留置气囊尿管致尿道损伤的护理

目的探讨留置气囊尿管致尿道损伤的处理方法。方法对20例行留置气囊尿管致尿道损伤患者进行治疗、观察及随访。结果所有患者顺利止血、排尿通畅,尿流率测定均>15 ml/s。结论该处理措施有效可行,为患者减轻了痛苦。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂26例临床观察

目的：探讨早期后尿道损伤的治疗方法。方法：早期采用尿道会师牵引术治疗后尿道损伤26例。结果：经尿道会师牵引术治疗,治愈率为76．9％。结论：尿道会师牵引术操作简单又安全可靠,能Ⅰ期恢复尿道连续性,治愈率高,是一种较好的术式。     

输卵管结扎术后吻合复通术留置导尿管时间的探讨

输卵管吻合术适用于输卵管结扎术后要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。受术者在术前留置导尿管有利于手术顺利进行,预防术后麻醉性排尿困难及利于术后恢复和护理。但有报道因留置尿管时间过长或反复置管而引起泌尿系损伤及感染等。为寻求术后最佳留置尿管时间,笔者对76例对象进行了临床观察,报告如下。     

尿道留置尿管引发尿路感染的原因分析

留置尿管是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段,可是,在解除病痛苦,缓解暂时性排尿困难的同时,也为尿道口细菌和自身条件致病菌引发感染提供了条件.据有关资料认为医院获得的感染40%为尿路感染,其中又有70%以上与导尿管有关[1].     

留置气囊导尿管术规范化培训对降低尿道损伤的效果

目的探讨留置气囊导尿管术规范化培训对降低尿道损伤的效果。方法将2014年1月至12月70名新护士(入职3年内)执行的留置气囊导尿管840例(652名患者)作为对照组。2014年1月至12月70名新护士(入职3年内)执行的留置气囊导尿管1 112例(652名患者)作为实验组。对对照组患者进行导尿操作的护士未进行技术规培,对实验组患者进行导尿操作的护士进行了系统技术规培,比较两组护士相关知识测评及由导尿操作造成患者尿道损伤情况等。结果实施规培后护士留置气囊导尿管技术相关知识测评各项考核评分及总评分显著高于培训前,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01);规培后患者尿道损伤发生率显著性低于规培前患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01);规培后患者一次性置管成功率显著性高于规培前患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01)。结论实施留置气囊导尿管术规范化培训,可使新护士系统全面的掌握留置气囊导尿管术相关知识,提高一次插管成功率,有效减少尿道损伤发生率,具有临床护理借鉴意义。     

剖宫产术后病人留置尿管的临床护理观察

目的 分析和了解剖宫产术后病人留置尿管的不利因素与感染发生相关因素，降低医院感染发生率。结果 泌尿道院内感染发生率为零。不利因素刺激包括：急诊手术、妇产科疾病、器械损伤、阻塞致引流不畅、细菌感染抵抗力低。结论 加强临床基础护理，注意术前、术后阴道清洗，严格无菌操作是预防和杜绝感染的重要手段。     

经尿道手术与尿道留置尿管对尿路感染的影响

目的为了解经尿道手术与留置尿管对尿路感染的影响,预防或降低其发生. 方法采用回顾性研究方法,总结我院1999年6月～2003年6月,行经尿道前列腺切除术(TURP)患者,并于术前留置尿管≤7 d 64例;术后≤7 d 96例.分别在同期行中段尿细菌培养,对其阳性结果作对照. 结果术前、术后发生尿路感染率差异无显著性(χ2=0.02,P>0.05). 结论尿道留置尿管是导致泌尿系感染的主要因素,留置尿管时间越长感染率越高,年龄与经尿道手术不是主要因素,临床上应重视留置尿管期间的尿细菌培养及药敏试验,正确选择抗生素.     

经尿道手术与尿道留置尿管对尿路感染的影响

尿道留置尿管感染约占医院感染的20．8％～31．7％，而且感染率随着留置尿管时间延长而增加。泌尿系感染在国内资料报道位于医院感染第3位，国外资料报道位于第1位，为了解经尿道手术与留置尿管对尿路感染的影响，预防或降低其发生水平。我们对我院2002年2月～2007年02月期间行经尿道前列腺电切术（TURP），按不同年龄且于术前及术后分别留置尿管≤7天的患者共160例，分为A、B两组进行回顾对照分析。现报告如下：     

妇科术后留置尿管护理观察

目的：评价妇科手术后留置导尿管患者拔除导尿管时机的不同对患者尿潴留的影响。方法：选取2011年6月至2013年10月在我院进行妇科术后留置导尿管的122例患者,用随机数字表法分为实验组（62例）和对照组（60例）,实验组患者在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除,对照组患者随时进行导尿管拔除。观察导尿管拔除后出现尿潴留的情况。结果：实验组患者出现尿潴留的概率为0%,对照组患者出现尿潴留概率为8.33%,P〈0.05,两组患者出现尿潴留现象差异显著,有统计学价值。结论：在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除,出现尿潴留的概率很低,是导尿管拔除的较佳时机。     

后尿道损伤会师牵引术与尿道拖入术的疗效分析

目的比较会师牵引术与尿道拖入术治疗后尿道损伤的疗效，探讨更为合理的后尿道损伤的处理方式。方法对96例后尿道断裂患者中的56例行一期会师牵引术，另40例先行膀胱造瘘术，3个月后行尿道拖入术。结果两种处理方式各有优点及局限性。结论应根据患者病情的不同采取不同的处理方式。     

留置气囊尿管致尿道损伤的原因分析

目的总结留置气囊尿管致尿道损伤的原因。方法对我科128例留置气囊尿管致尿道损伤的原因进行分析,并提出处理措施。结果导尿管的选择不当,操作不当,清醒病人的宣教工作没有做好,留置尿管时间过长,拔尿管时,液体回抽不完全,均是导致尿道损伤的原因。结论合理的选择尿管、正确的操作方法以及做好术前、术后宣教、取得病人及家属的配合能够减少留置气囊尿管引起的尿道损伤。     

妇科腹腔镜术后尿路感染与留置尿管时间的关系分析

目的 探讨妇科腹腔镜术后拔尿管的时机.方法 以2005年1月～7月我科行妇科腹腔镜手术患者78例作为研究观察对象,随机分为实验组和对照组,观察不同留置尿管时间者膀胱刺激症状及尿路感染发生情况.结果 拔尿管时机不同对妇科腹腔镜术后尿路感染产生了不同影响,较适宜时间为术后6 h.结论 术后回病房6 h拔除尿管者尿路感染发生率低.     

手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察

目的研究手术病人术前留置尿管的时机,减轻手术病人留置尿管带来的不适。方法自2006年1月～2007年8月,选择全麻和硬膜外麻醉手术的男性病人106例,将患者分为观察组53例与对照组53例,观察组进入手术室在硬膜外麻醉或全麻效果满意后进行留置尿管,对照组在病房常规操作进行导尿术,观察两组病人的尿道刺激症状。结果观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论麻醉后留置尿管可明显减轻病人焦虑、疼痛,提高一次性插管的成功率,使病人在比较好的状态下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件。     

麻醉前后留置尿管对围手术病人的影响

目的比较麻醉前后留置尿管对围手术病人的优缺点。方法选取择期手术病人100例，ASAI～Ⅲ级，随机分为两组，A组（n=50）为麻醉前清醒状态下病房常规留置尿管，B组（n=50）为麻醉后手术室留置尿管，观察并记录两组病人在留置尿管前后心率、血压的变化，非肾小球性RBC检验结果，手术后病人满意度调查报告。结果麻醉后留置尿管在病人刺激和应激反应，并发症发生，病人满意度方面明显优于麻醉前清醒置管组。结论在整体护理模式下，麻醉后留置尿管充分体现了人性化护理特点，对病人生理、心理刺激小，病人舒适、满意，在临床上值得推广应用。     

应用改良心包留置导管治疗大量心包积液的临床观察

目的应用经改良心包留置导管并观察治疗心包大量积液的效果。方法将30例心包大量积液患者列为观察组。经B超定位后使用改良的单腔静脉导管通过心包留置进行每天抽液治疗,常规组20例使用常规抽液治疗。比较两组疗效、住院时间和脏器创伤与并发症的发生。结果观察组有效率明显提高,住院时间缩短,脏器创伤与并发症均未发生,两组差异具统计学意义(p<0.05)。结论改良心包留置导管治疗大量心包积液疗效优于常规方法。     

术后颅内留置管道病原学监测及感染预防

目的　加强颅内留置管道的管理 ,防止医源性感染的发生。方法　对颅内留置管道的病人 ,拔管时、换药时进行细菌培养 ,如有其他并发症时也同时留取标本 ,进行监测。结果　留取标本 2 6 1份标本中2 0份阳性标本进行分析 ,G-杆菌 12株 (占 6 0 % ) ,G+ 球菌 5株 (占 2 5 % ) ,真菌 3株 (占 15 % ) ;在G-杆菌中铜绿假单孢菌 9株 ,肺炎克雷伯 2株 ,不动杆菌 1株 ,有 6例均属于医院感染。结论　医院感染管理人员必须要加强颅内留置管道的管理 ,特别是深部组织插管更应加强管理与指导 ,尽量减少感染 ,避免造成病人经济损失及精神损失。加强抗菌药物的合理应用 ,规范用药 ,才能将耐药菌株降低到最低限度。     

开胸手术后老年患者留置尿管拔除时间的探讨

目的探讨开胸手术后老年患者拔除尿管不同时间对排尿成功率的影响,以寻求拔除尿管适合的时间,提高排尿成功率的方法。方法将62例开胸手术后留置尿管的老年患者随机分为对照组和观察组,各31例。对照组采取术后第1天给予拔除尿管;观察组采取术后第1天开始定时夹闭尿管,锻炼膀胱功能2³天后予拔除尿管。观察比较两组患者拔除尿管后排尿成功率。结果对照组拔除尿管后自然排尿成功19例,诱导排尿成功9例,需要再次导尿的患者3例;观察组自然排尿成功29例,诱导排尿成功2例,无一例需再次导尿,两组差异明显(p<0.01)。结论排除导致尿道受阻及排尿困难疾病的老年患者开胸手术后留置尿管,应延长膀胱功能锻炼时间,在术后23天后予拔除尿管。观察比较两组患者拔除尿管后排尿成功率。结果对照组拔除尿管后自然排尿成功19例,诱导排尿成功9例,需要再次导尿的患者3例;观察组自然排尿成功29例,诱导排尿成功2例,无一例需再次导尿,两组差异明显(p<0.01)。结论排除导致尿道受阻及排尿困难疾病的老年患者开胸手术后留置尿管,应延长膀胱功能锻炼时间,在术后2³天拔除尿管最合适,不宜太早。掌握适时拔除尿管时间,可减轻患者再次导尿的痛苦和心理负担,提高患者的舒适度,减轻护士工作量,提高护理质量。     

围手术期留置双腔气囊尿管的常见问题分析

目的探讨外科术后留置尿管常见问题及解决方案,为临床术后尿管的护理提供依据和方法参考。方法回顾性研究我院164次围手术期留置尿管遇到的问题,并回顾分析有效的处理方案。结果有68次出现尿液引流不畅,52次发生尿路感染,21次出现尿液外渗,16次出现拔尿管后出现尿潴留,5次导丝无法拔出,1次发生尿管拽出,1次尿管难以拔出。结论在围手术期使用双腔气囊尿管可出现多种问题,在临床应采取积极有效的方案进行预防和解决。     

肠道肿瘤手术前后肠内营养支持的临床观察

目的探讨肠道肿瘤患者手术前后肠内营养支持效果。方法根据肠道肿瘤患者病情及手术前后的不同阶段,选择不同的营养制剂和能量范围实施肠内营养支持。结果本组22例患者通过手术前后的肠内营养支持,三项观察指标都有较明显改善。且无腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,所有患者伤口愈合良好,顺利出院。结论手术前后合理的肠内营养支持对改善肠道肿瘤患者的营养状况,提高患者对手术的耐受力,减少术后感染和促进伤口愈合起到重要的作用,值得临床推广应用。     

食道癌根治术后吻合口瘘6例临床观察

目的分析食道癌根治术后吻合口瘘的临床治疗,总结吻合口瘘发生的原因、早期诊断及预防和治疗的方法。方法对6例吻合口瘘患者采用禁食、胃肠减压、保持胸腔引流通畅、控制胸腔感染、全面的营养支持治疗并尽早使用肠内营养,以及于瘘口位置放置食管内支架、封堵瘘口的方法。结果 5例治愈出院,1例因吻合口瘘破溃入右侧主支气管,导致肺部严重感染,低血氧症,破溃后26 h后死亡。结论对于吻合口瘘的患者,早期诊断及采取针对性的治疗,可明显提高患者的治愈率,降低死亡率。