院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究

目的探讨院前急救对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）患者预后的影响。方法将148例SAOPP患者分为两组,接到求救电话后进行催吐等自救措施指导,并携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者77例为院前组;另71例患者由家人直接送入医院到达急诊科后才开始救治的为对照组。比较两组病人的无治疗期时间（指从发病开始到得到救治时的时间）、治愈率、平均住院时间及呼吸衰竭、阿托品中毒、中间综合症发生CHE活力上升速度等指标的差异。结果院前组无治疗期时间（6～65）mim、平均住院时间（52.6±32.6）h、CHE活力上升至正常的30%（32.0±12.0）h和50%（44.3±10.2）h的时间均明显短于对照组[（26～210）mim、（66.5±41.6）h、（54.6±14.2）h、（73.4±9.6）h]、阿托品（198.4±56.3）mg、氯磷定（10.2±2.6）g用量少于对照组[（326.0±86.8）mg、（15.6±2.7）g];治愈率[65例（84.42%）]高于对照组[38例（53.52%）];病死率、呼吸衰竭及阿托品中毒发生率[8例（10.39%）、12例（15.58%）、3例（3.89%）],均明显低于对照组[25例（35.21%）、32例（45.0%）、7例（9.86%）]。而中间综合症发生率[6例（7.79%）]与对照%组[7例（9.86%）]比较差异无显著性（P〉0.05）。结论院前急救对SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,特别适应于交通不便病人就医较困难的地区。     

院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者预后的影响。方法纳入有机磷农药中毒患者76例,其中38例通过120出诊并经院前急救接送住医院,设立为观察组,其余38例为自行到医院或拒绝院前救治者,设立为对照组。比较两组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间及发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率。结果观察组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急危重症有机磷农药中毒患者实施院前急救能够明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高AOPP抢救的成功率。     

重度有机磷农药中毒院前急救体会

目的观察院前急救在重度有机磷农药中毒（SAOPP）治疗中的效果。方法抽取120成立后6年（2003~2008）经过院前急救的SAOPP 30例为院前急救组,成立前6年（1997~2002）未经过院前急救的SAOPP 30例为对照组,比较两组从发现病人中毒到开始抢救时间、开始治疗到达阿托品化时间、达阿托品化时阿托品用量,全血胆碱酯酶值恢复到70%的时间、反跳、中间综合征发生率,治愈率、死亡率等方面的差异。结果院前急救组从发现病人中毒到开始抢救时间、开始治疗到达阿托品化时间、达阿托品化时阿托品用量、全血胆碱酯酶值恢复到70%的时间明显少于对照组,反跳、中间综合征发生率、死亡率明显低于对照组,治愈率明显高于对照组。结论开展积极有效的院前急救对救治SAOPP有重要意义。     

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的：提高临床重度有机磷农药中毒患者的救治成功率,探讨应用留置胃管反复洗胃方法在重度有机磷农药中毒患者胃肠道净化中应用的效果。方法：86例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,设46例留置胃管反复洗胃为观察组,40例常规治疗为对照组。比较两组患者的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异、CHE活力上升速度、患者住院天数、中间综合征和反跳发生率的差异。结果：两组疗效比较,观察组病死率明显低于对照组（P〈0.05）;中间综合征发生率和反跳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者阿托品和氯磷定用量明显少于对照组;CHE上升至30%和50%的时间及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：留置胃管反复洗胃可及时、有效地清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后。     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

急性有机磷农药中毒院前急救效果分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒院前急救的效果及其措施.方法 收集65例急性有机磷农药中毒院前急救病例和65例同期进行院内有机磷农药中毒抢救病例,比较两组的疗效、并发症及预后等指标.结果 院前组的阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复50％、住院时间均明显小于或者短于院内组（均P＜0.01）.呼吸衰竭、中间综合征发生率均明显小于院内组（P＜0.05）;治愈率为93.8％,明显高于院内组的69.2％（P＜0,01）;总病死率为7.7％,明显低于院内组的23.1％（P＜0.05）.结论 院前急救对急性有机磷农药中毒的效果显著,可明显减轻并发症和病死率,改善预后情况.     

新法救治重度有机磷农药中毒104例效果分析

目的探讨提高急性重度有机磷农药中毒抢救成功率的新方法。方法将我院1992~2005年收治的重毒有机磷农药中毒患者按随机对照的原则分为两组:A组给予新法救治,B组给予旧法救治。比较两组患者阿托品化时间、显效时间和胆碱酯酶(CHE)恢复时间,反跳率、阿托品中毒率、病死率和中间综合征发生率。结果两组患者的阿托品化时间、显效时间和CHE恢复时间及反跳率、阿托品中毒率、病死率和中间综合征发生率间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论采用改进的方法救治重度有机磷中毒患者可提高其抢救成功率。     

阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察

目的 探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）的治疗效果。方法 选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组（52例）和对照组（50例）,观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗,对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗,比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）恢复60%时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果 观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组,两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而中间综合征发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化,疗效显著优于早期联合治疗,是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

血液透析加血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的应用体会

目的:探讨血液透析加血液灌流(HD+Hp)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:60例经消化道中毒的患者分为两组,即治疗组和对照组.治疗组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HD+Hp.对照组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组疗效、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间以及病死率.结果:治疗组30例治愈26例,死亡4例,均死于呼吸衰竭.治愈率为86.7 %;对照组30例治愈8例,死亡22例,均死于呼吸衰竭,治愈率为26.7 %.结论:HD+Hp治疗重度AOPP疗效显著.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭29例

目的观察盐酸戊乙奎醚对急性重症有机磷农药中毒（SAOPP）并发呼吸衰竭的临床疗效。方法 SAOPP合并呼吸衰竭患者52例,均给予常规治疗、呼吸机辅助呼吸。对照组23例在上述治疗的基础上给予阿托品治疗,试验组29例给予盐酸戊乙奎醚。比较两组的临床效果和不良反应。结果试验组病死率低于对照组,住院时间、AChE恢复时间及脱机时间均短于对照组（P〈0.05）;不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚可作为SAOPP合并呼吸衰竭解救用药,安全有效,值得临床推广。     

血液透析加血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的应用体会

目的 :探讨血液透析加血液灌流 (HD+Hp)对重度有机磷农药中毒 (AOPP)的临床疗效。方法 :6 0例经消化道中毒的患者分为两组 ,即治疗组和对照组。治疗组用阿托品、胆碱酯酶 (CHE)复能剂及对症治疗的基础上 ,同时予以 HD+Hp。对照组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组疗效、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间以及病死率。结果 :治疗组 30例治愈 2 6例 ,死亡 4例 ,均死于呼吸衰竭。治愈率为 86 .7% ;对照组 30例治愈 8例 ,死亡 2 2例 ,均死于呼吸衰竭 ,治愈率为 2 6 .7%。结论 :HD+Hp治疗重度 AOPP疗效显著。     

院前急救在改善有机磷农药中毒患者预后结局中的应用

目的探讨并分析院前急救在改善有机磷农药中毒患者预后结局中的应用。方法从我院2013年6月~2015年6月收治的有机磷农药中毒患者中选取入院前未接受任何急救处理的40例患者作为对照组,在入院途中接受院前急救处理的40例患者作为试验组。比较两组患者药物使用情况、CHE活力恢复时间、并发症发生率及预后情况。结果试验组患者阿托品化时间、CHE活力恢复到50%和70%所需时间依次为(2.2±0.8)h、(33.5±6.8)h、(98.4±19.6)h,阿托品化时用量、氯解磷定用量分别为(51.2±9.6)mg、(12.3±2.6)g,时间和药物用量明显少于对照组;试验组患者并发症发生率、总死亡率明显低于对照组,试验组患者的治愈率明显高于对照组,且患者平均住院时间明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于有机磷农药中毒的患者,在入院前对其进行院前急救,不仅可以减少解毒剂药物的使用量,也可以降低并发症的发生率和死亡率,有效缩短患者住院时间,对患者的预后具有积极作用。     

院前急救网络的优化对救治严重创伤患者的影响

目的探讨院前急救网络的优化对救治严重创伤患者的临床效果。方法选取院前急救网络改造前2015年1月到2016年1月的严重创伤患者104例作为对照组,院前急救网络改造后2015年11月到2016年11月的严重创伤患者104例作为研究组,比较两组患者呼救后救护车到达时间、院前的急救时间及住院期间病死率的差异。结果两组比较发现:研究组患者呼救后到达时间和院前救治时间均明显短于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者住院期间病死率的比较发现:研究组患者住院期间病死率为6.7%,对照组为11.5%,研究组明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论优化院前的急救网络能够缩短呼救的到达时间及院前的急救时间,降低患者病死率,对救治严重创伤患者具有重要意义。     

蒙脱石散对急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的:了解蒙脱石散治疗经口急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法:选取经口急性有机磷农药中毒病人105例,随机分为观察组(蒙脱石散组)55例和对照组(活性炭组)50例.观察两组患者的阿托品化时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、阿托品和氯磷定用量及上消化道出血例数、胃肠功能不全发生率、反跳发生率和肝功能损害发生率,记录患者中间综合征发生例数、住院时间及死亡率.结果:两组在阿托品化时间、CHE恢复时间、阿托品和氯磷定用量、中间综合征发生率、反跳发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但蒙脱石散组较活性炭组上消化道出血率、胃肠功能不全发生率低、病死率低、病程短.结论:在抢救经口急性有机磷农药中毒中,蒙脱石散疗效优于活性炭,值得临床推广应用.     

大量氯磷定对急性有机磷农药重度中毒的治疗作用

目的探讨长托宁联合大量氯磷定持续应用对急性有机磷农药重度中毒的治疗作用。方法 58例急性有机磷农药重度中毒患者随机分为长托宁联合大量氯磷定持续应用组（治疗组）和长托宁联合突击量氯磷定组（对照组）,观察2组患者的昏迷时间、平均住院天数、胆碱酯酶活力恢复正常所用时间、长托宁用量和2组患者的治愈率、病死率。结果治疗组昏迷时间、平均住院天数、胆碱酯酶活力恢复正常所用时间、长托宁用量均明显小于对照组,2组治愈率和病死率方面治疗组患者预后更好。结论长托宁联合大量氯磷定持续静脉应用救治有机磷农药重度中毒患者,可以提高治愈率,尤其可以降低中重度患者的病死率。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法115例重度急性有机磷中毒（SAOPP）患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组（Ⅰ组）和阿托品治疗组（Ⅱ组）。两组患者均给予常规洗胃,重复洗胃、导泻、利尿及血液灌流等对症综合治疗,比较其中毒症状消失时间,胆碱酯酶（ChE）恢复时间,治愈时间、至治愈用药次数、治愈率、病死率及中间综合征（IMS）发生率。结果长托宁治疗组（Ⅰ组）在中毒症状消失时间,ChE活力恢复时间、治愈时间、用药次数、治愈率、中间综合征发生率、病死率均优于阿托品治疗组Ⅱ组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒在多方面均优于阿托品。     

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究

[目的]探讨早期院前急救对中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后相关因素的影响.[方法]将126例有机磷农药中毒患者分为观察组75例和对照组51例.观察组采取院前急救处理,对照组未做院前急救处理.比较两组无治疗期、药物的使用情况、反跳和并发症发生率、疗效等方面的差异.[结果]与对照组比较,观察组无治疗期、阿托品化时间、全血胆碱酯醇值恢复时间明显缩短,解毒剂用量明显减少,呼吸衰竭发生率明显降低,住院时间明显缩短,治愈率明显提高(均P＜0.05).[结论]早期的院前急救对改变AOPP患者的预后有重要意义.     

留置胃十二指肠引流管对急性有机磷农药中毒的护理效果研究

目的:探讨留置胃十二指肠引流管抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的护理研究。方法:选取36例AOPP患者为研究组,在常规洗胃、治疗、护理的基础上,留置胃十二指肠引流管,并给予间断反复洗胃,48￣72h后鼻饲流质饮食。以74例常规治疗护理的AOPP患者为对照组。比较两组患者的阿托品和解磷定用量的差异,不同时间血胆碱酯酶(CHE)活力上升的差异及治愈率和中毒反跳发生率的差异。结果:研究组阿托品和解磷定用量明显少于对照组(P<0.05);不同时间血CHE活力上升明显快于对照组(P<0.05);治愈率明显高于对照组(P<0.05);中毒反跳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:留置胃十二指肠引流管,能及时有效清除AOPP患者胃肠道内的毒物。     

盐酸戊乙奎醚抢救重度有机磷中毒疗效分析

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品抢救重度有机磷中毒患者的疗效.方法 干预性的将重度有机磷毒物中毒患者分成两组,并在其他条件和方法不变的情况下,选择盐酸戊乙奎醚救治为治疗组,阿托品救治为对照组.比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等指标.结果 对照组总治愈率为77.8%,总病死率为22.2%,严重并发症的发生率为72.2%,严重并发症的病死率为30.8%.治疗组总治愈率为90%,总病死率10%,严重并发症的发生率为45%,严重并发症的病死率为10%.结论 两组治愈率、总病死率及严重并发症发生率差异有统计学意义.盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低病死率,提高治愈率.用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用.     

生大黄粉用于急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨生大黄粉在急性有机磷农药中毒救治中对胃肠道残存农药的排泄效果,并与甘露醇、硫酸镁及恒康正清三种导泻药作比较。方法365例有机磷农药中毒患者分为生大黄粉组、甘露醇组、硫酸镁组及恒康正清组,比较生大黄粉与其他三种导泻药对急性有机磷农药中毒患者的用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数等指标的比较。结果生大黄粉组用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数与其他三组相比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论生大黄粉导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,缩短住院时间和减少阿托品用量,明显提高治愈率。