经皮胆镜保胆取石术后27例行腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨经皮胆镜保胆取石术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的经皮胆镜保胆取石术后成功施行LC患者的临床资料.结果 本组27例,既往手术类型:经皮胆镜保胆取石术17例,经皮胆镜保胆取石术+胆囊造口术10例;经皮胆镜保胆取石术均采取右侧肋缘下切口,长4～5 cm.27例中1例因腹腔粘连较重,中转开腹行胆囊切除术,中转开腹率3.9%.术后未置腹腔引流管21例,置腹腔引流管6例,引流量20～40ml,均于24-48 h拔除腹腔引流管.行LC的26例术后均恢复顺利,24 h内下床活动,同时胃肠功能恢复并进食,全部于术后4～6 d痊愈,无严重并发症及手术死亡病例.结论 腹腔镜手术具有创伤小、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点,不仅可以避免患者再次开腹的痛苦,还可减少腹腔内粘连的机会.     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术168例患者的临床资料。结果 168例患者中顺利完成保胆取石术166例,中转腹腔镜胆囊切除术2例。术后均无胆漏、胆囊及胆道出血、腹腔感染、胆石残留等并发症,患者均痊愈出院。术后随访4-36个月,结石复发2例,复发率为1.2%。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有创伤小、康复快、并发症少、结石残留率低等优点。严格掌握手术适应证,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全、有效的。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床意义。方法 64例胆囊结石患者随机分为2组,腹腔镜胆囊切除术组(LC组)与腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术组(LRCL组)分别进行手术,分析比较LRCL组与LC组临床疗效。结果 64例胆囊结石患者均顺利完成手术,术后无胆瘘、感染、胆囊结石复发,LRCL组术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率优于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

腹腔镜保胆取石术的临床疗效探讨

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜下保胆取石术(MC)治疗胆囊结石的疗效。方法回顾2014年1月至2015年9月我院收治胆囊结石患者的临床资料,其中行MC术30例,同时行LC术30例。观察两组手术耗时、出血量、术后住院时间、术后进食时间;统计胆囊结石复发率。结果保胆取石术(MC)较胆囊切除术(LC)比较,在出血量及术后进食时间上均具有明显的优势(P<0.05),术后随访6~12个月胆结石复发1例。结论腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石具有较理想的临床疗效,创伤小,恢复快,保留胆囊功能,值得推广及进一步研究探讨。对腹腔镜保胆取石手术的手术方法和技巧、临床应用价值等问题应进一步总结。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾分析2004年6月至2008年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:107例成功完成LC,3例行胆囊大部切除术.手术时间43～160 min,平均85 min.因Calot三角粘连致密,解剖不清,中转开腹2例.另1例为Mirizzi综合征,LC术后d 12肝总管迟发穿孔致胆漏,开腹行胆管和腹腔引流后治愈.结论:只要掌握好手术时机和手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析。结果353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例,占1.39%,26例术后放置腹腔引流管,手术时间17～160min,平均（55.6±5.4）min,术后住院时间3～6d,平均3.6d,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹20例临床分析

对于症状发作48h的急性期胆囊炎甚至胆囊积脓、胆囊萎缩及经皮肝胆取石术后，Mirizzi综合征合并胆总管结石及上腹部手术史等已不再视为腹腔镜胆囊切除术（Lc）绝对禁忌证。我院从2003年9月至2006年6月共行LC术1200例，中转开腹20例，现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果.方法 将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术.观察2组手术情况及并发症情况.结果 腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈.开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例.腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会（附168例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎的疗效和手术技巧。方法2003年5月-2010年11月我院对168例急性胆囊炎施行四孔法LC,术中须胆囊减压,采用＂吸、挤、切、缝＂等方法处理胆囊管,术后均常规放置腹腔引流管。结果166例完成LC;中转开腹2例,其中Mirizzi综合征I型1例,胆囊三角粘连致密呈＂冰冻状＂1例,解剖不清。8例术后胆漏,其中2例再次行腹腔镜探查术,1例胆囊管残端结石引起残端漏,取出残端结石上钛夹,1例胆总管损伤中转开腹胆总管切开T管引流术。1例行ERCP检查胆囊管残端小漏行ENBD治疗;1例术后胆总管残余小结石行EST治疗;3例保守治疗。均全部治愈。结论LC治疗急性胆囊炎是行之有效的,但要求术者解剖清楚,腔镜操作熟练,并选择适当的病例和手术时机,细心、耐心解剖胆囊三角,酌情处理胆囊管,术后常规放置腹腔引流管,如腔镜操作困难,应果断及时中转开腹以确保手术安全。     

腹腔镜胆囊切除术280例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床体会。方法回顾分析LC280例患者的临床资料。结果LC完成胆囊切除术274例,手术成功率97．8％,平均手术时间45min,平均住院日3d。术后无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠漏等并发症发生。因术中胆囊动脉出血,腹腔内粘连严重、Calot三角炎症水肿明显等原因导致中转开腹手术6例．手术中转率2．1％。发生术后并发症12例。结论掌握腹腔镜手术的适应证、正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术是避免LC术中胆管损伤的关键。     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察

目的:探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比情况。方法:分析某院2014年2月~2016年3月普外科收治的胆结石患者80例临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,微创保胆取石术组40例和腹腔镜胆囊切除术组40例。观察两组胆结石患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后饮食恢复时间、术后并发症、术后1个月腹泻发生率情况。结果:两组胆结石患者手术时间、术后住院时间均无明显差异(P0.05),微创保胆取石术组术中出血量、术后饮食恢复时间均低于腹腔镜胆囊切除术组,微创保胆取石术组胆结石患者术后并发症、术后1个月腹泻发生率均低于腹腔镜胆囊切除术组(P0.05),差异有统计学意义。结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术手术创伤无明显差异,但是微创保胆取石术术后饮食恢复快,术后腹泻率低,值得临床推广应用。     

20例腹腔镜辅助微创保胆取石术应用体会

目的探讨腹腔镜辅助微创保胆取石术治疗胆囊结石病适应证、方法及临床应用价值。方法分析20例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。结果20例胆囊结石手术患者均获成功,无出血、无胆漏、无中转开腹。患者都取得满意疗效,治愈出院。结论对无症状的单纯胆囊结石患者,胆囊功能良好且有强烈保胆意愿,采用腹腔镜辅助微创保胆取石术。具有操作简便、安全可靠、并发症少等优点,并且同时保护了胆道的完整性及胆囊功能,提高了患者生存质量,临床上具有良好应用前景。     

腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的:探究腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法:从我院2016年4月至2017年4月的胆囊结石患者中选取90例作为研究对象,分为观察组46例和对照组44例,予对照组腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,观察组手术出血量、胃肠功能恢复时间均少于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率22.73%明显高于观察组8.70%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗,手术创伤小,术后恢复较快,出现并发症少,应用价值高。     

腹腔镜胆囊切除术78例疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法、并发证及临床效果。方法选择我院近年来行腹腔镜胆囊切除术的患者77例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组LC成功切除胆囊74例,手术成功率96.10%;因胆囊炎症、纤维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖不清中转开腹3例,占3.90%,手术时间15～155min,平均（57.5±26.5）min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。20例术后放置腹腔引流管。1例术后出现切口感染,经抗感染治疗后痊愈。所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、临床疗效确切等优点,但临床仍存在一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键。     

纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石的临床资料。结果56例均获成功。无中转开腹手术。其中经胆囊管纤维胆道镜行胆总管探查取石术19例，顺利完成15例，转为腹腔镜胆总管切开探查取石术4例；行腹腔镜胆总管切开探查取石术37例。56例患者中共发生胆漏1例，经保守治愈。术后随访45例，随访时间2～24个月，无残余结石及胆管狭窄。结论纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中是创伤小、恢复快、安全可靠的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治.方法 对1995-2010年6年中我院210例腹腔镜胆囊切除术后并发的10例胆漏进行回顾性分析.结果 6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查,其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功,2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,行腹腔镜下冲洗置管引流术,3周后开腹手术.10例均治愈出院.随访1-5年,1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术.结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

534例腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术534例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 534例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率97.8%,中转开腹7例,占1.31%,29例术后放置腹腔引流管,手术时间18~153min,平均(49.3±4.5)min,术后住院时间4~9d,平均5.7d,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术时机及相应放置腹腔引流管时机,是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的临床应用价值。方法：回顾分析应用腹腔镜直接或在胆囊切除术时联合行阑尾切除术、肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、精索静脉高位结扎术等手术的临床资料。结果：62例手术(其中联合行LC47例)，均在腹腔镜下完成，无中转开腹手术，术后无胆漏、出血等严重并发症发生，住院4～10天，均治愈出院，随访3～6月，恢复良好，无复发及其它特殊情况出现。结论：腹腔镜不仅可以完成胆囊切除术，还可以直接或联合完成其它脏器的手术。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用

目的 探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的处理.方法 回顾分析78例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料.结果 78例成功取净结石,取出最大结石直径约1.5 cm,手术时间45～90 min,住院时间4～8 d,无手术中或术后严重并发症发生,术后随访时间最长4年,胆囊少量泥沙样结石复发3例（3.85%）.结论 腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,具有较好的临床应用价值.