格斯特曼综合征及其康复治疗：2例报告

背景：格斯特曼综合征(Geratmann syndrome，GS)临床少见，其康复治疗的临床研究报道较少，发病机制仍不清楚。目的：探讨GS的发病机制、临床特点及康复治疗。设计i以诊断为依据的回顾性分析。地点和对象：2003—04／2003—08复旦大学附属上海市第五人民医院住院治疗的2例GS患者。干预：采用常规治疗方法，一氧化碳中毒患者加用高压氧治疗。按GS四主征及失读、命名性失语给以康复治疗，时间3个月。主要观察指标：GS四主征及失读、命名性失语的评分情况。结果：GS多为脑血管病、肿瘤等所致，本文1例患者由一氧化碳中毒引起更为罕见，但头颅MRI显示大脑顶枕区有病灶，可能为缺氧所致。GS的四主征由于损害大脑顶枕区与身体、手指和数字空间定位独特性缺陷有关，但很少单独存在。GS的康复治疗有效，左右失认、手指失认相对恢复较好。结论：GS的病因、发病机制及康复治疗研究有十分重要意义。     

经皮质性失语3例报告

1 临床资料 例1,男,49岁,行走时无诱因突然摔倒,神志模糊,右侧肢体活动不灵,言语不清伴呕吐3天入院。查体:神清,讲话为流利型失语口语,发音及语调正常,阅读完全障碍,指令其读书报完全以错语读出声,严重命名障碍,对简单指物不能完成,书写困难;复述相对完整,左右失认,手指失认,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上下肢肌力Ⅳ°,巴氏征(+);头颅CT示左颞顶区2.5×3.5cm的梗塞灶。治疗2个月后偏瘫恢复,病理征(-);简单指物能回答,如筷子、钥匙等,三个字或以上难以回答,如洗脸盆等。听写系列数字能完成;仍有左右失认,手指失认。     

中风后的认知障碍

<正> 中风患者有认知障碍是预后不良的一个指征,其发生率达35.2％。中风可引起很多认知缺陷如失语、失读、失写、视觉失认、触觉失认、记忆减退、注意和运用障碍。这些认知障碍的程度对正常功能的影响不同。由于认知心理学的发展,使我们对复杂的认知功能及其康复有更深刻的认识。认知神经心理学的基本假设是当正常信息加工系统的某一部分或更多的组成部分因脑损伤而有障碍     

高压氧及综合治疗急性一氧化碳中毒所致皮质盲10例分析

目的：探讨一氧化碳中毒所致皮质盲的发病机制、治疗措施及预防措施。方法：回顾分析10例急性一氧化碳中毒所致皮质盲患者高压氧及综合治疗效果。结果：10例急性一氧化碳中毒所致皮质盲患者经高压氧及综合治疗3例无假愈期者视力恢复,7例有假愈期者视力未恢复。结论：急性一氧化碳中毒所致皮质盲患者应根据其可能存在的发病机制进行早期预防。     

丘脑血管病的神经心理学研究

本文报告了18例经CT扫描诊断为单侧丘脑血管病患者,于发病2～4周内进行失语症及记忆测验:结构、运用及计算等检查。2/3患者有失语,约半数出现近记忆、计算及摆方块障碍,约1/3患者出现手指失认、左右失认等Gertmano's综合征表现。讨论了丘脑性失语的特点,认为这是一种独立失语类型。指出丘脑语言优势多为左侧,右侧亦存有语言功能,少数人可为优势侧。丘脑病变导致的近记忆、计数、结构等心理学障碍与言语障碍程度及演变不呈平行关系。本研究为中风患者临床诊断和康复治疗标准提供客观依据。     

一例老年性痴呆患者患高黄疸型肝炎的护理

老年性痴呆是由于血管病变所致，主要包括各种缺血性脑血管病变所致的痴呆，是一种大脑退行性疾病。我院ICU病房收治了1例患黄疸型肝炎的老年性痴呆患者，该患者认知功能受损，严重表现为失语、失认、失用等症状。同时伴有肢体活动障碍，尤其是该患者出现的高黄疸，在不明诊断的前提下危险性很大，对待这样一位特殊患者，护理要求更高。经过1个月的积极治疗和精心护理，患者康复出院，现将护理体会介绍如下。     

词义理解障碍为主的经皮质感觉性失语一例报告

报道1例以词义理解障碍为突出表现的经皮质感觉性失语，临床特征为口语表达流利型，口语听理解极差，字词层级理解障碍突出，命名困难，复述有困难，但相对好，有严重的失读与失写、抄写、系列写、计算及视空间功能好，听力正常，可正确判断非词语声，能分辨是否家人及熟人的声音，但不理解他们说话的内容，应与纯词聋及听失认鉴别，同时试讨论其产生的机制。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病42例报告

目的研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及治疗。方法对42例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行分析。结果急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床表现复杂多样，以痴呆、智能障碍、二便失禁为主，CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环。结论神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

顶叶病变8例误诊原因分析

三年来我们收治经CT检查证实的顶叶病变25例,其中8例在CT检查前被误诊,现分析如下。临床资料本组中有6男2女,年龄在40～68岁之间。急性起病者5例,亚急性起病者2例,缓慢起病1例。临床表现:失读7例,书写不能6例,计算不能6例,手指失认5例,左右失定向5例,命名性失语4例,失用3例,实体觉障碍3例,偏身感觉障碍3例,轻偏瘫2例,体象障碍1例。误诊情况:误诊为散发性脑炎6例,脑动脉硬化症2例。其中神经专科医师误诊1例,非专科医师误诊7例。     

大剂量激素治疗一氧化碳中毒9例临床分析

一氧化碳中毒多为冬季烤火、洗澡时通风不良所致,北方多发。兰州军区兰州总医院神经内科2003年1月-2009年1月共收治了9例一氧化碳中毒患者,在一般治疗的基础上,通过应用大剂量激素冲击治疗,均取得了比较好的治疗效果,现将临床资料分析如下。     

脑卒中失语症患者的康复治疗

为探讨康复训练对失语的治疗作用,对８６例脑卒中后失语症患者进行诊断分型,并采用中国康复研究中心失语检查法和Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激法进行语言训练。结果：脑卒中失语症患者语言训练疗效明显,其中皮质下失语、Ｂｒｏｃｅａ失语、命名性失语,运动性失语预后较好。     

康复训练与个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响

【目的】观察个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响。【方法】选择36例脑卒中失语患者,全部经头CT或MRI确诊是脑卒中失语,根据波士顿失语诊断测验（BDEA）评估表对患者语言功能进行评分并判断其失语类型,根据不同类型失语给予相应的康复训练与个性化的护理干预。于发病后1周进行第1次评估,以后每月随访1次,共4次,然后3个月再随访1次。经过（180±7）d康复训练后再次根据BDEA评估表对36例患者语言功能进行评分。【结果]36例患者全部完成康复训练后BDEA检测评分较康复训练前明显提高（P〈0．05）。【结论】康复训练与个性化的护理干预能有效改善脑卒中失语患者的语言功能,促进其康复。     

连续性护理干预联合康复训练对运动性失语患者语言能力的影响

目的探讨连续性护理干预联合康复训练对运动性失语患者语言能力的影响。方法选取2010年1月至2013年1月267例运动性失语患者为研究对象,运用简单随机抽样法分为实验组和对照组,对照组患者(133例)接受常规药物治疗、康复训练和出院指导,实验组患者(134例)则在此基础上进行院外连续性护理干预联合康复训练进行治疗。采用中文功能性语言沟通能力检查法和失语程度评定评价两组患者语言功能恢复有效率。结果两组患者出院后3个月,实验组语言功能恢复有效率明显高于对照组(P0.01)。结论连续性护理干预联合康复训练对运动性失语患者的语言康复有良好的促进作用,值得临床推广。     

脑卒中伴运动性失语病人语言康复训练的护理进展

从运动性失语的病理及症状、运动性失语的分类、运动性失语的检查内容及方法、语言康复训练方法、语言康复训练介入时间对脑卒中伴运动性失语病人语言康复训练的护理进展进行了综述。     

音乐疗法结合言语训练在脑卒中失语症康复中的应用研究

目的:观察音乐疗法结合言语训练对脑卒中后失语症患者言语恢复的影响。方法:失语症患者40例,随机分为观察组与对照组各20例,2组均进行听、说、读、写常规言语训练,观察组同时予以听音乐、哼曲调、跟唱歌曲、旋律语调等音乐治疗。治疗前后采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)进行评估。结果:治疗2个月后,2组患者CRRCAE评分在听理解、复述、说、出声读、阅读及计算方面与治疗前比较有明显提高(P0.05,0.01),但在句子层面的复述、出声读、阅读、主动说能力方面及书写能力方面与治疗前比较差异无统计学意义;观察组在听理解、说、出声读、阅读及计算方面较对照组提高更明显(P0.01,0.05)。结论:音乐疗法结合言语训练,可以明显改善失语患者的听理解、说、阅读、计算能力,优于单纯的言语训练。     

头电针配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床研究

目的:研究头电针配合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:采用随机数字表法将90例患者分为试验组和对照组,试验组采取语言康复训练配合头电针治疗,对照组仅采用言语训练治疗,言语训练采用Schuell刺激法对患者进行一对一的训练,对不同类型的失语症患者训练类型有所侧重。每次30min,每周5次,2周为1个疗程。针灸治疗选取头部穴位,运动性失语取运动区,感觉性失语取感觉区,完全性失语取语言三区,并且配合百会、风府、哑门等穴位。每周治疗5次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。语言功能评分采用《汉语失语成套测验》,就自发说话、语言理解、复述和命名四方面内容对患者治疗前后的评分进行比较。失语程度采用波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)分级标准进行评价,总疗效比较采用波士顿诊断性失语症检查法。结果:试验组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.01、0.03、0.02、0.02、0.02,P均0.05),对照组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.02、0.03、0.01、0.02、0.03,P均0.05),且治疗后两组患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分比较有显著性差异(P分别为0.03、0.03、0.03、0.02、0.03,P均0.05)。两组总疗效比较差异有显著性意义(P为0.03,P0.05)。结论:头电针配合言语训练能明显改善脑卒中患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度,疗效优于单纯言语训练。     

失语患者的认知训练

为探讨认知训练对失语的治疗作用,对２２例脑卒中失语患者分成认知训练组和对照组,分别接受认知语言综合康复训练和仅接受语言训练,结果：经过３个月的治疗,认知训练组的认知功能改善较对照组明显;听理解能力、复 改善明显好地对照组。提示认知训练对失语的康复有积极作用,应将其列入失语治疗常规中。     

卒中后失语患者言语康复管理的证据总结

目的 总结卒中后失语患者言语康复的相关证据,为临床医务人员开展言语康复管理提供依据。方法 系统检索国内外数据库与专业机构网站中有关卒中后失语患者言语康复的临床指南、证据总结、系统评价以及专家共识,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策,1篇证据总结,8篇指南以及4篇系统评价。从言语康复的筛查与评估、组织培训、康复环境、康复时机、康复方式、随访以及健康教育7个方面总结了24条证据。结论 积极开展失语筛查、组织培训康复团队成员、营造良好的康复环境、把握最佳的康复时机、选择个性化的康复方式以及制定全面的健康教育与随访计划可提高言语康复的有效性。     

运动性失语患者的康复护理

目的：探讨康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力的作用。方法：35例运动性失语患者随机分为康复组18例和对照组17例，康复组进行为期3个月的言语康复训练和护理，对照组仪给予日常治疗护理。采用标准汉语失语检查法评定患者语言功能恢复情况。结果：复述、表达及运用语言功能方面与治疗前比较康复组明显恢复（P〈0．01或P〈0．05），且优于对照组（P〈0．05）。结论：康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力有良好的促进作用。     

手动作观察训练对脑卒中失语症患者语言功能的影响

摘要 目的：揭示手动作观察训练对失语症患者语言功能恢复的影响。 方法：对1例经皮质运动性失语症患者进行为期3周的训练,要求患者观察操作物体的手动作视频（第1、3周）,或者是观察不同物体的静态图片视频（第2周）。观察手动作视频或静态物体的同时对所观察物体进行复述。每次训练时间为30min,6次/周。每周训练前后进行60张国际标准图片命名检查和西方失语症成套测验（WAB）的失语商评定。 结果：3周的训练对患者的国际标准图片命名、WAB失语商均有显著改善作用(P<0.05)。然而,手动作的观察与静态物体图片的观察相比,命名正确率和失语商的提高更为显著(P<0.05)。 结论：手动作观察较静态图片观察训练更能改善该例经皮质运动性失语症患者的语言功能,该效应的机制以及此方法是否有助于其他类型失语症患者都值得进一步探讨。