上肢神经离断伤的显微外科治疗

上肢神经离断伤的显微外科治疗常德市第一人民医院毛坤祥临澧县四新岗医院廖新明作者自１９８７年７月至１９９３年１１月利用显微外科技术治疗上肢神经离断伤６５例，其中有随访结果３５例，取得较好疗效，报道如下。１．临床资料３５例中男３０例，女５例；年龄最小３岁...     

医源性桡神经损伤23例分析

我院自1985年1月～1995年12月共收治医源性桡神经损伤患者23例，总结分析如下。1临床资料1．1一般资料男16例．女7例：年龄5～41岁．平均21岁。本院发生10例．外院转入13例。桡神经主干损伤20例，深支损伤2例．浅支损伤1例。1．2损伤原因小夹板压迫伤6例，下水误切伤6例，止血带压迫伤4例，手术牵拉伤4例．闭合穿针损伤3例。1．3治疗方法保守治疗11例，肌鹏转移修复松解3例。损伤至手术时间；即刻下水3例，1个N内F木4例，3个月内手术3例，6个川内不术2队1．4治疗结果随访时间最短6个月，最RS年．平均2年6个月。神经功能恢复按照Iawsont和…     

周围神经缺损的显微外科修复与临床研究

挤压、撕脱、捻挫等严重创伤，常导致肢体神经挫伤缺损，对肢体功能影响较大。1983～1995年，我们应用5种不同显微外科方法修复周围神经缺损79例，效果满意。报告如下：l临床资料1．三一般资料79例中男sl例，女28例；年龄4～58岁，平均26．5岁。伤后距手术时redl．sh～27个月。急诊门心内）一期手术38例，3个月内手术32例，6个月以上手术9例。神经缺损：上臂烧神经5例，正中神经7例，尺神经4例；肘不挠神经8例，正中神经11例，尺神经6例；前臂正中神经3例，尺神经5例，烧神经2例；腕部烧神经3例，正中神经14例，尺神经8例；胖总神经2例，坐…     

与母亲协同护理产瘫患儿106例

自 198 5年开始我院对 10 6例产瘫患儿进行手术治疗 ,取得了显著疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患儿 10 6例 ,男 6 9例 ,女 37例 ,年龄 35d～ 14岁。其中行臂丛神经松解术 11例 ,神经吻合术 4 8例 ,膈神经移位术 4 7例。1 2　结果术后无 1例并发症发生。 <2 .5个月患儿手术优良率10 0 0 % ,2 .5～ 6个月优良率 91.8% ,>2a优良率 5 9 0 % ;粘连松解术优良率 89% ,断伤吻合、神经移植、移位术优良率72 %。2　护理2 .1　术前的协同护理2 .1.1　心理护理。责任护士要与母亲建立良好的关系 ,使母亲主动讲述患儿的病因、目前的…     

应用芳香止痛搽剂联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

我们应用自己配制的芳香止痛搽剂联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛 (PHN)获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　带状疱疹后神经痛患者 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 4 2～ 83岁。 4 2～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 16例 ,6 1岁以上 32例。病程 3～ 6个月 13例 ,7～12个月 2 8例 ,>12个月 9例 ,患者均因疼痛难忍 ,活动受限 ,以至影响饮食及睡眠而就诊。受累神经 :肋间 2 9例 ,腰骶神经 11例 ,三叉神经 6例 ,颈神经 4例。将 5 0例PHN患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,两组病人在年龄、性别、病程、部位等…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析

对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例,女4例,年龄19-49（平均29）岁。损伤原因：砸伤5例，车轮绞伤5例,烫伤2例，车轧伤2例，扭伤3例,新鲜创面2例．陈旧性创面15例。其中骨折后钢板外露6例，慢性骨髓炎、溃疡6例，石膏压迫足跟外露2例。     

神经母细胞瘤误诊9例分析

神经母细胞瘤是儿童常见的恶性实体肿瘤之一。由于临床表现各式各样 ,如不警惕易误诊。我院儿科 1985～ 1999年共收治神经母细胞瘤 14例 ,误诊 9例 ,误诊率为 6 4.3% ,现将本病 9例误诊资料分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 6例 ,女 3例 ,年龄 4月龄～ 5岁 ,平均 2岁零 4天。病程 2 wk～ 8个月 ,～ 1个月 3例 ,～ 4个月 5例 ,～ 8个月 1例。1.2　临床表现　本组贫血 9例 ,发热 8例 ,消瘦乏力 6例 ,关节或骨痛 3例 ,淋巴结肿大 5例 ,肝大、脾部包块各 3例 ,血尿 2例 ,不能站立 1例 ,浣熊样眼睛 1例。1.3　辅助检查　 Hb30…     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损27例分析

自2001—05以来，我们采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复同侧或对侧膝部软组织缺损27例，皮瓣均成活，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄15～63岁，平均33岁。损伤原因：车祸伤15例，机器伤5例，重物砸伤7例。膝关节前内侧软组织缺损9例，后外侧软组织缺损8例，膝上方及胫前各5例，均伴有肌腱外露，其中12例合并有骨外露。损伤时间：0．2～37d。急诊修复15例，择期手术修复12例。     

神经松解与高压氧联合治疗灼性神经痛

灼性神经痛常见于周围神经高能损伤 ,原因多为火器伤、车祸等。该病的主要症状为受累肢体的剧烈疼痛 ,其发病机理尚不甚清楚 ,目前治疗方法虽然较多 ,但治愈率较低。我们从 1995年至 1999年 ,共收治灼性神经痛 17例 ,均行周围神经外膜、束间松解 ,同时给高压氧治疗 ,平均随访 2年 3个月 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组患者共 17例 ,男性 15例 ,女性 2例 ;年龄 19～ 5 2岁。均为高能损伤 ,其中火器伤 11例 ,车祸伤 5例 ,其他 1例。损伤神经 :坐骨神经 6例 ,正中神经 4例 ,尺神经 1例 ,桡神经 2例 ,臂丛神经 3例。 17例患者均…     

显微外科手术修复四肢周围神经损伤78例分析

四肢创伤中，周围神经损伤十分常见。我院自1988年1月～1996年4月共收治四肢周围神经损伤89例，应用显微外科技术进行修复，其中78例91条神经随访观察，优良率达80．2％，疗效满意。报告如下。l资料与方法1．临床资料：本组男56例，女22例，年龄最大65岁，最小7岁。其中20～50岁约占75％。损伤原因中，刀砍伤、玻璃割伤、刺伤等锐器伤48例，车祸骨折者19例，机器压伤、绞伤7例，其他原因4例。伤后距手术时间最短1小时，最长2年，其中急诊修复32例41条神经，3个月内修复28例，6个月内12例，卫年内4例，1年以上2例。78例中26例在外院急诊清创…     

小儿烧伤发热92例临床护理

2006年3月～2007年11月，我们共进行拇趾离断再植术36例，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组36例，男27例，女9例，17—38岁，平均21．5岁。伤因：铁板砸伤20例，切割伤7例，绳索勒断9例。离断部位：跖趾关节23例，近节趾骨9例，趾间关节2例，甲根部以下2例。伤情：拇趾断面整齐，远端断趾体无挫伤，神经、     

神经肌电图在神经离断手术前后的应用价值

目的：探讨神经肌电圈N-EMG对神经损伤手术前后的诊断价值。方法：采用日本NEuropack-MEM3202型肌电图仪,选择临床资料完整的10例外伤病人．分别于术前、术后3个月、6个月、12个月做检查。结果：术前病人N-EMG各项参数指标明显异常,术后3个月、6个月、12个月病人N-EMG都有不同程度的好转。而术后6个月是判断神经手术成功与否的最佳时间。结论：神经肌电图是判断神经损伤程度和神经断伤吻合术成功与否的一项重要检测方法。     

断指再植术后血管危象的护理

对我院2004—04～2006—02收治的断指再植术后血管危象的护理体会总结如下。1临床资料 1．1一般资料 本组64例68指，男55例57指，女9例11指，年龄15～39（平均28）岁。致伤原因：机器伤33例，切割伤18例，砸伤13例。离断性质：完全离断48个指，不完全离断20个指。再植时限2～6h。     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月至2003年2月作者共收治骨间背侧神经离断伤患者12例,采用显微外科技术修复治疗,经6个月至5年,平均20个月的随访,效果良好。现报道如下。     

前臂骨间背神经麻痹

前臂骨间背神经(即桡神经深支)由于解剖上的缘故容易受累,引起以伸指、伸拇、外展拇功能障碍为特征的神经麻痹症状。临床虽不罕见,但由于对本病认识不足,常延误诊断。我院1979年2月以来,先后治疗9例,现报道如下。1 临床资料 本组9例,男4,女5。右侧6例,左侧3例。年龄14～42岁。病因:直接损伤3例,骨折脱位所致3例,旋后肌腱弓增厚2例、腱鞘囊肿压迫1例。病程:1个月3例,3个月1例,3～6个月5例。伤情,完全断裂3例,受压6例。9例均手术,其中神经松解6例,束间移植吻合1例,肌腱转位2例。2 结果 9例术后随访均在5年以上,功能完全恢复。完     

腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析

腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1 ] ,因临床症状不典型 ,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆 ,特将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 42岁。病程 2个月～ 3a,平均 1a零 6个月。 L5 水平 3例 ,L4水平 2例 ,L3水平的 1例。误诊腰椎间盘突出的 4例 ,腰椎管狭窄的 2例 ,其中 1例手术中发现 ,另 5例保守治疗无好转 ,经 MRI发现腰椎管内占位 ,手术明确诊断 ,经病理证实为神经鞘瘤 ,6例患者随访 5 a,腰腿痛消失 ,完全恢复正常工作。2　讨论神经鞘瘤为起源于雪旺氏细胞的良…     

桡神经深支损伤的修复和功能重建

目的：探索桡神经深支损伤后的的修复与效果。方法：对1990年－2000年收治的21例因各种原因所致的桡神经深支损伤患者的治疗方法与效果进行总结，完全断裂9例，不全断裂6例，挫伤4例，不可逆损伤2例，均于伤后2小时－8个月内作神经探查，行神经吻合12例（1例桡神经深支和伸肌群缺损，经尺桡骨缩短后吻合），神经松解4例，神经移植修复3例，肌腱移位2例。结果：21例均获18－24个月随访。胺Highet运动分级法评定，优：M4以上，良：M3，可：M3，差：M1或M1。其中优14例，良5例，可2例，优良率90．5％，结论：不熟悉桡神经深支局部解剖导致损伤并误诊误治；对桡神经深支损伤者确诊后应尽快手术探查，行神经吻合，松解，可获得满意效果；对不可逆损伤在6个月以上，应行肌腱移位重建伸拇伸指功能。     

复杂性前臂外伤治疗21例分析

我院1999—06以来，收治误诊误治、漏治复杂性前臂外伤患21例，应用显微外科技术二次和二期手术，取得较好效果。总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男15例，女6例，年龄7～50（平均29）岁。致伤原因：机器压轧伤5例，刀砍伤6例，玻璃或铁片划伤6例，挤压撕脱伤4例。开放性损伤18例，闭合性损伤3例。误漏治分类：伤口感染、肌腱粘连3例，主要动脉、静脉不吻合9例，肌腱错接和肌腱神经对接各2例，神经断端结扎2例，技术粗糙吻接神经肌腱4例，误诊漏治3例，骨折脱位错误施治3例。     

人工体神经-内脏神经反射弧恢复脊髓损伤致神经源性膀胱病人的护理

外伤后脊髓横断损伤或马尾神经损伤引起的神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍是医学上的一大难题。我科肖传国教授创建肖氏手术方法 ,人工建立体神经 -内脏神经反射弧控制排尿 ,获得成功。通过对 31例脊髓神经损伤病人利用脊髓损伤平面以下的躯体神经与骶神经吻合 ,重建膀胱功能[1 ] ,经过 1ａ～3ａ随访 ,取得了满意效果。现将护理报告如下。1　临床资料　　 1 998年— 2 0 0 0年 ,我科共收治外伤引起的神经源性膀胱病人 31例。男 2 7例 ,女 4例 ;年龄最大的 60岁 ,最小的 2 2岁 ,平均 36岁。受伤时间最长 2 0ａ ,最短 6个月 ,平均 5 .5ａ。…