儿童癌性疼痛11例药物镇痛疗效观察

目的 探讨儿童癌性疼痛的镇痛疗效.方法 调查分析2009年6月～2010年1月我院肿瘤门诊诊治的癌性疼痛患儿的临床资料.结果 本组11例,男6例,女5例;年龄0～12岁,平均5.7岁;骨和软组织肉瘤5例(45.5%),淋巴瘤及肾母细胞瘤各2例(各占18.2%),肝母细胞瘤及视网膜母细胞瘤各1例(各占9.1%).躯体痛及内脏痛各5例,混合痛(躯体痛合并神经痛)1例;重度疼痛7例(63.6%),中度疼痛4例(36.4%),其中6例(54.5%)就诊前曾接受过镇痛治疗.所有患儿均按WHO儿童癌性疼痛治疗指南给予治疗,其中予盐酸羟考酮6例,盐酸吗啡片3例,氨酚羟考酮片2例;2例骨和软组织肉瘤、1例视网膜母细胞瘤联合地塞米松治疗,1例骨和软组织肉瘤联合布洛芬镇痛.通过以上治疗后,患者疼痛轻度缓解1例,中度缓解5例.明显缓解4例,完全缓解1例.中度以上疼痛缓解率为91.0%.治疗过程中出现便秘4例(36.4%),恶心、呕吐2例(18.2%),皮肤瘙痒及头晕各1例(各占9.1%).结论 对疼痛进行全面评估并联合应用恰当镇痛药物可使儿童癌性疼痛有效缓解.     

盐酸羟考酮控释片治疗中重癌痛76例的临床观察

目的观察盐酸羟考酮控释片对中、重度癌痛患者的止痛效果及不良反应。方法76例中、重度癌痛患者口服盐酸羟考酮控释片片，记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分及不良反应。结果76例中重度癌痛患者，轻度缓解3例（3．9％），中度缓解9例（11．8％），明显缓解39例（51.3％），完全缓解25例（32．9％），中、重度癌痛的镇痛有效率为96．1％（73／76），其中显著有效率（完全＋中度缓解）为89．5％（68／76）。治疗前疼痛级数8．2±1．6，治疗后3．3±1．5，（P〈0．05）。治疗前平均KPS评分41±11，治疗后70±13，生活质量治疗后较治疗前明显改善（P〈0．05）。不良反应主要为便秘28例（36．8％）。结论盐酸羟考酮控释片能有效控制癌性疼痛，改善牛活质量，且不良反应轻微，发生率低。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法78例中重度癌性疼痛患者,用剂量滴定的方法使用盐酸羟考酮缓释片进行止痛治疗。根据疼痛缓解程度调整剂量。连续用药至少2周,同时进行止痛效果、生活质量及不良反应的观察。结果经剂量滴定后78例中重度癌性疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量范围10～160mg/次,q12h。患者中疼痛完全缓解24例（30.77%）,部分缓解52例（66.67%）,总的疼痛缓解率（CR＋PR）为97.44%;中度疼痛缓解率为100.00%,重度疼痛缓解率为90.48%;患者生活质量明显提高,不良反应较少。主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、头晕等。结论盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定的方法,可有效控制中重度癌性疼痛,不良反应较少,能显著地改善癌痛患者的生活质量。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法采用开放试验方法,对95例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量1Omg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果和不良反应。结果95例中重度癌痛患者,总有效率85．3％,中度疼痛组有效率90．9％,重度疼痛组有效率83．6％。不良反应主要为便秘31例（32．6％）。结论奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全。     

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期癌症疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法 41例中重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10mg/12h,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛。结果 41例中重度癌痛患者,未缓解1例,轻度缓解3例,中度缓解10例,明显缓解20例,完全缓解7例,中度以上缓解率90.2%。治疗前平均KPS评分60.8分,治疗后72.5分,生活质量治疗后较治疗前明显改善(P<0.05)。不良反应主要为便秘13例(31.7%)。结论盐酸羟考酮缓释片能有效控制癌痛,改善生活质量,且不良反应轻微。     

盐酸羟考酮缓释片与盐酸曲马多缓释片治疗癌痛疗效比较

目的：比较盐酸羟考酮缓释片和盐酸曲马多缓释片治疗中度癌痛的疗效和安全性。方法：中度癌痛患者290例随机分为观察组148例与对照组142例。观察组口服盐酸羟考酮缓释片,对照组口服盐酸曲马多缓释片治疗,疗程2周。比较两组患者镇痛总有效率和不良反应发生情况。结果：观察组与对照组镇痛总有效率分别为92.6%和81.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）;药品不良反应发生率分别为60.1%和57.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛患者优于盐酸曲马多缓释片。     

盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁治疗老年重度癌痛的临床观察

<正>癌性疼痛即癌痛,是由于癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛[1]。根据病理学特征,疼痛分为伤害感受性(包括躯体痛及内脏痛)、神经病理性以及两者并存的混合性疼痛。羟考酮属阿片受体激动剂,通过激动中枢神经系统内的阿片受体起镇痛作用[2],盐酸羟考酮缓释片呈双相释放和吸收,持续12 h镇痛,适用于治疗中重度癌痛。医师工作中最常见的疼痛类型是混合性疼痛(74.65%),最难处理的疼痛是神经病     

盐酸羟考酮控释片治疗中度神经病理性癌痛的获益分析

目的探讨对中度神经病理性癌痛应用盐酸羟考酮控释片的有效性和可行性。方法 66例中度神经病理性癌痛的患者,随机分为两组,分别口服盐酸羟考酮控释片(A组)和盐酸曲马多缓释片(B组),比较治疗后两组间疼痛强度、生活质量、疼痛缓解率和不良反应的差异。结果治疗后1d、2d的NRS评分A组低于B组(P<0.05),同期的KPS评分A组高于B组(P<0.05)。A组治疗后1d的疼痛缓解率为93.9%,B组为18.2%,差异极其明显(P<0.01)。不良反应主要为便秘、头晕和恶心呕吐,后两者的发生率在两组的对比差异明显(A组低于B组,P<0.05)。结论盐酸羟考酮控释片治疗中度神经病理性癌痛临床效果好,可行性强。     

氨酚羟考酮片治疗癌痛疗效及安全性观察

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁片)用于中重度癌痛的镇痛效果及其安全性.方法:选取102例中重度癌痛患者,口服氨酚羟考酮片,观察其疼痛缓解程度及其不良反应.结果:氨酚羟考酮片用于中度癌痛总有效率82.5%,用于重度癌痛者总有效率71.8%.有头晕、嗜睡、恶心、呕吐及便秘等不良反应,但发生率均较低.结论:氨酚羟考酮片用于治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应小.     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应。方法对96例中重度癌痛患者进行治疗,奥施康定起始剂量10mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及不良反应。结果96例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12．8h,总有效率95．8％。中度疼痛组有效率100％,重度疼痛组有效率92．6％。不良反应主要为便秘20例（20．8％）。结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,服用安全。     

羟考酮控释片与吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效比较

目的:观察并比较中、重度癌痛患者服用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片后疼痛缓解情况及生存质量的改善。方法:将60例中、重度癌痛患者1∶1分为2组,A组给予盐酸羟考酮控释片治疗,B组给予硫酸吗啡缓/控释片治疗,均规律服药14d后评定疼痛缓解度并评估患者的生存质量、记录不良反应。结果:2组患者疼痛程度均较治疗前显著减轻(P<0.05),总有效率分别为96.7%和93.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组镇痛起效较B组快(P<0.01)。2组患者治疗后生存质量明显改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等,且A组便秘明显较轻(P<0.01),其他不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓/控释片治疗中、重度癌痛镇痛效果相近,服用安全,且羟考酮控释片起效快,便秘较轻,可作为中、重度癌痛治疗的首选药物之一。     

盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中度癌痛的临床研究

目的:研究盐酸羟考酮缓释片对中度癌痛患者进行剂量滴定及维持治疗的疗效和不良反应。方法:选取70例无阿片类药使用史的中度癌痛患者,按1∶1分为两组。A组采用盐酸羟考酮缓释片10 mg作为起始剂量进行滴定,B组采用吗啡即释片5¹0 mg进行滴定;达到部分缓解或完全缓解后,分别给予盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片维持治疗。比较两组的疼痛缓解率和不良反应发生率。结果:服药1 h后A组有效率为62.9%,B组为37.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);12 h时A组的有效率为80.0%,B组为57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24、48、72 h时两组有效率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡及厌食等,A组的便秘和恶心发生率明显低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中度癌痛起效快,且便秘、恶心的发生率低,可以作为中度癌痛滴定治疗的首选药。     

我院癌痛病房镇痛药的使用情况分析

目的：调查和分析我院癌痛病房镇痛药的使用情况,为临床合理使用镇痛药提供合理建议及依据。方法：对我院2013年1～6月镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果：我院镇痛药的配备符合广东省癌痛规范化治疗示范病房评审标准的要求,上半年癌痛病房镇痛药的使用合理。DDDs居前三位的依次是：盐酸羟考酮控释片（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（芬太克）、硫酸吗啡缓释片（美施康定）。结论：我院癌痛病房镇痛药的使用基本规范,遵循口服给药、按阶梯给药、个体化给药的原则。     

两种滴定方法治疗癌痛的疗效及经济学评价

目的:针对阿片类药物治疗癌性疼痛,探讨临床常用的两种滴定方法的疗效、不良反应及费用情况。方法:两组癌性疼痛患者(n=30)分别口服吗啡滴定(观察组)和口服盐酸羟考酮缓释片(对照组)进行滴定。记录疼痛缓解程度、不良反应和1周内的镇痛药物费用。结果:两种方法均能很好地缓解疼痛,总缓解率分别达到96.7%和96.6%。观察组的不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。治疗1周内观察组的成本-效果比低于对照组。结论:两组滴定镇痛疗效相当。使用吗啡滴定费用低但是不良反应发生率高,患者依从性稍差;使用盐酸羟考酮滴定则反之。两种方法各有优缺点,可根据患者实际情况选择使用。     

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片直肠给药控制重度癌性疼痛的疗效比较

目的:比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片经直肠给药治疗重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法:将102例伴有中、重度疼痛的癌症患者随机分为A组(50例)与B组(52例),分别经直肠给予盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片,比较2组药物起效时间、癌痛类型和药品不良反应的差异。结果:A组患者治疗1、3h时的疼痛与B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组内脏痛和躯体痛比较差异分别有统计学意义(P<0.05),2组的不良反应如恶心、呕吐、便秘比较分别有显著性差异(P<0.05),A组均优于B组。结论:盐酸羟考酮缓释片经直肠给药控制重度癌性疼痛,安全、有效、简便。     

我院肿瘤科2012-2013年麻醉药品应用分析

目的:评价我院肿瘤科麻醉药品临床应用情况。方法:回顾性统计我院2012-2013年肿瘤科住院患者麻醉药品处方,对麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)等进行分析。结果:2013年盐酸吗啡注射液用量比2012年增加了约4.5倍;盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、硫酸吗啡缓释片和阿桔片用量均增加了约1倍。DDDs居前2位的均为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)。2012年DUI>1的为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),2013年为盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品使用情况基本合理,癌痛患者镇痛以阿片类药物口服为主,但仍存在用药合理性问题。医师在使用中应参照《成人癌痛临床实践指南》加强对患者的疼痛评估,合理使用麻醉药品。     

硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将69例晚期癌症患者随机分为2组,观察组39例,应用硫酸吗啡缓释片;对照组30例,应用盐酸吗啡控释片,30 mg/12 h,2次/d。对比两组的临床疗效。结果观察组疼痛缓解率为92.3%（36/39）,与对照组（70.0%,21/30）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物。     

羟考酮控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性观察

目的观察羟考酮控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法选择我院2009年10月至2011年9月收治的晚期癌症患者120例,均给予口服盐酸羟考酮控释片治疗。观察治疗期间患者产生的不良反应,并比较治疗前后患者疼痛程度、生存质量等的差异。结果治疗期间产生的不良反应主要为胃肠道反应,未出现1例呼吸抑制、精神依赖或其他严重不良反应。与治疗前比较,患者疼痛程度有较大的缓解,NRS评分明显降低,KPS评分明显升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,且不良反应在患者可以耐受的范围之内,值得在临床上推广应用。     

盐酸羟考酮治疗晚期中重度癌痛的疗效评价

目的：评价盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的疗效。方法76例晚期癌症伴重度疼痛患者,随机分为两组,各38例。对照组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果两组间疗效及不良反应对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸羟考酮与硫酸吗啡都能有效缓解晚期癌症中重度癌痛,两者疗效相当。