慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度与心肌损伤及肾功能不全的关系

目的探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度与心肌损伤及肾功能不全的关系。方法对108例慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和50例健康查体者进行呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度的水平的检测,将患者分成轻、中、重组。计算各组心肌损伤、肾功能不色发生率,检测血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平的变化。结果患者组与正常组比较血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者心肌损伤、肾功能不全的发生率52.78%、25.93%,并且随着病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全的发生率也在升高。结论随着病情严重程度分级升高,血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平在升高,心肌损伤、肾功能不全的患病率也在升高,提示该病患者中心肌损伤、肾功能不全较常见。血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平可以作为慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的评价指标之一。     

慢性肾功能损伤的实验室预警指标及相关性分析

目的 探讨慢性肾功能损伤的实验室预警指标及与肾功能损伤的相关性.方法 将我院收治的127例慢性肾功能损伤患者作为研究组,根据患者肾小球滤过率（GFR）及尿微量白蛋白（mAlb）情况,将127例慢性肾功能损伤患者分为轻、中、重三组,同期选择30例来我院体检的健康者作为对照组,观察肾功能损伤患者与对照组胱抑素C（Cys-C）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及B型钠尿肽（BNP）等肾功能指标,并分析各项检测指标与肾功能损伤的相关性.结果 研究组患者Cys-C、β2微球蛋白（β2-MG）、Scr、BUN及BNP水平均高于对照组（P＜0.05）,研究组中不同肾功能损伤程度患者以上肾功能指标及Cys-C、Scr、BUN阳性检出率均有显著差异（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤呈显著负相关,且Cys-C相关系数（r=-0.872）明显优于Scr及BUN（P＜ 0.05）.结论 血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤有显著相关性,可作为肾小球滤过率异常症状早期诊断的重要指标,在慢性肾功能损伤的诊断和疗效判断中具有重要应用价值.     

慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸与肌酐的相关性分析

目的：研究慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与肾功能指标血清肌酐（ Scr）的相关性。方法选择65例慢性肾功能不全患者为慢性肾功能不全组,50例健康体检者为对照组,同时检查其血清Hcy 和 Scr。结果慢性肾功能不全组血清 Hcy 和 Scr 与对照组血清 Hcy 和 Scr 差异有显著性（P〈0.05）;慢性肾功能不全组高Hcy（hHcy）发生率达78%以上;慢性肾功能不全患者血清Hcy与Scr相关性为r=0.467,r2=0.218（P〈0.05）。结论慢性肾功能不全患者普遍存在高Hcy血症;其血清Hcy与Scr相关性差异有显著性,但是肾功能损伤的加重只能解释小部分Hcy升高的原因。慢性肾功能不全患者血清Hcy升高机制还有待进一步研究。     

B型钠尿肽在血液透析患者干体重评估中的临床意义

血液中B型钠尿肽(BNP)水平随心力衰竭(心衰)严重程度明显增高,可作为确定心衰诊断的有用指标.而血BNP应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者干体重评估中的报道甚少.我院于2002～2003年对慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者血B型钠尿肽水平进行测定,旨在探讨血BNP在慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者干体重评估中的临床意义,报道如下.     

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。     

尿毒症患者血清肌钙蛋白T与部分心肌酶的变化及其临床意义

目的 为临床观察尿毒症患者心肌功能状况提供较多依据。方法 检测慢性肾功能不全尿毒症期患者血清中心肌肌钙蛋白T及部分心肌酶的含量,并与正常对照组比较。结果 部分尿毒症患者心肌功能不同程度的改变,反映其心功能改变状况的敏感生化指标有CK、LDH、HBDH。结论 认为临床观察尿毒症患者心肌功能状况的首选生化指标为CK、LDH、HBDH,心肌肌钙蛋白T不十分敏感。     

维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白I的变化

目的观察维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的异常变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例维持性血液透析患者和46例正常人的cTnI。结果维持性血液透析组患者的血清cTnI水平显著高于健康对照组(P<0.05)。50例维持性血液透析患者中11例有不同程度的胸闷、心悸等症状;有症状患者血清cTnI显著高于无症状患者(P<0.05),无症状患者中仍有6例血清cTnI增高。结论维持性血液透析患者cTnI明显高于正常人群,其中部分无临床症状,提示维持性血液透析患者心肌损伤较为普遍且部分为亚临床损伤。     

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。     

心肌肌钙蛋白T与慢性心力衰竭心脏事件相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者血清中心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平和心脏功能以及心脏事件的相关性。方法选取73例心力衰竭患者,参照纽约心脏协会(NYHA)心功能的分级标准将其分成3组,分别测定患者血清中的心肌肌钙蛋白T水平,对比观察该指标和心脏功能以及心力衰竭患者心脏事件的相关性,选取同期健康体检者(n=30)作为对照组进行对比。结果心力衰竭患者中32例血清心肌肌钙蛋白T升高,心功能3级心肌肌钙蛋白T升高的检出率为63.6%,与心功能2级的检出率(10.8%)对比,有显著增高(P<0.05),心功能4级的心肌肌钙蛋白T水平升高的检出率为100%,比心功能3级患者c Tn T水平有明显的增高(P<0.05),对全部心力衰竭患者进行跟踪随访,c Tn T升高组患者再次住院和死亡比例,均比c Tn T正常组患者有明显的增加(分别为P<0.05和P<0.01),其差异具有统计学意义。结论患者的心功能越差,其血清中心肌肌钙蛋白T升高的检出率就会越大,血清中心肌肌钙蛋白T指标不但是心力衰竭患者心肌损伤的最敏感标志物,还是患者心脏事件发生的独立的预测因素。     

慢性肾功能不全患者血浆肿瘤坏死因子α和可溶性肿瘤坏死因子α受体的检测及临床意义

目的观察慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平的变化及两者的相关性.方法采用ELISA方法检测慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平,并以正常人作为对照.结果慢性肾功能不全尿毒症期和血液透析患者血浆TNFα水平较对照组明显升高.肾功能不全各期sTNFαR含量均显著高于正常对照组.慢性肾功能不全患者血浆TNFα和sTNFαR与尿素氮有明显相关性;TNFα与sTNFαR之间也存在正相关.血透后TNFα含量较血透前明显增加,sTNFαR水平较透析前虽有增加趋势,但没有统计学意义.结论 TNFα和sTNFαR在慢性肾功能不全各期及血液透析前后的变化可作为观察肾脏疾病发展的重要指标.     

血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I (cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。 方法 选取2016年1月—2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者，采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血，检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。 结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05)，STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d (均P<0.05)，STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h (均P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L，1 560.74 ng/L，6.75 ng/mL，3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高，为96.5%和93.6%。相关分析显示，STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792，P<0.01；r=0.857，P<0.01)。 结论 血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高，3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。      

心力衰竭患儿外周血BNP、hs-CRP、cTnI的变化及其与病情及预后的相关性

目的 探讨心力衰竭患儿外周血B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)的变化及其与病情及预后的相关性.方法 选择深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2016年9月收治的103例住院心力衰竭患儿,采用改良Ross评分分为轻度组24例,中度组41例,重度组38例,于入院时即刻、治疗5 d后抽取外周血分别检测BNP、hs-CRP、cTnI水平,以改良Ross评分作为参考,采用Pearson相关分析其与病情严重程度的相关性.103例患儿中存活92例,死亡11例,采用Pearson相关分析BNP、hs-CRP、cTnI水平与预后的相关性.结果 轻度组、中度组、重度组患儿入院即刻BNP、hs-CRP、cTnI水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时重度组患儿的BNP、hs-CRP、cTnI水平均高于轻度组和中度组,中度组患儿BNP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度组和中度组患儿治疗5 d时的hs-CRP、cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组患儿的存活率为100.00%,中度组存活率为90.24%,重度组存活率为81.58%,组间存活率比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时中、重度组死亡患儿BNP、hs-CRP、cTnI水平明显高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度组死亡患儿BNP,hs-CRP、cTnI水平差异均无统计学意义(P>0.05).心力衰竭患儿BNP、hs-CRP、cTnI水平与病情严重程度呈正相关(r=0.747,0.562,0.381),与预后呈负相关(r=-0.817,0.741,0.776).结论 外周血BNP、hs-CRP、cTnI水平与心力衰竭患儿病情严重程度呈正相关,与预后呈负性相关,可作为诊断及治疗的辅助指标.     

冠状动脉钙化积分对不稳定心绞痛患者行冠状动脉支架植入术后肌钙蛋白I和脑钠肽升高的预测作用

目的:评价冠状动脉钙化积分(CACS)对不稳定性心绞痛患者左前降支支架植入后肌钙蛋白I(cTnI)和B型脑钠肽(BNP)升高的预测作用.方法:选取行左前降支支架植入的480例不稳定性心绞痛患者,均术前测BNP和cTnI,术前行64层冠脉CTA并CACS扫描,根据左前降支钙化程度将病例分为2组:A组315例(CACS<100分)和B组165例(CACS≥100分).480例均在左前降支行支架植入术,术后24 h测BNP和cTnI.结果:2组患者术前血cTnI和BNP含量差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血cTnI和BNP含量均较术前明显升高(P<0.01),而B组术后血cTnI和BNP含量亦显著高于A组(P<0.01).结论:高冠脉钙化积分(CACS≥100)对冠脉支架植入术后肌钙蛋白I和BNP升高有一定的预测价值.     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

联合应用血浆肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽和超声心动图对急性肺栓塞的临床价值

目的探讨联合应用脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超声心动图检查在血压正常的急性肺栓塞(APE)患者中的临床意义。方法根据血浆cTnI和BNP水平将74例血流动力学稳定的APE患者分为三组:Group 1组(n=22),血浆cTnI水平≥0.1μg/L且BNP水平≥100 ng/L;Group 2组(n=20),血浆cTnI水平≥0.1μg/L或BNP水平≥100 ng/L;Group 3组(n=32),血浆cTnI水平<0.1μg/L且BNP水平<100 ng/L。分析cTnI和(或)BNP升高和超声心动图提示右心功能不全与APE患者危险分层及临床预后的关系。结果三组间呼吸困难、颈静脉充盈、P2亢进、心率、动脉血PaO2、P(A-a)O2及超声心动图提示右心功能不全比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组临床不良事件分别为12例(54.5%)、4例(20%)、0例(0%),差异有统计学意义(P<0.001)。74例APE患者中右心功能不全患者的P(A-a)O2、cTnI、BNP高于右心功能正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);PaO2则降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论联合应用血浆cTnI、BNP和超声心动图检查在血压正常的APE患者中有助于筛选出高危患者,指导临床决策。     

冠心病患者检测4种血清标志物的临床价值

目的探讨冠心病患者检测血清胆红素(TBIL)、肌钙蛋白(cTnI)、尿酸(UA)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的120例冠心病患者的临床资料(冠心病组),同时选取非冠心病胸痛患者50例(非冠心病组)及健康体检者50名(对照组)。检测并比较两组TBIL、cTnI、UA和BNP水平。结果冠心病组患者TBIL水平低于非冠心病组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者的cTnI、UA与BNP水平高于非冠心病组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);非冠心病组与对照组的TBIL、cTnI、UA和BNP水平差异无统计学意义;血清TBIL、cTnI、UA和BNP联合检测诊断冠心病的灵敏度为86.67%,特异度为84.00%。结论冠心病患者检测血清TBIL、cTnI、UA和BNP的效果显著,可为冠心病的诊断提供参考价值。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平相关性及其预测价值

［摘要］ 目的探究非ST段抬高性心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、糖化血清白蛋白（glycated albumin,GA）水平相关性及其预测价值。 方法选取NSTEMI患者153例作为研究对象,根据 GRACE评分分为3组,高危组（49例）GRACE评分＞140分,中危组（58例）GRACE评分109～140 分,低危组（46例）GRACE评分≤108分。检测各组患者cTnI、BNP、GA水平,术后6个月随访主要心血管事件（major adverse cardiac event,MACE）发生情况,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE的预测价值。 结果不同GRACE危险分级患者cTnI、BNP、GA水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）;高危组、中危组cTnI、BNP、GA水平高于低危组,而高危组cTnI、BNP、GA水平又高于中危组（P＜0.05）。GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关（P＜0.05）。术后6个月内高危组发生MACE 12例,中危组发生MACE 5例,低危组MACE 1例（P＜0.05）。12例ROC曲线分析结果显示,GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE预测结果的AUC分别为0.761、0.674、0.662、0.669;Cut-off值分别为151.00分、3.83 mg/L、340.72 μg/L、20.01%;敏感度分别为66.70%、94.40%、77.80%、50.00%,特异度分别为74.10%、45.20%、54.10%、81.50%,Youden指数分别为0.408、0.396、0.374、0.318。 结论NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关,且均对MACE有预测价值及其预测价值,其中GRACE评分的预测价值相对较高。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断意义

目的:评价脑钠肽(BNP)在血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的临床诊断意义。方法:检测45例血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与32例正常人对照。同时测定透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果:(1)52例正常对照组的血浆BNP水平为(4.6±2.7)pg.m l-1,透析患者透析前后血浆BNP水平分别为(158.4±24.5)pg.m l-1和(97.5±16.8)pg.m l-1,三者之间差异具有显著性(P<0.01)。(2)心功能正常(LVEF≥50%)患者透析前后BNP水平分别为(72.7±13.3)pg.m l-1和(22.4±6.9)pg.m l-1(P<0.01),透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为(669.2±120.7)pg.m l-1和(224.2±43.8)pg.m l-1,均显著高于心功能正常患者(P<0.01)。(3)左室正常组患者透析前后BNP水平分别为(69.8±12.2)pg.m l-1和(21.7±7.1)pg.m l-1,透析前左室增大组患者透析前后血浆BNP显著大于左室正常组患者(P<0.01)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能降低有显著相关性(r=0.423、0.531,P<0.01)。结论:BNP在一定程度上可反映血液透析患者体内血容量的变化及左心功能状态,是诊断慢性心功能不全的敏感指标。