口服烟酸致过敏反应一例

[病例] 男,69岁.主因左足脉管炎收入院.入院当日予口服烟酸100 mg、3/d,丹参片1 g、3/d,肠溶阿司匹林100 mg、1/d,午饭后2 h同时服以上3种药物,数分钟后出现面颈部皮肤潮红、瘙痒,明显鼻塞、呼吸困难.查体:体温36.8℃,心率98/min,呼吸45/min,血压118/67 mmHg.立即停服所有药物,予吸氧,5%葡萄糖500 ml加维生素C 1 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶.30 min后症状缓解.因考虑烟酸可致上述过敏反应,停烟酸片,当晚及翌日仍服其他药物,无异常.     

质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡效果分析

目的对两种质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡的效果进行分析。方法将102例消化性溃疡的患者随机分成两组：OCM组51例，口服奥美拉唑胶囊20mg，2次／d；LCM组51例，口服兰索拉唑胶囊30mg，2次／d；两组均加服甲硝唑片0．4g，克拉霉素片1g，2次／d，连服14d后，OCM组改服奥美拉唑胶囊20mg，1次／d；LCM组改服兰索拉唑胶囊30mg，1次／d，其他两种药物剂量、服用方法不变，连服7d，考察治疗效果。结果OCM组21d疗程治愈42例，治愈率为82．35％，5例在加服同类药物1周后痊愈，28d疗程痊愈率为92．16％，随访3个月复发2例，4例在加服同类药物1周未治愈后改服其他药物；LCM组21d疗程治愈48例，治愈率为94．12％。3例在加服同类药物1周后痊愈，28d疗程痊愈率为100％，随访3个月无复发。结论LCM组治疗消化性溃疡效果优于OCM组。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发上消化道出血一例

患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，最高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低最大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注?     

口服多潘立酮片致不良反应

【病例】男,80岁。因胃部胀满不适到单位卫生所就诊,予口服多潘立酮片10mg、3／d。服用第2天时出现巩膜及皮肤明显黄染及酱油色尿,遂收入我院。查体：体温36．5℃,心率84／min,血压140／78mmHg;查尿常规红细胞满视野。立即停服多潘立酮,予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C1g静脉滴注、1／d,治疗3d后巩膜及皮肤黄染消退、酱油色尿消失,复查尿常规正常。     

依那普利致严重喉头水肿1例

【病例】男,72岁。因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血,高血压病3级”。患者否认食物、药物过敏史。入院后予醒脑静20mL＋生理盐水250mL,iv gtt,qd。因测血压190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）,予硝苯地平缓释片（10rng,po,bid）＋氢氯噻嗪（12．5mg,p0,bid）后,血压仍在160／100mmHg间波动。5月4日7：00左右加服依那普利5蝉（首次服用,     

小剂量强的松与氨苯砜联合治愈疱疹样天疱疮一例

患者男性．80岁。根据皮损特征及组织免疫病理检查．诊断为疱疹样天疱疮。入院后给强的松50mg／d．DDS100mg／d．口服1周后自觉症状及水疱红斑未见减轻．加大DDS用量为150mg／d后1周瘙痒感明显减轻，红斑、水疱吸收，3周后无新水疱发生，原水疱经吸收后见色素沉着．随之瘙痒消失。后改为强的松25mg／d，DDS100mg／d，口服维持，出院嘱患者半月复查一次。随访10个月，已停服激素，DDS100mg／d维持．原皮损处末再发生红斑、水疱。小剂量强的松与氨苯砜联合治愈疱疹样天疱疮一例@周军$贵州省皮肤病研究所…     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

沙丁胺醇过量致中毒

1例30岁男性患者因与家属争吵后自服沙丁胺醇约300片（2mg／片）后急诊入院,自述有头晕、头痛、目眩、心悸及口干等。予催吐、导泻、口服药用炭片吸附毒物,纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡,血液灌流联合血液透析等治疗。3d后症状好转出院。7d后随访,患者无不适。     

以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

盐酸依托比利治疗功能性消化不良临床应用

目的观察盐酸依托比利治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效及安全性。方法将100例FD患者随机分为治疗组60例,给予盐酸依托比利分散片50mg,3次／d,三餐前30min服;对照组40例,给予多潘立酮片10mg,3次／d,饭前30min服;疗程均为4周。结果盐酸依托比利治疗组总有效率为100％,疗效优于多潘立酮对照组（80％）,P〈0．05。结论盐酸依托比利能明显缓解FD患者症状,不良反应轻,是FD的有效治疗药物。     

卡托普利、呋塞米、安体舒通、补达秀联用致恶性心律失常1例

1临床资料 患者女，69岁，因“反复胸闷气促3年余，再发伴烦躁、头昏、呕吐11 h”入院。约1年前在某厂医院诊为冠心病：缺血性心肌病型、心功能Ⅲ级。采用呋塞米20 mg1次／d、安体舒通20mg 1次／d、卡托普利25mg 3次／d等药物治疗。近半月又加服补达秀1片（含钾0．25mg）3次／d。11h前因出现烦躁、头昏、呕吐，急就诊我院。     

马来酸依那普利致严重过敏反应一例

患者男,72岁.因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血(左外囊),高血压病3级”.否认食物、药物过敏史.入院后测血压190/110mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5 mg,2次/d后,血压仍在160/100 mm Hg左右波动.5月4日清晨加服依那普利5 mg(首次服用),30 min后出现下唇肿胀,考虑药物过敏,立即停服依那普利,同时紧急给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌内注射抗过敏,5 min后患者出现呛咳、喉咙紧缩感、呼吸不畅,憋闷,查体见咽部软腭、悬雍垂高度水肿,诊断为依那普利致血管神经性水肿.立即半卧位持续高流量吸氧,给予肾上腺素0.5 mg皮下注射、地塞米松5 mg静脉推注、地塞米松10 mg雾化吸入,并给予10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注,降低血管通透性,减少渗出.     

左旋咪唑引起脑炎综合征1例

我院遇见1例因服左旅咪叹引起脑炎综合征，观介绍于下。患儿陈XX，女，11岁，以“四肢无力，神志恍惚3h”为主诉于1994年10月25日入院。患儿于入院前5d在基层医院口服左旋咪唑25mg，每天1次，共服4d，口服药3片后有出现恶心，呕吐数次，予以止吐等对症治疗后吐止，继续服左旋咪咄。入院前3h患儿突然四肢乏力，神志恍惚，右上肢时有小抽动，急诊我院，门诊拟“脑炎综合征？”收住人院。入院查体：体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏90次／min，神志恍惚，不能应答，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈有抵抗，心肺无异常，双手握力尚可，指…     

联合用药治疗高血压100例临床疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法将确诊为高血压的100例患者随机分为3组。A组患者ISI服双氢克尿噻片12．5mg，2次／d；B组口服卡托普利片12．5mg，3次／d；C组ISI服双氢克尿噻3．1mg／片、卡托普利6．2mg／片、氨酰心安6．2mg／片与硝苯地平2．3mg／片，4种降压药物制成的复方片剂，2次／d。连续观测血压3个月。结果前两组降压效果一般，出现不良反应较多，c组降压效果明显，不良反应较少。结论联合用药治疗的复方剂治疗高血压疗效显著、安全。     

非普拉宗致尿道外口肿胀2例

1 病例介绍 患者男,38a,因右肩部疼痛1mo,门诊诊断为肩周炎,给非普拉宗片0.2tid,服药2d后,出现尿道外口肿胀、皮肤发亮,继续服用1d,肿胀加重,并出现尿流变细,无尿痛。遂来院就诊,查体:T36.3℃,P 76次/min,R 21次/min,BP 16/10kPa,尿常规正常,患者平素身体健康,自述无过敏史,为第一次服非普拉宗,未服用其它药物,未接触其它过敏物质,否认有外伤史,考虑与本药物有关,嘱其停服。给氟美松10mg静推、扑尔敏4mg tid,2d后肿胀减轻,1WK后恢复正常。 患者男,52a,因“肋骨骨折、胸壁软组织挫伤”入院,入院后给NS 250ml,青霉素480万U静滴bid。3d后加     

普罗帕酮致二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者，男，43岁。有频发室早病史5年余，偶感心悸胸闷，曾查心电图提示为频发室早，余无异常；3个月前自服普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0407011）100mg，3次／d．自觉症状消失。入院3d前出现头昏乏力，胸闷心悸。入院查体：神智清，血压90／55nmHg，心率48次／min，心律不齐；查心肌酶谱、血生化及超声心动图均正常。心电图示：     

苯乙双胍致中老年人糖尿病乳酸性酸中毒2例

病例1，女性，70岁，病案号107177，因“恶心、呕吐1天，气促伴神志恍惚半天”入我院治疗。既往有糖尿病史12年，不规则口服降糖灵（苯乙双胍）、优降糖（格列本脲），具体不详。入院1年前在当地医院化验血肌酐330μmol／L，近2月来自行停服降糖药。入院前3天在当地卫生院化验血糖27．92mmol／L。再次服用“降糖灵150mg／d、优降糖7．5mg／d”。有高血压病史8年。入院时查体：体温35．4℃，呼吸40次／min，脉搏102次／min，血压165／90mmHg；     

先天性冠状动脉-肺动脉瘘1例报告

患者男，55岁。主诉“发作性胸痛8年”入院。患者自1999年开始每当快步行走、登楼梯或精神紧张后出现发作性胸痛，向左上臂及背部放散，伴胸闷、气短，每次发作3—5min，经休息或含服“速效救心丸”缓解。既往26岁时发现血压高，最高达180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素口服“倍他乐克片50mg，2次／d”，[第一段]     

胃肠促动力药治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的：比较莫沙必利、西沙必利、氯波必利及多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效与药物经济学成本。方法：将272例功能性消化不良患者，随机分成4组。A组予莫沙必利5mg，3次／d；B组予西沙必利10mg，3次／d；C组予氯波必利0.68mg，3次／d；D组予多潘立酮10mg，3次／d。均口服治疗，疗程均为4周，运用药物经济学的成本一效果分析方法进行评价。结果：4种治疗方案的成本一效果比分别为1．05，2.24，1．49，0.85。结论：A组治疗方案的效果最佳。