硬膜外阻滞用于治疗输尿管结石致急性梗阻18例

肾结石或输尿管结石致急性梗阻是外科较为常见的急腹症,发病时给患者带来极大的痛苦,在保守治疗无效的情况下须选择手术治疗.我院自2003年以来,对18例输尿管结石致急性梗阻的患者实施了硬膜外阻滞而达到缓解疼痛、解除结石梗阻的目的,现报告如下.     

输尿管上段结石梗阻致急腹症1例

病例 男，56岁。因右腰部、腹部疼痛，阵发性加重36h于2004年10月6日入院。疼痛向右下腹放射，无恶心、呕吐及发热，排尿通畅，无膀胱刺激症状及肉眼血尿，无外伤史。体检：体温37℃，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，以右侧腹部为著，未触及包块，墨菲氏征阴性，无移动性浊音，肠鸣音存在，不亢进。双肾区末触及肿物，右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查：尿常规正常。     

输尿管结石梗阻致急性无尿49例临床分析

目的 探讨输尿管结石梗阻致急性无尿的诊断、治疗及预后。方法 对１９９０年１月至１９９９年３月收治的输尿管结石梗阻稳急性无尿病人４９例进行总结、分析。结果 本经且经输尿管镜取石２８例、体外冲击波碎石（ＦＳＷＬ）治疗６例、输尿管镜配合ＥＳＷＬ３例,均获成功,无并发症,开放性手术取石１２例,５例发生并发症。梗阻解险３４例（６９．３％）病人肾功能在５～１０天内恢复正常。结论 输尿管结石梗阻致急性无尿的治疗     

输尿管镜碎石在急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症紧急解压中的应用

急性输尿管结石梗阻导致尿脓毒症临床进展快,病情危急,是泌尿外科最常见的急症之一,必须给予紧急解压。目前梗阻紧急解压的一线方法有经皮肾造瘘引流及经尿道膀胱镜逆行留置输尿管支架引流[1],行经尿道输尿管镜碎石解压方法的可行性及安全性存在争议。自2010年7月-2012年11月,我院尿石症治疗中心紧急解压急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者106例,其中35例行经尿道输尿管镜碎石后留置双J管解压,疗效满意,现报告如下。     

经细输尿管镜钬激光碎石用于12例双侧输尿管结石梗阻的治疗

双侧输尿管结石易引起急性肾功能不全,甚至肾功能衰竭,是泌尿外科急症,需尽早尽快解除梗阻,并力求一次取净结石,恢复肾功能,减少复发。2005年6月至2009年10月,我院共收治12例双侧输尿管结石并肾积水,采用细输尿管镜钬激光碎石治疗,取得良好效果,现报告如下。     

18例输尿管梗阻致急性肾衰竭患者的治疗体会

目的探讨输尿管梗阻致急性肾衰时的急诊处理方法。方法对18例输尿管梗阻致急性肾衰患者,分别急诊行输尿管插管、输尿管镜或输尿管切开取石、肾造瘘,并在1～12d内根据病情进行了后期病因治疗。结果 2例保留永久肾造瘘,其余16例均解除梗阻恢复生理排尿通道,梗阻症状消失;共有15例患者出现多尿期,持续1～2周。血尿素氮、肌酐随访,3d～5个月内可恢复,恢复程度80%～100%。结论经膀胱镜输尿管插管是输尿管梗阻致急性肾衰时的首选处理;肾造瘘术则是插管失败的急诊补救措施及病因不能解除时永久引流尿液的措施。     

输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的治疗

目的探讨输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2003年2月-2011年6月收治的39例输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料,分别通过输尿管镜碎石、膀胱镜逆行插管、经皮肾穿刺造瘘、血液透析处理。结果经相关处理后,31例肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善,2例。肾功能轻度好转,2例肾功能无变化。结论对于输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者,应尽快明确诊断,尽早解除输尿管梗阻。不同的患者根据具体病情选择适当的治疗方法,可以获得良好的疗效。输尿管镜下碎石术是治疗输尿管结石致急性肾功能不全的首选方法。     

硬膜外阻滞镇痛治疗肾输尿管绞痛30例体会

尿路结石是最常见的泌尿系统疾病之一。当结石活动引起急性梗阻时，可突然发生绞痛，急性的梗阻绞痛将给病人带来难以忍受的痛苦。这类病人在门诊或内外科对症解痉、抗感染治疗多能缓解，但有少数病人经多种方法对症治疗，甚至反复2-3次使用中枢性镇痛药如哌替啶仍然无效，对这样的患者常有内科医生建议和病人到麻醉科要求镇痛治疗。自1998—2005年以来，我科陆续对30例肾输尿管绞痛患者行硬膜外穿刺置管镇痛治疗，取得显著疗效，现报告如下：     

独肾输尿管结石急性梗阻自发性尿外渗1例

患者男，21岁。因“右腰腹部疼痛伴少尿，腹胀4d，无尿16h”于2003年2月18日收住。既往无特殊病史。入院查体：一般情况尚可，血压120／80mmHg，体温36．3℃，神清，痛苦面容，抬入病房。心、肺未检出异常。腹部膨隆，全腹压痛，以右侧为甚，有反跳痛，叩呈鼓音，右侧为     

硬膜外阻滞用于输尿管结石症的辅助治疗(附20例报告)

贵州是结石病的高发地区,近年来输尿管结石有逐渐增加的倾向。病人起病急,多数起始于绞痛发作、疼痛难忍,按外科常规处理,均以镇痛、解痉为主,但多数情况均起效慢, 效果较差。我院自去年5月起,以提高病人生活质量为目的,采取硬膜外阻滞这一疼痛治疗方法用于输尿管结石病人,发现不仅获得理想的镇痛结果,且又有结石自然排出的良好效果。     

输尿管结石致尿闭急行输尿管镜气压弹道碎石治疗18例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性。方法回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗。结果各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生。结论输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广。     

输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的超声探讨

目的：探讨超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的诊断价值。方法：回顾性地分析53例输尿管结石性急笥梗阻伴肾包膜下积液的声像图表现。结果：输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的声像图特征为：于肾实质回声边缘与肾包膜的强回声带之间可见条带状、梭状、三角形的无回声区；无回声区大小与结石大小、位置、输尿管扩张程度、肾积水程度无明显关系，而随疼痛的缓解，结石位置的下移而逐渐减少，直至消失。能提示梗阻原因与程度。结论：超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液能准确诊断，敏感性强，可无损伤地动态观察，具有重要的临床价值。     

宫颈癌致双侧输尿管梗阻的治疗

宫颈癌Ⅲ期并发双侧输尿管梗阻 ,可导致少尿、全身浮肿、尿毒症。我院自 1994年～ 1999年 ,共收治宫颈癌患者 10 52例 ,其中输尿管梗阻者 91例( 8 7% ) ,并发双侧输尿管梗阻者 15例 ( 1 4 2 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 15例 ,年龄 60～ 80岁 ,临床分期均为Ⅲ期。病理均为鳞癌Ⅱ级 ,血肌酐、尿素氮、尿酸均升高。血肌酐最高达 4 78μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮最高达81 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿酸最高达 4 87μｍｏｌ/Ｌ。血色素最低为 61ｇ/Ｌ。二、输尿管梗阻的诊断15例病人均有腰部酸痛 ,进行性尿量减少 ,排尿困难 ,全身有轻重不等的…     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石并急性梗阻的护理

双侧输尿管结石并急性梗阻是泌尿外科的急症．需及时有效地处理．我院2002年5月～2005年6月采用经输尿管镜下气压弹道碎石方法，治疗35例双侧输尿管结石并急性梗阻病人，取得满意疗效，现将护理体会报道如下：     

输尿管镜治疗输尿管末端结石50例

输尿管末端结石是一种常见多发疾病,具有手术难度较大、易复发等特点。我院2002年5月至2005年1月,共收治输尿管末端结石患者50例,采用输尿管镜碎石、取石,疗效较满意,现报告如下：     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.     

输尿管开口电切术联合输尿管镜治疗输尿管结石16例

目的 探讨输尿管开口电切联合输尿管镜治疗输尿管结石的可行性及疗效。方法 选取2015年1月至2016年3月,宣城市人民医院收治16例输尿管结石行输尿管镜失败的病人,先行经尿道输尿管开口处电切,暴露结石或输尿管开口后行输尿管镜下取石或钬激光碎石术。结果 4例病人行电切后输尿管镜下取石,12例病人行输尿管镜下钬激光碎石。经过2～24月的观察,所有病人的肾积水改善,无输尿管开口狭窄或返流。结论 输尿管开口电切联合输尿管镜治疗输尿管结石是有效、可行的治疗方法,但需注意术中操作技巧。