电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值及恶性胸腔积液在支气管镜直视下的胸膜改变。方法对我院2008年10月～2010年10月间,应用电子支气管镜（Olympus BF-260）替代胸腔镜检查并确诊的33例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,行电子支气管镜替代胸腔镜检查,直视下观察胸膜变化,并对可疑组织行活检进行病理检查。结果 33例患者最终诊断：胸膜转移癌25例,其中肺鳞癌2例,肺腺癌19例,小细胞癌1例,消化道肿瘤转移1例,其他部位转移癌2例;恶性胸膜间皮瘤5例;不能明确的恶性肿瘤3例。结论恶性胸腔积液胸膜上有不同程度的病损;电子支气管镜替代胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法。     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊治价值

为评介胸腔镜检查对胸腔积液的诊断和治疗价值，对278例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者，采用胸腔镜直视下病变处取活组织检查（活检），根据活检结果，分别采取不同的方法治疗，结果显示，胸腔镜的诊断率为94．6％（263／278），胸膜转移癌，胸膜间皮瘤，结核性胸膜炎镜下形态不同，血性胸水中恶性占78．8％，草黄色胸液中恶性占46．5％，对恶性胸水患者经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，对良性胸水患者进行了对因治疗，278例中无严重并发症，本组资料证实胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全，有效的诊断手段。     

纤支镜代胸腔镜诊断病因不明的胸腔积液

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜诊断原因不明的胸腔积液。方法利用国产纤支镜对3例胸腔积液患者局麻下行胸腔检查并取活检。结果肺腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,胸膜结核肉芽肿1例。结论以纤维支气管镜代替胸腔镜行胸腔镜检创伤小,费用低,简便易操作。对原因不明胸腔积液者查明病因提供了一种有效的诊断方法。便于在基层医院推广。     

内科胸腔镜对胸腔积液诊断和治疗的临床价值

目的：探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值,以及应用内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法回顾性性分析2008年1月至2014年1月在郑州市第三人民医院呼吸内科接受内科胸腔镜诊断的142例胸腔积液患者的临床资料。评价内科胸腔镜对胸腔积液的诊断阳性率和分析病因。将确诊为恶性胸腔积液的患者分为胸腔镜组和对照组。胸腔镜组给予内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术,对照组胸给予胸腔引流管内灌注滑石粉而实现胸膜固定。对两组的疗效进行对比和分析。结果在142例胸腔积液患者中,有136例经内科胸腔镜检查及病理活检明确诊断,确诊率达95.8%。其中恶性胸腔积液(含恶性胸膜间皮瘤2例)85例(59.9%),结核性胸膜炎31例(21.8%),肺炎旁积液13例(9.2%),非特异性炎症7例(4.9%),原因不明胸腔积液6例(4.2%)。确诊的85例恶性胸腔积液患者中,胸腔镜组56例,1个月后复查有效率为91.1%,完全缓解率为82.1%;对照组29例,1个月后复查有效率为69.0%,完全缓解率为48.3%,两组有效率和完全缓解率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.786、10.555,P 值分别为0.009、0.001)。结论内科胸腔镜对胸腔积液具有较好的确诊率,内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以有效地治疗恶性胸腔积液。     

胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值

目的探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值。方法对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术。结果胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常。结论局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义。     

纤维支气管镜代胸腔镜治疗诊断不明的胸腔积液18例分析

胸腔积液病凶复杂,常给治疗带来困难。采用胸水脱落细胞检查、胸腔积液分析或闭式胸膜活检等检查,阳性率低。我们对我院18例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸膜活检,大大提高了诊断准确率。     

内科胸腔镜在不同原因胸腔积液诊断中的作用

目的评价内科胸腔镜在不同原因胸腔积液中的诊断作用。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月在苏州市立医院行内科胸腔镜检查且确诊的57例胸腔积液患者的临床资料,并评价安全性。结果 57例患者中,恶性胸腔积液16例,结核性胸腔积液23例,炎性胸腔积液15例,不明原因积液3例。胸腔镜下恶性胸腔积液主要表现为胸膜结节(单发或多发)、胸膜充血水肿或粘连增厚;结核性胸腔积液表现为胸膜充血,粟粒样结节,多发散在黄白色结节,胸膜粘连增厚,包裹性积液,部分甚至胸膜闭锁;炎性胸腔积液镜下多表现为胸膜充血水肿,轻度粘连,脓胸时则可出现胸膜闭锁。胸腔镜后仅3例患者发生轻度皮下气肿。结论胸腔镜下不同病因胸腔积液的表现各异,内科胸腔镜能直视下判断胸膜及肺部病变情况,具有确诊率高,安全及创伤小特点。     

胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的价值

目的探讨内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊断价值。方法 138例恶性胸腔积液患者行内科胸腔镜,取病变组织病理检查。结果获得明确病理结果 130例。镜下表现分为以下4种:①结节120例;②胸膜增厚、纤维组织增生形成分隔或粘连带10例;③胸膜充血、水肿6例,④胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平2例。确诊病例中肺癌110例,肺腺癌转移93例,恶性间皮瘤8例,转移癌10例,病理无法定性的恶性胸腔积液5例。所有病例无严重并发症。结论内科胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断是一种安全、有效的方法。     

渗出性胸腔积液内科胸腔镜检查术后两种引流方法的比较

正渗出性胸腔积液可通过胸水化验、胸水细胞学检查、盲法胸膜活检等常规技术手段明确诊断,但仍有部分(约20%~30%)难以明确诊断[1]。内科胸腔镜是一种新型软硬结合的胸腔镜,能够在直视下观察胸膜腔的病变并可进行病变处胸膜活检,使胸腔积液的病因诊断率提高到96.8%[2-4]。内科胸腔镜检查术后因胸腔内残留有液体及气体,需常规行胸腔闭式引流排出,一般需置管时间为4~5 d[5-6],对患者活动、     

胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值

目的　探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值。方法 对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术。结果 胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常。结论 局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义。     

可弯曲内科胸腔镜术对恶性胸腔积液的诊治价值

目的探讨可弯曲内科电子胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的价值。方法经可弯曲内科电子胸腔镜检查确诊的118例恶性胸腔积液的临床资料进行了分析,118例中55例经内科胸腔镜行滑石粉喷洒胸膜固定术。结果 118例均经胸膜活检病理确诊,包括肺癌胸膜转移106例(腺癌74例、鳞癌22例、小细胞癌7例、大细胞癌1例、病理未能分型2例),其他部位胸膜转移6例,胸膜间皮瘤4例,胸膜淋巴瘤2例。胸膜病变主要表现为大小不等的结节、肿块、扁平隆起、白斑、胸膜充血等。胸腔镜下滑石粉胸膜固定术组的胸水控制率为96.4%(53/55),通过胸腔闭式引流管注药的对照组胸水控制率为67.3%(37/55),两组疗效相差显著(P0.01)。胸膜固定术患者术后出现胸痛52例、发热45例,均对症治疗后好转,118例均未发现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术诊治恶性胸腔积液是一种安全、微创、高效而实用的方法,值得临床广泛推广。     

可弯曲式内科胸腔镜在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨可弯盐式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查。结果92例中取得病理确诊87例,确诊率94．5％（87／92）。确诊病例中恶性肿瘤46．7％（43／92）,肺癌转移42．4％（39／92）其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1．1％（1／92）其他转移癌3．3％（3／92）;良性疾病47．8％（44／92）,结核性胸膜炎40．2％（37／92）,炎症6．5％（6／92）,肝硬化1．1％（1／92）。胸膜无明确病理结果5．4％（5／92）。转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异。所有受检病例无严重不良事件发生。结论可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法。     

超声引导下改良胸膜活检术对诊断原因不明胸腔积液的临床观察(附49例临床分析)

目的 观察超声引导下改良胸膜活检术对原因不明胸腔积液诊断中的价值.方法 使用改良胸膜活检术对49例不明原因胸腔积液患者进行胸膜活检术.结果 所有患者胸膜活检均成功,其中间皮瘤3例,低分化癌6例,腺癌7例,未分型4例,结核18例,慢性炎症11例(经治疗最终证实为结核),病理确诊率77.6％,仅2例出现胸膜反应,未出现局部出血及气胸.结论 超声引导下改良胸膜活检术安全、方便,对胸腔积液确诊率高、并发症少.     

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值

目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。     

电子支气管镜代替胸腔镜在恶性胸腔积液中应用价值

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在恶性胸腔积液中的应用价值。方法51例不明原因恶性胸腔积液均采用电子支气管镜代替胸腔镜进行检查,其中32例采取胸腔粘连术,评价其诊疗效果。结果49例获得组织学诊断,准确率为96.1%,30例胸腔粘连术疗效满意,满意率93.8%。结论电子支气管镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液患者检查操作简便,创伤小,诊断率高,胸腔粘连疗效良好,有较高的应用价值。     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

Diagnostic yield of semi rigid thoracoscopy in unexplained exudative pleural effusion- Experience from tertiary care hospital of east India

IntroductionIn most of the pleural effusion, fluid analysis generally gives the etiological diagnosis but in almost 20% it remains unclear. This study was designed to determine the diagnostic yield of a pleural biopsy using semi rigid thoracoscope and its complication rates.Materials and methodsThis was a retrospective observational study conducted in the Department of Pulmonary Medicine, AIIMS Patna. All the patients diagnosed as unexplained pleural effusion between Jan 2018 and December 2019 were included in the study.ResultsTotal 76 out of 97 patients with unexplained exudative pleural effusion underwent medical thoracoscopy in the given period of 2 years. The mean age of the patients was 57.63 years. There were 46 males and 30 females. 38 patients (50%) had right-sided pleural effusion. More than half (52.6%) of study patients were on Anti-tubercular treatment in which only 11.84% had tuberculosis. In both unilateral and bilateral pleural effusion, the proportions of small, moderate, and large size of pleural effusions were 10.52, 42.10, and 47.36%, respectively. Thoracoscopy yielded a definitive diagnosis in 66 out of 76 patients (86.84%), and in 10 patients (13.15%), biopsy was inconclusive. Of 76 patients, malignancy was confirmed in 58 (76.31%), and tuberculosis in 8 (11.84%) patientsConclusionThis study concludes that, medical thoracoscopy with semi-rigid thoracoscope is an invaluable tool in the diagnosis of patients with unexplained exudative pleural effusion. It is a very simple and safe method with high diagnostic yield and associated with few complications. Malignancy was found to be the most common cause of unexplained exudative pleural effusion