未足月胎膜早破临床分析

目的研究未足月胎膜早破的临床特点。方法选取于我院产科接受治疗并进行分娩的未足月胎膜早破孕妇为研究对象,共132例,调查发生胎膜早破的主要影响因素、保胎治疗效果、分娩方式及围产儿情况。结果在引起未足月孕妇发生胎膜早破的因素中,主要因素为引产流产史、胎位异常、阴道炎,分别占27．27％、18．94％、13．64％。孕28～34周围产儿Apgar评分〈7分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、围产儿死亡例数分别为18例、19例、8例、13例、13例、11例,并发症发生率明显高于孕周≥34周围产儿,组间存在显著性差异（P〈0．05）。在54例孕28～34周围产儿中,治疗组为29例,未治疗组为25例,治疗组Apgar评分〈7分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、围产儿死亡例数分别为5例、5例、1例、1例,明显低于未治疗组的13例、12例、6例、8例,组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论发生未足月胎膜早破的主要危险因素为引产流产史、胎位异常及阴道炎,当孕妇孕周〈34周时,给予糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗感染治疗可以显著降低新生儿窒息率及死亡率。     

低出生体重儿发生的相关危险因素分析

目的:探讨低出生体重儿发生的危险因素,为预防低出生体重儿的发生提供参考.方法:对436例新生儿及产妇进行调查,对低出生体重儿发生的相关危险因索进行Logistic同归分析,筛选低出生体重儿发生的相关危险因素.结果:单因素分析结果显示,异常孕产史、流产≥2次、早产史、孕周、妊娠高血压与低出生体重儿发生有关;多因素Logistic回归法分析表明,有异常孕产史和孕周＜37周是低出生体重儿发生的危险因素.结论:有异常孕产史和孕周＜37周是低出生体重儿发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以低出生体重儿的发生.     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果,分析药流不全的相关因素。方法对2005年1月-2008年1月我院拟诊早孕要求药物流产的妊娠妇女200例进行回顾性临床分析,药流方案采用米非司酮150mg＋米索前列醇600μg。记录孕周、子宫位置、孕囊最大径线、孕产次,观察孕囊排出时间,孕囊是否完整,阴道出血情况及不良反应。结果总完全流产率为86．5％,孕周小于7周、子宫前位、孕囊最大径线≤20mm、孕产次≤3次的患者完全流产率高。孕周≤7周的患者完全流产率高于孕周〉7周的,前者为89．2％,后者为78．8％（P〈0．05）。子宫位置为前位的患者完全流产率高于后位的,前者为90．7％,后者为81．7％（P〈0．05）。孕囊最大径线〈20mm的患者完全流产率高于孕囊最大径线≥20mm的,前者为90．1％,后者为71．8％（P〈0．01）。孕产次≤3次的患者完全流产率高于孕产次〉3次的,前者为94．1％,后者62．5％（P〈0．01）。不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐发生率57．5％。腹泻为12．5％,四肢麻木8％,发热5％,头晕乏力2％,无1例因不良反应严重而要求终止用药。结论米非司酮配伍舌下含服米索前列醇是一种较好终止早孕的用药方法。但在服药前进行妇检和B超检查发现子宫后屈和孕囊〉20mm以上时,应充分考虑使用药物流产后残留的可能。     

维吾尔族和汉族妊娠期糖代谢异常相关因素初探

目的：探讨维吾尔族和汉族妊娠期糖代谢异常的高危因素。方法：采用前瞻性对照研究的方法，对2005年10月王2006年9月门诊产前检查诊断的糖代谢异常孕妇593例，其中GDM260例（汉族172例，维吾尔族88例）、GIGT333例（汉族265例．维吾尔族68例），（OGTT＋组）和糖代谢正常孕妇1425例（汉族1135例，维吾尔族290例）（对照组）的临床资料进行分析，探讨各因素对维吾尔族和汉族妊娠期糖代谢异常发病的影响。结果：（1）糖筛异常发生率，汉族（37．12％）低于维吾尔族（44．25％）（P〈0．005）。糖耐量阳性率，维吾尔族（15．48％）高于汉族（10．32％）（P〈0．005）。维吾尔族GDM发生率（8．73％）明显高于汉族（4．06％）（P〈0．005），而GIGT、发生率（6.75％）和汉族（6．26％）相当（P〉0．05）。（2）孕妇BMI≥25、孕妇孕期增重〉18kg、孕期阴道念珠菌病（WE）、不良孕产史、糖尿病家族史的发生率，维吾尔族和汉族均为OGTT阳性组大于对照组（P〈0．05）；孕妇年龄≥35岁发生率仅在汉族中为OGTT阳性组大于对照组（P〈0．005）；无论在OGTT阳性组和对照组中，孕妇孕期增重〉18kg发生率，均为汉族大于维吾尔族（P〈0.05）；VVC、糖尿病家族史的发生率，维吾尔族大于汉族（P〈0．005）。结论：（1）维吾尔族糖筛查异常、糖耐量试验异常以及GDM发生率均高于汉族。（2）孕前肥胖、孕妇孕期增重〉18kg、VVC、不良孕产史、糖尿病家族史是维吾尔族和汉族糖代谢异常共同的高危因素，而增重〉18kg可能对汉族意义更大；孕妇年龄≥35岁是汉族糖代谢异常的高危因素。     

孕16～20周血浆CRH测定不能作为早产高危孕妇早产的预测指标

目的：本研究旨在检验对早产高危妇女单独测定孕中期血浆CRH水平作为早产预测指标的可行性。研究设计：用安慰剂作为对照，对来自多中心的数据进行分析，评估17-α羟孕酮己酸酯（17P）在预防早产复发中的作用。孕〈37周有明确早产史的妇女，按2：1的比例随机分配至每周（孕16～20周）注射17P组和安慰剂对照组。对来自11个中心（共19个中心）的170例患者（113例注射17P组，57例安慰剂对照组），在治疗前抽取血样，比较早产妇女和正常分娩妇女血浆CRH水平。采用Wilcoxon秩和检验分析数据。结果：170例患者发生在孕〈37周的总早产率为35．9％（注射17P组为31．9％，安慰剂对照组为43．9％），发生在孕〈35周者为19．4％（分别为18．6％，21．1％）。中位CRH水平在孕〈37周分娩的妇女和孕≥37周分娩的妇女中接近（分别为0．39μg／L，0．37μg／L，P=0．08）。另外，CRH水平在孕〈35周分娩的妇女和孕≥35周分娩的妇女中无显著差异（分别为0．36，0．38，P=0．90）。而且在安慰剂组，CRH水平在孕〈37周及孕≥37周分娩的妇女（分别为0．40，0．41，P=0．72）和孕〈35周及孕≥35周分娩的妇女（P=0．64）中均无显著差异。     

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析

目的探讨重度妊高征合并胎儿生长受限（FGR）孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法选择145例重度妊高征合并FGR患者，按孕周大小共分6组，A组28-30^-1孕周、B组30-32^-1孕周、C组32-34^-1孕周、D组34-36叫孕周、E组36-37^-1孕周、F组37-39孕周，回顾分析其围生儿结局。结果孕28-34叫周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34-37^-1周两组（P〈0．01），而孕34-37^-1周两组与孕37-39周组之间差异无显著性（P〉0．05）。孕37-39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37^-1周两组（P〈0．01）。结论重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34-37^-1周。适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

905例外来工孕产妇贫血状况调查

①目的评估深圳市部分外来工孕产妇贫血状况。②方法回顾性调查905例外来工产妇，调查内容包括：年龄、孕产次、妊娠期疾病、妊娠期血红蛋白（Hb）、分娩结局等。③结果孕早期、孕中期、孕晚期、产后贫血发病率分别为：20．8％、21.8％、37.2％、44.2％；产后出血和产后贫血的发生率分别为13．4％、96.1％，高于Hb正常组的4.8％、9.0％（P〈0．05）；产前贫血产妇孕周、早产发生率及新生几体重分别是38．3周、10．7％、（2817.9±205.4）g，Hb正常组则分别是39.1周、5．2％、（3211.4±187.9）g，早产发生率比较两组间存在明显差异（P〈0．05）。④结论深圳市部分外来工孕产妇存在较严重的贫血，需引起重视，并给予积极干预。     

晚孕期心理干预对产科抑郁的价值

目的探讨晚孕期心理干预对产科抑郁的价值。方法晚孕期产前抑郁孕妇52例，在常规产前教育和分娩支持的基础上，接受系统的咨询式心理干预，并与58例对照组比较，观察产后6周EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果EPDS评分在孕28周心理干预组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），而产后6周两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），且干预组心理干预前后（孕28周与产后6周）比较有高度显著性差异（P〈0．01）。根据EPDS筛查结合临床定式检查，产后6周干预组产后抑郁症的发生率为36．5％（19／52），而对照组产后抑郁症的发生率为62．1％（36／58），χ^2检验有高度显著性差异（P〈0．01）。结论晚孕期心理干预对产科抑郁具有较好的治疗价值，能有效地减轻其抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生。     

不同孕龄早发型重度子痫前期患者的妊娠结局

目的探讨早发型重度子痫前期不同发病孕龄对围生儿结局和孕产妇的影响。方法回顾分析2005年1月～2006年10月我院108例重度子痫前期患者的发病情况及妊娠结局。按孕龄分3组：A组孕龄〈28周，B组孕龄28—31^＋6周，C组孕龄32—34周。比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿死亡率。结果A组围生儿死亡率为86．7％，孕产妇并发症率为76、7％，期待治疗时间为（12、0±5．0）d；B组围生儿死亡率为38．9％，孕产妇并发症率为50、0％，期待治疗时间为（20．0±8．0）d；C组围生儿死亡率为21．4％，孕产妇并发症率为45．2％，期待治疗时间为（8．5±3．0）d。随着发病孕龄的增加，围生儿死亡率逐渐降低（P〈0．05），3组患者并发症率及期待治疗时间间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病越早，围生儿死亡率和患者并发症率越高。对孕28—31^＋6周发生的早发型重度子痫前期患者，期待治疗可有效延长孕周，改善围生儿结局。     

择期剖宫产与母婴结局

目的：探讨足月妊娠不同孕周择期剖宫产对母婴结局的影响。方法：选择我院产科2010年1月～2013年12月足月妊娠不同孕周行择期剖宫产术的孕妇2000例,对母婴结局进行回顾性研究。结果：37～37＋6周组、38～38＋6周组、39～39＋6周组、≥40周组,术中出血量分别为218±245ml、195±108ml、180±85ml、218±245ml,羊水粪染发生率分别为0．7﹪、3．4﹪、5．7﹪、10．4﹪,羊水过少发生率分别为13．0﹪、6．9﹪、4．2﹪、11．4﹪。随孕周延长,术中出血量减少,羊水粪染发生率增加,羊水过少发生率降低,但当孕周≥40周术中出血量、羊水粪染、羊水过少发生率均增加,各组间差异均有统计学意义。各组新生儿并发症发生率分别为18．8﹪、13．7﹪、9．5﹪、21．4﹪。孕周＜40周时,随孕周延长,新生儿并发症发生率降低;孕周≥40周时,新生儿并发症发生率又增加,组间差异均有统计学意义。结论：妊娠39周前行择期剖宫产增加新生儿不良结局,40周后增加母婴患病率。     

早发型子痫前期孕妇不同孕周及分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨不同孕周及分娩方式对早发型子痫前期妊娠结局的影响。方法:选取2016年2月—2018年4月间我院收治的早发型重度子痫前期孕妇52例,根据终止妊娠时的孕周分为:<32周组19例,32～33~(+6)周组14例,34～35~(+6)周组13例,≥36周组6例;根据分娩方式分为:阴道分娩组18例,剖宫产组34例。比较各组围产儿结局和孕产妇并发症发生情况。结果:新生儿窒息、围产儿死亡的发生率随终止妊娠时间的延后逐渐降低,不同终止妊娠时间组的围产儿新生儿窒息、围产儿死亡率之间差异有统计学意义(P <0. 01);而不同终止妊娠时间组孕产妇并发症发生率之间差异均无统计学意义(P>0. 05); 34～35+6周组与≥36周组相比,新生儿窒息率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0. 05)。剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:早发型子痫前期孕妇延长孕周至34周后终止妊娠围产儿结局较好,且不明显增加孕产妇并发症发生率;优先选择剖宫产终止妊娠可有效降低围产儿死亡率和新生儿窒息率。     

米非司酮配伍米索前列醇流产成功相关因素分析

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇流产（药物流产）成功相关因素。方法：选取孕80天以内药物流产病例,计算流产成功率与Х^2检验。结果：不同年龄组药物流产成功率相比无显著性差异（P〉0．05）,停经≤49天药物流产成功率明显高于对照组（P〈0．05）,初孕与复孕组间药物流产成功率无显著性差异（P〉0．05）,但与多次妊娠史组相比差异有极显著性（P〈0．01）,孕囊直径〈23mm组药物流产成功率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：药物流产成功率与年龄无关,与妊娠天数及孕囊直径大小有关,初孕与复孕药物流产成功率之间差异不显著,但与多次妊娠药物流产成功率相比差异显著。     

106例未足月胎膜早破母儿结局的临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的母婴预后和处理方法。方法回顾性分析我院收治的未足月胎膜早破单胎妊娠的106例孕产妇的临床资料,作为胎膜早破组;同时收集未破膜110例早产孕产妇作为对照组。按孕周各分为三组组,分析胎膜早破组与对照组的围生儿并发症及结局、绒毛膜羊膜炎的发生率,延长孕周时间等的差异。结果胎膜早破组的剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于对照组（均P〈0．05）,胎膜早破组中28-31^＋6周延长孕周成功率低于对照组（χ^2=8．79,P〈0．05）,绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组（P〈0．05）,存活早产儿的呼吸窘迫、脑室内出血、高胆红素血症、新生儿肺炎的发生高于对照组（均P〈0．05）。结论不同孕周未足月胎膜早破者围生儿并发症及母婴感染的发生与孕周及处理方式相关,对未足月胎膜早破应采取个体化处理。     

影响药物流产效果相关因素临床分析（附810例报告）

目的：探讨影响药物流产效果相关因素。方法：回顾性分析810例药物流产妇女的临床资料，观察药物流产与栩关因素的关系。结果：810例中流产失败70例（8．64％），药物流产失败组实施剖宫产为32．86％、后倾屈位子宫40．00％、孕囊直径≥2．5cm占36．00％、孕产次≥3次占27．14％、停经≥42d占44．29％，高于药物流产成功组的17．70％、14．39％、13．92％、12．97％、15．68％（P〈0．05），是引起药物流产失败的相关因素；两组年龄≥35岁分别为17．14％、14．05％，无显著性差异（P〉0．05）。结论：药物流产过程中存在一定比例的失败，影响因素是多方面的，实施药物流产时要掌握适应证，药流后要做好随访工作，发现问题及时处理。     

不同孕周者米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果比较

目的探讨不同孕周者米非司酮配伍米索前列醇药物流产的效果。方法选择行药物流产的孕周6~8周的妊娠期妇女497例,根据孕周大小分为孕6周组92例,孕7周组257例,孕8周组148例,比较3组患者的流产效果。结果孕7周组完全流产率明显高于孕6周组和孕8周组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;孕6周组不完全流产率和流产失败率明显高于孕7周组、孕8周组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者药物流产后出血时间延长、出血量增多和腹痛等发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论孕7周进行药物流产不仅可以提高完全流产的成功率,而且不会增加不良反应的发生。     

胚胎及胎儿发育与双亲染色体异常关系的研究：附世界首报异常染色体核…

本课题对２５４对具有上述不良孕产史夫妇外周淋巴细胞培养，进行染色体核型分析。发现异常染色体核型２１例，发生率为４．１％。男１１例，女１０例。其中包括世界首报核型５例。并对１２１例异常染色体核型夫妇的孕产史进行了分析，结果流产，早产，死胎死产组为２９８例，异常染色体核型１２例占异常核型总数的５７．１％，其次为出生缺陷儿占１９％，２１例异常核型携带者总孕于次为６７次，仅有２孕次为正常孕产儿。     

低出生体重儿相关因素的1∶1病例对照研究

目的探讨低出生体重儿相关因素。方法采用病例对照研究方法,以孕≥37周出生、体重〈2500g的活产婴儿121为研究对象,1∶1匹配孕≥37周、出生时差〈7d、同医院、同性别、同民族、出生体重3000g-4000g的正常出生儿进行对照。单因素和二分类多因素条件Logistics回归分析用于筛选低出生体重儿相关因素。结果共找到配对116例,单因素分析显示：月经初潮年龄〉15岁、周期〉30d、经期〈3d、孕产胎次≥2、有流产宫腔操作史、早孕反应严重、孕期营养差、孕期食欲差、孕期阴道出血、胎盘异常、妊高征、母亲年龄≥35岁、慢性病史、乡村生存环境、体力劳动职业、母亲烟酒嗜好者低出生体重儿发生率高（OR〉1,P〈0.05或P〈0.01）,产前定期保健、母亲文化程度高、经济收入好、父亲身高≥170cm、母亲孕前体重≥50Kg者低出生体重儿发生率低（OR〈1,P〈0.05或P〈0.01）;多因素条件Logistic回归分析显示：孕期食欲差、胎盘异常、流产宫腔操作史、母亲慢性病史、体力劳动职业为低出生体重儿发生的显著危险因素,产前定期保健、母亲文化程度、经济收入为保护因素。结论足月低出生体重儿的发生与多因素相关联,针对性地开展防治是降低低体重儿发生率的有效措施。     

脐带异常与新生儿窒息

本文收集脐带异常的病例共15例,以无脐带异常的相同例数作为对照组,两组间进行对比分析,发现脐带异常组的新生儿窒息的发生率为25％,而对照组为8％,两组相比P＜0．05,具有显著性差异,说明脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。1．资料与方法我院1998年－1999年间,共有脐带异常者65例,包括脐带绕须,脐带过短,脐带绕颈缠身,脐带隐性脱垂等,将同期分娩时无脐带异常的65例做为对照组。两组均为初产妇,年龄为24岁－34岁,平均年龄26．7岁,孕周≥37周－≤42周。出生时新生儿体重≥2500g－≤4000g,同时排除高危妊娠,如妊高征…     

异丙酚静脉麻醉在妊娠10～14周人工流产钳刮术中的应用

资料与方法 2007年7月～2008年7月对10～14孕周患者行人工流产钳刮术120例,随机分为两组。观察组（68例）,平均年龄24．5岁,有孕产史者为19例,无孕产史者为49例;对照组（52例）,平均年龄25．0岁,有孕产史15例,无孕产史37例。两组均无内、外科合并症,年龄、孕产史比较,差异无显著意义（P〉0．05）。     

巨大儿114例临床分析

目的探讨巨大儿发生的相关因素，正确识别巨大儿，减少母婴并发症。方法将我院2000年1月至2005年12月分娩的具有完整资料的巨大儿114例与同期分娩的单胎非巨大儿110例进行回顾分析，比较两组孕妇的年龄、身高、体重指数、孕产次、宫高、腹围及分娩方式、产时并发症等。结果两组孕妇年龄比较无统计学差异（P〉0．05），两组孕妇身高、体重指数、孕产次、宫高＋腹围比较，具有非常显著性差异（P〈0．01）。巨大儿组剖宫产率79.19％，非巨大儿组49．10％，两组比较P〈0．01，产时并发症比较P〉0.05。结论巨大儿与孕妇的体重指数、身高、宫高、腹围、孕产次、孕周有关。孕妇体重指数≥27，宫高＋腹围≥140cm，胎儿双顶径≥9．5cm，分娩巨大儿的可能性较大。适当放宽巨大儿剖宫产指征，对母婴较安全。