经腹盆腔插管注药在不孕症中的应用（附40例分析）

输卵管性不孕占不孕病因的 30 %～ 40 % ,多由盆腔感染引起 ,以往惯用静脉注入抗生素及中药灌肠治疗 ,但对于那些反复感染者及形成粘连包块的卵管炎症疗效并不理想。我院不孕不育诊疗中心自1 996年 1月～ 1 999年 6月 ,采用统一诊断标准及药物配方 ,行盆腔插管直接注药对输卵管慢性粘连梗阻所致不孕患者进行治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 40例均为住院病人 ,年龄 2 2～ 40岁 ,原发不孕 5例 ,继发不孕 35例。不孕年限 1～ 1 0年 ,其中 1～ 3年 1 7例 ,4～ 6年 1 5例 ,≥ 7年 8例。症状与体征 :本组病例除 8…     

腹腔镜治疗输卵管性不孕症208例疗效分析

目的 探讨腹腔镜在输卵管性不孕患者治疗中的手术方式及临床疗效.方法 选择输卵管性不孕208例,进行腹腔镜手术,对病变进行相应治疗.结果 208例中,盆腔粘连159例,盆腔子宫内膜异位症45例,盆腔结核4例.经手术处理后双侧输卵管通畅112例,单侧通畅45例,双侧通而不畅36例,双侧不通15例.208例患者均全部随访,随访时间1～24个月,已受孕 106例( 51.0% ),正常妊娠84例,流产15例,宫外孕7例,术中发现盆腔子宫内膜异位症45例,术后1～12个月妊娠30例( 66.7% ),4例结核患者均行内科抗结核治疗未孕.结论 腹腔镜治疗输卵管性不孕明显优于开腹手术,准确诊断和熟练细致的手术操作是获得较好疗效的保证.     

腹腔镜治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞146例临床分析

目的:评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕的疗效。方法:腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗。结果:输卵管远端造口91例,行粘连分离等其它输卵管重建术55例。合并多囊卵巢打孔24例,子宫内膜异位症病灶清除9例,子宫小肌瘤剔除3例,输卵管系膜囊肿剔除术2例。手术结束前腹腔镜下通液,双侧输卵管通畅117例,单侧通畅29例。术后随访2年,宫内妊娠率47.26%(69/146),宫外孕7.53%(11/146)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕有效,但宫外孕的高发生率值得关注。     

放射介入输卵管复通术结合电视腹腔镜治疗继发不孕82例临床分析

在输卵管性不孕患者中 ,输卵管近端阻塞约占15 %～ 2 5 % ,其中合并有输卵管远端阻塞及盆腔粘连的又占 4 9.3% ,为了全面诊治这一部分患者 ,我们于1999年 1月开始采用放射介入输卵管复通术结合电视腹腔镜治疗的方法 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 0年 10月在成都市计划生育技术指导所门诊作 HSG检查诊断为输卵管间质部或峡部阻塞 ,同时腹腔镜检查盆腔有粘连的82例不孕患者 ,疑有生殖器结核的患者不列入此治疗组。患者年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 7± 1.5 6岁 ,其中 15例为经产妇 ,77例为原发不孕。患者术前检查…     

经腹盆腔插管注药治疗输卵管性不孕症的护理

不孕的原因是多方面的 ,其中输卵管因素占女性不孕症的 30 % [1] ,多由盆腔感染引起 ,传统的治疗方法是静脉输入抗生素配合中药灌肠、理疗等 ,但对反复感染及形成粘连包块的输卵管炎症患者疗效并不理想。我院自 1996年 1月至 1999年 6月 ,对 4 0例输卵管慢性粘连梗阻所致的不孕患者行盆腔插管注药治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料4 0例均为住院患者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,原发性不孕 5例 ,继发不孕 35例 ,不孕年限 1～ 10年 ,其中 1～ 3年 17例 ,4～ 6年15例 ,≥ 7年 8例 ,症状和体征 :本组 5例无明显症状 ,35例有不同程度的下腹隐痛 …     

妇科腔镜技术在治疗输卵管阻塞不孕中的作用

不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症[1].输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%～60%[1].近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发病率有逐年增高的趋势.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展,如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管闻质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的官腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况.还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等.同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术.但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%.但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题.输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.     

输卵管通液加后穹窿穿刺对输卵管通畅性的诊断价值

<正>不孕症病因复杂,很多不孕症患者常找不到明确的原因,但盆腔炎症、粘连、输卵管因素及排卵障碍等是导致女性不孕的主要原因,其中输卵管病变引起的不孕占25%～35%[1]。我院2008年1～12月对20例门诊不孕患者进行输卵管通液和后穹窿穿刺     

1476例不孕症患者子宫输卵管碘油造影结果分析

目的 探讨子宫、输卵管、盆腔病变导致女性不孕的原因。方法 对1476例女性不孕症患者进行子宫输卵管碘油造影检查(HSG)，比较原发不孕与继发不孕患者病变部位的不同。结果 55．49％的患者有不同程度的子宫、输卵管及盆腔病变，原发不孕患者中盆腔结核、子宫畸形的发病率高于继发不孕，继发不孕患者中盆腔粘连、宫腔粘连发病率高于原发不孕。结论 盆腔结核、输卵管近端的阻塞、先天性子宫畸形是原发性输卵管及子宫性不孕的主要原因，其中盆腔粘连、输卵管远端阻塞是继发性输卵管及子宫性不孕的主要原因。     

输卵管通液联合中药及盆腔理疗治疗输卵管因素不孕360例临床观察

目的 探讨应用VLH-H妇科不孕症诊疗仪行输卵管通液联合中药及盆腔理疗治疗输卵管因素(阻塞或通而不畅)不孕的疗效.方法 对萍乡市妇幼保健院生殖中心2005年7月至2007年6月收治的输卵管阻塞和通而不畅不孕患者360例.应用VLH-H妇科不孕症诊疗仪行输卵管通液,联合中药热敷,康妇消炎栓直肠给药及盆腔理疗治疗.术后随访其受孕情况.结果 88例输卵管阻塞患者,输卵管复通有效率为40.9%,好转率为35.2%,失败率为23.9%;272例输卵管通而不畅患者,输卵管复通有效率82.7%,失败率17.3%.治疗后受孕率53.2%.结论 应用VLH-H妇科不孕症治疗仪行输卵管通液,联合中药及盆腔理疗是输卵管阻塞,特别是通而不畅性不孕较有效的治疗措施.     

二次腹腔镜手术对输卵管性不孕的治疗价值

目的:评估二次腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的价值。方法:对28例因输卵管性不孕而行腹腔镜手术后未妊娠患者再次行腹腔镜手术。两次手术均行盆腔粘连分离术,输卵管修复整形,伞部再造。结果:二次腹腔镜术中见第一次腹腔镜术后盆腔粘连改善不明显,评分降低率35.7%(10/28)。二次腹腔镜术后随访22例,随访期限1年,妊娠率9.1%(2/22)。结论:腹腔镜盆腔粘连分离术后盆腔再次粘连率高,二次腹腔镜手术后妊娠率低,不提倡输卵管性不孕患者行二次腹腔镜手术。     

宫腔镜下插管通液配合中药治疗输卵管不通

根据国外不孕症专著及妇产科著作近年来对不孕症的调查,不孕症患病率为10%～25%,输卵管因素导致的不孕占25%～40%,其中近端梗阻占25%.多因盆腔慢性炎症导致管腔粘连僵硬,或受周围瘢痕组织牵拉扭曲闭塞使输卵管丧失其运输精子卵子的生理功能导致不孕。     

阴道超声下输卵管通液115例分析

目的 探讨阴道超声下输卵管通液对不孕症患者的应用价值.方法 115例不孕患者行阴道超声下输卵管通液检查.结果 不孕患者中有41例存在宫腔异常,占不孕患者的35.7%,有74例双侧或一侧输卵管欠通畅或不通畅,占不孕患者的64.3%.有5例盆腔粘连.结论 阴道超声下输卵管通液有助于宫腔病变的鉴别诊断,对输卵管性不孕有较好的诊断及治疗意义.     

腹腔镜术后中药保留灌肠及中药外敷治疗不孕症的护理

近年来不孕症的发病率越来越高,我国不孕症发病率为7％～10％,其中以输卵管引起的不孕症最为常见.多由于女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎性的病变,导致盆腔粘连、输卵管梗阻,引起不孕.不孕影响男女双方身心健康,是夫妻感情不和导致家庭破裂的重要原因.我院2012年6月至2013年6月收治的60例不孕症患者,采用腹腔镜术后联合中药灌肠及中药外敷,疗效满意,现将其护理报告如下.     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值。方法本研究共收集本院科盆腔粘连不孕患者70例,采用随机数字分配法分为治疗组与对照组,治疗组35例,对照组35例,对照组予以传统输卵管通液治疗术治疗,治疗组应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗术进行治疗,实验结束记录、分析以及比较两组患者的临床疗效、HSG满意度、B超满意度、疗效满意度、粘连评分、性激素水平、输卵管通畅率、妊娠率及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组患者治疗后粘连评分降低(P0.05),FSH以及E2水平无改变(P0.05),两组T、LH及LH/FSH比值降低(P0.05),两组SHBG水平升高(P0.05)。与对照组相比,治疗组总有效率较高(P0.05),粘连评分较低,HSG满意度、疗效满意度、B超满意度较高(P0.05),T、LH及LH/FSH比值较低(P0.05),SHBG水平较高(P0.05),治疗组输卵管通畅率、6个月内妊娠率较高,不通畅率较低(P0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕女性具有增高妊娠成功率,改善激素水平,治疗不孕的作用,临床疗效理想。     

腹腔镜下输卵管卵巢整形术治疗女性不孕症58例分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管卵巢整形术对输卵管、卵巢原因导致不孕症患者的治疗价值.方法 回顾性分析我院临床确诊输卵管卵巢原因导致不孕症的58例患者进行腹腔镜治疗的临床资料和术后1年的随访资料,分析术后妊娠情况及相关影响因素.结果 镜下确诊并治疗子宫内膜异位症18例,盆腔轻中度粘连21例,盆腔重度粘连5例,输卵管积水9例,多囊卵巢综合征5例.结论 腹腔镜下盆腔粘连分离输卵管卵巢整形是治疗输卵管卵巢性不孕的有效方法,能恢复输卵管卵巢的正常解剖关系、形态,并进一步恢复卵巢排卵、输卵管拾卵及输卵管蠕动功能,提高受孕率.     

38例异位妊娠腹腔镜手术相关因素临床分析

目的 探讨异位妊娠发病的高危因素.方法 通过对38例于2005年6月至2006年6月在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者术前有关因察(如人流次数、异位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等)及术中盆腔粘连、输卵管通畅情况作回顾性分析.结果 38例患者中,有流产史26例,无流产史12例,流产史率为68.42%;无慢性盆腔痛史10例,有慢性盆腔痛史28例,慢性盆腔痛率为73.68%;无IUD带器者37例,IUD带器者1例,IUD带器率为2.6%;无不孕史25例,有不孕史3例,不孕史率为7.89%;有异位妊娠史6例,无异位妊娠史32例,异位妊娠史率为15.79%;术中粘连17例,无粘连21例,粘连率为44.73%;健侧输卵管美兰试验阳性(通畅)26例,阴性(堵塞)12例,输卵管通畅率为68.42%;第1～3次妊娠34例,第4～6次妊娠4例,3次以内妊娠率占89.47%;结论 异位妊娠发病率因素中,流产、慢性盆腔痛、3次以内妊娠是高危因素,与异位妊娠的发生有密切关系,宫内带节育器并不增加异位妊娠发生率,盆腔粘连及输卵管阻塞在异位妊娠中的比例并不很高(分别为44.73%和31.58%).     

腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析

目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析该院2012年8月—2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗,统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占40.00%;原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高,占14.04%;继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占28.94%。原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜诊治不孕症,可在直视下检查、明确不孕原因,可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。     

腹腔镜在女性不孕症患者盆腔病变诊治中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术诊治女性不孕症盆腔病变的临床价值.方法 对66例疑有盆腔病变的女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.66例中原发不孕25例,继发不孕41例,不孕原因为慢性盆腔炎44例,子宫内膜异位症14例,多囊卵巢综合征8例.结果 66例均发现盆腔病变.在输卵管通液术畅通后,行盆腔粘连松解术52例,输卵管修复整形术31例,子宫内膜异位灶清除术14例,多囊卵巢综合征卵泡电凝打孔术8例.术后65例输卵管双侧畅通,1例单侧畅通.腹腔镜诊治术后随访1～2年妊娠29例,妊娠率为43.9%.结论 腹腔镜技术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值.     

不孕不育临床应用

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法 诊断准确率低,治疗作用有限.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展.如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的宫腔镜不能解决输卵管外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与冶疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要的价值,除可准确评价输卵管的通畅性况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢有无排卵功能以及盆腔内有无炎症,粘连及内膜异位症病灶等.同时可施行粘连松解术,输卵管造口术,伞端成形术,但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题,输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高.     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例疗效观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果 102例患者的203条输卵管中远段不通145条,经粘连分解及远段造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.03%。58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.62%,远段梗阻输卵管经腹腔镜下分解粘连及造口复通的成功率高于近中段梗阻输卵管,近中段梗阻输卵管经宫腹腔镜联合输卵管插管复通率高于远段梗阻患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。复通失败的66条输卵管中术中证实为陈旧性结核病变36条（54.55%）,其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核患者（2/137,1.50%）,且为早期,系一原发不孕患者,通畅情况均为通而不畅。术后1年共62例妊娠,其中宫内妊娠28例（45.16%）,输卵管妊娠4例（6.45%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法 。