合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的 合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性.方法 ①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围:慢性呼吸性碱中毒(呼碱)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×(Hamm-Carroll)预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒(呼酸)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值+0.125×(Carroll-Hamm)预计最大代偿值,慢性呼碱(酸)时,预计最小代偿值=(Hamm+Carroll)预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大(最小)代偿值的合并预计代偿值=(Hamm+Carroll)预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据.对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验.结果 新合并公式:代谢性酸中毒(代酸)PaCO2=(39.0-1.30×△[HCO3-]↓)～(41.0-1.10×△[HCO3-]↓),代谢性碱中毒(代碱)PaCO2=(37.5+0.65×△[HCO3-]↑)-(42.5+0.90×△[HCO3-]↑),急性呼酸[HCO3-]=(23.26+0.046×△PaCO2↑)～(24.80+0.120×△PaCO2↑),慢性呼酸[HCO 3-]=(22.50+0.325×△PaCO2 ↑)～(25.50+0.475×△PaCO2↑),急性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.225×△PaCO2 ↓)～(25.25-0.200×△ PaCO2 ↓),慢性呼碱[HCO,-]=(22.75-0.500×APaCO2↓)～(25.25-0.450×△PaCO2↓).结论 合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对(P<0.01).合并公式可应用于临床.     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的 编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式.方法 采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式.结果 修正酸碱失衡预计代偿公式(修正公式)有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式:代谢性酸中毒:PaCO2＝40-1.4×△[HCO3-]↓+(0～5);代谢性碱中毒:PaCO2＝40+0.9×△[HCO3-]↑-(0～5);急性呼吸性酸中毒:[HCO3-]＝24+0.175×△PaCO2↑-(0～3);慢性呼吸性酸中毒:[HCO3-]＝24+0.55×△PaCO2↑-(0～3);急性呼吸性碱中毒:[HCO3-]＝24-0.25×△PaCO2↓+(0～3);慢性呼吸性碱中毒:[HCO3-]＝24-0.5×△PaCO2↓+(0～3).B表达式与周寿生公式形式类似(略).结论 修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便.     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。     

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别。方法将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性。结果两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%（Kappa值0.67,P〈0.01）,判断代谢性碱中毒一致率为54.17%（Kappa值0.21,P〈0.01）,判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%（Kappa值0.53,P〈0.01）,判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%（Kappa值0.15,P〈0.05）,判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%（Kappa值0.56,P〈0.01）,判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%（Kappa值0.25,P〈0.01）。结论用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别。     

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的 探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别.方法 将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性.结果 两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%(Kappa值0.67,P＜0.01),判断代谢性碱中毒一致率为54.17%(Kappa值0.21,P＜0.01),判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%(Kappa值0.53,P＜0.01),判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%(Kappa值0.15,P＜0.05),判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%(Kappa值0.56,P＜0.01),判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%(Kappa值0.25,P＜0.01).结论 用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别.     

重症监护室2078例新生儿酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿重症监护室（NICU）中新生儿酸碱失衡的特点。方法 对NICU中2078例新生儿行血气及电解质检测共3910例次,运用酸碱平衡代偿预期公式对新生儿酸碱失衡进行研究分析。结果 3422例次（87．52％）发生酸碱平衡紊乱,其中单纯型酸碱紊乱1591例次（46．49％）,双重酸碱紊乱1790例次（52．31％）,三重酸碱紊乱41例次（1．20％）。结论 NICU中新生儿酸碱失衡以代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（19．80％）居首位,其次是单纯型呼吸性酸中毒（16．29％）,应重视三重酸碱紊乱及其处理。     

应用电子表格简易判读酸碱失衡

血气分析与酸碱平衡在急危重病救治过程中有着极其重要的应用价值，但普通的临床医生难以有效判读和应用。我们采用电子表格，应用酸碱平衡预计代偿公式进行简单计算，实现酸碱失衡的简易判读，以帮助临床在急危重病人的救治中有效应用血气分析及酸碱平衡报告。特别是在实现了HIS系统管理的医院，医生办公室和护士站都配置了相应的电脑，其应用价值尤为重要。现将建立具体步骤介绍如下：     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒酸碱失衡59例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是儿童1型糖尿病最常见的急性并发症和死亡原因。对其存在多重酸碱失衡报道较少。为了解酮症酸中毒患儿酸碱失衡情况,笔者对1993年3月—2005年9月在天津儿童医院内分泌科住院治疗的DKA患儿入院时血气分析和血电解质情况进行回顾性分析,以了解多重酸碱失衡情况,并探讨其对临床治疗的指导意义。     

A Pilot Study on the Feasibility of Using P-Plots for Signal Detection in Pharmacovigilance

Pharmacovigilance signal detection algorithms commonly involve the calculation of observed/expected (O/E) reporting frequencies, ratios, or odds calculated from 2×2 contingency tables. Frequentist and Bayesian implementations each have strengths and limitations. No single approach has emerged as universally superior. P-plots are a graphically oriented, frequentist statistical methodology based on the distributional properties of p-values as random variables under the null versus alternative hypotheses. This leads to our current assessment of the feasibility and performance of P-plots as a novel alternative or augmentation in quantitative pharmacovigilance signal detection methodology.     

两种包衣方法制备萘普生肠溶微丸的比较研究

目的:考察萘普生肠溶微丸两种包衣工艺的可行性。方法:分别选用离心包衣法和流化床包衣法,对萘普生药丸进行肠溶包衣,评价和比较其制备工艺和产品质量。结果:两种方法制得的肠溶微丸质量评价指标均良好,无显著差异,但流化床包衣工艺更经济、更安全。结论:流化床包衣法更适用于萘普生肠溶微丸的制备。     

两种预防新生儿眼炎的药物体外抗菌活性的比较

目的：测定并比较预防新生儿眼炎的硝酸银滴眼液、聚维酮碘滴眼液的体外抗菌活性。方法：采用肉汤二倍稀释法测定最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果：硝酸银滴眼液对致新生儿眼炎常见的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌的MIC50分别为4，8 μg·mL 1，MBC90分别为8，32 μg·mL 1；聚维酮碘滴眼液对该两菌的MIC50分别为64，128 μg·mL 1，MBC90均为256 μg·mL 1。结论：硝酸银滴眼液和聚维酮碘滴眼液对新生儿眼炎常见致病菌都具有抑菌和杀菌作用，但硝酸银滴眼液更适用于对新生儿眼炎预防。