急性缺血性脑卒中患者血糖水平与病情预后关系的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血糖水平与病情预后的关系。方法对我院2004年1月～2009年3月经CT或MRI证实的224例急性缺血性脑卒中按血糖和糖化血红蛋白水平分为血糖正常组(102例)、应激性高血糖组(65例)和糖尿病组(57例),并对各组患者患病情况和治疗结果进行分析。结果应激性高血糖组与糖尿病组的后循环脑梗死构成比明显高于血糖正常组(P<0.01)。糖尿病组及应激性高血糖组大面积脑梗死构成比明显高于血糖正常组(P<0.01,P<0.05),应激性高血糖组好转率(23.08%,15/65)明显低于血糖正常组(56.86%,58/102)(P<0.01)和糖尿病组(49.12%,28/57)(P<0.05)。应激性高血糖组急性缺血性脑卒中病死率(16.92%)明显高于糖尿病组(12.28%)及血糖正常组(3.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖水平可作为预测急性缺血性脑卒中病情及预后的重要参考指标之一,早期有效监测并控制血糖可降低急性缺血性脑卒中发生后的脑损害。     

控制脑卒中患者高血糖对其转归的影响

目的探讨脑卒中应激性高血糖对预后的影响。方法选择我院2008年1月～2013年5月100例急性脑卒中应激性高血糖患者的资料,所有患者均采用胰岛素治疗,其中39例患者血糖未达标,记为观察组,其余患者均达标,记为对照组,对两组患者的预后进行评价。结果观察组患者神经功能缺损评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论脑卒中患者进行血糖控制可明显改善早期神经功能,提高患者治愈率,在治疗过程中应对高血糖进行积极控制。     

急性心肌梗死患者应激性血糖升高及血清尿素氮变化的临床观察

目的：探讨应激性血糖升高对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及AMI患者血糖与血清尿素氮（BUN）水平之间的关系。方法：所有病例分为两组：血糖升高组（A组）97例，正常血糖组（B组）105例，对两组病例的临床资料及BUN进行对比分析，糖尿病人被排除在本研究之外，结果：（1）应激性血糖升高检出率为48．0％（97／202）；（2）血糖升高组的泵衰竭发生显著高于正常血糖组（P＜0．05），病死率显著高于正常血糖组（P＜0．01）；（3）血糖升高组的BUN水平显著高于正常血糖组（P＜0．05），异常BUN检出率显著高于正常血糖组（P＜0．05），结论：AMI患者应激性血糖升高提示预后不良，把应激性血糖升高和BUN结合起来用于判断AMI的预后是有价值的。     

大面积脑梗死患者血糖水平与近期预后的关系

目的探讨大面积脑梗死患者血糖水平与病情及近期预后的关系。方法将136例大面积脑梗死患者分为应激性高血糖组（A组）、糖尿病高血糖组（B组）和正常血糖组（C组），观察三组神经功能缺损的评分、近期预后情况。结果A组患者较C组神经功能缺损评分高、近期预后差（均P〈0．05），而与B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论监测大面积脑梗死患者急性期血糖水平对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

控制血糖达标对糖尿病合并急性脑梗死治疗的疗效影响

目的观察糖尿病患者血糖控制达标对合并急性脑梗死治疗的疗效影响。方法回顾分析136例糖尿病合并急性脑梗死患者的临床资料,患者均进行系统控制血压、血脂、抗凝、活化脑细胞、营养脑神经、改善脑微循环、支持对症治疗。根据患者血糖情况分为3组：高血糖1组41例患者,空腹血糖〉8．0mmol／L,高血糖2组43例患者,空腹血糖6．1～8．0mmol/L,血糖控制达标组52例患者,空腹血糖4．4～6．0mmol／L。观察3组患者近期疗效欧洲脑卒中量表（ESS）、日常生活活动能力评价（ADL）评分改善情况。结果血糖控制达标组及高血糖2组患者近期疗效的ESS及ADL评分『青况明显优于高血糖1组,血糖控制达标组、高血糖2组患者与高血糖1组患者近期疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖控制达标组患者与高血糖2组近期疗效比较差异无统计学意义俨〉0．05）。结论糖尿病是与脑梗死相关性较大的疾病之一,在治疗脑梗死的同时,积极进行控制血糖治疗也是必要的,血糖控制达标或血糖控制8．0mmol／L以下能明显提高治疗糖尿病合并急性脑梗死患者的临床疗效。     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）对性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法选择非糖尿病（DM）AMI患者80例,依据入院早期的血糖水平分组,血糖≥8mmol／L者为SHG组,血糖〈8mmol／L者为非SHG组。观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果SHG组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及病死率分别为35％、38％、19％和31％,均显著高于非SHG组（13％、17％、2％和11％）（均P〈0．05）。结论非糖尿病AMI患者出现应激性高血糖提示预后不佳,可作为反映患者病情、判断预后的指标之一。     

2型糖尿病并发脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法采用循环酶法检测134例2型糖尿病患者f2型糖尿病并发急性脑梗死患者60例,单纯2型糖尿病患者74例）和68例健康成人（正常对照组）血清Hey浓度,并对结果进行比较分析。结果2型糖尿病并发急性脑梗死患者高Hey血症的发生率（68．3％）明显高于单纯2型糖尿病患者的32．4％（P〈0．05）和正常对照组13．2％（P〈0．05l其血清Hey浓度（30．5±4．3）μmol／L明显高于单纯2型糖尿病患者（12．4±6．3）μmol／L（P〈0．05）和正常对照组（10．5±5．3）μmol／L（P〈0．05）。结论血清高浓度Hey与急性脑梗死具有相关性,对于高Hey血症的2型糖尿病患者降低血清Hey浓度可能对预防脑梗死发生具有一定意义。     

急性脑梗死合并2型糖尿病与血糖漂移及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病（T2DM）患者入院早期血糖漂移及同型半胱氨酸水平对预后的影响。方法以62例急性脑梗死为研究对象,根据有无T2DM分为合并T2DM组（A组,n=38）和非合并T2DM组（B组,n=24）,对两组进行72h动态血糖监测,比较相关指标。所有患者发病24h内确诊,遵循缺血性脑卒中治疗指南给予相应规范化治疗,比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CSS）评分。结果①两组糖化血红蛋白（HbA1C）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖波动幅度（MODD）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血清同型半胱氨酸（Hcy）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。②MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR、病程显著相关（r=0．531、r=0．518、r=0．360、r=-0．510,P〈0．05）;CSS评分与CRP、Hcy、HOMA-IR、部分凝血酶原活动时间（APTT）显著相关（r=0．481、r=0．472、r=0．352、r=0．346,P〈0．05）。A组治疗前后CSS评分均高于B组（P〈0．01）。③以CCS评分为因变量,其他因素为自变量行多重线性回归,MAGE及血清Hcy进入最终的回归方程。结论急性脑梗死合并糖尿病患者血糖波动更明显,预后较差。减少血糖波动,降低血清Hcy水平,可延缓急性脑梗死合并糖尿病患者的病程进展,改善预后。     

糖尿病患者踝肱指数特点及其与脑梗死发病关系的研究

目的研究糖尿病患者踝肱指数（ABI）特点及其与脑梗死发病的关系,判断早期预测价值。方法回顾性分析228例住院糖尿病患者资料,分析ABI特点,依据ABI值分为ABI正常组（ABI≥0．9）（162例）和ABI减低组（ABI〈0．9）（66例）,比较2组脑梗死患病情况。结果2型糖尿病患者ABI减低率为28．9％（66／228）;960岁糖尿病患者ABI减低率明显高于〈60岁患者[41．0％（50／122）比15．1％（16／106）,P〈0．01];ABI减低组糖尿病患者的脑梗死患病率明显高于ABI正常组[54．5（36／66）比25．9％（42／162）,P〈0．01]。结论ABI减低为糖尿病患者脑梗死发生的独立危险因素,可预测脑梗死风险。     

血糖控制水平对ICU危重症患者近期预后的影响

目的探讨不同血糖控制水平对ICU危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法对169例合并应激性高血糖的ICU危重症患者,随机分为强化血糖控制组（强化组,n=89）和常规血糖控制组（常规组,n=80）,强化组血糖控制目标为4．0～6．0mmol,／L,常规组为8．0-10．0mmol／L。比较2组近期预后。结果常规血糖控制组的ICU住院时间、呼吸机带机时间与强化组比较有显著降低（P〈0．05）,院内感染、多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）,强化组病死率及低血糖发生率较常规组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生．目标血糖在8．0～10．0mmol／L为宜。     

急性心肌梗死并发糖尿病患者糖脂代谢的特点分析

目的探究急性心肌梗死并发糖尿病患者糖脂代谢特点分析。方法选择107例急性心肌梗死患者,按是否患有糖尿病分为糖尿病组(54例)和非糖尿病组(53例),另选取同期健康体检者50例作为对照组,比较三组各血脂和血糖、糖化血红蛋白水平。结果合并糖尿病组和非糖尿病组各血脂指标比较无显著差异(P>0.05),但FPG和HbA1c显著高于非糖尿病组(P<0.05);合并糖尿病组各项指标均高于对照组(P<0.05),非糖尿病组在血脂各指标高于对照组(P<0.05),但两组TG和LDL-C无明显差异(P>0.05)。结论 AMI并发糖尿病患者因血糖增高,存在明显的脂代谢异常特征,临床检测GHbA1c和血脂水平有利于监测病情。     

2型糖尿病伴陈旧性脑梗死患者餐后注射门冬胰岛素的疗效观察

目的评价门冬胰岛素（InsulinAspart,IASP）餐后注射与餐前注射治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及安全性。方法以32例因口服磺脲类药物继发失效已使用预混胰岛素治疗12周以上且血糖控制不佳的2型糖尿病合并陈旧性脑梗死患者为研究对象．随机分为2组,停用原降糖方案,在联合睡前甘精胰岛素的基础上,分别以IASP餐后（A组）及餐前（B组）注射12周,比较2组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAle）、低血糖发生频率、神经功能缺损评分（ChinaStrokeScale,CSS）情况。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle均较治疗前显著下降,组间疗效比较无显著性差异。A组低血糖发生频率明显低于B组（6．25％vs37．50％,P〈0．05）。治疗后12周A组CSS评分明显低于B组（19．2±8．7vs24．3±9．5,P〈0．05）。结论与IASP餐前注射相比,餐后注射同样能够有效控制血糖,且低血糖发生率显著减少,可改善神经功能缺损症状,安全性更好。     

缺血性脑血管病患者高血糖对病情及预后的影响

目的 探讨缺血性脑血管病患者高血糖对病情及预后的影响.方法 选择本院收治的112例缺血性脑血管病患者作为研究对象,对照组61例为血糖正常的缺血性脑血管病患者,采用调控血压、改善循环、应用甘露醇的治疗方法.观察组51例为缺血性脑血管病合并高血糖患者,在对照组治疗方法的基础上适时使用胰岛素.结果 观察组的小片梗死率明显低于对照组,大片梗死率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组神经功能缺损评分水平为轻度的比例明显低于对照组,评分水平为重度的比例明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者的血糖和CRP水平均明显高于对照组,血清bFGF明显低于对照组（P＜0.05）;观察组的好转率明显低于对照组,无效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 高血糖会加剧缺血性脑血管病患者的病情,加重神经功能缺损,影响患者的预后.     

胰岛素不同给药方式控制危重症应激性高血糖的临床观察

目的探讨胰岛素不同给药方式对危重症应激性高血糖控制的临床疗效。方法将重症监护室(ICU)住院治疗的危重症应激性高血糖患者100例随机分为2组。观察组52例行静脉泵连续皮下输注胰岛素控制血糖,对照组48例予胰岛素多次皮下注射治疗。比较2组血糖控制情况。结果观察组血糖达标时间为(2.3±0.8)d短于对照组的(4.8±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率为5.8%低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量泵控制血糖安全、稳定,疗效迅速,低血糖发生率低,适合不同个体的生理需要,是控制应激性高血糖较好的方法。     

吡格列酮对2型糖尿病大鼠血清炎症介质和糖耐量的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病大鼠炎症因子及其糖耐量水平的影响。方法8周龄健康Wistar大鼠,用链脲菌素（STZ）加高脂肪高热卡饮食诱导2型糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为2组：糖尿病组（n=10）、吡格列酮组（n=10,10mg·kg-1．d-1,灌胃）,健康Wistar大鼠作为对照组（n=10）,糖尿病组和对照组给予同体积生理盐水灌胃,8周后分别测定空腹血糖（FBG）和胰岛素水平（FINS）,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA。IR）,测定大鼠血清中白介素1B（IL-1B）、白介素6（IL．6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、急相反应蛋白C（CRP）水平。结果FBG、FINS和HOMA-R水平,糖尿病组比对照组显著升高（P〈0．05）,而吡格列酮可以明显降低糖尿病大鼠的水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;OGTF实验结果显示：糖尿病大鼠餐后血糖水平明显升高（P〈0．05）,吡咯列酮明显减低糖尿病大鼠餐后血糖水平差异有统计学意义（P〈0．05）;IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平与正常对照组比较糖尿病组显著升高（P〈0．05）,而吡格列酮可以明显降低糖尿病大鼠的水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吡格列酮可下调血清炎症因子的表达,改善胰岛素抵抗。     

硫辛酸联合小牛血清去蛋白注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察硫辛酸联合小牛血清去蛋白注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法收集2型糖尿病合并周围神经病变患者176例,其中男性108例,女性68例,随机分为2组,治疗组89例,对照组87例,2组均积极控制血糖、血脂、血压,对照组用0.9%氯化钠注射液250 ml+硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次,共2周;治疗组用0.9%氯化钠注射液250 ml+硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次,5%葡萄糖250 ml+生物合成人胰岛素注射液R 4 U+小牛血清去蛋白800 mg静脉滴注,每日1次,共2周。治疗前后分别记录症状、深浅感觉、腱反射、检测神经肌电图,分别测定双侧尺神经、正中神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经传导速度及踝臂指数ABI,记录神经主觉症状问卷(TSS)评分。结果治疗组神经传导速度的提高明显优于对照组(P<0.05);踝臂指数ABI治疗组治疗后较治疗前异常率减少(P<0.05),而对照组治疗后较治疗前异常率无明显改变(P>0.05),治疗组TSS分值治疗后较治疗前明显改善,且较同期对照组减小(P<0.05);治疗组总有效率96%,明显高于对照组总有效率67%(P<0.05)。结论硫辛酸联合小牛血清去蛋白注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效显著,同时可改善大血管病变,改善心脑及下肢血液循环。     

阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病疗效观察

目的观察阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病患者的临床疗效。方法将40例糖尿病心肌病患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组给予皮下注射胰岛素控制血糖,治疗组在对照组的基础上加用阿魏酸钠注射液静脉滴注。比较2组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平及心脏彩色多普勒超声的变化。结果 2组FBG、HbA1c较治疗前均有明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,2组间比较无明显差异（P〉0.05）;2组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均较治疗前降低（P〈0.05）,治疗组TC、TG降低水平较对照组明显（P〈0.05）。治疗组治疗后EF值、E/A比值均有改善（P〈0.05）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病疗效好,值得临床推广应用。     

瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的：观察瑞格列奈联合阿卡波糖治疗新确诊以餐后血糖升高为主2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法：将65例2型糖尿病患者随机分为实验组33例,对照组32例。对照组予单药瑞格列奈治疗,实验组联合应用瑞格列奈及阿卡波糖,治疗12周后评价两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,记录不良事件的发生。结果：实验组治疗后FBG由（7.88±0.65）mmol/L降至（6.19±0.61）mmol/L（t=10.90,P〈0.05）,2hPG由（14.52±1.96）mmol/L降至（7.97±0.83）mmol/L（t=17.73,P〈0.05）,HbA1c由（8.68±1.35）%降至（6.64±0.68）%（t=7.76,P〈0.05）,实验组治疗后2hPG及HbA1c的下降幅度较对照组大（t=-4.67,P〈0.05;t=-4.20,P〈0.05）。两组不良反应比较无明显差异（P〉0.05）。结论：新确诊以餐后血糖升高为主2型糖尿病患者联合应用瑞格列奈与阿卡波糖治疗能更有效地控制血糖,疗效可靠,具有良好的耐受性。     

低渗造影剂对老年糖尿病大鼠肾毒性的研究

目的观察低渗造影剂欧乃派克350对老年糖尿病大鼠肾功能的影响。方法建立老年糖尿病大鼠模型,观察尾静脉注射欧乃派克350(10ml/kg)后,大鼠血肌酐、尿素氮以及肾组织匀浆一氧化氮(NO)、谷胱甘肽(GSH)的含量。结果老年糖尿病大鼠血肌酐、尿素氮与正常对照组比较均升高(P<0.05),肾组织匀浆一氧化氮、谷胱甘肽与正常对照组比较均下降(P<0.01,P<0.05)。注射造影剂后,血肌酐与正常对照组比较明显升高(P<0.01),肾组织匀浆一氧化氮与糖尿病对照组比较下降(P<0.05)。结论低渗造影剂可以引起老年糖尿病大鼠肾损伤,可能与糖尿病大鼠NO合成或消耗失调,进一步激活NO信号通路有关。