SPECT／CT图像融合鉴别诊断疑似骨转移灶良恶性的价值

目的 分析单光子发射型计算机断层扫描/X线计算机断层扫描（SPECT/CT）融合图像对平面骨显像中疑似肿瘤骨转移灶的良恶性鉴别诊断的价值.方法 临床拟排除肿瘤骨转移患者187例,常规99m锝-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）全身骨平面显像,若发现疑似骨转移（或不能确定）者,则当即追加相应骨的局部核素SPECT和CT检查,并进行SPECT/CT图像融合分析,鉴别或明确疑似病灶的性质,并对部分病例随访或追加检查验证,统计分析单纯SPECT、CT和SPECT/CT方法的诊断效能.结果 疑似病灶共计340个.SPECT/CT融合图像明确为良性病灶137个（40.3%）,恶性病灶172个（50.6%）,仍可疑者31个（9.1%）,与单纯SPECT、CT诊断比较差异有统计学意义（P＜0.01或P〈0.05）.32例获得有明确诊断结论的随访,其诊断灵敏度、特异性、准确率（符合率）和误诊率分别为93.8%（15/16）、87.5%（14/16）、90.6%（19/32）和9.4%（3/32）.结论 SPECT/CT融合图像分析对疑似肿瘤骨转移灶有较高的鉴别或定性诊断价值,但仍有必要结合其他诊断手段综合分析,以减少误诊和漏诊.     

SPECT/低剂量4排螺旋CT诊断骨转移瘤的临床价值

目的 探讨SPECT/低剂量4排螺旋CT诊断骨良恶性病变的价值.方法 对全身骨显像难于确诊的60例恶性肿瘤患者行SPECT/CT断层显像,同时获得SPECT,CT及两者的融合图像.所有病例均依据其病史、临床表现、全身骨显像、断层骨显像、X线片、CT、MRI和随访结果得出最终临床诊断.结果 SPECT断层骨显像和低剂量CT对60例患者120个病灶诊断的灵敏度分别为92.1%和76.5%,特异性分别为77.8%和66.7%,准确性分别为90.0%和75.0%.SPECT断层骨显像的灵敏度与准确性均高于低剂量CT(χ2=9.488和9.531,P<0.01).结论 SPECT/低剂量4排螺旋CT对鉴别诊断骨良恶性病变具有较高的临床应用价值.     

34例脊柱转移瘤CT分析

脊柱是转移瘤常累及的部位之一。不少文献已报道。现就我们收集并证实的34例脊柱转移瘤的有关资料分析如下: 1 资料1.1 本组34例,男24例,女10例,年龄42～68岁,平均54.5岁。临床上多出现病椎局部疼痛。原发病灶中,肺癌14例,食道癌和     

SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对临床已确诊的55例恶性肿瘤患者,进行全身骨显像及局部SPECT/CT融合显像。结果乳腺癌和肺癌以溶骨型骨转移为主,前列腺癌以成骨型骨转移为主。乳腺癌以胸部、脊柱和骨盆转移为主,在22例胸部骨转移中,包含10例肋骨和12例胸骨转移,且均以溶骨型转移为主;肺癌和前列腺癌骨转移以脊柱和骨盆为主。79处病灶行SPECT/CT融合显像,最终诊断为17处良性病变,62处恶性病变;SPECT、SPECT/CT对病灶诊断的灵敏度分别为96.8%、98.4%,特异性分别为82.4%、100%,准确性分别为93.7%、98.7%。结论 SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中具有良好的临床应用价值。     

长管骨转移瘤的CT诊断

目的 探苌管骨骨转移瘤的ＣＴ诊断价值。方法 回顾性阅读经临床或病理证裨 ３０例长管骨骨转移瘤病人的Ｘ线平片和ＣＴ扫描片，并记录各种征象。结果 ＣＴ表现为溶骨型转移２０例，成骨型转移６例和混合型４例。溶骨型主要表现为囊状或不规则形骨质破坏，伴轻度膨胀的不完整骨壳，软组织肿块局限，结论ＣＴ扫描在显示骨质破坏和肿瘤的组织方面优于丝平片，对多数长管骨转移瘤病人可做出正确诊断。     

鼻咽癌脊柱骨转移的CT诊断

目的 探讨鼻咽癌脊柱骨转移的CT特点。方法 分析35例经病理证实为鼻咽癌脊柱骨转移的CT表现，其中21例同时作X线平片检查。结果 本组35例共83个椎体受累。CT表现椎体破坏为溶骨型17例(47．1％)，成骨型13例(38.2％)，混合型5例(14．7％)。32个椎的椎弓根破坏(38．6％)，均同时合并有邻近椎体后部的破坏。结论 鼻咽癌脊柱骨转移的最多见类型为溶骨型，但成骨型亦较常见。腰椎为好发部位。椎体受累最多的部位为椎体后部，并可直接侵犯邻近椎弓根。CT扫描在发现、评估病变方面较X线平片敏感。     

SPECT/CT图像融合鉴别诊断疑似骨转移灶良恶性的价值

目的 分析单光子发射型计算机断层扫描/X线计算机断层扫描（SPECT/CT）融合图像对平面骨显像中疑似肿瘤骨转移灶的良恶性鉴别诊断的价值。方法 临床拟排除肿瘤骨转移患者187例,常规99m锝-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）全身骨平面显像,若发现疑似骨转移(或不能确定)者,则当即追加相应骨的局部核素SPECT和CT检查,并进行SPECT/CT图像融合分析,鉴别或明确疑似病灶的性质,并对部分病例随访或追加检查验证,统计分析单纯SPECT、CT和SPECT/CT方法的诊断效能。结果 疑似病灶共计340个。SPECT/CT融合图像明确为良性病灶137个（40.3%）,恶性病灶172个（50.6%）,仍可疑者31个(9.1%),与单纯SPECT、CT诊断比较差异有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。32例获得有明确诊断结论的随访,其诊断灵敏度、特异性、准确率(符合率)和误诊率分别为93.8%(15/16)、87.5%(14/16)、90.6%(19/32)和9.4%(3/32)。结论 SPECT/CT融合图像分析对疑似肿瘤骨转移灶有较高的鉴别或定性诊断价值,但仍有必要结合其他诊断手段综合分析,以减少误诊和漏诊。     

MRI联合SPECT/CT鉴别诊断脊柱病变良恶性的临床价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)联合CT扫面图像融合技术(SPECT/CT)鉴别诊断脊柱病变良恶性的临床价值。方法:选取脊柱病变患者84例,均行MRI、SPECT/CT扫描检查。以术后确诊结果为“金标准”,统计MRI、SPECT/CT单独与联合诊断鉴别脊柱病变性质的诊断结果和诊断效能。结果:84例脊柱病变患者术后确诊阳性51例,阴性33例;采用MRI诊断出阳性42例,阴性42例;采用SPECT/CT诊断出阳性46例,阴性38例;采用MRI联合SPECT/CT诊断出阳性55例,真阴性29例。MRI联合SPECT/CT诊断灵敏度94.12(48/51)、准确度80.39%(41/51)较MRI诊断68.63%(35/51)、72.62%(61/84)和SPECT/CT诊断80.39%(41/51)、82.14%(69/84)高,漏诊率5.88%(3/51)较MRI诊断31.37%(16/51)和SPECT/CT诊断30.30%(10/33)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI联合SPECT/CT诊断鉴别诊断脊柱病变性质,可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率。     

SPECT/CT同机融合显像对骨转移瘤的诊断价值

目的 评价99mTc-MDP SPECT/CT同机融合显像对骨转移瘤的诊断价值.方法 选择2012年11月至2013年11月期间,我科275例全身骨显像无法确诊骨转移的恶性肿瘤患者的SPECT/CT同机融合显像结果.结果 将SPECT/CT显像结果与最终诊断比较,SPECT/CT对骨转移病灶的诊断符合率为93.7％、灵敏度为97％、特异性为91.3％、阳性预测值为88.9％、阴性预测值为97.7％.结论 SPECT/CT同机融合显像能够提供明确的定位、定性诊断,充分弥补了全身骨显像的不足,增加了诊断的特异性和准确性,临床应用前景广泛.     

SPECT／CT对早期疑似肿瘤骨转移灶鉴别诊澎的价值

目的 探讨SPECT/CT对早期疑似肿瘤骨转移灶鉴别诊断的临床应用价值.方法 总结在我院使用SPECT/CT诊断的疑似肿瘤骨转移灶患者90例资料（共100个病灶部位）,所有患者在使用单纯SPECT扫描无法确诊后使用SPECT/CT扫描,将诊断结果与临床病理学（或手术过程）确诊结果进行比较.结果 经过病理学（或手术过程）确诊,SPECT/CT诊断显示恶性病灶40个,良性病灶56个,无法确诊病灶3个（3.0%）,误诊病灶1个（1.0%）,诊断灵敏度95.6%,特异性93.1%,阳性预测值90.3%,阴性预测值96.5%.结论 SPECT/CT对早期疑似肿瘤骨转移灶鉴别诊断具有较高的诊断价值.     

SPECT/CT在99mTc-MDP骨显像脊柱单发病灶中的诊断价值

目的:评价SPECT/CT在99mTc-MDP显像脊柱单发病灶中的诊断价值。方法:选取36例99mTc-MDP骨显像脊柱单发病灶病人,于99mTc-MDP骨显像后进行单发病灶的同机SPECT/CT融合显像,所有病例中22例进行其他影像学(CT和MRI)符合、7例随访1年证实、5例病理证实及2例18F-FDG PET/CT证实,并进行相应的脊柱单发病灶的骨转移效能分析。结果:SPECT/CT99mTc-MDP显像的脊柱单发病灶诊断骨转移性肿瘤的灵敏度为70%,特异性为96.15%,符合率为88.89%,阳性似然比为18.18,阴性似然比为0.312,阳性预测值为0.875,阴性预测值为0.893。结论:SPECT/CT细节应用了诊断级螺旋CT诊断脊柱单发病灶中极有价值信息,同时利用了99mTc-MDP骨显像的亲肿瘤特性,提高了脊柱单发病灶的骨转移性肿瘤的准确性和特异性。     

^99mTc-MDP核素显像在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在乳腺肿癌早期诊断中的临床价值。方法对93例乳腺肿块进行^99mTc-MDP核素乳腺显像及全身骨骼显像,并与手术后的病理结果进行对比分析。结果 42例乳腺癌中有39例核素显像阳性,51例良性肿瘤中有5例核素显像阳性,灵敏度为92.86%,特异性为90.20%,准确性为91.40%。结论^ 99mTc-MDP核素显像对于鉴别乳腺肿块的良恶性诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。     

骨断层SPECT/CT显像在骨转移鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨骨断层SPECT/CT在骨转移鉴别诊断中的价值.方法：回顾分析2012年8月～2014年5月可疑骨转移的75例恶性肿瘤患者,在我科行常规99mTc-MDP全身平面骨显像及SPECT/CT断层显像,并于3～6个月后复查全身平面骨显像,比较全身平面骨显像及骨断层SPECT/CT显像的诊断效能.结果：与骨断层SPECT/CT显像相比,全身平面骨显像的特异性较高（100％）.骨断层SPECT/CT显像准确性显著高于全身平面骨显像（P＜0.01）.3～6个月复查全身平面骨显像时,32例患者病变发生进展,诊断准确性较第一次全身骨扫描及骨断层SPECT/CT均有所提高.结论：骨断层SPECT/CT在骨转移鉴别诊断中准确性较高,且能早期发现骨转移病灶.     

^99mTc—MDP核素显像在乳腺肿块中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法回顾性分析77例乳腺肿瘤患者^99mTc-MDP核素早期平面、断层显像及延迟全身骨骼显像。结果36例乳腺癌中有33例阳性,41例良性肿瘤中有36例阴性,灵敏度为91．67％,特异性为87．80％,准确性为89．61％。结论^99mTc-MDP乳腺亲肿瘤显像对于鉴别乳腺肿块良恶性是一种无创、准确性高的方法。     

SPECT/CT骨显像对骨转移性病灶的诊断价值

目的评价单光子发射计算机断层显像（SPECT）/X线计算机断层显像（CT）在脊柱、肋骨良恶性病变中的诊断价值。方法对全身骨显像中表现为脊柱、肋骨出现异常核素浓聚灶（病灶数目≤3个）的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像。所有病例均以病理、磁共振结果或1年以上随诊为最终诊断结果。结果41例患者85处病灶中,42处诊断为肿瘤骨转移,占总病灶数的49.4%;43处诊断为良性病变,占总病灶数的50.6%。全身骨显像与SPECT/CT对病灶诊断的敏感性分别为90.5%、97.6%,特异性分别为16.3%、93.0%,准确性分别为52.9%、95.0%。结论SPECT/CT可以明显提高脊柱、肋骨病灶诊断的特异性和准确性,对鉴别脊柱、肋骨良恶性病变有重要的临床应用价值。     

SPECT／CT融合图像诊断胸骨后甲状腺肿的临床价值

目的： 探讨SPECT/CT同机融合图像鉴别诊断胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法：回顾分析58例胸片发现可疑上纵隔肿物并拟诊胸骨后甲状腺肿的患者,并分别行CT扫描、SPECT/CT同机融合图像处理,依据术后病理,比较CT和SPECT/CT两种方法诊断胸骨后甲状腺肿的差异。结果：58例可疑胸骨后甲状腺肿患者中CT诊断45例为胸骨后甲状腺肿,13例被诊断胸骨后肿物为非甲状腺组织; SPECT/CT同机融合图像诊断35例为胸骨后甲状腺肿,23例被诊断胸骨后肿物为非甲状腺组织,后经手术证实33例诊断的胸骨后甲状腺肿为确定性诊断,25例诊断为非甲状腺组织;CT和SPECT/CT诊断胸骨后甲状腺肿灵敏度、特异性、准确率分别为：100%和94.3%、65.2%和100%、86.2%和96.6%,其误诊率、漏诊率、阳性结果预测值、阴性结果预测值分别为：34.5%和0、0和5.7%、82.4 % 和100%、100%和92.0%。结论：SPECT/CT同机融合图像诊断胸骨后甲状腺肿特异性、准确率、阳性结果预测值高均高于CT诊断,灵敏度、阴性结果预测值较CT略低,并且误诊率为零,漏诊率非常低。     

^99mTc-DTPA眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的临床应用

目的 评价99mTc-DTPA眼眶显像在甲状腺相关眼病(TAO)患者眼部炎性反应活动度中的临床应用价值.方法 将26例TAO患者依据临床活动度评分(CAS)标准分为活动组16例、非活动组10例.另选14例正常志愿者作为对照组.静脉注射显像剂99mTc-DTPA 30 min后行眼眶平面及断层显像,采用勾画感兴趣区技术计算99mTc-DTPA眼眶与枕部摄取比值(UR).结果 活动组TAO患者眼眶UR均高于非活动组和正常对照组(均P<0.001);而非活动组TAO患者与正常人的眼眶UR比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有TAO患者的UR与其CAS呈线性正相关(rall=0.859,P<0.001).结论 99mTc-DTPA眼眶显像可帮助判断TAO炎性反应活动度,是一种很有发展前途的评价甲状腺相关性眼病眶周炎性活动的方法 .     

SPECT/CT在早期强直性脊柱炎中的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描仪(SPECT/CT)在早期强直性脊柱炎（AS）中的诊断价值。方法〓选择2013年9月～2016年4月因腰背部疼痛或臀部疼痛就诊于我院的482例患者均符合2009年SPA标准。其中334例符合AS修订版纽约标准,分析SPECT/CT与临床指标的相关性。结果〓C 反应蛋白（CRP）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0279, P=0045）;血沉（ESR）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0372, P=0002）;ESR与骨侵蚀有相关性（r=0279, P=0045）;患者疼痛VAS与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0418, P<001）;患者疼痛VAS与骨侵蚀有相关性（r=0335, P=0005）。结论〓早期AS行SPECT/CT检查,可有效检测早期病变,为尽早诊治提供影像学依据。     

SPECT/CT骨显像作为肿瘤患者随访检查的临床价值

目的 探讨分析SPECT/CT骨显像应用在肿瘤患者术后随访中的价值。方法 回顾性分析104例均已行骨显像及骨密度检查的患者,其中男16例,女88例,平均年龄（62.63±13.08）岁。以骨密度诊断结果结合患者体征及临床随访结果作为诊断骨质疏松的金标准,对比骨显像及骨密度检查结果的一致性。分析骨显像及骨密度测定对于诊断骨质疏松的正确率、特异度、灵敏度。根据肿瘤患者行SPECT/CT骨显像检出的骨转移阳性率,结合临床随访及病理结果确诊骨转移的情况,综合分析SPECT/CT骨显像检查作为肿瘤患者随访项目的临床价值。结果 骨显像与骨密度对于诊断骨质疏松进行一致性检验,Kappa系数为0.738。骨显像诊断骨质疏松的准确度为92%,特异度为75%,灵敏度为96%。SPECT/CT骨显像发现肿瘤患者骨转移阳性率为36.3%。结论 SPECT/CT骨显像与骨密度测定对诊断骨质疏松有较好的一致性,诊断骨质疏松的准确度及灵敏度较高,可替代肿瘤患者随访中的骨密度测定来诊断骨质疏松。     

血清PTH、钙和磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的回顾性研究

目的甲状旁腺99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutyl isonitrile, MIBI)SPECT/CT显像是原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的重要定位诊断方法,在PHPT的诊治中具有重要价值,但该诊疗设备尚不普及且对专业人员要求较高。本研究探索联合血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清校正钙(corrected calcium, corrected Ca)和血清磷(phosphorus, P)水平在预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位中的价值,为PHPT的诊断提供更普遍实用的临床诊断方法。方法回顾性分析2014年6月—2021年12月在同济大学附属同济医院就诊的疑似PHPT患者,符合入选标准和排除标准后,收集103名患者的基线临床资料、血常规、生化指标、肝肾功能、甲状腺功能、糖脂代谢相关指标、骨转换相关指标及甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果。依据99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果将患者分为MIBI阳性组和MIBI阴性组。分析生化指标与甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的相关性以及显像结果的影响因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTH、校正钙和磷单一指标和三者联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的价值。应用Logistic分析判别得出99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性的预测模型。结果MIBI阳性组患者的血清PTH(P=0.022)、校正钙(P<0.001)水平明显高于MIBI阴性组,磷(P=0.020)水平明显低于MIBI阴性组。Spearman相关性分析得出,血清PTH(P=0.021)、校正钙(P<0.001)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈正相关,磷(P=0.025)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈负相关。将患者血清PTH、校正钙和磷作为自变量,99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果作为因变量,行Logistic回归分析,血清校正钙为99mTc-MIBI SPECT/CT阳性显像的独立影响因素(OR: 21.96,95%CI: 2.829~170.530,P=0.003)。PTH、校正钙、磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的曲线下面积(AUC)为0.748(95%CI: 0.651~0.845)。结论联合血清PTH、校正钙和磷水平预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果,筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,对PHPT的诊断具有重要的临床应用价值。