选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例,对照组36例。对照组仅用常规治疗,试验组在常规治疗基础上,采取30度～45度半卧位,经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素,在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏,每6小时1次。结果:75例中共有42例发生VAP,VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%,VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%,VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(P0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天,ICU住院时间(34.1±5.9)天,ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天,ICU住院时间(43.8±6.4)天,ICU住院费用(68793.0±762.0)元。试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05),ICU住院费用低于对照组(P0.05)。结论:SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率,降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。     

呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的　通过回顾分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者的临床资料及相关因素 ,提高对 VAP的认识。方法　收集 1999年 9月至 2 0 0 3年 9月入住我院 ICU行机械通气患者的临床资料 ,按诊断标准分为发生 VAP组和未发生VAP组 ,对两组患者的相关因素及预后进行评价。结果　共收集 14 1例次 ,发生 VAP组 78例次 ,未发生 VAP组 6 3例次 ,发生 VAP组机械通气时间明显长于未发生 VAP组 (P<0 .0 5 ) ;两组在年龄、APACHE 评分相仿 ,而病死率却无差别 (P>0 .0 5 ) ,预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生。结论　 VAP不是导致患者死亡的直接原因 ,而是病情为重的一个表现。防治 VAP的措施仍应采用。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和细菌耐药性。方法对34例VAP病例病原菌进行细菌培养和耐药性试验。结果发生呼吸机相关性肺炎34例患者,共分离出的42株病原体,其中革兰阴性杆菌28株,革兰阳性球菌10株,真菌4株。病原菌对一代和二代头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药率较高,β-内酰胺类抗生素对VAP病原菌有较好作用。结论经口气管插管和气管切开、机械通气时发生的VAP,其病原茵构成以革兰氏阴性杆菌为主且呈现明显耐药现象,尽量缩短机械通气时间、使用无创机械通气及严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度,预防交叉感染,是预防VAP的主要措施。     

478例婴幼儿呼吸机相关性肺炎分析

目的 进一步了解我中心2002年1月至2007年5月以婴幼儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌及耐药的现状,指导临床合理使用抗菌素。方法 对我中心NICU 2002年1月至2007年5月确诊的呼吸机相关性肺炎做气管分泌物细菌培养及药物敏感实验。结果 478例中339例痰液细菌培养阳性,检出率71%。机械通气（3.5±1.4）d,检出率49.8%;平均机械通气（4.9 d,检出率79.9%。结论 弗劳地枸橼酸、大肠埃希氏菌杆菌、肺炎克雷伯菌等细菌作为呼吸机相关肺炎经验用药,再根据分泌物细菌培养及药敏结果调整。平均机械通气（4.9 d,呼吸机相关性肺炎发病率高,根据病情应尽早停用呼吸机。     

呼吸机相关性肺炎预防进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的主要并发症之一,属于医院获得性肺炎.一旦出现呼吸及相关性肺炎,患者的死亡率明显增高,而预防呼吸机相关性肺炎的因素足多方面的,本文是为了解国外关于呼吸机相关性肺炎的预防策略所做综述.     

呼吸机相关性肺炎预防的研究进展

呼吸机相天性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）是重症监护病房（ICU）最常见的医院获得性感染，是导致患者住院时间延长，院内感染死亡率增加及医疗费用增加的主要原因。目前尚缺乏快速可靠的病原学诊断方法，治疗困难。因此，加强对VAP的预防显得尤其晕要。     

消化道护理在脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果

目的 分析消化道护理在脑卒中 VAP(呼吸机相关性肺炎)患者中的应用效果。 方法 选定本院 2018 年 2 月至 2020 年2 月收治的 92 例脑卒中患者,随机分组(每组样本容量 46 例),参照组给予传统护理,实验组给予消化道护理,对比两组 VAP 发生率、血清炎症因子指标、机械通气时间、住院时间。 结果 实验组 VAP 发生率(2.17%)明显低于参照组(19.57%),实验组护理后 PCT、CRP、WBC 均明显低于参照组,实验组机械通气时间、住院时间均明显短于参照组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论 消化道护理可有效降低脑卒中患者 VAP 发生率,减轻炎症反应,缩短机械通气时间,值得借鉴。     

呼吸机相关性肺炎46例分析

目的　探讨发生呼吸机相关性肺炎 (VAP)的相关因素和相关性细菌感染及对策。方法　回顾分析了 46例VAP患者的临床资料 ,并随机选择了 2 6例插管机械通气而未发生VAP患者的临床资料作为对照组。结果　VAP组年龄 ( 6 6 .0± 1 1 .6 )岁 ,对照组 ( 2 7 9± 9 9)岁 ;VAP组 42例有基础性疾病 ,对照组有 6例 ,VAP组气管插管机械通气时间为 ( 773 4± 394 6 )h ,对照组为 ( 58 5± 1 7 1 )h ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 1 )。VAP组插管后 ( 1 89 9± 53 6 )h发生VAP。VAP组应用质子泵受体或H2 受体抑制剂占 2 6 % ,VAP大部分为假单孢菌感染 ( 78% ) ,同时合并有真菌感染 1 6例 ( 38% )。结论　年龄大 ,有基础性疾病 ,插管机械通气时间长 ,应用质子泵受体或H2 受体抑制剂等因素易发生VAP。     

新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况，病原学特点及防治措施。方法：对1999年～2004年新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的81例进行回顾性分析。结果：VAP共52例，占69．8％，治愈38例，死亡8例，自动出院10例。主要病原菌为耐药性细菌，以G^-杆菌为主，致病菌的前4位分别为肺炎克雷白氏菌．大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，阴沟肠杆菌，对亚胺培南和环丙沙星高度敏感，检出ESBS9株。结论：加强无菌操作，合理使用抗生素，控制呼吸机和抗生素的使用时间，是降低VAP的关键。上述4种致病菌已成为vAP的重要病原菌。     

呼吸机相关性肺炎43例临床回顾分析

目的 通过分析呼吸机相关性肺炎（Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）临床特点，以提高其防治水平。方法 对４３例呼吸机相关性肺炎患者的病情、病种、抗生素使用，转归、感染菌分布等进行分析。结果 昏迷及老年人ＶＡＰ发生率高，慢支呼衰患者ＶＡＰ预后差，抗生素联合、足量、充分、交替应用效果好。结论 针对患者实际民政部采取积 效预防措施，合理使用抗生素，有利于防治ＶＡＰ。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的随着现代新生儿医学的发展,机械通气的增加,新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）成为NICU倍受关注的话题,本文着重探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为VAP的防治提供一定的理论依据。方法回顾分析2008年1月～2009年1月我院新生儿重症监护室（NICU）中使用呼吸机机械通气154例危重新生儿临床资料。结果154例进行机械通气的患儿中有57例发生了VAP,发生率为37.0%。通过统计分析发现VAP的发生与早产、低出生体重、插管次数、原发肺部疾病及是否早期大剂量使用丙球密切相关（P〈0.05）。主要病原菌为革兰阴性杆菌,占84.2%,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌最多见,且多为耐药菌。结论VAP的病原以革兰阴性杆菌为主,对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星等最为敏感,应该根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,才能提高机械通气的效率。     

个性化护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎预防

目的：研究个性化护理干预在ICU呼吸机相关肺炎预防中的效果。方法：选取103例ICU机械通气患者，按照数字随机法分成对照组和干预组，每组53例，对照组采用常规的机械通气护理，干预组在常规护理的基础上，根据患者的实际情况，以及呼吸机相关肺炎的特点，进行个性化护理干预，对比两组患者的临床疗效。结果：干预组患者的平均通气时间明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05，干预组仅有7例发生呼吸机相关肺炎，占13．21％，明显比对照组的30．19％低，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：个性化护理干预能够有效的减少机械通气时间，降低呼吸机相关肺炎的发生，值得在临床上推广应用。     

呼吸机相关性肺炎预防护理对策

<正>呼吸机机械通气所引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院内肺炎最常见的类型之一,也是重症监护病房机械通气患者中最常见的并发症,病死率可达50%,其本身治疗困难,也使原发病的治疗及护理更加复杂化,加强该病的预防和护理,是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。1资料与方法1.1一般资料:选择本院2010—2011年在重症监护病房接受呼吸机机械通气的患者。1.2 VAP的诊断标准[1]:使用机械性通气≥48 h或撤机拔管48 h内胸部X线片可见新的或进行性增大的肺部浸润性阴     

呼吸机相关性肺炎预防及护理进展

目的 探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)流行病学特征、相关危险因素及对策.方法 我院于2009年1月-2010年12月进行机械通气114例患者中,并发VAP47例.分析47例感染者的临床资料,探讨诱发呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策.结果 本院47例VAP患者痰培养结果:铜绿假单胞菌17例,占36.17%;鲍曼不动杆菌14例,占29.78%;肺炎克雷伯菌8例,占17.02%;金黄色葡萄球菌5例,占10.63%;嗜麦芽假单胞菌1例,占2.12%;;真菌2例,占4.25%.结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性基础疾病COPD、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素,VAP的主要致病茵为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策.     

呼吸机相关性肺炎相关因素与预防护理

呼吸机相关性肺炎是呼吸机治疗过程中的一种常见并发症，本文对并发呼吸机相关性肺炎的患者进行了原因分析，并总结出一系列预防和治疗、护理措施。     

呼吸机相关性肺炎患者的预防探讨

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内常见的感染,具有患者高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点,需高度重视VAP患者的诱发因素和防治措施。本文将从切断病原体入侵机体的各种途径、破坏病原体赖以生长的环境、维持患者上呼吸道黏膜的完整性,提高机体防御能力以及机体免疫力等方面,阐述呼吸机相关性肺炎患者的预防。     

呼吸机相关性肺炎57例临床疗效观察

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上74例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上74例患者,57例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.03%;其中单纯致病菌33例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌26例,金黄色葡萄球菌21例,克雷伯杆菌14例,白色念珠菌11例,大肠埃希菌5例。结论:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

集束化护理在预防老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨集束化护理在预防老年人呼吸机相关肺炎（VAP）的应用效果。方法收集2013-2016年接受机械通气病人1 030例,2013-2014年实施常规护理（常规护理组）510例,2015-2016年实施集束化护理（集束化护理组）520例,比较2组病人VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果集束化护理组机械通气时间、住院天数及VAP发生率均少于常规护理组（P < 0.01）,但VAP感染者病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论集束化护理在预防机械通气老年人VAP的感染中具有临床应用价值。     

预防新生儿呼吸机相关肺炎的护理进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是常见的医院感染[1],是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,因使用气管插管呼吸机进行通气治疗后发生肺部感染;或者原有肺部感染使用气管插管呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床提示为新的感染病例[2]。     

集束化护理预防老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

目的:探讨集束化护理预防老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床疗效。方法:选取接受机械通气治疗的老年患者128例,随机分为观察组(集束化护理)和对照组(常规护理)。对两组患者VAP发生几率、患者满意率等进行对比分析。结果:观察组患者VAP发生几率、机械通气时间和住院时间明显低于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组患者满意率明显高于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:采用集束化护理对老年呼吸机相关性肺炎的预防效果优于常规护理,值得进行临床推广。