呼气末正压通气改善多发性肋骨骨折并发ARDS的疗效观察

目的 评价呼气末正压通气改善多发性肋骨骨折并发ARDS的疗效。方法 84例多发性肋骨骨折并发ARDS患者,在常规治疗基础上联用呼气末正压通气机械通气辅助治疗,对照组给予4～6cmH2O呼气末正压通气,观察组给予6～10cmH2O呼气末正压通气,比较2组不同水平呼气末正压通气（PEEP）的临床疗效。结果 与对照组相比,观察组病死率和通气天数明显减低（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎（VAP）和多脏器功能不全（MODS）发生率明显下降（P〈0.05）。结论 6～10cmH2O的PEEP辅助常规治疗效果显著,值得临床应用。     

肺泡复张手法及保护性通气在ARDS中的临床应用

目的:探讨肺泡复张手法联合肺保护性通气策略在提高ARDS救治成功率方面所起的作用。方法:100例病人随机分成两组,一组采用常规肺保护性通气策略;另一组采用肺泡复张手法联合肺保护性通气策略。比较两组氧合指数改善情况、呼吸机参数变化、插管上机时间、死亡率等。结果:试验组PaCO2和pH值基本正常,对照组则为CO2潴留和pH值降低,氧合指数较对照组改善明显。结论:肺泡复张手法联合肺保护性通气策略使氧合指数明显改善,减少插管上机时间,降低死亡率。     

ALI／ARDS患者机械通气时最佳PEEP选择的研究进展

近年来,小潮气量、呼气末正压(PEEP)通气及肺复张的肺保护性通气策略已普遍被人们接受,并越来越多的应用于ALI/ARDS患者.但由此造成的呼吸机相关性肺损伤(VALI),及其对循环系统的不良反应也逐步引起人们的重视,如何选择最佳PEEP成为关注的热点.Surer等[1]于1975年首先提出最佳PEEP(optimal PEEP)的概念,认为既能改善氧合,又能减少VALI的PEEP为最佳PEEP.     

呼气末正压通气对机械通气患者中心静脉压的影响

目的:观察机械通气时不同水平的呼气末正压通气(postive end-exp iratory pressure,PEEP)对中心静脉压(central venouspressure,CVP)的影响。方法:监测10例实施机械通气的呼吸衰竭患者在不同水平PEEP(0~14 cmH₂O)时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性。结果:不同水平PEEP时CVP有统计学意义(P<0.01);CVP与PEEP呈显著正相关(r=0.989)。结论:CVP随PEEP的上调而增加。     

短暂高水平呼气末正压肺复张对ARDS患者氧合和血液动力学的影响

目的研究短暂高水平呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)肺复张对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧合情况及血流动力学的影响.方法 40例患者被随机分为实验组(22例)和对照组(18例),实验组采用压力控制通气+短暂高水平呼气末正压肺复张,对照组采用压力控制通气,分别对两组患者的氧合、血流动力学及预后进行比较.结果实验组氧合指标较对照组明显改善(P<0.05).结论短暂高水平呼气末正压肺复张对于改善ARDS患者的氧合是安全有效的.     

呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果两组通气后24、48小时,动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SPO_2)、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组通气后24、48小时,PaO_2、氧合指数均高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后中心静脉压(CVP)较治疗前均下降(P <0. 05),且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组(P <0. 05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0. 05),人工气道拔除时间两组差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组压疮发生率(32. 35%)高于对照组(8. 82%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组28 d病死率低于对照组(P <0. 05)。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。     

肺泡复张手法及保护性通气在ARDS中的临床应用

目的：探讨肺泡复张手法联合肺保护性通气策略在提高ARDS救治成功率方面所起的作用。方法：100例病人随机分成两组，一组采用常规肺保护性通气策略；另一组采用肺泡复张手法联合肺保护性通气策略。比较两组氧合指数改善情况、呼吸机参数变化、插管上机时间、死亡率等。结果：试验组PaCO2和pH值基本正常，对照组则为CO2潴留和pH值降低，氧合指数较对照组改善明显。结论：肺泡复张手法联合肺保护性通气策略使氧合指数明显改善，减少插管上机时间，降低死亡率。     

高呼气末正压肺复张在机械通气脓毒症休克患者吸痰后的应用及护理

目的探讨不同通气模式下吸痰后采用高呼气末正压肺复张对脓毒症休克患者循环和呼吸的影响及护理措施。方法选择54例脓毒症休克患者,随机分为PCV组和VCV组各27例,分别采用PVC模式和VCV模式进行机械通气,吸痰后均采用高呼气末正压吸痰肺复张,观察两种模式下患者的呼吸指标。结果 PCV组和VCV组患者在吸痰后肺复张前HR、MAP均较吸痰前明显升高(P<0.05),且肺复张后1 min HR达高峰PCV组明显低于VCV组(P<0.05),两组MAP从肺复张后1 min均开始下降,PCV组肺复张1 min明显回落与吸痰前无显著差异,而VCV组仍显著高于吸痰前。PCV组吸痰过程均维持稳定Ppeak,VCV组Ppeak至肺复张后1 min达高峰(P<0.05);两组Cdyn均在肺复张前明显下降并达低谷(P<0.05),肺复张后1 min PVC组仍明显低于吸痰前(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVC模式和VCV模式机械通气吸痰后均可能出现一过性循环和肺顺应性波动,PVC模式下高呼气末正压肺复张血流动力学较VCV稳定,VCV模式下高呼气末正压肺复张更利于肺顺应性恢复,两种模式下行高呼气末正压肺复张安全性均较好。     

高呼气末正压的机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果观察

目的 研究并分析高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果.方法 本院2014年6月~2016年6月期间共收治儿童危重症手足口患者96例,随机分组,对照组48例患者的PEEP设置为3~5 cmH2O,观察组患者的PEEP设置为8~15 cmH2O,对比两组患者治疗24小时之后的二氧化碳分压、氧分压、pH值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标.结果 两组患者治疗24小时后,观察组患者在二氧化碳分压、氧分压、PH值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标上均优于对照组患者,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为16.67%,观察组患者死亡率为2.09%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的临床治疗效果更好,不仅可迅速改善患者的临床症状,且有助于缩短治疗时间和降低死亡率,值得推广.     

高呼气末正压机械通气策略在ARDS患者中应用的系统评价

目的 评价高PEEP机械通气策略对ARDS患者死亡率和气压伤发生率的影响.方法 计算机检索PubMed(1966年至2008年9月)、EMBASE(1980年至2008年9月)、Cochrane Database (2008年第2期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库和中国生物医学文献光盘数据库(1978年至2008年9月),手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献和杂志、学术会议论文集、学位论文汇编.收集国内外关于不同PEEP水平机械通气策略对ARDS患者影响的随机对照试验,进行系统评价.结果 共5篇文献入选,其中3篇试验组采用了小潮气量加高PEEP,对照组采用了传统潮气量加低PEEP通气策略,故归为一个亚组(A亚组);2篇试验组采用了高PEEP,对照组采用了低PEEP,两组均采用了小潮气量通气策略,故归为一个亚组(B亚组).合并结果 显示,小潮气量加高PEEP通气策略可以降低A亚组患者的死亡率[RR 0.59,95%CI(0.43,0.82)]和气压伤发生率[RR 0.24,95%CI(0.09,0.70)],对B亚组患者的死亡率[RR 0.97,95%CI(0.83,1.13)]和气压伤发生率[RR 1.13,95%CI(0.28,1.63)]无显著影响.结论 现有证据表明,小潮气量加高PEEP通气策略对ARDS患者有益,但单独高PEEP的作用尚需进一步评价.     

机械通气中呼气末正压对中心静脉压的影响

目的:探讨机械通气患者呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)的影响。方法:对60例机械通气病人测定在不同水平的PEEP(0、3、6、9和12cmH2O)共5个水平条件下中心静脉压的变化。结果:CVP值随着PEEP值的增加而升高,CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著正相关,结论:PEEP对CVP有明显影响,观察CVP值的动态变化趋势是使用CVP指导液体治疗的重要因素之一。     

影像学评价肺复张适宜呼气末正压选择的研究进展

肺复张广泛应用于急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)的治疗,呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)的应用是保障肺复张效果的关键要素.为患者选择适宜的PEEP能够改善肺复张的治疗效果,并在通气过程中保护肺泡...     

经鼻面罩呼气末正压通气在支气管哮喘患者中的应用

用国产ＫＴＨ－３多功能呼吸机，对１０例常 规治疗症状未能缓解的中至重度支气管哮喘患者采用经鼻面罩低水平呼气末正压通气治疗。通过观察治疗前后患者的症状，体征及检测ＰＥＶ１进行评估。     

机械通气时呼气末正压对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气时不同水平呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。方法采用前瞻性自身对照研究选取30例机械通气患者,经颈内静脉置入深静脉导管,在不同水平PEEP（0、2、4、6、8、10、12 cmH2O）时,分别测定CVP及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）。结果 PEEP与CVP呈显著正相关;PEEP增加前后的HR、MAP和RR变化比较,差异无统计学意义。结论观察CVP值的动态变化趋势是使用CVP指导液体治疗的关键。     

呼气末正压通气对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响

目的使用超声技术观察呼气末正压通气（PEEP）对全麻患者股静脉横截面积（CSA）的影响。方法对40例择期全麻患者在麻醉诱导后行机械通气,同时用超声仪采集患者股静脉图像,记录PEEP应用前后股静脉CSA、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血管活性药使用次数。结果与PEEP0cmH2O相比,PEEP10cmH2O时股静脉CSA增加37%（P＜0.01）;使用PEEP10cmH2O后,患者HR无明显改变（P＞0.05）,MAP降低9.5%（P＜0.05）。所有患者均未使用麻黄碱或阿托品。结论全麻机械通气患者应用10cmH2O的PEEP能够增加股静脉CSA。     

肺复张对治疗ARDS患者的应用效果分析

目的机械通气是临床上治疗ARDS最常用的方法之一,本文在机械通气基础上行个体化肺复张策略治疗ARDS患者,探讨研究个体化肺复张策略的应用效果.方法选取我院收治的ARDS患者54例,随机分为两组,两组均行机械通气治疗,实验组在此基础上联合个体化肺复张策略,观察比较两组的治疗效果.结果治疗后两组PaO2/ FiO2、PaO2、Cst等指标均有所上升,实验组显著高于对照组(P<0.05),肺复张策略对患者血流动力学无明显影响,实验组发生并发症的机率小于对照组.结论应用个体化肺复张策略治疗ARDS患者能更好的改善肺顺应性,改善氧合,减少肺部损伤发生率,临床疗效显著.     

允许性高碳酸血症联用低呼气末正压通气在危重哮喘中的应用

目的 探讨允许性高碳酸的血症（ＰＨＶ）联用低呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气治疗危重哮喘的效果。方法 １２例危重哮喘患者采用容量控制或辅助／控制模式并采用ＰＨＶ通气策略（ＰａＣＯ２〈１０．６ｋＰａ,ｐＨ〉７．１５）。２例患者采用ＳＩＭＶ和ＰＥＥＰ,潮气量设定６～８ｍｌ／ｋｇ,ＰＥＥＰ设在５～１０ｃｍＨ２Ｏ压力左右。呼吸频率为１４～１６次／ｍｉｎ。同时记录吸入氧浓度（ＦｉＯ２）、气道峰压（ＰＩＰ）、动脉血     

双水平正压通气对ARDS患者的心肺保护作用

目的 探讨双水平正压(BIPAP)通气对ARDS患者的心肺保护作用.方法 对比观察双水平正压通气与同步间歇指令通气(SIMV)Xq ARDS患者氧合指数(PaO2/FiO2)、心排指数(CI)以及平均动脉压(MAP)的影响.结果 与同组通气前比较,两组机械通气后各时点PaO2/FiO2均显著提高(P均<0.01),通气1h CI与MAP均显著降低(P均<0.01),此后逐渐恢复;组间比较,BIPAP组通气24h与48h PaO2/FiO2(分别为203.96±7.04与275.31±6.24)较相同时点SIMV组(183.45±6.95与214.22±7.03)提高更为明显,差异具有统计学意义(P均<0.01);BIPAP组于通气1h与24h对CI、MAP的影响较SIMV组相同时点小,差异具有统计学意义(P均<0.01),于48h则与相同时点SIMV组无显著性差异(P>0.05).结论 双水平正压通气有助于改善ARDS患者的PaO2/FiO2,同时对循环干扰较小,具有明显的心肺保护作用.