肌间沟臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术应用较多,我院采用肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,并辅以丙泊酚镇静,取得满意效果.现将2006年2月～2009年6月在上肢手术中行肌间沟臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静患者的临床资料总结报告如下.     

微泵输注异丙酚用于臂丛神经阻滞效果观察

目的 探讨微泵输注异丙酚镇静在臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,上肢、肩、锁骨手术患者40例,随机分成A、B组各20例.A组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,再微量泵输注异丙酚,主要手术操作完成停止给药.B组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,给予氟哌啶＋芬太尼.根据Ramsay镇静分级标准,观察2组镇静效果.结果 A组镇静满意率为95.0%高于B组的15.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 异丙酚用于臂丛神经阻滞患者镇静效果确切,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法.     

小儿肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉32例临床分析

目的观察肌间沟法臂丛神经阻滞在小儿肩部和上肢手术应用中的麻醉效果。方法选择32例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～6岁的肩部和上肢手术患儿,先基础麻醉后,施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉,术中持续鼻导管给氧,监测RR、ECG、HR、BP、SpO2。结果全部病例均顺利完成手术麻醉,麻醉效果优良率91％,无并发症。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部和上肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。     

肌间沟径路臂丛神经阻滞麻醉156例体会

目的总结肌间沟径路臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术156例经验。方法分析2002年6月～2004年12月采用肌间沟径路臂丛神经阻滞麻醉施行锁骨部、肩部、上臂、前臂及手部手术。结果本组麻醉完全112例,尺侧皮神经和尺神经手支或单纯尺神经手支麻醉不全者28例,正中神经阻滞不全者9例．桡神经不全者7例。结论经肌间沟径路臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长,且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,敌对上肢及肩部手术,是一种较好的麻醉方法。     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法。但在病情复杂的上肢手术中,因臂丛神经的解剖及所支配的区域不同,单一臂丛阻滞导致阻滞不全。本旨在探讨肌间沟和腋路联合臂丛阻滞的麻醉效果,改善单一臂丛阻滞路径的固有缺陷。现报道如下。     

3％甲磺酸罗哌卡因注射液不同麻醉方法在上肢手术中的应用效果观察

目的：观察肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果。方法选择我院64例上肢手术患者作为研究对象,根据手术麻醉方式的不同将患者分为肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组（观察组）和单纯肌间沟神经阻滞麻醉组（对照组）,每组各32例,观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者感觉神经阻滞维持时间明显长于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者麻醉效果优良率为96.9％,明显高于对照组患者的78.1％,组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术患者能够取得理想的麻醉效果,是一种理想的麻醉方式,值得临床推广使用。     

神经刺激仪定位行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,周围神经定位是其成功关键,但传统的臂丛神经阻滞是盲探性操作.     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在患者上肢手术中的神经阻滞效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄16—60岁,无明显臂丛神经阻滞禁忌证,拟行上肢手术的患者120例,随机平均分为3组：斜角肌间沟法组（A组）、腋路法组（B组）、肌间沟-腋路联合法组（C组）。3组均使用0．5％利多卡因和0．5％罗哌卡因混合局麻药液25～40mL。比较3组间阻滞效果、阻滞持续时间、不良反应情况及麻醉满意度。结果臂丛各支神经阻滞完善时间C组短于A、B组,且阻滞时间显著延长,主要分支阻滞完善率C组高于A、B组,C组未出现任何并发症,阻滞满意度提高。结论肌问沟一腋路联合臂丛神经阻滞法阻滞效果完善,可以满足各种上肢手术的需要。     

一种新的肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的临床观察

肌间沟臂丛阻滞的麻醉方法适用于肩、上肢手术。由于其操作方便,阻滞范围广,在临床上,特别是我们基层医院使用就更多。但传统的肌间沟臂丛阻滞往往引起尺侧神经阻滞不全,不能缓解止血带产生的紧束痛,给临床麻醉管理和手术带来了不便。我院采用新的肌问沟臂丛阻滞麻醉方法,较好的解决了这个问题,现报道如下。     

神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞

目的 比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导肌间沟臂从神经阻滞的效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级上肢手术患者随机分成两组,每组30例.Ⅰ组应用周围神经刺激仪进行定位操作;Ⅱ组按常规找异感方法实施臂丛神经阻滞.对比观察两组的臂丛神经阻滞成功率.结果 Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,并发症也显著低于Ⅱ组.结论 运用神经刺激仪行肌间沟臂丛神经定位,可显著提高臂丛神经阻滞的成功率,减少麻醉并发症.     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢清创手术中的应用

目的 探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在门诊上肢清创手术中应用的可行性及有效性.方法 将拟行上肢清创的98例患者,随机分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用盲探穿刺寻找异感法行肌间沟臂丛神经阻滞;观察组采用B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞,所用局麻药与对照组相同.比较两组患者麻醉操作完成时间,麻醉起效时间,麻醉持续时间,术中不良反应发生率.结果 观察组麻醉操作完成时间短,麻醉起效快,麻醉维持时间长,术中不良反应发生率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可安全有效地应用于门诊上肢清创手术中,具有麻醉效果确切,术中并发症少的优点.     

神经刺激器在小儿臂丛阻滞中的应用

小儿在进行上肢手术行臂丛阻滞时，由于年龄小不能配合，神经异感不易准确找出。我院在小儿进行上肢手术应用臂丛阻滞之前，首先给予基础麻醉，之后使用神经刺激器于肌间沟穿刺寻找臂丛神经干，准确率高，麻醉效果满意。现总结如下。     

超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞的临床研究

目的 探讨超声引导下肌间沟法臂丛阻滞对于上肢手术的麻醉效果及安全性。方法60例肌间沟法臂丛神经阻滞下上肢手术患者。随机分成2组,A组30例,超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞。B组30例,肌间沟法臂丛阻滞（对照组）,均采用1％利多卡因＋0．25％布比卡因合剂。结果 A组与B组差异明显,（1）痛觉阻滞起效时间A组明显短于B组;（2）麻醉效果A组优良事100％大于B组优良率87％;（3）局麻药用量A组在10-15ml之间,明显少于B组25ml;（4）A组未发生并发症及不良反应,B组3例。结论 超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞能明显提高麻醉效果及安全性,值得推广。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果研究

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用价值。方法选取2013年3月至2013年9月间于广州南方医院和我院行上肢手术治疗的患者64例,随机分为对照组和观察组,对照组患者行传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞,观察组患者行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,观察两组的各项指标、麻醉效果及并发症。结果观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组;观察组患者麻醉操作时间、起效时间、完全阻滞时间、维持时间均明显短于对照组;观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞安全、有效,麻醉效果佳,麻醉并发症少,值得推广。     

两点联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

我院2006—2008年应用肌间沟＋腋路联合法臂丛神经阻滞进行上肢手术4243例,效果良好,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料：我院臂丛神经阻滞占麻醉总数的66.58%,从2006—2008年两点联合法（肌间沟＋腋路联合法）臂丛神经阻滞4243例,年龄10～78岁,体质量31～102kg,男性3429例,女性651例,患儿163例,     

低位肌间沟入路下干接近法臂丛神经阻滞的效果

臂丛神经麻醉是上肢手术常用的麻醉方法,肌间沟入路臂丛神经麻醉易定位,操作简单,并发症少,但易出现尺侧阻滞不全,我们通过对颈根部肌间沟局部解剖学习,对传统肌间沟臂丛神经麻醉法进行了改进,降低了进针位置,增加了进针深度,使穿刺针尖更接近臂丛神经下干,取得了良好的麻醉效果。     

颈7水平肌间沟入路臂丛神经麻醉的效果

肌间沟入路臂丛神经麻醉是上肢手术常用的麻醉方法,传统肌间沟(颈6水平入路)臂丛麻醉易定位、操作简单,但易出现尺侧阻滞不全,我们在临床工作中通过对颈根部局部解剖学习,采用颈7水平肌间沟入路,以颈7横突尖为穿刺标记,行肌间沟臂丛神经麻醉,取得了良好的麻醉效果,总结如下.     

经肌间沟臂丛神经阻滞操作体会

施行上肢手术多在臂丛神经阻滞下完成。其阻滞方法有腋下法、锁骨上法以及肌间沟法三种。而颈肌间沟径路阻滞法则具有解剖位置清晰、容易定位,操作体位不受患者损伤程度所限,病人且乐于接受等优点。多年来,本人临床实践证明颈肌间沟阻滞法,为上肢手术提供了安全、可靠的麻醉方式。现结合本人临床实际操作浅谈体会如下:     

超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的应用效果

目的 探讨在超声引导下实行肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年1月铜陵市人民医院收治的60例拟行上肢手术的老年患者,按随机数字表法将患者分为观察组30例与对照组30例。观察组采用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞;对照组采用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞。比较两组患者阻滞效果（优良率）,臂丛各神经分支阻滞起效时间、完善时间、完善率和不良反应。结果 观察组手术过程中,阻滞效果96.67%,优于对照组76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组臂丛各神经起效时间与阻滞完善时间均短于对照组,且阻滞完善率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年上肢手术患者超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高、安全有效。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察和比较两种罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果。方法 40例拟行上肢手术患者,分为：Ⅰ组：0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml20例。Ⅱ组：0.375%盐酸罗哌卡因30ml20例,肌间沟注药后60min内观察临床效果。结果两种罗哌卡因在感觉、运动神经阻滞的起效时间、麻醉效果、维持时间上差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有类似的麻醉效果。