川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告

1病例摘要
　　患儿,男,2岁。因“发热4d,双下颌部红肿2d,腹痛1d”入院。患儿4d前开始发热,呈持续性发热,体温波动在38℃~40℃,伴轻咳、鼻塞,偶有进食后呕吐,为胃内容物。无寒战、抽搐,出汗较多。起病后第3d开始出现双侧下颌部红肿,当地予抗感染及地塞米松治疗2d,第4d患儿出现腹痛,仍持续高热。入院时体格检查：体温38.8℃,呼吸29次/min,脉搏124次/min,体重13kg。     

湿疹-血小板减少性紫癜(WAS)综合征

病例：患儿男，2．5岁，因发热、咳嗽伴出血点4d，加重2d入院。患儿于来诊前4d发热38℃，有阵发性非痉挛性轻咳，并与颜面部见散发针尖大小出血点，压之不退色。近2d加重，体温最高达40．5℃，并伴有腹泻，呈黄色稀水便，量不多，2～3次／日，感恶心，但未呕吐，仍咳嗽，全身布满针尖大小出血点，压之不退色，在我院门诊给予“头孢他啶、更昔洛韦”输液治疗2d，未见明显好转。本患儿为G1P1，足月顺产，出生体重3400g，否认生后窒息史。平素体弱，经常感冒，曾有“血小板减少”及反复出现头面部湿疹病史，母孕期体健，否认特殊用药史，家族中无类似病史者。     

T-,B+,NK-严重联合免疫缺陷病一例

患儿 男,6+月.因"反复咳嗽伴腹泻1+月,发热2天"入院.1+月前患儿无明显诱因出现咳嗽伴腹泻,为阵发性串咳,有痰不易咳出,偶伴气喘,无发热、皮疹,无抽搐、呕吐.大便5～6次/日,为黄色稀水样便,无黏液及脓血.曾就诊于多家医院,予抗炎、补液等治疗20+天,效果不佳,仍表现为反复咳嗽伴腹泻.     

小婴儿心肌酶异常增高1例

1临床资料 患儿女，3个月。主因腹泻3d，发热2d入院，患儿于3天前出现腹泻，7—8次／d，为蛋花汤样便，量中，无粘液及脓血，发热，体温最高40℃，呕吐3次胃内容物，呈非喷射状，量少。静滴”头孢噻肟钠、炎琥宁等（用量不详）”2d，呕吐及腹泻缓解，仍高热不退，体温39．5℃左右。精神可，进奶稍差，尿量少。查体：体温39℃，呼吸50次／分。营养发育可，皮肤弹性可，面色红。前囟稍凹陷，咽红，双肺呼吸音粗，     

登革出血热并骨髓象异常一例

患者 ,男性 ,2 6岁 ,工人。因颜面、四肢水肿 2个月 ,发热 1个多月于 1996年 9月 4日入院。缘患者于 2个月前在广州市郊挖掘隧道时被蚊子叮咬双脚后于叮咬处出现红肿、丘疹与水疱 ,旋即出现颜面及四肢水肿 ,1个多月前开始发热 ;体温 38℃～ 39.5℃ ,呈不规则型 ,伴全身肌肉、骨胳酸痛 ,并出现皮疹、皮肤瘀点 ,经抗炎等多种治疗无效 ,遂以“发热原因”入院 (同期作业被蚊子叮咬者有3人患病 ,1～ 2周予一般治疗而愈 )。既往体健 ,无肝炎、肾炎及结核病史。入院体查 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ(1…     

X连锁先天性肾上腺发育不良一家系

先证者(Ⅳ2) 男,3岁1月.因"发热咳嗽20余天,腹痛呕吐10余天"入院.患儿入院前20余天无明显诱因出现发热,体温最高39.4℃,服退热药后体温能降至正常,5～6h后体温复升.伴咳嗽,阵发性3～4声连声咳,有痰难以咳出,咳嗽无明显日夜差异,无气喘气促,无畏寒寒战,无呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无皮疹.当地医院予"头孢曲松+阿奇霉素"抗感染治疗5天后体温正常,咳嗽改善.10余天前出现呕吐,非喷射性,为胃内容物,同时有腹痛,阵发性,较剧烈,脐周明显,无放射痛,腹痛及呕吐与进食无明显关系,无发热、头痛,无咳嗽加重,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.于当地医院查血常规、超敏C反应蛋白基本正常.肝功能谷丙转氨酶330 U/L(正常参考值5～50 U/L).腹部B超提示腹腔多发淋巴结肿大,脑电图提示轻度异常.     

发热、肝脾肿大、肠出血、肠穿孔

病历摘要患者男性,29岁,腹痛五个月,发热、脓血便一月余入院。患者于5个月前出现上腹部胀痛不适,疼痛为灼热样,伴泛酸、暧气,无恶心、呕吐,未经治疗,数日后自行缓解。一月前出现脐周间歇性隐痛伴腹泻,每日二至三次,为脓血便,无里急后重感,曾用“痢特灵”、“阿托品”等治疗,腹泻未缓解。入院一月后起出现畏寒、发热,体温波动在38～39℃,出汗多,无咳嗽、胸痛。曾解血便100ml,伴头昏,全身出汗。在某医院给予止血、补液,并输血1000ml。此后每日大便二次,呈暗紫色或果酱色,量较多,体温仍波动在38～39℃之间。既往史无     

发热、皮疹、关节痛待查

1病历摘要患者女,51岁,因“发热、皮疹、关节痛1月”入院1.1病史1个月前患者无明显诱因出现牙龈及左下颌肿痛,伴发热(体温38.4℃)、双膝关节酸痛,下蹲后起立困难,无畏寒、寒战。在海军总医院予“柴胡”后体温降至正常,血常规正常,尿Pro2 、Ery5 。CRP升高,ALT48U/L。免疫指标(-     

人巨细胞病毒感染导致肝损伤一例

临床资料：男性，40岁，工人,发热一个月，乏力、尿黄10d后于2002年6月24日入院,患者于2002年5月23日开始无诱因出现畏寒、发热症状，体温38～39℃之间，多在下午及晚间发热，但精神、食欲尚好。2002年6月14月开始感觉乏力、纳差、尿黄，在当地医院按感冒静脉注射清开灵、利复星等10d，病情无好转而来我院。入院时查体：体温39．2℃，脉搏每分102次，呼吸每分20次，血压15．6/10．0KPa。     

反复发热

男性患者,34岁。因“反复发热4月余”收入院。1病历摘要1.1病史患者4个月前劳累后出现发热,自测体温最高38·5℃,伴畏寒、寒战、全身乏力、肌肉酸痛。发热多为连续数天,下午为著,体温降至正常数天后发热复现,无明显规律。于当地医院(葡萄牙)住院治疗,查血淋巴细胞增高,血小板降低。起病半月后出现咳嗽,咳痰,痰为黄痰,并有痰中带血,予静脉用环丙沙星治疗。用药2 d后出现咳嗽后突发憋气,测PaO244·8 mmHg(1 mmHg=133·3 Pa),SaO287%,体温最高39~40℃,予气管插管机械通气、双侧胸腔引流等治疗(具体不详),胸片提示双侧中、下肺野均出现弥漫性…     

肺型血吸虫病误诊为急性粟粒型肺结核1例

患者男性（232242），14岁，学生，湖南人，来穗1月。因“发热2周”入院。患者2周前受凉后出现发热。体温早晚波动大，最高达40℃，呈间歇热，热退后无不适感。无寒颤，大汗淋漓，无盗汗，消瘦。偶咳嗽，少痰，胸部隐痛．无头痛、呕吐，无尿频、尿急。无腹痛、腹泻。发病以来无皮疹及牙龈出血等。曾多次在当地就诊。B超示“肝大、脾大”，胸部X线示：双肺中内带见较多散在斑点状、粟粒状高密度影，边缘模糊。     

发热、咳嗽、腹胀、腹泻

1　病历摘要男婴 ,80天。因不规则发热 1个月余伴咳嗽 1周 ,腹胀、腹泻 4天入院。患儿于 1个月前无明显诱因下出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,最高时达 39℃ ,在当地医院给予“头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌胴”等治疗 ,体温仍维持 38℃左右。 1周前出现咳嗽 ,为阵发性呛咳 ,4～ 5天前出现腹胀、腹泻 ,大便 4～ 5次 /天 ,为稀粘液便 ,以“败血症、肺炎”转入我院。患儿为Ｇ3 Ｐ2 ,足月顺产 ,生下即哭 ,人工 (牛乳 )喂养。按时预防接种 ,无肝炎、结核等传染病接触史。父母无肝炎、结核等病史。当地医院胸片报告未见结核病灶。体检…     

反复发热,视力下降,发现肌酐升高

正1病例摘要1.1病史患者,女性,16岁,因“反复发热40 d,视物模糊、视力下降半月,肌酐升高3 d”,于2016-4-20收入肾内科。2016-03-10日患者无明显诱因出现发热,最高体温40℃,无畏寒、寒战,伴阵发性右下腹痛,VAS3-4分,无放射,大便呈糊状,每日2次,否认咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,当地医院考虑“阑尾炎”,予抗感染治疗(具体用药不详),腹痛好转,但逐渐     

淋巴结NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,33岁.左上臂内侧、腋下包块2个月余,伴发热50 d于2009年10月7日收入北京友谊医院感染科.患者2个月前无明显诱因出现左侧上臂内侧及腋下包块,于当地医院针吸细胞涂片示"(左侧上臂内侧)大量淋巴细胞,增生活跃;(腋下)大量炎细胞,以淋巴细胞为主".15 d后出现发热,体温最高达39.0 ℃,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,先后就诊于当地医院,实验室检查:白细胞和中性粒细胞不高,衣原体阳性,支原体、结核抗体、结核菌素试验(PPD)、痰培养均阴性,抗感染治疗仍间断发热,体温多波动于37.3～39.0℃之间,最高40.0 ℃,且体温升高后明显胸闷、憋气,伴全身酸痛、乏力,无盗汗,血常规单核细胞百分比偏高.患者既往体健.     

恶性疟疾后癫癎发作1例报告

１　病例报告患者男,１２岁。１９９６年６月１８日无诱因出现发热,体温持续在３９－５～４１℃,伴头痛、恶心,出汗少,无寒战、呕吐、抽搐、昏迷。３天后到当地州防疫站就诊,血涂片检查查到恶性疟原虫,给予“蒿甲醚、氯喹、伯喹”正规治疗,服药后第三天体温恢复正常。热退后１周患者出现不自主来回走动,转圆圈,意识不清,双眼固定凝视,呼之后能停止运动,每天发作２～３次,每次持续５～１０ｍｉｎ。发作前无先兆,发作后不能回忆发作经过。患者居住在疟疾高发区,否认有头部外伤史、癫癎家族史。７月４日到我院就诊,神经系统检…     

结核病播散?狼疮活动?

1病历摘要 患者,女性,35岁.因"发热、头痛2月余"人院. 1.1病史 2008年9月20日起患者无明显诱因出现发热,体温波动在37.5～39℃、无明显规律,伴畏寒、寒战,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状.同时患者出现头痛,为持续性钝痛,不伴恶心、呕吐.     

遗传性中枢性尿崩症合并肺结核一例

病例：先证者（Ⅲ5）男，19岁，因发热一周而入院。患者一周前无明显诱因出现发热，午后为著，体温最高达40℃，无咳嗽、咳痰。于附近社区医院予“克林霉素”抗炎治疗3天，症状无好转。后于吉林市中心医院摄片考虑胸腔积液而来我院住院治疗。病程中，无胸痛、胸闷、气短，饮食、睡眠尚可，二便正常。既往无脑外伤及精神病史。4岁时出现多尿、多饮、烦渴，先后于吉林市中心医院、北京协和医院经禁水-加压素实验诊为中枢性尿崩症，给予长效尿崩停治疗后尿量正常。     

先天性梅毒并全身炎症反应综合征二例

例1：女，33d，因“咳嗽、气嗽、气促3d，发热、腹胀1d”于2004年4月11日入院。患儿为第1胎，足月顺产，母乳喂养。3天来咳嗽，为轻咳，每次咳嗽2-3声，无痰，伴鼻塞、气促、口吐少许泡沫，吃奶减少，精神萎靡，夜间睡眠欠佳，大便黄色稀烂，龟少，带少许粘液，无脓血，尿呈茶色，最可，入院前1d下午出现发热、腹胀，到当地卫生院就诊，测体温37．8℃，无抽搐，予阿莫西林颗粒口服治疗1d，病情无好转，门诊拟“肺炎、败血症”收住院。     

发热、血小板下降、气短

1病历摘要患者女,14岁。因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院。1·1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温最高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常。患者仍有发热,Tmax 39℃     

指突状网织细胞肉瘤性恶性淋巴瘤——并对组织细胞病再认识

瘸史摘要患者女性。57岁．广州人．以全身06表淋巴结肿大伴间歇性发热20余天．于1996年3月18日收入院，自述人院前20余天无明显诱因出现颈部肿物。随后渐出现两侧腋下、上臂、腹股沟及腹窝等处肿物．大者似蚕豆大小．均有轻压痛、伴间歇性发热38—39.8℃．全身骨痛．无畏寒．咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛及腹泻．1周前曾在外院以．感冒’予青霉素治疗。症状无缓解．4天前全身遍布出血性