获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染43例误诊

我院 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月在住院病人中发现人免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染者及获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ ,又称艾滋病 )共 4 3例。现将有关资料进行总结分析 ,以进一步提高对ＡＩＤＳ的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 2 1～30岁 2 7例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 4 8岁 3例 ,6 8岁1例 ,平均 2 8 9岁。职业 :农民 14例 ,无业人员10例 ,个体经营者 8例 ,干部 6例 ,一般职员 5例。文化程度 :大专 2例 ,中学 30例 ,小学 8例 ,文盲3例。本组均经 2次抗 ＨＩＶ粗筛 (酶联免疫法 )阳性 ,再经省防疫部门蛋…     

从一例血友病患者外周血中分离到人免疫缺陷病毒

采用细胞共培养的方法，以病毒逆转录酶活性测定法为分离终点，从１例使用进口血制品致抗人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体阳性的血友病甲患者外周血单个核细胞中分离到ＨＩＶ，用ＨＩＶ１抗体检测到ＨＩＶ抗原，并经聚合酶链反应测到ＨＩＶ１特异的基因片段，分离到的病毒可能属ＨＩＶ１类型。     

原发性免疫缺陷病误诊为白血病

【病例】　男 ,9个月。因反复出现皮肤出血点 3个月 ,右腋下肿物伴面色苍白 1个半月入院。患儿 3个月前无诱因发现皮肤出血点 ,可自行吸收 ,并反复出现。 1个半月前发现右腋下有一肿大淋巴结 ,当地医院考虑化脓性淋巴结炎 ,予青霉素、氨苄青霉素及阿米卡星抗感染治疗 ,未见明显好转 ,后因肿大的淋巴结有波动感 ,行外科切开引流 ,引流出多量黄色干酪样物质。查血白细胞 73 8× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 3 6 ,中性粒细胞 0 5 1,晚幼粒占 10 % ,分类不明 3 0 % ,血红蛋白 10 1ｇ/Ｌ ,血小板 40× 10 9/Ｌ。疑诊白血病转我院。患儿生后 6个月内无…     

人免疫缺陷病毒感染139例临床分析

我院自1998年发现第1例人免疫缺陷病毒(HIV)感染者以来,至2003年12月止,已检验确证139例,现回顾分析如下.     

获得性免疫缺陷综合征一例误诊

【病例】　女 ,3 1岁。因久治不愈的瘙痒性皮疹 ,在数家医院多次治疗 ,效果不佳入我院。患者自觉一般情况好 ,无发热、咳嗽及腹泻等全身症状。系统检查未见异常。专科检查 :双颌下、颈部及躯干部见数 10个圆锥形丘疹 ,直径约 5ｍｍ ,尖顶 ,中央脐凹状损害不明显 ,可挤出软疣小体。咽红 ,舌背见白色膜状鹅口疮 ,取样镜检 ,见有大量孢子 ,培养有白色念珠菌生长 ,双侧耳后淋巴结及颈淋巴结均未触及。胸部Ｘ线摄片无异常。实验室检查 :血、尿及粪常规未见异常 ,肝功能正常 ;酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)检测人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ) /1抗体 (…     

获得性免疫缺陷综合征误诊4例分析

1　病例资料例 1,男 ,38岁。因发热、剧烈头痛半个月入院。病初曾在院外行脑脊液检查 ,诊断为“病毒性脑炎”,经治疗病情无好转。入院后再行脑脊液检查 ,涂片墨汁染色检出隐球菌 ,即查人类免疫缺陷病毒 (HIV )抗体 (抗 - HIV) ,结果阳性。遂诊断获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)即艾滋病。 1周后自动出院 ,出院后 2 0余天死于家中。例 2 ,男 ,4 8岁。因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛 4天入院。查 :双肺底可闻及湿 口罗音 ,血白细胞 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞0 .89,淋巴细胞 0 .11,X线胸片示双下肺大片状模糊影。初诊肺部感染。先后给予氧哌…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肺结核

1　病例资料男 ,35岁。因反复发热、咳嗽 5个月 ,加重 10天 ,于1999年 6月 11日以发热待查入院。患者于同年 1月始发热伴阵发性干咳 ,体重渐减轻 ,无胸痛、咯血。 2月初住当地医院 ,摄 X线胸片示心肺正常 ,淋巴结活检未见异常 ,经抗感染治疗 7天热退 ,咳嗽减轻出院。出院后上述症状反复出现 ,近 10余天加重。患者既往曾在巴西工作 10年 ,因患慢性乙型肝炎 ,在巴西输过白蛋白 ,否认冶游和吸毒史。查体 :体温 39.5℃。头面部有白斑 ,躯干、四肢皮肤散在暗红色斑丘疹和色素沉着 ,颈、双侧腋下和腹股沟处可扪及 1～ 2枚蚕豆大小的淋巴结 ,质软…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肺炎

1 病例资料 男,43岁。主因咳嗽、咳痰、发热伴消瘦2个月入院。入院前曾在外院按“肺炎”应用多种抗生素治疗,症状无缓解,且出现胸闷、憋气,不能平卧,于1998年2月21日转入我院。患者于10年前到过坦桑尼亚,患曾“疟疾”,已治愈。无心脏病、慢性支气管炎、肺结核病史。无输血及应用血液制品史。否认冶游、吸毒及同性恋史。查体：体温38.6℃,脉搏120/min,呼吸40/min,血压98/58 mmHg。发育正常,营养中等,半卧位,急性热病容,意识清,皮肤、粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,瞳孔等大等园,光反射灵敏。口唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,轻度充血,颈静脉充盈,颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,呼吸动度相等,语颤对称,叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,左肺底闻及少许湿罗音。心界不大,心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,腹水征(-),双下肢水肿,浅感觉正常,病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白115 g/L,白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞沉降率100 mm/h,乙型肝炎表面抗原(-),丙氨酸转氨酶(ALT)150 U/L,胆红素26 μmol/L,冷凝集试验(-),保罗试验(-);血气分析：pH 7.491,PaCO2 32.5 mmHg,PaO2 53.5 mmHg,HCO－3 24 mmol/L,BE 0.9 mmol/L;血纤维蛋白原9.5 g/L,C反应蛋白96 ng/L,免疫球蛋白IgG 1.73 g/L,IgA 5.73 g/L,IgM 2.03 g/L,C3 1.57 g/L,C4 1.01 g/L,血疟原虫(-),血培养(-),类风湿因子、抗核抗体、肥达反应及外裴反应均(-),痰结核菌(-),骨穿报告为感染性骨髓象。X线胸片示两肺纹理增强、紊乱,两下肺野可见片状模糊影,边界不清,密度不均。心电图示窦性心动过速。诊断：①肺炎;②急性左心功能不全;③急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。给予面罩吸氧,先后予头孢他啶、环丙沙星、甲硝唑、阿米卡星抗感染,并予强心、利尿治疗,病情不见缓解。因不能排除结核,加用利福平、异烟肼抗结核治疗,仍无效。粗筛抗HIV(+),将血标本送外院经免疫印迹法检测,抗HIV(+),确诊为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。     

误诊为获得性免疫缺陷综合征二例分析

我院2009年10月至2011年10月年共收治获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者2021例,另有3例为误诊AIDS的患者,误诊AIDS少见,现将其中2例报道如下. 患者1:女,42岁.因HIV抗体"确认阳性"1年,发热、咳嗽7d于2009年10月30日入院.1年前因发热到一省级医院初筛HIV抗体阳性,于广西中国疾病预防控制中心"确认"阳性.7d前发热、咳嗽,伴胸痛、乏力、纳差、消瘦,因经济困难未就诊,病情渐加重,经"绿色通道"人院.     

人免疫缺陷病毒神经毒性及其机制研究进展

高效联合抗逆转录病毒治疗虽然降低了人免疫缺陷病毒(HIV)相关脑痴呆的发生率,但是HIV相关中度认知功能障碍综合征患者比例依然很高,成为当今HIV研究关注的问题。HIV不会感染神经元,但可感染巨噬细胞和小胶质细胞,释放病毒蛋白、细胞因子和趋化因子等,直接或间接的引起神经元损伤。HIV引起神经毒性的机制有细胞凋亡、谷氨酸兴奋毒性、氧化应激、钙稳态失调等。本文就HIV引起的神经毒性及其机制进展进行阐述。     

骨髓瘤肾病误诊慢性肾炎1例

骨髓瘤极易累及肾脏,有的病例误诊为慢性肾炎、尿毒症。我科于2000年1月发现骨髓瘤肾病误诊为慢性肾炎1例。现报道如下。1 病例资料患者男,68岁,以反复性眼睑及双下肢浮肿6个月于2000年4月在我院诊治。体检：BP22/12kPa,肝、脾肋下未触及,眼睑及双下肢轻度浮肿。实验室检查：尿蛋白定量 9. 5g/24h、尿本周氏蛋白阴性,尿沉渣RBC 4~9/Hp、畸形率75%、颗粒管型 5/Hp、脂肪管型 2~3/Hp,血常规 WBC 7. 7×109/L、RBC 3. 58×1012/L、Hb 110g/L、血浆总蛋白 55. 0g/L、白蛋白 27. 4g/L、血浆蛋白电泳未见"M带",血总胆固醇 9. 43m…     

肾病综合征继发高血糖误诊糖尿病肾病2例

我院于 1999年 12月收治 2例具有典型肾病综合征的临床表现与化验室检查的患者 ,同时其空腹血糖多次高于正常 ,已达糖尿病诊断标准 ,但既往史中均无糖尿病史及糖尿病的“三多一少”症状 ,其中 1例一度诊为糖尿病肾病 ,经口服降糖药、皮下注射胰岛素等治疗后 ,血糖控制不满意 ,且大量蛋白尿无改善 ,故重新评价血糖与肾病综合征关系后 ,认为高血糖可能为肾病综合征所继发 ,因此加用激素与环磷酰胺冲击治疗后 ,大量蛋白尿得到控制 ,血糖亦恢复正常 ,另一例则未加用降血糖药 ,在单用激素治疗而大量蛋白尿未能较好控制时 ,加用环磷酰胺冲击治疗 ,…     

肥胖相关性肾病误诊为肾病综合征

目的 探讨肥胖相关性肾病的发病机制及误诊原因.方法 回顾分析1例误诊为肾病综合征的肥胖相关性肾病的临床资料.结果 本例因反复双下肢水肿6个月入院.我市多家医院均诊断为肾病综合征,入我院后查体:体重92kg,体重指数33.8kg/m2,尿蛋白(+++),仍诊断肾病综合征,但按肾病综合征治疗效果不佳.远程会诊认为不排除肥胖相关性肾病,转昆明某医院行肾穿刺活检.病理诊断:肥胖相关性肾病.转回我院继续治疗,按专家会诊建议,嘱患者控制饮食、增加运动量,并予药物治疗,1个月后病情好转出院.随访3个月,病情稳定,体重降至81kg.结论 肥胖相关性肾病是一种与肥胖、脂质代谢紊乱有关的临床综合征,结合病史及相关检查结果综合进行分析有助于诊断.     

获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染误诊

我院 1990年 4月～ 1999年 4月收治人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS,又称艾滋病 )者 2 4例 ,本文对其进行临床分析 ,以提高对AIDS的警惕及对其进一步了解。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 12岁 1例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～ 50岁 2例 ,50岁以上 4例。文化程度 :大学以上 14例 ,初高中 10例。职业 :干部 4例 ,学生 3例 ,医务人员 3例 ,职员 6例 ,个体经营者 8例。经蛋白印迹法 (WB法 )测抗 HIV抗体阳性而确诊 ,其中 HIV感染 5例 ,AIDS19例。感染途径 :静…     

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病3例分析

糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。近年来 ,在我国发病率逐年上升 ,但有相当一部分糖尿病患者的肾损害是非糖尿病肾病。由于认识不足和检测手段的局限 ,误诊率较高 ,现报道 3例糖尿病合并原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病分析如下。1　病例资料例 1,男 ,61岁。因口干、多饮、多尿、消瘦 5年 ,乏力水肿10个月于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患者 5年前开始出现口干、多饮、多尿、消瘦 ,在当地医院查空腹血糖 11.8mmol/ L,尿糖+++,诊断为 2型糖尿病 ,给予控制饮食口服降糖药 ,血糖降至正常。 1年后停用降糖药 ,坚持严格控制饮食 ,空腹血…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肛周脓肿1例分析

我们对以肛周脓肿为主诉症状的获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）1例分析如下。     

人免疫缺陷病毒-1型疫苗研制的策略

新一代的人免疫缺陷病毒-1型HIV-1候选疫苗的开发除了安全性的考虑,还必须从策略上兼顾:①区域流行的优势株;②拥有较多的抗原决定簇,并考虑人群主要组织性相容抗原(MHC)的多态性;③能诱发体液免疫和细胞免疫,而细胞免疫更为重要;④联合免疫或加强免疫;⑤剔除有负面作用的位点。本文重点简述HIV-1候选疫苗的发展策略和方向。     

肾脏替代治疗人类免疫缺陷病毒相关性肾病并发心功能不全病人的护理

[目的]探讨连续性肾脏替代治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)相关性肾病并发心功能不全病人的护理对策。[方法]回顾总结2015年1月—2016年2月采用连续性肾脏替代治疗的12例HIV相关性肾病并发心功能不全病人的护理过程及采取的护理措施。[结果]9例病人肾功能恢复正常,心功能明显改善,死亡2例,自动出院1例。[结论]在加强心理、饮食和皮肤等常规护理基础上着重注意连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间的观察与护理,提高医护人员的自身防护能力,落实各项消毒隔离制度,有效预防职业暴露和医院感染的发生,从而改善HIV相关性肾病并发心功能不全病人的身心状态和生存质量。     

获得性免疫缺陷综合征误诊为慢性结肠炎

【病例】　男 ,38岁。近 1个月来无规律发热 ,反复出现脐周及中上腹胀痛 ,阵发性加剧 ,每排稀糊状大便后腹痛可稍缓解 ,大便无脓血。既往无吸毒史 ,无手术及输血史 ,有冶游史。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ。营养中等 ,皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结不大。咽充血 ,扁桃体不大。腹平软 ,无肌紧张 ,脐周及中上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。粪常规正常。初诊为慢性结肠炎 ,入院后给予多种抗生素治疗无效。粪培养示无细菌生长 ;纤维结肠镜检查示大肠粘膜未见异常。入院后 2 1天做获得性免疫缺陷综合…