产科播散性血管内凝血四例分析

产科播散性血管内凝血四例分析钟三秀（赣州市第一人民医院妇产科３４１０００）例１２５岁，孕１产０。因停经９＋月阴道流液２ｈ于１９９６年元月２３日１０时入院。血压１８／１２ｋＰａ，宫口２ｃｍ，已破水，下肢水肿小，给予双克、氯化钾、消心痛治疗，因宫缩乏力，...     

成分输血在产科弥散性血管内凝血救治中的应用

目的探讨成分输血在抢救产科弥散性血管内凝血（DIC）患者中应用方法及效果。方法回顾性分析使用成分输血抢救的13例产科DIC患者临床资料。结果经祛除病因,成分输血等治疗,阴道等出血明显减少,休克症状改善。治愈11例,死亡2例,治愈率84．6％;围生儿死亡2例,其中新生儿死亡1例,宫内死胎1例。结论产科DIC救治应早诊断、早治疗,应根据血液学指标检测结果制定正确的成分输血方案;早期成分输血有助于祛除病因、赢得抢救时间,合理使用各种成分血液制品,可提高抢救成功率。     

产科播散性血管内凝血7例报告

产科播散性血管内凝血７例报告海安县人民医院妇产科杨和玲播散性血管内凝血（ＤＩＣ）是某些致病因素导致的严重病理过程。产科ＤＩＣ往往发病急骤、病情复杂而凶险，母婴死亡率高，如能早期诊断和治疗，尤其是合理使用肝素，是抢救成功的关键。本文将我院１９９０年１月...     

血液成分输血治疗产科弥漫性血管内凝血的临床研究

目的:分析血液成分输血治疗产科弥漫性血管内凝血的临床效果,为临床提供指导。方法:选取38例产科弥漫性血管内凝血患者作为本次试验的研究对象,对38例产科弥漫性血管内凝血患者的临床资料进行分析,结合治疗方式的不同将38例产科弥漫性血管内凝血患者分成两组,输成分血组18例和输全血组20例,分析比较两组产科弥漫性血管内凝血患者的血液学指标变化情况及不良反应发生率。结果:输成分血组产科弥漫性血管内凝血患者的不良反应发生率(5.56%)显著低于输全血组(35.00%),且输成分血组和输全血组产科弥漫性血管内凝血患者的PLT、TT、HCT存在明显差异(P<0.05);但组间RBC、HGB、PT、APTT、D-D的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对产科弥漫性血管内凝血患者采取血液成分输血治疗,能显著降低患者发生不良反应的机率,效果明显。     

成分输血在产科弥散性血管内凝血中的应用

弥散性血管内凝血(DIC)起病急，变化快，病情凶险，过程短暂，是产科引起大出血和死亡的主要原因。其治疗常需要输血，以补充丢失的凝血因子和细胞成分。但输新鲜血治疗或预防凝血和止血障碍是不合理的。进行成分输血，尤其是输入高浓度、高纯度的血液成分制品，以补充在产科DIC损耗的血液成分是目前临床上推荐的治疗手段。现将在产科DIC过程中输注成分输血的种类介绍如下。     

成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响

目的探讨成分输血对产科急性弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及治疗效果的影响。方法回顾性分析66例采取综合治疗措施救治的产科急性DIC者的临床资料,根据输血方式的不同分为成分输血的观察组(34例)和全血输血的对照组(32例),比较两组凝血功能指标、治疗效果、不良反应。结果观察组PLT、Fbg明显高于对照组,PT、a PTT明显低于对照组(t=2.843~27.343,P0.01,P0.05);观察组抢救成功率明显高于对照组(χ~2=4.128,P0.05),子宫全切率明显低于对照组(χ~2=4.686,P0.05);观察组不良反应(8.82%)明显低于对照组(28.13%)(χ~2=4.128,P0.05)。结论成分输血有助于改善产科急性DIC患者的凝血功能,提高抢救成功率,降低不良反应。     

成分输血抢救弥散性血管内凝血出血探讨

目的探讨成分输血抢救弥散性血管内凝血出血的临床治疗效果.方法按照血站技术规范制备冷沉淀、浓缩血小板、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液成分,对DIC出血病人在治疗原发病的同时,根据病人出血情况及时输注适量的血液成分和肝素,并进行相关实验测定.结果经成分输血8例病人的出血症状得到控制,除1例肺癌手术患者因严重呼吸衰竭死亡外,7例均获得良好疗效.结论成分输血抢救DIC出血可获得良好止血效果.     

播散性血管内凝血的诊断

播散性血管内凝血(简称DIC)不是一个单独的疾病,而是由于多种原因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征,是一种获得性出血综合征。其特点是在某些促发因素作用下,微循环中发生广泛的血小板聚集及纤维蛋白沉着。形成广泛的微血栓,继发性凝血因子和血小板的大量消耗,加之纤维蛋白溶解系统被激活,在临床上引起出血、休克、器官损害、溶血等一系列的表现。DIC的诊断要点如下:     

成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响

目的:研究对产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血时对凝血功能和疗效的影响.方法:将60例产科急性弥散性血管内凝血患者当作研究对象,根据输血方式将其分为两组,每组30例.参照组给予全血输血,试验组给予成分输血,对比两组患者疗效以及凝血功能.结果:对比疗效,试验组抢救成功率明显高于参照组、产妇死亡率和子宫全切率明显低于...     

血液成分在弥漫性血管内凝血患者的应用

目的：探究并分析血液成分在抢救弥漫性血管内凝血（DIC）患者中的应用。方法：选取我院自2010年12月至2011年12月收治的100例产科合并急性DIC患者,作为本次的研究对象,将上半年收治的50例DIC产妇作为对照组,给予全血治疗,将下半年收治的50例DIC产妇作为观察组,输成分血治疗。输血治疗2-4h后检测两组产妇血液学各项指标的变化情况,对两组产妇的凝血功能进行评价,同时比较输血后不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后血液学检查HGB、HCT、PLT、PT、APTT、D-D等9项指标与输血前比较有显著好（P〈0.05）,观察组患者PLT、HGB、APTT等检验指标改善明显优于对照组,且观察组不良反应总发生率为10.0%,较对照组36.0%低,P均〈0.05,具有统计学意义。结论：输成分血较输全血对DIC的抢救效果更佳,凝血功能改善更显著,且安全有效。     

快速弥散性血管内凝血(DIC)/DIC前期(Pre-DIC)的实验检测

目的：探讨快速检测DIC／Pre-DIC的实验室诊断，方法：对775例DIC实验检测进行分析，结果：KPTT，PT，TT和3P的异常检出率≤25％，Fbg和AT－Ⅲ的异常检出率≥50％，D－二聚体的异常检出率达93％，结论：采用全自动血液凝固测定法检测血液凝固系统和纤溶系统等一组相关项目，可快速实验室诊断DIC／Pre-DIC。     

成人急性白血病合并弥散性血管内凝血36例临床分析

目的 探讨急性白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及疗效.方法 分析36例急性白血病病人的临床资料,观察常规DIC筛查指标,以及小剂量肝素钠治疗效果.结果 152例初治的急性白血病人中36例（23.68%）合并DIC,8例病人死亡,5/8人死于颅内出血.DIC病人与非DIC病人PT、Fbg、TT、PLT均数比较差异显著（P＜0.01）,D-dimer、PT、Fbg异常阳性率达80%以上.应用小剂量肝素钠联合血小板输注及凝血因子补充治疗,DIC治愈率77.78%,治愈率病人的DIC纠正时间为7～15 d（均值9.32±5.10）.结论 DIC是急性白血病常见及严重并发症,PT、Fbg、TT、D-dimer是白血病合并DIC重要观察指标,小剂量肝素钠可以有效治疗急性白血病合并DIC.     

急性白血病患者弥散性血管内凝血的实验室检测及意义

目的：探讨急性白血病（AL）患伴有弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检测指标的变化及意义。方法：对487例AL患进行常规DLC过筛实验即凝血象（APTT，PT，TT，Fbg)及D－二聚体（D－Dimer),FDP,3P的检测，结果：AL患DIC组与非DIC组PT，APTT比较差异有显性（PT P＜0．05，APTT P＜0．01），AL各亚型之间因病例减少，无法做统计学处理，但AML－M3亚型实验室检测有明显的异常，这与临床相吻合，此外HAL和CML患（均为慢粒急变）的各项指标（除Abg)较其它亚型均也表现出明显的异常，D－Dimer在DIC中的异常率为96．06％，说明 在判别DIC及非DIC中有明显意义，是早期诊断DIC的特异性指标。结论：临床可依据对DIC的实验室检测结果，及早对DIC作出诊断并予以预防 和治疗，达到降低DIC所致的死亡率。     

胸膜恶性间皮瘤伴弥漫性血管内凝血——附3例临床病理报告

自1950年～1989年在我院6862例尸检中仅发现3例恶性胸膜间皮瘤(MPM)伴发弥漫性血管内凝血(DIC),检出率为0.04％。3例MPM患者均有皮下出血和休克,血小板和纤维蛋白原减少。凝血酶原时间和凝血酶时间延长,肺间质小血管内见均质透明血栓形成,血栓纤维素染色阳性。并结合文献对其诊断和DIC形成的因素进行了讨论。     

弥散性血管内凝血中敏感实验室检测指标的观察

目的：对反映弥散性血管内凝血（DIC）敏感的实验室检测指标进行比较分析，方法：检测120例Pre-DIC患者，30例DIC患者及30例健康志愿者血浆中PT，TT，KPTT，Fbg,D-Dimer,sP-选择素，凝血酶调节蛋白及BPC的变化，结果：Pre-DIC组及DIC患者组BPC，Fbg,D-Dimer,sP-选择素及TM与正常对照组比较有统计差异（P＜0．05或P＜0．01），对Pre-DIC组患者进行回顾性分析发现，对于诊断早期DIC的敏感实验室检测指标依次为；sP-选择素，TM、D－Dimer,BPC,Fbg,KTPP,TP,TT.敏感度依次为：96．7％，90．8％，81．7％，80．8％，76．6％，63．3％，56．7％，50．8％，而其特异性分别为60．5％，55．3％，73．6％，47．4％，26．3％，44．7％，42．1％，36．8％，虽然Pre-DIC组患者sP-选择素，TM较正常对照组有不同程度的升高，但其升高程度不及DIC组，随后发生DIC的76例患者sP-选择素，TM较非DIC患者升高明显，结论：sP-选择素，TM为DIC时出现异常最早的实验室指标之一。它们反映了患者体内高凝状态及内皮损伤程度，可作为诊断DIC得首选指标。     

弥散性血管内凝血不同抗凝治疗的实验研究

目的比较普通肝素、低分子量肝素、抗凝血酶和重组水蛭素在内毒素DIC中的抗凝疗效。方法建立家兔内毒素DIC模型。30只家兔随机分为5组，静脉注射内毒素的同时分别予生理盐水、普通肝素、低分子量肝素、抗凝血酶和重组水蛭素抗凝治疗。于注射内毒素前，后2h、4h、6h检测血小板数、APTT、FX、抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)与纤维蛋白降解产物(FDP)。并对心、肺等脏器作病理检查。结果各治疗组APTT明显延长，血小板显著降低，生理盐水组FX、AT活性减低。治疗组FX、AT活性减低程度有改善。抗凝血酶组AT活性升高。各组FDP变化无统计学差异。病理检查：生理盐水组心、肝、肺、肾、脾脏可见微血栓形成，其他各组均未见微血栓形成。结论低分子量肝素与普通肝素治疗内毒素DIC的抗凝疗效相似，在DIC的抗凝治疗中低分子量治疗肝素可能更有优势。     

冰冻单采血小板在治疗弥散性血管内凝血中的疗效

目的研究冰冻单采血小板在治疗弥散性血管内凝血（DIC）的疗效。方法将48例DIC患者随机分成两组：26例输注冰冻单采血小板,22例输注新鲜单采血小板。测定两组患者输前1h和输后2h指标：①凝血酶时间（TT）;②活化部分凝血活酶时间（APTT）;③凝血酶原时间（PT）;④纤维蛋白原（Fbg）;⑤血小板（PLT）。结果输注冰冻单采血小板组与输注新鲜单采血小板组输后2h比较：TT、PT、APTT及Fbg差异无统计学意义（P〉0.05）,PLT显著减少（P〈0.05）。结论冰冻单采血小板在治疗DIC时具有较佳的止血疗效。     

乌司他丁治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析

目的评价乌司他丁对弥漫性血管内凝血（DIC）的干预效果。方法将DIC患者随机分为3组：对照组、20万U组和40万U组,3组病例分别静注生理盐水、20万U和40万U乌司他丁,治疗前后监测患者的凝血指标及血小板数。结果治疗后第3天与治疗前比较,20万U组和40万U组患者的胛或APTT、都获得改善;治疗后第5天,凝血指标和血小板数均明显改善;3组患者互相比较。20万U组和40万U组患者的四项凝血指标及血小板比对照组均有明显改善,20万U组和40万U组患者比较,40万U组患者的PT改善更显著,其他指标差异无统计学意义。结论乌司他丁对DIC患者具有积极的干预作用,高剂量可能效果更好。