冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率，研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况，为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定，ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％），其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％），中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％），耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％），对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％，但对三代头孢耐药率为12．5％，万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验，作为治疗的依据。     

肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究

目的:总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率。结果共分离到革兰阳性球菌2441株，葡萄球菌属1419株(58．1％)，链球菌属719株(29．5％)，肠球菌属303株(12．4％)。葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素，耐药率达80％-100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56．7％，MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84．2％和94．7％；未分离到耐万古霉素葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23．2％，对红霉素耐药率为48．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57．9％；和66．7％，对高浓度链霉素耐药率分别为52．6％和33．3％；VRE分离率为5．6％。结论：细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

98株肺炎链球菌耐药性调查

目的了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。方法对本院2008年1—12月分离的98株肺炎链球菌进行药敏试验。结果青霉素耐药率8．2％,苯唑西林耐药率77．6％,耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。结论肺炎链球菌耐药性上升迅速,且耐药程度高。加强对肺炎链球菌耐药性监测,采取合理有效的用药措施,减小耐药株的产生,是细菌检验工作与医院感染监测工作的重要内容。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

肺炎链球菌分布和耐药性分析

目的了解本院肺炎链球菌分布和耐药情况。方法对2006年7月～2009年6月从临床分离的204株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等8种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值。结果青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2008年7月～2009年6月。肺炎链球菌对四环素、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,分别为83.3%、89.2%、90.2%;对青霉素的耐药率为52.5%,对头孢噻肟的耐药率为15.7%;对氯霉素、氧氟沙星的耐药率较低,分别为23.5%、5.4%,未检出对万古霉素耐药的菌株。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/ml。结论本院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

133株肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解本院肺炎链球菌分布和耐药情况.方法 对本院2005年1月-2007年7月从临床分离的133株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等7种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值.结果 青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2007年上半年.肺炎链球菌对四环素(TCY)、红霉素(ERY)、克林霉素(CLI),有较高的耐药率,分别为63.2%、59.4%、51.9%,对青霉素(PEN)、氯霉素(CHL)、左旋氧氟沙星(LEV)的耐药率较低,分别为15.0%、12.8%、3.0%,未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/ml.结论 本院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物.     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

肺炎链球菌耐药性分析

目的 利用累加的大样本数，综合分析药敏试验数据并计算耐药率，为临床用药提供参考依据。方法 从中华医学会系列杂志上遴选近五年来报道的第一手药敏实验数据，进行统计处理与分析，计算肺炎链球菌对其主要抗菌药物的耐药率。结果300余株至2600余株肺炎链球菌对13种主要抗菌药物的耐药率各不相同，其耐药率在6．6％以内的抗菌药物有万古霉素（0／1726，0％）、头孢噻肟（0／323，0％）、利福平（4／654，0．6％）、阿莫西林／克拉维酸（42／889，4．7％）、左氧氟沙星（48／960，5．0％）、头孢曲松（68／1023，6．6％）。而抗肺炎链球菌感染的传统治疗药物如青霉素、复方磺胺异哮唑、红霉素、四环素的耐药率在50．0％及其以上。结论临床上抗肺炎链球菌感染宜首选万古霉素、头孢噻肟、头孢曲松、利福平、阿莫西林／克拉维酸、左氧氟沙星等药物治疗。而传统治疗药物的应用，最好根据药敏试验来选用。     

1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究

目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制，为合理使州抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BD Phoenix仪鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5软件。结果 1017侏细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（SA）、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌，分别为19．37％、17.70％、13．27％、12．09％、11．8％和7．57％。G^-杆菌中，亚胺培南敏感率最高（81．5％），头孢他啶敏感率大于70％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率分别为34．8％和45．5％。G^＋球菌中，万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99．0％和100．0％，呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感率大于70％。CNS和SA耐苯唑西林比率分别为78．2％和46．8％。结论 本院临床细菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高，应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究

目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制,为合理使用抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BDPhoenix仪鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5软件。结果 1017株细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌(SA)、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌,分别为19.37%、17.70%、13.27%、12.09%、11.8%和7.57%。G^-杆菌中,亚胺培南敏感率最高(81.5%),头孢他啶敏感率大于70%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率分别为34.8%和45.5%。G⁺球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99.0%和100.0%,呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率大于70%。CNS和SA耐苯唑西林比率分别为78.2%和46.8%。结论 本院临床细菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高,应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及药敏特征,为临床经验性用药提供依据。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2008年1月至2013年12月间由肺炎克雷伯菌所致血流感染病例的临床及微生物学资料。结果71例患者入选,前3位临床分布科室为感染科、ICU及肿瘤科,前3位基础疾病依次为肺部感染、恶性肿瘤、胆道感染及糖尿病;所分离的71株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率为33．8％,其中34例医院获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为52．9％,37例社区获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为16．2％,医院感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率明显高于社区感染病例（χ2＝10．680, P＜0．05）;71株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低（＜20％）;医院感染菌株对哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南的耐药率均较社区感染菌株高;产超广谱β内酰胺酶菌株对除亚胺培南、美罗培南及氨苄西林外其他20种抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并有严重基础疾病;血标本中所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低;医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染产超广谱β内酰胺酶菌株检出率较高,产超广谱β内酰胺酶分离株对多数抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。     

不同标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性比较及分析

目的：了解肺炎克雷伯菌在临床不同标本中的耐药性特点及差异。方法：对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果：共检出肺炎克雷伯菌315株,ESBLs菌株47株。在痰中检出242株、中段尿31株、血15株、咽拭子10株、分泌物8株及脓液9株。在15种抗菌药物的药敏结果中,耐药率〉70％的抗生素有2种,亚胺配南耐药率最低（5．7％）。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）。同一抗生素对于不同标本分离的肺炎克雷伯菌显示出不同的敏感性。结论：临床医生选用抗生素时,应综合考虑各种因素。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

几种多重耐药细菌耐药性分析

目的分析我院2008～2011年临床分离的几种多重耐药细菌的分布和对抗菌药物的耐药性,为临床用药和控制感染提供依据。方法共收集非重复的1812株临床分离细菌,采用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定/药敏分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析。结果共分离2998株细菌,其中大肠埃希菌占21.11%(633/2998),克雷伯菌占14.28%(428/2998),肺炎链球菌占1.20%(36/2998),葡萄球菌占23.85%(715/2998)。大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率分别为58.93%(373/633),43.22%(185/428),肠杆菌科中产ESBLs株对药物的敏感率比非产ESBLs株低,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性仍较高。肺炎链球菌分离株中青霉素中介的肺炎链球菌(penicillin-intermediate streptococcus pneu-moniae,PISP)和青霉素耐药的肺炎链球菌(penicillin-resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)的检出率分别为16.67%、13.89%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星仍保持较高的敏感性。葡萄球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出比例平均为12.87%和50.21%,葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其它测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺仍是敏感性较高的药物。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其是多重耐药菌的增多,对临床构成严重威胁,加强耐药性的监测,临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

2009年十堰太和医院细菌耐药性监测

目的:了解太和医院2009年度临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:临床分离菌采用K-B法进行抗菌药物药敏试验。按CLSI 2008版判断结果。结果:收集太和医院2009年1~12月临床分离株3 600株,其中革兰阳性球菌占59.08%,革兰阴性杆菌占40.92%。MRSA和MRCNS分别为40.72%,75.94%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株为76.78%和64.77%。甲氧西林耐药株对各抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,二者均出现少数耐万古霉素菌株。未发现肺炎链球菌对青霉素不敏感株。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.0%、22.5%;不动杆菌属对二者的耐药率分别为76.6%、67.8%。结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,应及早采取防控措施。     

四川省自贡市第一人民医院2018—2020年细菌耐药性监测

目的 了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用 WHONET5. 6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 3年共分离12 658株细菌,其中革兰阳性菌3 630株,占28.7%;革兰阴性菌9 028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（28.9%）、肺炎克雷伯菌（10.2%）、金黄色葡萄球菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（7.7%）、肺炎链球菌（5.3%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论 临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

加强抗菌药物管理对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响

目的：探讨临床科室加强抗菌药物管理后对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响,为合理使用抗菌药物提供指导。方法我院2013年4月至2015年4月期间临床科室通过采用综合干预措施以促进临床抗菌药物的合理使用,具体包括充分发挥临床药师在抗菌药物使用管理方面的作用和采用分级管理制度等;此外,临床科室通过定期对临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况进行分析以确定有效的抗菌药物使用品种。结果临床部分科室采用综合干预措施之后,抗生素使用率由87.3%下降至74.4%,其中限制使用级抗生素的使用率呈现上升趋势,而非限制使用级和特殊使用级的使用率呈现下降趋势;2013年4月至2015年4月两年期间共检出KPN 3156株,其中产ESBLs菌株682株,2013-2014年的阳性检出率为26.8%(368/1371),2014-2015年的阳性检出率为17.6%(314/1785);此外,2013-2014年亚胺培南、美罗培南对产ESBLs KPN的耐药率分别为1.09%(4/368)和0.54%(2/368),2014-2015年两药的耐药率均下降至0%;而对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、呋喃妥因、左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率也呈下降趋势,但是效果不如亚胺培南和美罗培南显著。结论临床科室通过加强抗菌药物管理后可以明显降低产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性,促进抗菌药物的合理使用,从而提高药物的治疗效果。     

我院肺炎克雷伯杆菌耐药性的调查与分析

目的：了解和掌握2007年1月～2009年9月我院肺炎克雷伯杆菌的耐药性变化的趋势,加以分析,为临床治疗提供可靠依据。方法：采用美国德灵公司的WalkAway40系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B法及VITEK2进行药物敏感性试验,用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性。结果：近3年的时间里肺炎克雷伯杆菌对9种常用抗菌药物的耐药率存在普遍的增高趋势,对其中喹诺酮类抗菌药物的耐药率变化显著。结论：及时有效的细菌鉴定及药物敏感性实验,尽早发现肺炎克雷伯杆菌的院内感染情况,能够为临床提供重要的实验依据。