手助腹腔镜下自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理

目的探讨在手助腹腔镜下应用自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理经验。方法回顾性分析本院两院区245例闭合性肾损伤患者的临床资料,选择18例肾破裂患者,在伤后2-3天行手助腹腔镜下应用自制网袋肾捆绑术。结果 18例保肾手术均成功。术后3-4个月后静脉肾盂造影（IVU）检查示肾功能正常,随访0.3-3.2年无肾功能受损现象。结论采用手助腹腔镜下应用自制网袋肾捆绑术在肾破裂保肾治疗中效果明显;手术创伤小、成本低廉,术后并发症发生率低,远期肾功能损害少。术前、术后采取合理的治疗护理措施在病程恢复过程中起了重要作用。     

自制网袋捆绑破裂肾微创与开放手术的疗效比较及护理评估

目的评估手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术与开放手术治疗肾破裂的疗效与护理。方法收集我院30例肾破裂患者资料,采用改良自制网袋肾捆绑术,共分二组,组1:患者16例,选择开放手术。组2:患者14例,选择经腹腔手助腹腔镜途径,比较两组各项指标,评估其临床疗效与护理措施。结果手助腹腔镜组手术完成率100%。微创组和开放组的肾切除率分别为1/14和1/16,两组在平均出血量、平均饮食恢复时间、术后平均住院时间、1个月内体重平均增加等方面有显著差异。结论自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂手术疗效确切,而微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快、体力恢复良好的优势,加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显。     

自制肠线网袋包扎治疗脾肾破裂

自制肠线网袋包扎治疗脾肾破裂韩锦山李青山（榆树市医院１３０４００）孙卫东（黑龙江省克东县医院１６１８００）脾肾破裂是外科常见的急症，我科应用自制肠线网袋包扎治疗了８例，现将方法介绍如下。１保脾、肾术的适应证①外伤性脾破裂、脾损伤程度为轻中度，脾蒂血管...     

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附4例报告)

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的方法和临床价值。方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤4例。结果 4例手助后腹腔镜手术均获成功，无术中和术后并发症发生。手术时间90～150(平均127．5)min；术中出血30～200(平均88．8)ml；病理类型为肾细胞癌3例(均为透明细胞癌)，肾血管平滑肌脂肪瘤1例；术后住院时间6～10d。结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是可供选择的新术式，与开放手术比，具有损伤小，出血少，术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜活体取肾的临床观察

目的：探讨手助腹腔镜活体供肾切取肾移植的可行性和优越性。方法：对6例亲属供体采取手助腹腔镜活体左肾切取,均经腹膜后途径。观察并记录肾切取手术时间、供肾热缺血时间、患者移植肾功能恢复情况及供者的康复情况。结果：供肾切取手术时间平均150min;热缺血时间平均3．5min,移植肾恢复灌注后排尿时间平均82s。供者术后1月内恢复正常生活。6例受者随访3个月,尿量和肾功能均在正常范围。结论：手助腹腔镜活体供肾切取术易于掌握、手术时间短;供肾热缺血时间短;供者痛苦小、术后恢复快,是临床值得推广应用的一种供肾切取方法。     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜与开腹及完全腹腔镜治疗胃间质瘤疗效对比

目的 探讨手助腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效和应用价值。方法 回顾性分析2017年11月至2021年11月安徽医科大学第一附属医院收治的60例胃间质瘤患者临床资料,根据手术方式不同分为手助腹腔镜组(手助组)18例、完全腹腔镜组(腹腔镜组)22例和开腹组20例,分析比较3组手术切口长度、手术完成时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症(切口感染、肺部感染、胃排空障碍、胃出血)以及术后病理学结果(肿瘤破裂、切缘阳性、危险度分级)的差异。结果 60例患者均顺利完成手术,术中均未出现肿瘤破裂及残留情况。手助组、腹腔镜组手术切口长度均小于开腹组(P<0.05),手助组与腹腔镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手助组的手术完成时间、术中出血量低于腹腔镜组和开腹组(P<0.05);开腹组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间长于手助组和腹腔镜组(P<0.05),而手助组和腹腔镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后总并发症发生率及肿瘤危险度分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手助腹腔镜治疗胃间质瘤兼备开腹手术...     

手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症的临床应用

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症中的临床应用价值。方法 2007年5月～2011年9月对福州总医院及中国人民解放军第302医院肝胆外科6例伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)患者行手助腹腔镜行改良Sugiura术治疗。结果 6例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为193.2 min,平均出血量236.8ml,未发生严重并发症,术后平均住院日为9.7天。术后随访时间2～54个月,平均随访15.8个月,均无再出血及肝性脑病发生。结论手助腹腔镜改良Sugiura术治疗伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的IPH安全有效,具有一定的临床应用价值。     

改良手辅助腹腔镜肾切除术3例报告

目的:探讨手辅助腹腔镜在肾切除中的应用.方法:对3例肾重度积水伴肾萎缩的患者实施手辅助腹腔镜肾切除术,左肾切除1例,右肾切除2例,不需手辅助装置,手辅助切口长5.5～6.0 cm.结果:3例手术均获得成功,平均手术时间为216 min,失血量小于100 mL.3例患者均无切口并发症.1例术后发生肺部感染,21 d恢复出院;其余2例术后8 d恢复出院.结论:改良手辅助腹腔镜肾切除术操作方便,易于初学者掌握;创伤小,切口对外观影响较小,易于被患者接受.     

改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损(附7例报告并文献复习)

目的探讨改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损的手术技术和临床效果。方法对7例外院行输尿管镜气压弹道碎石术或单纯输尿管镜检术致输尿管长段撕脱缺损病例,在该院采用改良手助后腹腔镜切取患侧肾脏后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,通过原取肾切口将肾脏移植于同侧髂窝。结果 7例手术均获成功,手术时间为(340±89)min、出血量为(110±39)ml、肾脏热缺血时间为(3±1)min和肾脏冷缺血时间为(80±27)min,多有研究对象均未出现围手术期并发症,术后2个月拔除双J管;术后3个月和6个月静脉肾盂造影(IVP)均提示肾功能正常,尿路通畅。结论改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损微创、安全有效。     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间，术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术，无中转开腹，平均脾脏切除时间为2.04小时，术中平均出血量为181.6mL，术后平均住院时间为6.75d，无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法，适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

后腹腔镜下肾动脉肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效研究

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选取2012年12月至2020年2月本院收治的48例肾肿瘤患者,所有患者均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。观察患者手术治疗情况、手术前后血肌酐(Scr)水平及并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成,未中转开腹或行肾切除。术前、手术结束时、术后1 d及术后3 d,患者Scr水平比较差异无统计学意义。术后患者发生切口疼痛3例,切口感染1例,出血1例,并发症发生率为10.42%。结论肾肿瘤患者采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗,患者术后恢复快,并发症少,手术风险低,值得临床推广。     

14例腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的围手术期护理

目的 回顾分析并总结腹腔镜脾切除门奇静脉断流术患者的围手术期护理. 方法 对14例实行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的患者做好心理护理,术前、术后护理和并发症的观察及护理. 结果 14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例;手助式脾切除门奇静脉断流术2例.术后疼痛程度轻、下床活动早,恢复快、住院时间短,有效提高了护理质量. 结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应症,做好术前准备,术后加强护理,严密观察和可能出现的并发症,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的.     

后腹腔镜肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的护理方法,积累相关工作经验。方法选取2009年7月～2012年5月在该院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的47例患者作为研究对象,所有患者均接受全方位的护理措施,包括术前常规护理、术前心理护理、术后常规护理、术后肾周引流管与留置尿管护理、并发症护理、出院指导等,观察上述患者的疗效。结果①手术成功率:2例患者因术中出血量较多而行中转开腹术,其余45例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,手术成功率为95.7%。②术后镇痛泵使用率:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者术后均使用镇痛泵,镇痛泵使用率为100%。③术后恢复速度:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,术后1～2d进食,术后2d开始下床开始活动,术后3～4d拔除引流管,术后7～10d出院。④术后并发症:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,5例患者术后出现发热,3～4d后恢复正常;2例患者出现肺不张,均在2d内恢复。结论该科采取的全方位护理措施在后腹腔镜肾癌根治术治疗过程中的护理效果是确切的,值得临床应用与推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务于患者。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗18例乳糜尿患者,做好充分的术前准备、心理护理,术后严密观察病情变化、并发症防治等。结果本组18例乳糜尿患者术后病情稳定,无并发症发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性,随访6～14个月无复发,营养状况明显改善。结论后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。加强围手术期护理,予术前充分准备,术后严密观察、细致护理,以确保手术顺利进行,减少手术并发症的发生,防止复发,促进患者顺利康复。     

腹腔镜肾切除术护理配合

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾切除手术的术前、术中护理的最佳方法。方法：通过对98例腹膜后腹腔镜肾切除手术的术前、术中临床资料进行全面分析,总结出手术前护理和术中配合方法。结果：98例腹膜后腹腔镜下肾切除手术,均顺利完成,无1例因护理配合方面的原因而造成手术失败。结论：腹腔镜手术具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快、费用较少、瘢痕小等优点,广泛应用于临床,护理配合至关重要。手术护士掌握各种新仪器及器械的使用。熟悉手术步聚及周密细致的护理是手术配合成功的关键。     

手助腹腔镜结直肠切除术的临床观察研究

目的比较手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的65例患者分为手助腹腔镜手术(30例)和开腹手术(35例),分析两组的临床效果。结果腔镜组有3例中转开腹,两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

后腹腔镜下肾切除术的观察和护理

目的经腹膜后腹腔镜下行肾切除手术围手术期护理。方法应用腹腔镜为52例患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾切除术,效果良好。结果手术均成功,未发现腹膜出血需手术止血病例,术后并发腹胀2例。结论此方法是泌尿外科的一项微创新技术,充分的心理护理、术前准备和术后临床观察及护理是促进患者早日康复的关键。     

腹腔镜治疗成人囊性肾瘤17例临床分析

目的总结腹腔镜技术治疗成人囊性肾瘤的临床经验。方法回顾性分析2008年7月—2014年8月运用腹腔镜技术治疗17例成人囊性肾瘤患者资料。其中男8例,女9例,年龄27~79(44.8±13.0)岁,因血尿就诊3例,因体检发现肾占位入院14例。所有患者术前均行超声、CT和/或MR等影像学检查。其中术前诊断肾囊肿1例、肾癌7例、肾盂癌1例、囊性肾瘤1例,7例未能明确诊断。结果腹腔镜下行肾根治术7例,其中1例行机器人辅助;腹腔镜下肾部分切除8例,其中1例行机器人辅助;1例行后腹腔镜下肾输尿管全长切除;1例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。所有手术均顺利完成,无中转开放手术,患者术后5~9 d出院,术后2例行肾根治性手术患者出现肾功能不全,其余患者无明显术后并发症。术后随访2~24个月,行肾囊肿去顶术患者术后6个月发现有复发,其余患者均未见肿瘤复发。结论肾囊性肾瘤是一种良性病变,术前误诊率高,治疗应首选腹腔镜肾部分切除术。