亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择100例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温联合高压氧治疗组和对照组各50例；对照组接受常规综合治疗，亚低温联合高压氧治疗组在此基础上行早期亚低温联合高压氧治疗，比较两组疗效。结果亚低温联合高压氧治疗组总有效率为70％，死亡率为28％，对照组总有效率为46％，死亡率为50％，两组之间总有效率比较有非常显著性差异p〈0．05，两组之间死亡率比较有显著性差异P〈0．05。结论亚低温联合高压氧治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白的影响

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清Nogo—A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响及疗效观察。方法68例重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组各34例。两组入院后均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、抗感染、静脉营养神经和预防并发症等对症治疗,如有手术指征者及时予手术治疗。亚低温组患者在此基础上伤后或术后6h予以亚低温治疗3～5d。结果治疗1周后,两组血清Nogo-A蛋白和MBP水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且亚低温组下降幅度较对照组更明显（P〈0．05）;亚低温组GCS评分改善幅度明显优于对照组（X2=6．97,P〈0．05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤具有较好的疗效,能明显提高患者GCS评分,促进患者意识恢复,作用机制与其能降低血清Nogo—A蛋白和MBP水平密切相关。     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。方法102例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组54例,均于24h内接受亚低温治疗,直肠温度32℃～35℃,维持3～8d;②常温组48例,其它治疗同亚低温组。分别于入院后第1d及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估,6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。结果入院第1d,两组GCS评分结果（P〉0.05）,第8d亚低温组患者治疗后,GCS评分结果明显高于对照组（P〈0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,伤后24h内接受治疗,疗效确切,可降低颅脑损伤患者的死亡率,提高其生存质量。     

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术,同时配合头部局部亚低温疗法,观察治疗的效果及GCS评分变化情况。方法选择我院2007年1月～2010年1月收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为联合组及对照组各30例,联合组采用标准大骨瓣减压术,同时配合选择性脑局部亚低温疗法,对照组仅采用标准大骨瓣减压术,观察比较两组的疗效及GCS评分变化。结果联合组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,且联合组的植物状态病死率明显低于对照组（P〈0.05）。两组治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义,治疗后,两组GCS评分均明显提高,且联合组与对照组GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术,同时配合选择性脑局部亚低温疗法治疗能提高临床疗效,改善GCS评分,降低植物病死率,值得临床推广和应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤32例体会

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法将64例重型颅脑损伤患者平均分成两组，治疗组采用常规综合治疗及亚低温治疗，对照组采取常规综合治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者在采取综合治疗的基础上行亚低温治疗可明显改善预后。     

急性重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的临床分析

目的分析研究亚低温治疗急性重症颅脑损伤的疗效及影响因素。方法前瞻性分析1996年1月～2011年6月期间我院急性重症颅脑损伤患者178例,在SPSS 17.0统计软件包中行检验比较两组疗效差异,并将年龄、就诊时间、亚低温治疗、初诊GCS评分(Glasgow coma scale,GCS)纳入logistic回归模型进行非条件多因素分析影响亚低温疗效的因素。结果检验比较亚低温组和常规治疗对照组的预后结果显示差异有统计学意义,P<0.05。logistic回归分析显示患者年龄增大、就诊时间长、初诊GCS评分低为影响急性重症颅脑损伤预后的危险因素,P<0.05,而亚低温治疗[β=-0.753,P=0.012,OR值=0.523,95%CI=(0.356,0.866)]则为保护性因素,P<0.05。结论亚低温治疗能够改善急性重症颅脑损伤患者预后,值得进一步推广应用。     

必存治疗重型颅脑损伤的初步疗效观察

将80例重型颅脑损伤患者随机分为必存注射液治疗组（n=40）和对照组（n=40），观察两组患者的清醒人数、觉醒时间、GCS评分的变化、治疗3个月后的COS评分、病死和植物状态人数之比，并分析两组的临床疗效，同时监测治疗前、后脑动脉血流速度的变化。结果：治疗组清醒人数所占比例明显高于对照组（P〈0．05），觉醒平均时间较对照明显缩短（P〈0．05），GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组（P〈0．05），植物状态及死亡率较对照组低（P〈0．05），治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0．01）；治疗组血流速度较对照组下降明显（P〈0．05）。结果表明：早期行必存注射治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效，可能与必存具有清除自由基、有效缓解脑血管痉挛状态、减少缺血区脑细胞凋亡等作用有关。     

亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床应用

目的 观察亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床效果。方法 将近3年来收治的73例急性重症颅脑损伤患者随机分为两组。其中亚低温治疗组（肛温控制在33－35℃）38例，常温治疗对照组35例。早期动态观察两组患者临床指标变化，3个月后根据GOS评估法评定其临床治疗结果。结果 亚低温治疗组伤后早期高血糖明显低于对照组（P＜0．01），GCS评分高于对照组，生命体征、血气及电解质两组无明显差别（P＞0．05）。亚低温治疗组患者恢复良好率明显高于对照组（P＜0．05）。结论 亚低温疗法用于治疗急性重症颅脑损伤，安全有效，能显著改善患者生存质量并降低死亡率。     

早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤疗效的影响

目的探讨应用早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法2009年1月-2011年1月,将我科收治的50例重型颅脑损伤患者随机分为联合组（早期机械通气配合亚低温治疗）和对照组（早期机械通气治疗）各25例,比较两组患者血气变化情况及预后情况。结果观察组的PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的预后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤具有较好的预后效果,能明显改善患者的血气指标,值得临床推广和应用。     

醒脑汤联合纳洛酮对急性重症颅脑外伤患者昏迷评分的影响

目的观察盐酸纳洛酮联合醒脑汤在治疗急性重症颅脑外伤患者中的疗效。方法将96例重症颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予醒脑汤和纳洛酮,对照组给予纳洛酮,比较两组疗效差异。结果两组治疗14d后经GCS预后评分,观察组治愈25例（52．08％）,显效10例（20．83％）,有效9例（18．75％）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。从第4天开始两组GCS评分、体温、心率、血压和呼吸差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑汤联合纳洛酮治疗明显缩短了急性重症颅脑外伤患者的意识恢复时间,值得在临床上推广应用。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

神经节剖旨对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响及疗效观察

目的探讨神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及疗效。方法70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,均予以对症支持治疗。观察组患者加用神经节苷脂静滴,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血清NSE水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）;观察组患者治疗2周后的GCS评分明显高于对照组（X2=-6．83,P〈0．05）。观察组患者治疗后1个月内意识恢复清醒率明显高于对照组（X2=4．79,P〈0．05）,清醒时间明显短于对照组（P〈0．05）。观察组患者治疗后3个月GCS评分明显高于对照组（X2=-6．30,P〈0．05）。两组患者治疗期间未见明显的药物不良反应。结论神经节苷脂能明显提高重型颅脑损伤患者的GCS评分,促进患者的意识恢复,缩短清醒时间,作用机制与其降低血清NSE水平密切相关。     

重型颅脑损伤经过亚低温治疗的疗效研究

目的 比较亚低温与常温治疗109例重型颅脑损伤（SBI）（GCS≤8）合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压患者的效果。方法 109例SBI患者,随机分成亚低温组（55例）和对照组（54例）,治疗期间监测患者并发症发生情况;在伤后6个月,根据GCS评分判定预后,结果分为良好、轻残、重残、植物生存与死亡。结果 随访6个月～6年,亚低温组20例预后良好（36．4％）,8例中残（14．5％）,13例重残（23．6％）,2例植物生存（3．6％）,12例死亡（21．8％）;常温组12例预后良好（22．2％）,中残6例（11．1％）,重残14例（25．9％）,植物生存2例（3．7％）,死亡20例（37．1％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组（P〈0．05）,其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组（P〈0．05）。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温治疗有利于降低SBI病死率,改善患者预后。     

亚低温治疗重度颅脑损伤病人的疗效分析

目的:探讨亚低温在治疗重度颅脑损伤病人中的作用。方法:随机抽取48例重度颅脑损伤病人(24例作常温治疗,24例作亚低温治疗)作回顾性分析,比较其治疗前后GCS评分及治疗6个月时的GOS评分,评价其疗效及预后。结果:常温及亚低温治疗4～10天后两组病人的GCS评分对比及治疗6个月时的GOS评分比较,均有明显统计学差异,亚低温治疗组的疗效及预后明显优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤病人预后,减少并发症。     

亚低温联合早期康复治疗颅脑损伤的疗效观察

目的探讨颅脑损伤患者神经功能康复治疗的方法及疗效。方法将颅脑损伤患者30例随机分为治疗组和对照组。对照组15例,进行常规颅脑损伤治疗。治疗者15例,在对照组的基础上进行亚低温治疗。对两组治疗后的GOS和Barthel指数评分进行测定。结果治疗后,两组Barthel指数评分及差值、GCS、COS评分相比均存在差异性(P0.05)。结论亚低温治疗对颅脑损伤的疗效显著,对改善预后、降低病死率有重要意义。     

高压氧联合药物治疗颅脑损伤的疗效分析

目的探讨高压氧联合药物治疗对颅脑损伤患者的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将68例颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,治疗组34例在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗,对照组34例单纯常规药物治疗,观察并比较两组的治疗效果和GCS评分。结果治疗组总有效率（治愈＋显效＋有效）为91.18%,明显高于对照组的82.35%;治疗后两组的GCS评分均有所提高,且治疗前后的差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组的GCS得分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合药物的治疗方式可以有效提高治疗效果,改善患者预后,是一种疗效佳、并发症少的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响

目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及脑氧代谢、脑血流的影响。方法：将2011年4月-2013年1月本院收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组（常规治疗组,34例）和观察组（亚低温治疗组,34例）,比较两组患者不同分类者的GOS评分结果及治疗前后的脑氧代谢、脑血流指标。结果：观察组不同分类者的GOS评分结果均显著优于对照组,治疗后不同时间的脑氧代谢、脑血流指标改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：亚低温治疗可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,并对患者的脑氧代谢及脑血流的改善也发挥积极的作用。     

乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的探讨乙酰谷酰胺联合依达拉奉在重型颅脑损伤中的临床疗效。方法重型颅脑损伤患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组和实验组均给予常规综合治疗;实验组在此基础上加用乙酰谷酰胺和依达拉奉联合治疗14天。观察各组患者接受治疗两周时,觉醒人数、GCS评分、总体有效率。结果治疗两周时,实验组觉醒人数显著多于对照组（P〈0．05）;同时,实验组患者GCS评分和总体有效率均显著高于对照组（P〈0．01或0．05）。结论乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤有显著的临床疗效。     

高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效观察

目的：观察高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年6月收治的90例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加用高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（X2=12.057,P〈0.01）,两组患者入院时、治疗第3、7d时GCS评分均无明显差异,治疗组第14d、28d、60d时GCS评分均明显优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷具有良好促醒作用,对改善患者预后有重要价值。     

早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床观察

目的观察早期应用局部亚低温治疗重症脑卒中的临床疗效。方法将80例重症脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例,给予早期局部亚低温治疗加常规治疗,对照组40例,仅予常规治疗。治疗前后两组均给予临床疗效评定及神经功能缺损评分（NDS）。结果治疗组第3、4周患者神经功能缺损评分较对照组降低（P〈0．05）。两组疗效比较治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论早期局部亚低温治疗重症脑卒中,有助于神经功能的恢复及改善预后。