手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的探讨研究手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响。方法根据不同的治疗时机,将68例患者随机分为对照组（34例）和实验组（34例）,两组患者均接受了颅内血肿微创穿刺引流术,其中实验组在出血后6h内接受手术,对照组接受手术的时间〉6h．比较两组疗效。结果实验组优良率为64．7％,好于对照组的41．2％,且两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;再出血和再开颅的情况比较结果表明,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于高血压脑出血患者,超早期的颅内血肿微创穿刺引流术能够取得较好的疗效。     

超早期与早期微创穿刺治疗高血压性脑出血的比较

目的：探讨微创穿刺治疗幕上高血压脑出血（HICH）的手术时机与疗效。方法：回顾性分析2008年3月至2011年3月广东省河源市人民医院收治的92例血肿量为30-60mL的幕上HICH患者的临床资料,患者均行微创穿刺配合尿激酶液化引流术,根据发病至治疗时间不同分为A组44例（脑出血时间≤6h）和B组48例（脑出血时间6-24h）,比较两组患者的再出血率、病死率和痊愈率。结果：两组患者再出血率、病死率比较,差别无统计学意义（P〉0．05）;A组患者的痊愈率为85．4％,高于B组的65．2％（P〈0．05）。结论：超早期微创穿刺配合尿激酶液化引流术治疗血肿量为30一60mL的幕上HICH安全、有效。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例,采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月,两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者,微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较,没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组,但是血肿清除率低于对照组,两组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术,但血肿清除率低于传统开颅手术。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法80例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组各40例,比较两种治疗方法的病死率以及总有效率。结果观察组总有效率72．5％,高于对照组的42．5％（P〈0．05）,且观察组病死率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组术后无1例感染,发生再出血2例。结论颅内血肿微创穿刺治疗高血压脑出血有较高的临床实用价值,疗效明显优于内科保守治疗,值得基层医院推广应用。     

微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析

目的 比较两种方法治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能缺损程度的影响。方法210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术治疗组（观察组）和内科保守疗法治疗组（对照组）,分析两组预后及患者神经功能缺损程度。结果治疗后两组评分较治疗前均有降低（均P〈0．01）;观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对收治的120例高血压患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗,对照组采用传统保守疗法治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组死亡4例,总有效率为93．3％,对照组死亡16例,总有效率为73．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,对两组存活患者均进行3～6个月随访,以日常生活能力（ADL ）评估：观察组优良率为92．9％,对照组优良率为86．4％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内血肿微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血安全、有效的方法,值得进一步推广应用。     

改良两点定位骨孔导向软通道微创介入治疗高血压性脑出血临床研究

目的：研究应用改良两点定位骨孔导向软通道微创介入体位液化血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效及超早期置双管手术再出血的危险性。方法：治疗组在cr片改良两点定位下,建立骨孔导向预通道,微创介入体位液化血肿清除术治疗96例高血压性脑出血患者。同时选择同期应用硬通道技术治疗92例作为对照组,并随访3个月。治疗组超早期手术中置单管30例,置双管35例。结果：治疗组与对照组出院后3个月生存能力比较,治疗组死亡10例,对照组死亡22例,死亡率减少有统计学意义（X2=6．06,P〈O．05）;恢复良好率与效果不良率比有显著差别（X2=12．93,P〈O．01）;治疗组平均残余血肿量明显少于对照组,平均残余血肿量具有显著性差异,（t=10．93,P〈O．01）;治疗组平均拔管时间明显短于对照组,差异显著,（t=6．87,P〈O．01）。超早期置双管比置单管手术再出血减少,差异显著（X2=4．93,P〈O．05）。结论：改良两点定位骨孔导向技术能精确置管,体位（头位）液化及最佳抽吸时机的选择能短时间内彻底清除血肿,降低病死率及致残率,双管穿刺引流能有效地减低超早期手术再出血的风险。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流治疗与内科保守治疗高血压性脑出血的临床效果,同时观察微创组引起再出血的相关因素。方法对照组主要以甘露醇脱水,补液等综合治疗为主;微创组除与对照组采用相同内科治疗外,同时于发病1～72h内根据头颅CT显示的出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予血肿穿刺抽吸及冲洗。观察二组治疗后的总显效率、病死率以及微创组中可引起再出血的相关因素。结果微创穿刺血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的总显效率为80.3%,病死率为16.2%,对照组总显效率为50.0%,病死率为36.6%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。同时亦了解到再出血与血压调控,手术时机操作,穿刺定位,操作流程规范性,脑出血早期（〈6h）使用甘露醇脱水等相关因素有关。结论微创穿刺血肿引流治疗高血压脑出血适用于各级医院,再出血相关因素是可预防的。     

微创穿刺引流术治疗早期扩张性高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创穿刺引流术治疗早期扩张性高血压脑出血的疗效。方法分析2007年5月～2009年4月在我院神经内科治疗的高血压性脑出血患者中早期发生血肿扩大的病例,比较微创手术治疗（42例）和内科保守治疗（40例）的疗效差异。结果微创穿刺引流组治疗2周后的NIHgg评分明显降低,GCS评分明显升高,与内科保守治疗组相比有显著统计学差异（P〈0.01）;微创穿刺引流组患者病死率低,平均住院天数短（P〈0.05）。结论微创穿刺引流术治疗早期扩张性高血压脑出血能够减少患者神经功能缺损,降低病死率,减少医疗费用。     

微创颅内血肿清除术冶疗脑出血50例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血颅内血肿的疗效。方法对50例脑出血者以YL-1型颅内血肿穿刺进行血肿微创抽吸引流术，前瞻性观察患者术后病死率，同时对手术时机首次血肿清除率进行统计学分析。结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量有相关性（P〈0．05），而与年龄、血肿部位、引流后残余血肿量无显著相关性（P〉0．05），再出血的发生率较高。结论血肿量是影响微创抽吸引流术治疗脑出血的主要因素，术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善愈后有重要价值。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察

目的探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,依据手术时机分为2组,试验组（超早期组,发病6 h内手术）45例,对照组（早期组,发病6 h～12 h内手术）45例。2组均在静脉麻醉下实施微创血肿清除术,观察2组的临床疗效及再出血率。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。试验组术后发生再出血5例（11.1%）,对照组术后发生再出血6例（13.3%）,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效确切,不良反应少,适应性好,值得临床上广泛应用。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH）患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;术后再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。     

康复治疗在颅内血肿微创穿刺清除技术中的应用

目的研究康复治疗在颅内血肿微创穿刺清除技术中对患者生存质量的影响。方法对48例脑出血微创穿刺清除术后患者进行早期康复治疗,且和36例脑出血微创穿刺清除术后非康复治疗患者死亡率、关节挛缩等并发症及生活能力的对照。结果手术后死亡率两组之间比较无显著差异（P〉0．05）,两组手术后关节挛缩等并发症均有显著差异性（P〈0．05）,而手术后再出血及其他并发症无显著差异性（P〉0.05）,生活能力（ADL）比较均有显著性差异（P〈0．05）,康复组明显优于对照组。结论脑出血微创穿刺清除技术早期进行康复治疗对提高患者生存质量十分重要,颅内血肿微创清除术配合康复训练治疗脑卒中运动功能缺损,疗效显著,可明显促进患者的神经功能康复,提高生活质量,达到患者生活自理。     

颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在常规对症治疗后行微创颅内血肿清除术,观察组在此基础上加亚低温治疗。比较2组疗效、神经功能缺损情况及生存质量。结果观察组治疗总有效率为83．3％（50／60）,显著高于对照组的48．3％（29／60）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组病死率为6．7％,低于对照组的26．7％（P〈0．05）。治疗30d后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30d、90d后患者的BI指数比较,观察组明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温疗法对高血压脑出血患者的治疗效果明显,并可以显著降低患者的病死率和致残率,有利于患者神经功能恢复和生存质量的提高,具有十分重要的临床应用价值。     

高血压脑出血早期凝血功能异常患者不同手术方式疗效比较

目的探讨高血压脑出血（HICH）早期凝血功能异常患者不同手术方式的选择及疗效差异。方法回顾性分析早期发现凝血功能异常的65例脑出血手术患者，根据术式不同分为小骨窗血肿清除引流组（小骨窗组，38例）与微创穿刺碎吸引流组（微创组，27例），计算两组间血肿再发率、恢复率、重残率与病死率，并进行对比分析。结果微创组血肿再发、重残及死亡发生率（14．8％、22.2％、7．4％）均明显低于小骨窗组（39．5％、31.6％、23．7％），差异均有统计学意义（均P〈0．05），而恢复率（70.4％）则明显高于小骨窗组（44.7％），差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论对于HICH早期凝血功能异常的患者，采取微创穿刺碎吸合并尿激酶冲洗引流简捷、创伤小，可有效减少二次血肿的发生，有利于改善患者预后。     

超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效评价

目的对比超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院近4年收治的高血压脑出血患者64例进行随机平分为两组,其中治疗组32例采用超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗术治疗,对照组32例采用开颅手术治疗。结果两组患者治疗前CSS评分比较无显著性差异（P〉0.05）,经过治疗后,CSS评分都有所降低（P〈0.05）,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）。在远期疗效上,治疗组预后良好率为50.0%,对照组预后良好率为25.0%,治疗组的远期疗效也明显好于对照组（P〈0.05）。结论超早期CT定位下微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血的主要办法,其定位准确,能有效降低病死率,提高近远期疗效,是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将在我院治疗的高血压脑出血患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予开颅穿刺引流术,观察组给予微创穿刺引流术。结果：观察组在手术时间、住院时间以及住院费用方面明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者并发症总发生率为16.67%,对照组为36.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者死亡率为3.33%,对照组为26.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后第2天、第3天格拉斯哥评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著,临床医生应根据患者的病情合理选择应用。     

52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析

目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险挂。方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组（保守组）60例进行对照分析。结果两组再出血发生率总计为17．86％,呈发病一治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性。