘。基底部坏疽穿孔的阑尾炎手术后发生上述并发症的可能性更大。我们曾于1979年遇到1例。以后,我们对46例阑尾基底部穿孔的阑尾炎采取阑尾全切的术式,盲肠壁创口根据术中的实际情况分别处理,收到了良好的效果。现报告如下。     

阑尾不典型类癌1例报告

1病历摘要患者男,61岁。因右下腹痛5d,加重1d入院。查体:右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显。实验室检查:WBC14.6×109L-1,中性0.78,L0.19。临床诊断为“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”,随即行阑尾切除术送检。病理检查:阑尾长12cm,直径1.0cm,表面暗红色附脓苔,距盲端1cm处可见一米粒大穿孔,阑尾盲端切面管壁增厚,见一灰白、灰黄色直径5cm大小,界线不清实性肿块,边缘近浆膜层,质硬。镜检:于阑尾黏膜及黏膜下层见密集的瘤细胞形成大片状实性巢,浸润性生长,侵及浆膜层,癌巢中见不典型膜外有大量中性白细胞浸润,另见一贯穿全层的坏死、渗出层。免疫…     

双阑尾粪石梗阻致坏疽穿孔1例

患者,女,60岁。右下腹疼痛、高热36小的入院。查体:右下腹明显压痛、反跳痛,血白细胞19000,中性91％,以急性化脓性阑尾炎急诊手术。术中见盲肠前位有一6×2cm的阑尾,根部有一粪石,尖端坏疽穿孔。切除阑尾后见其盲肠内位另有一5×1cm之阑尾,中段有一粪石,尖端坏疽穿孔,无阑尾系膜。切除标本送病理检查,均为急性坏疽性阑尾炎穿孔。双阑尾是极少见的先天性畸形,原因尚不清楚。     

阑尾基底部坏疽穿孔的手术处理：附48例报告

经典的阑尾手术方法是在距阑尾基底部0.5cm处切除阑尾,残端结扎,荷包包埋在盲肠壁内。但是这种方法有时可出现盲肠壁荷包内脓肿、粪瘘。基底部坏疽穿孔的阑尾炎手术后发生上述并发症的可能性更大。笔者对48例阑尾基底部穿孔的患者采取阑尾全切的术式,盲肠壁创口根据术中的实际情况分别处理,收到了良好的效     

阑尾粘液腺癌一例报告

患者,女,32岁。右下腹痛伴发热21h,于1984年10月25日以急性阑尾炎收入院。查体:体温37.8℃,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛。白细胞10400,中性91％,淋巴9％。临床诊断:急性阑尾炎并穿孔。常规切除阑尾。病理检查切除之阑尾长5cm,近端直径1cm,远端直径1.8cm,呈暗褐色并见一穿孔。镜下见阑尾中段与远端有大量腺样结构的肿瘤组织,腺体大小不等,形状不规则,多数     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗.方法回顾性分析大肠癌手术424例术后早期肠梗阻32例的临床资料.结果22例经手术探查发现以机械性梗阻占多数(20/22),手术治愈20例,死亡2例,死亡原因均为延误手术时机造成;非手术治愈10例.结论大肠癌手术后早期肠梗阻虽有梗阻症状,但由于术后诸多因素的影响,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现,处理应先进行适当时间的非手术治疗,无缓解者再手术.     

小肠移植的进展

小肠移植一直是临床上难度最大的移植手术之一,因此其发展远远落后于其他器官和组织移植的发展水平。自环孢素A问世以来,小肠移植的病例逐渐增多。随后,免疫抑制剂他克莫司(FK506)等问世,使小肠移植成功率大大上升,本文从小肠移植临床新技术、移植小肠保存、抗排斥反应、术后抗感染、菌群异位、营养支持等几个方面对小肠移植近年来的研究予以归纳和阐述。     

小肠梗阻CT诊断

目的探讨CT在小肠梗阻诊断中的价值.方法回顾性分析30例经手术确诊的肠梗阻的CT资料,总结其影像特征.结果小肠梗阻表现为肠管扩张,管壁增厚,可见移行带征、靶征、慧尾征等征象,增强扫描10例管壁不强化或强化减弱.结论 CT是肠梗阻重要的诊断方法,结合临床能提高诊断率.