腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.     

复方苦参注射液对胃癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的：探讨复方苦参注射液对胃癌术后化疗患者的免疫增强作用。方法：将40例胃癌术后化疗患者随机分成两组，对照组给予氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂化疗，试验组所用化疗方案与对照组相同，同时在化疗的第1～5天给予复方苦参注射液20mL／d。所有患者均用流式细胞仪测定其外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）数量，并进行对照分析。结呆：对照组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量及CD4^＋／CD8^＋细胞比值较化疗前显著下降（P〈0．05），CD8^＋细胞水平显著升高（P〈0．05）；试验组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞数量及CD4^＋／CD8^＋细胞比值较化疗前无显著差异（P〉0．05）。化疗后试验组外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量及CD4^＋／CD8^＋细胞比值均较对照组显著升高（P〈0．05），CD8^＋细胞水平与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：复方苦参注射液能有效增强胃癌术后化疗患者的免疫功能。     

胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法采用流式细胞术分别测定26例原发性胃癌患者行胃癌根治术后化疗开始前、术后化疗第1周期、第2周期及第3周期结束时外周血T细胞亚群和NK细胞相对计数,另选取同期健康人15例作为对照组进行比较。结果胃癌根治术后化疗前的CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平均明显低于对照组（P〈0．05）;与胃癌根治术后化疗前相比,胃癌根治术后化疗第1周期结束时上述指标明显降低（P〈0．05）;与胃癌根治术后化疗前及胃癌根治术后化疗第1周期结束时比较,化疗第2和第3周期结束时上述指标水平显著升高（P〈0．05）。结论胃癌根治术后患者免疫功能下降,尤其是在胃癌根治术后化疗第一周期结束时机体免疫功能最低,随着疗程的延长,化疗药物抑制细胞免疫的作用逐渐减弱,促进细胞免疫的能力逐渐增强。     

围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的分析围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法将40例胃癌患者随机分为观察组和对照组各20例。在实施胃癌根治术后对照组行常规治疗,观察组加用乌司他丁治疗,对比2组治疗效果。结果2组术前CD3＋、CD4＋和CD8＋水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组手术后7d与术前第1天CD3＋、CD4＋及CD8＋水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天观察组CD3＋、CD4＋水平均高于术前,CD8＋水平低于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前第1天2组NK细胞活性水平差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组NK细胞活性均下降（P〈0．05）。术后第3天开始NK细胞活性逐渐恢复,但与术后第1天比较无差异（P〉0．05）。2组术后第5、7天NK细胞活性水平均明显高于术后第1天,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者围术期使用乌司他丁能改善患者的免疫力,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

奥沙利铂联合5-FU术前动脉介入化疗对进展期胃癌的疗效观察

目的观察进展期胃癌行奥沙利铂（OXA）联合5-FU术前动脉介入化疗（preoperative arterial infusion chemotherapy,PAIC）后再手术的临床疗效。方法 96例进展期胃癌患者分为两组,常规手术组48例,PAIC＋手术组48例。PAIC＋手术组采用OXA联合5-FU动脉灌注化疗后手术,观察PAIC的毒副作用并比较两组无肿瘤残留（R0）切除率,手术并发症发生率及生存率。结果 PAIC＋手术组48例中38例（79.2%）完成了R0切除;常规手术组48例中有30例（62.5%）完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、5年生存率比较有统计学意义（P〈0.05）。结果 OXA联合5-FU行PAIC毒性低,显著提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,能提高术后进展期胃癌患者的3、5年生存率。     

槐耳多糖对胃癌患者术后细胞免疫功能影响的研究

目的 研究槐耳多糖对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响，从细胞水平探讨其免疫调节作用机制，为胃癌的综合治疗寻求更为有效的方法。方法 对进展期胃癌根治术患者40例，随机分为手术化疗组（五氟脲嘧啶）和手术实验组（槐耳颗粒金克）各20例，进行治疗，并分别于术前，术后2周，术后6周，术后10周进行T细胞亚群，NK细胞检测。结果 胃癌患者术前其细胞免疫功能即存在不同程度的障碍，手术化疗组在术后可加重此种损害，术后6周，10周细胞免疫功能仍然未见恢复好转，手术实验组手术后6周，10周细胞免疫功能CD3^＋，CD3＋CD4^＋，CD3＋CD4^＋／CD3＋CD8^＋，NK与术后2周比有好转及回升，P〈0．05。结论 槐耳多糖可提高胃癌患者的细胞免疫功能，具有扶正抗癌作用。     

D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响分析

目的：探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响。方法对本院收治的88例进展期胃癌患者分别行D2淋巴结清扫术（对照组）和D3淋巴结清扫术（观察组）治疗,比较相关手术指标以及术后生存率情况。结果两组患者在术中出血量、术后排气时间以及并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在1-3年生存率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组患者4、5年生存率明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在具备一定手术经验的基础上,对进展期胃癌可行D3胃癌根治术治疗,以提高患者的生产率,改善预后。     

复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的：探讨复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的保护作用。方法：将80例结直癌术后患者随机分成2组。对照组给予FOLFOX4方案化疗;观察组所用化疗方案与对照组相同,同时加用复方苦参注射液20 mL·d-1治疗,共10 d。采用流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果：对照组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量及CD4^＋/CD8^＋细胞比值较化疗前显著下降（P＜0.05）,CD8＋细胞水平显著升高（P＜0.05）;观察组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋细胞比值较化疗前无显著差异（P＞0.05）。化疗后观察组外周血CD3^＋、CD^4＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋细胞比值均较对照组显著升高（P＜0.05）,CD8＋细胞水平与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：复方苦参注射液能较好地保护结直肠癌术后化疗患者的免疫功能。     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性观察

目的：对进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性进行分析。方法选取进展期胃癌患者98例,随机分为对照组与观察组各49例,两组患者均行根治切除术,术中观察组给予腹腔低渗温热灌注与区域性缓释化疗,对照组单独给予腹腔低渗温热灌注,对比两组治疗效果及毒副反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,引流量显著高于对照组,引流管留置时间显著长于对照组,两组患者毒副反应发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论对进展期胃癌患者在术中行区域性缓释化疗可大大提高治疗效果,患者毒副反应发生率未明显增加,具有良好耐受性,值得在临床中推广。     

进展期胃癌术中区域灌注化疗预防胃癌术后肝脏转移的观察

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗对预防术后胃癌肝转移的作用。方法将2007~2009年医院收治的80例进展期胃癌患者随机分为实验组(n=40,术中区域灌注化疗+D2根治手术)和对照组(n=40,单纯D2根治手术),术后常规相同化疗治疗。治疗后随访3年,比较两组患者术后并发症和肝脏转移率。结果两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝脏转移率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗可明显降低术后肝脏转移发生率,且不良反应轻,安全可行。     

DOF与DCF方案治疗进展期胃癌的临床对照观察

目的:本研究旨在评价多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶(DOF方案)与多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶(DCF方案)组成的5天联合方案一线治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法:75例患者分为A、B两组。A组38例,接受DOF方案:多西他赛75mg/m2第2天,奥沙利铂130mg/m2第1天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天;B组37例,接受DCF方案:多西他赛75mg/m2第2天,顺铂25mg/m2第1～3天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天。均每3周重复,至少应用2周期。结果:A组患者临床控制率、完全缓解率、部分缓解、中位治疗至进展时间、中位生存期以及1年生存率和2年的生存率分别为65.78%、5.26%、42.10%、5.9月、11.2月、52.63%、18.42%。B组分别为54.06%、2.70%、35.14%、5.8月、10.8月、48.64%、13.51%。治疗前两组生活质量(QOL)分值相当,但是治疗后1月、2月的QOL分值有差异(P<0.05)。两组生存期比较无显著差异(P>0.05)。两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐,但不严重。结论:多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶和多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶一线治疗进展期胃癌疗效均确切、毒副反应均可以接受。与最好的支持治疗相比联合化疗可延长患者生存期,提高生活质量。特别是前者对生活质量的影响比后者轻。     

术中动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂植入预防进展期胃癌术后肝脏转移及局部复发的疗效研究

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)植入对预防术后胃癌肝转移及局部复发的作用。方法将2005～2009年笔者所在医院收治的80例进展期胃癌患者,随机分为实验组40例患者,治疗方案为术中区域灌注化疗联合D2根治手术及中人氟安植入,对照组40例患者,治疗方案为单纯D2根治手术。术后两组均予常规相同化疗治疗。治疗后随访3年。结果比较两组患者术后并发症的发生率及1年、2年生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏转移率、局部复发率、3年生存率实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗联合术野中人氟安植入可明显降低术后肝脏转移发生率及局部复发率,提高患者远期生存率,且不良反应轻,安全可行。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗进展期胃癌的初步研究

目的探讨应用重组人血管内皮抑素联合OLF方案化疗对进展期胃癌术后生活质量和生存期的影响。方法将68例进展期胃癌术后患者随机分为两组:化疗组34例,采用OLF方案,奥沙利铂130mg/m~2d1,甲酰四氢叶酸200mg/m~2d1-5,5-氟脲嘧啶400mg/m~2d1-5,3周为1个周期;靶向治疗组34例,化疗方案同化疗组并于每周期化疗第1天开始给予恩度7.5mg/m~2,静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程,间歇7d,重复使用。结果两组1年生存率分别为79.4%、85.3%,差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率分别为32.4%、52.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量改善率分别为61.8%(21/34)、82.4%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术后应用重组人血管内皮抑素联合化疗可提高患者生活质量,延长生存时间。     

甲地孕酮联合EOF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察甲地孕酮在治疗晚期胃癌化疗中的辅助治疗效果。方法将64例晚期胃癌患者随机分为治疗组与对照组：EOF方案＋甲地孕酮组（治疗组）33例,单纯EOF方案组（对照组）31例。两组患者均以21d为1个周期,所有患者至少接受2个周期治疗后评价疗效。观察两组患者的客观疗效、生活质量、化疗毒副反应的变化情况及甲地孕酮的不良反应。结果两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为51.52%及48.38%,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组患者在食欲改善、体重增加和提高KPS评分,以及在保护骨髓功能和减轻消化道反应方面均优于对照组,有显著性差异（P〈0.01）,未见甲地孕酮引起的不良反应。结论甲地孕酮联合EOF方案和单纯EOF方案治疗晚期胃癌的客观疗效无明显差异,但前者副作用小,可作为化疗期间改善生存质量的有效手段。     

紫杉醇联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效比较

目的 观察并比较紫杉醇联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效与不良反应.方法 回顾性分析54例晚期胃癌患者治疗情况,紫杉醇联合奥沙利铂组（A组）25例,卡培他滨联合奥沙利铂组（B组）29例.所有病例治疗4～8个周期后,评价其近期疗效及不良反应.结果 近期疗效评价,A组有效率为44.0%,B组有效率为41.2%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、手足综合征、肝功能损害、外周神经毒性、脱发,其中A组中性粒细胞减少及脱发明显高于B组（P＜0.05）,B组手足综合征明显高于A组（P＜0.05）,其余不良反应两组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均无化疗相关性死亡.结论 两种方案近期疗效相当,不良反应均可耐受,均值得临床选择应用.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案在ⅡB～ⅢC期胃癌中的应用

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效、毒副作用及生存状况。方法回顾性分析2011年7月—2012年9月该医院收治的65例局部进展期可切除胃腺癌患者的临床资料。其中33例患者（实验组）完成新辅助化疗后接受开放手术治疗,32例患者（对照组）入院后直接行手术,分析比较两组患者的根治效果、术后并发症情况及生存情况等。结果实验组患者R0切除32例、R1切除1例,对照组患者R0切除24例、R1切除8例,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝4．861,P＜0．05）;阳性淋巴结检出数目分别为（4．55±1．48）枚和（6．38±2．27）枚（t＝－3．838,P＜0．05）;淋巴结清扫数目分别为（21．24±2．67）枚和（20．19±2．71）枚及术后并发症发生数分别为3例和3例,两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组平均术中失血量（434．29±86．64）mL,对照组为（190．97±47．91）mL,差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的中位总生存时间为23．5个月,对照组为17．7个月（P＝0．138）。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗化疗毒副作用可耐受,可提高进展期胃癌R0切除率,降低淋巴结转移率,延长患者的生存时间。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案对晚期胃癌患者疾病缓解率及血清肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨XELOX化疗方案联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:随机将2013年1月~2018年1月治疗晚期胃癌的74例患者分为两组,A组采用XELOX化疗方案,B组在A组治疗基础上采用恩度治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组治疗前血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平比较差异不明显(P>0.05);B组治疗后上述指标明显低于A组,疾病缓解率则明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者采用恩度联合XELOX化疗方案治疗,能抑制肿瘤血管形成,提高疾病缓解率,适合在临床上应用。     

高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的影响

目的探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法 46例进展期胃癌根治术后需行辅助化疗患者,随机分为两组,肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,均于术后2周开始辅助化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白膳食,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1 d和化疗结束后第14天,检测体重、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、白蛋白、前白蛋白及观察化疗期间并发症。结果两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgGI、gAI、gM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。两组患者并发症发生率差别无显著性。结论高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。     

复方苦参注射液对术后胃癌DFC方案辅助治疗毒副反应的影响

目的观察复方苦参注射液对术后胃癌DFC方案辅助治疗的毒副反应的影响。方法将手术后经病理证实分期为Ⅱ、Ⅲ期的胃癌患者作为研究对象,随机分为复方苦参注射液联合DFC方案组(研究组)20例及单纯DFC方案组(对照组)20例。结果研究组白细胞减少、消化道反应及乏力的发生率显著少于对照组(P<0.05),肝毒性也显著少于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液能减少DFC方案化疗毒副作用,增加患者化疗耐受性。