骶前表皮样囊肿一例

[病例]女,43岁.因体检发现盆腔囊肿4d,要求手术治疗入院.查体:心肺腹未见异常.直肠指诊检查:直肠后壁后方可触及肿物,质软,无触痛,表面光滑,边界触摸不清.钡剂灌肠检查:骶骨一直肠间隙增宽,考虑占位性病变.     

移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

原发前列腺部位胃肠外间质瘤4例报告并文献复习

目的提高对前列腺部位胃肠外间质瘤(EGISTs)病因、临床特点、诊断及治疗的认识。方法我院2010年至2014年收治4例发生于前列腺部位的EGISTs患者,术前诊断为前列腺肿瘤、直肠肿物,均行盆腔肿物切除术。报告其中1例临床资料,并行文献复习。结果患者因排便困难伴血便3月入院,直肠指诊发现直肠前壁黏膜下有一质韧肿物,考虑为直肠肿物。盆腔的B超及MRI检查均提示肿物可能来源于前列腺。盆腔肿物探查术后病理结果提示为(前列腺)间叶组织肿瘤,梭形细胞为主,增生活跃,诊断为恶性EGISTs;免疫组化检查CD117、CD34均阳性。结论前列腺部位EGISTs发病与C-kit和PDGFRA基因状态有着密切联系,临床表现有会阴部酸疼不适、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿、排便困难、血便,术前确诊需结合影像学检查和肿瘤穿刺病理免疫组化检测,治疗以手术为主,无手术适应证的患者可行药物辅助靶向治疗。     

直肠癌联合膀胱切除1例

1临床资料患者,男,72岁。以下腹痛伴黑便半年,加重3d为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性左下腹胀痛伴恶心呕吐、腹泻黑便,食欲差,消瘦,大便成形。于沈阳市第五人民医院行纤维肠镜检查诊断：距肛缘10cm直肠占位肿物。3d前腹痛症状加剧,已3d未排气排便。遂于中国医科大学附属第一医院急诊诊治,考虑为直肠占位性肠梗阻。急诊完善相关理化检查：血常规示WBC10．2×10^9／L,RBC3．20×10^12／L,Hb54g／L;肠增强CT示直肠上端距肛缘12cm处可见一2．6×3．4cm肿物,与周围脏器界限不清,侵及膀胱可能性大;其他检查结果无明显异常。故请肿瘤外科会诊,建议立即手术。于全麻下行开腹探查术,术中见直肠下端与膀胱粘连,考虑为直肠癌侵及膀胱,经术中会诊,向家属仔细交代,行直肠癌经腹会阴联合膀胱部分切除术,术中顺利,术后患者安返病房。术后病理回报：直肠中低分化腺癌。     

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院。查体:一般情况好,肛诊距肛门4cm,胸膝位9点处见1.2cm×0.8cm×0.8cm的息肉状肿物,质较硬。乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变。拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术。在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术。病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌。考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出…     

膀胱肉瘤样癌误诊为黏膜慢性炎症1例

1病历摘要 女,71岁。因肉眼血尿伴尿频、尿急10d入院。B超检查：膀胱左侧壁可见4cm×3．8cm中低回声结节,内部回声不均匀,有蒂,盆腔淋巴结阴性,双肾、输尿管未见异常。膀胱镜检查：膀胱左壁可见直径约4．5cm实性肿物,表面坏死组织明显,有蒂,     

膀胱平滑肌瘤1例

1病历摘要 患者女,43岁。因排尿费力两年为主诉入院,病人两年前无明显诱因出现尿频、尿费力、无血尿、脓尿病史。查体：一般情况尚可,神情语明,T36．5C,P84次／分．20次／分,BP150／105mmHg,心肺无异常。双肾未触及．肾区无叩痛,无压痛,耻骨上区可触及约4cm×4cm大小的肿物,质硬无压痛。膀胱镜检见．膀胱底部三角区可见一半球形肿物突入膀胱内,大小约5cm×5cm,膀胱黏膜正常。盆腔CT回报：盆腔占位,子宫肌瘤可能性大,建议做CT强化进一步确诊。手术中妇科会诊,排除子宫肌瘤．行膀胱肿瘤剥离术,切开膀胱壁．钝性分离肿物直至膀胱三角区,可见肿瘤大小约：9cm×9cm×8cm．表面光滑,质地软。送病理检查。     

直肠憩室误诊1例

患者,女,31岁。因“肛周骶尾部放射痛8年”入院。疼痛为酸胀隐痛,便后明显,无黑便,大便每天1次,质软成形,无发热,近几个月体重减轻10余斤,外院肠镜提示直肠肿物、炎性息肉。检查:齿线上3cm处隐约可触及2cm×2cm长圆形肿物,表面光滑,活动欠佳,指套无染血,腹平软,无压痛和反跳痛,肠鸣音存。入院后行多次清洁灌肠,乙状结肠镜检查提示乙状结肠和直肠黏膜光滑,未见息肉,齿线上5cm处可见一隆起的黏膜皱襞。骨盆和腰骶X-ray、B超均提示盆腔腹膜后10cm×10cm不均质类圆形包块。钡剂灌肠示直肠乙状结肠黏膜光滑,盆腔内包块,直肠受压移位。骶尾部CT…     

直肠腔内超声在临床中的应用价值

目的分析直肠腔内超声在临床中的应用价值。方法回顾性分析94例应用超声检查盆腔内病变患者的临床资料,将检查结果与病理结果进行对照分析。结果 94例盆腔病变的患者中共检查出52例直肠疾病,比例为55.3%;检查出直肠周围间隙疾病26例,比例为27.7%;检查出直肠周围脏器疾病16例,比例为17.0%。在直肠疾病中诊断符合率为82.7%(43/52),在直肠周围间隙疾病中诊断符合率为88.5%(23/26),在直肠周围脏器疾病的检查中诊断符合率为81.3%(13/16)。结论直肠腔内超声应用于直肠、直肠周围间隙疾病以及直肠周围脏器疾病的检查中具有重要的诊断价值。     

直肠类癌误诊为肛乳头瘤1例

1临床资料 患者女，47岁，以大便时肛门肿物脱出1个月为主诉入院。查体：齿状线上一约1．5cm×1．5cm×1．5cm粉白色带蒂广基质地略韧的瘤结节。临床诊断：肛乳头瘤，行肿物切除术。病理检查：肉眼所见：组织1．5cm×1．5cm×1．5cm，表面光滑，淡黄色，质韧。镜下所见：肠黏膜上皮下见腺样及团状、条索状排列的瘤细胞，瘤细胞小，多角形，核圆形，位于细胞中央，核分裂像少见。免疫组化：Syn（＋＋），NSE（＋＋），CgA（＋＋）。病理诊断：直肠类癌。     

睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

1 病例报告 患者,男性,70岁,因睾丸肿大伴下坠感来院就诊。无触痛及压痛,局部皮肤无红肿,皮温无异常,无发热及盗汗。超声检查提示：右阴囊实性肿物4．4mm×2．8mm,考虑来源于睾丸,右附睾弥漫性增大,回声不均。术后病理检查：右睾丸组织16cm×（0．8～6）cm,包膜完整,切面灰黄,质韧。病理诊断：（右）睾丸非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外起源）。     

结肠鳞状细胞癌1例

1临床资料患者男，39岁，因下腹部不适半年入院。查体：右下肢可们及4cm×4cm实质性包决，可活动．B起检查员示：右侧腹部实质计肿物．下消化道钡剂造影显示：盲肠末端不能允盈，外形轮廓较完整．术中发现肿物位于回盲部结肠处，活动性较好，与周围无明显粘连，肿物大小约6cm×7cm，环绕肠壁，浆膜层有浸润，肠系膜淋巴结肿大。病理检查：回盲部肠管长26cm，剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物，大小约10cm×8cm×2.5cm，环绕肠壁，表面坏死．肿物切而灰白色，质脆．镜下：见癌组织呈不规则巢状，巢中心可见用化，癌细胞呈多用形，可见细…     

直肠癌合并血管外皮细胞瘤一例

[病例]男,78岁.因大便带血、间断腹泻11个月入院.11个月前出现大便带血(鲜红色),伴间断腹泻(稀水样,每日5~10次),无腹痛、恶心、呕吐,未系统治疗.3个月前便血次数及量增多,当地医院行盆腔CT检查示直肠占位,直肠外软组织结节,右侧耻骨肌占位性病变,考虑纤维瘤或脓肿.纤维结肠镜检查:进镜6~10 cm见环形突向腔内菜花状肿物,表面充血、水肿、糜烂,质脆,易出血,取组织6块做病理检查;病理诊断:直肠中分化腺癌,肿瘤细胞呈筛孔状排列,有异型性,并见大量肿瘤性坏死(图1见插2).患者未继续接受治疗.     

直肠癌合并血管外皮细胞瘤一例

[病例]男,78岁.因大便带血、间断腹泻11个月入院.11个月前出现大便带血(鲜红色),伴间断腹泻(稀水样,每日5~10次),无腹痛、恶心、呕吐,未系统治疗.3个月前便血次数及量增多,当地医院行盆腔CT检查示直肠占位,直肠外软组织结节,右侧耻骨肌占位性病变,考虑纤维瘤或脓肿.纤维结肠镜检查:进镜6~10 cm见环形突向腔内菜花状肿物,表面充血、水肿、糜烂,质脆,易出血,取组织6块做病理检查;病理诊断:直肠中分化腺癌,肿瘤细胞呈筛孔状排列,有异型性,并见大量肿瘤性坏死(图1见插2).患者未继续接受治疗.     

原发性阴道透明细胞腺癌1例

患者,女,18岁,未婚。初潮16岁,主因阴道出血淋漓不断2年,曾用中药治疗无效,近2个月流血水样而来院就诊。肝、肾、肺CT检查均未发现异常。指肛检查：阴道肿物大小约5.0 cm×4.5 cm×4.5 cm。妇科检查：子宫及宫颈未见异常,阴道后壁见息肉状肿物,呈突起状,表面糜烂、质脆、触之易出血。临床诊断：阴道肿物,考虑恶性。肉眼检查：灰白、灰红破碎组织,共约1.2 cm×0.6 cm×0.3 cm,     

腹股沟斜疝术后致颅内静脉窦血栓形成一例

患者男，17岁，因“右侧腹股沟可复性肿物10余年”于2013年4月29日人院。既往体健。体格检查：右腹股沟区可见4．0cm×3．0cm大小肿物，不坠人阴囊，质软，不透光，无触痛，可还纳入腹，外环口增大。辅助检查：     

两性母细胞瘤1例

患者,女,26岁,主因阴道淋漓出血1个月、发现盆腔肿物3d入院。平素月经规律,经量中等。孕1产1。生命体征正常,无多毛等男性体征。妇科检查：经产外阴,阴道畅,内有少量暗红血迹。宫颈光,后穹窿空虚,无触痛。子宫体前位,正常大小,活动,质中,无压痛。于子宫左前方触及一约5cm×4cm×4cm大小实性肿物,活动,边界清,无压痛。右附件区未触及异常。B型超声（B超）提示：子宫正常大小,子宫左侧实性包块。入院后行剖腹探查术。术中探查：无腹水,子宫、右附件、左输卵管未见异常,左卵巢肿瘤5cm×4cm×4cm,实性,表面光滑,界清,肿物实体淡黄色,似神经组织,有包膜。     

经直肠彩色多普勒超声检查诊断盆腔疾病的应用价值

目的：探讨经直肠彩色多普勒超声检查诊断盆腔疾病的应用价值。方法：对在本院行盆腔疾病超声检查的56例患者,均进行常规经腹部超声检查与经直肠彩色多普勒超声检查,同时对两种检查的结果进行分析,对照临床评估两种检查的诊断符合率与误诊率。结果：经直肠彩色多普勒超声检查的诊断符合率较常规经腹部超声检查高,误诊率降低。结论：通过对两种方法的比较得出,经直肠彩色多普勒超声检查在盆腔疾病检查中诊断符合率高,误诊率低,值得临床推广。     

乙状结肠畸胎瘤1例

患者女性，37岁，于16个月前自觉左下腹疼痛，是阵发性胀痛，伴稀便，宁腹时能们及上下腹有一包块；口服消炎药及“痢特灵”后疼痛缓解，2个月后左下腹部经常出现疼痛，疼痛时大便不规律，时有稀便，时有便秘，便中偶有血丝，近10d左下腹疼痛加重，排便困难，而来我院就诊，门诊以直肠肿物收入院治疗。查体：腹部平软，左下腹部可触及一约6cm×6cm大小的包块，质硬，活动度良好，压病（＋），反跳痛（＋），血压：14．7／10．7kPa．实验室检查：白细胞：6．4×109／L，中性粒细胞0．46，淋巴细胞：0．54．结肠境检查：进镜16cm处可见肠腔被…     

紫杉醇注射液致急性肠梗阻

患者女,44岁。主因腹胀腹痛1个月,于2004年12月1日以盆腔肿物性质待查入院。于12月8日,全麻下行“全子宫+右附件+盆腔腹主动脉淋巴结清扫术+大网膜+阑尾切除术+ABC电凝术”。术后残余病灶主要位于直肠前壁,直径1.5cm。术后病理检查:双卵巢浆液性乳头状腺瘤,中低分化。右侧5×3cm,左侧2×1cm,右侧输卵管系膜可见癌转移,左侧输卵管未见明显异常。右侧盆腔、膀胱子宫腹膜反折、直肠表面、大网膜可见转移癌,淋巴结可见癌转移。手术后行卡铂,紫杉醇(TC)化疗方案。于2005年3月22日,为行第3次化疗入院。3月23日经莫菲滴管静脉给予法莫替丁、苯海…