伴消极完美主义首发抑郁症患者低频振幅脑功能改变及其与临床症状的相关性

目的 探讨采用低频振幅(ALFF)法分析伴消极完美主义首发抑郁症患者特征性脑功能改变及其与临床症状的相关性。方法 纳入2020—2022年招募的44例首发抑郁症患者,其中男11例,女33例,年龄(24.64±5.31)岁,根据中文Frost多维度完美主义量表(CFMPS)中消极完美主义总分将患者分为抑郁伴消极完美主义(DANP)组24例和抑郁不伴消极完美主义(DWNP)组20例。分析比较两组ALFF值的差异,将差异有统计学意义的脑区提取ALFF值与CFMPS量表中消极完美主义总分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分进行Pearson相关性分析。结果 与DWNP组相比,DANP组右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回ALFF值显著升高,左侧中央旁小叶、左侧额中回、左侧缘上回、左侧三角部额下回、左侧岛盖部额下回ALFF值显著降低。右侧额中回ALFF值与消极完美主义总分和HAMD-17总分呈负相关(r=-0.531,P=0.008;r=-0.477,P=0.018)。结论 DANP患者较DWNP患者的脑功能存在异常,这些异常主要表现在与情绪、认知等有关的额叶、...     

慢性肾脏病3~4期患者认知功能损害的脑静息态功能磁共振研究

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者认知功能水平与脑功能的改变。方法 选择2018年1月至2020年 1月在东直门医院被诊断为CKD 3~4期的10 例患者为观察组,同时纳入19例肾功能正常的受试者作为对照组。分别进行简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验量表(AVLT)、数字广度(DST)、动物词语流畅性量表(AFT)、形状连线测试A和B(TMT A and B)和高山量表评价2组受试者的认知功能和对记忆的满意程度,并进行静息态功能磁共振扫描观察2组受试者脑功能的差异。临床数据采用SPSS 20.0统计软件处理。 结果 在认知功能方面,与对照组相比,观察组AVLT的即刻回忆、短延时回忆和长延时回忆得分均显著下降(P＜0.005),高山量表评分显著降低(P=0.024)。在脑功能方面,观察组左侧海马度中心度值(DC)较对照组显著增加(P＜0.01);左侧海马与额中回和中央前回的功能连接减弱(P＜0.01),并且这种功能连接减弱与听觉短延时回忆和长延时回忆呈显著负相关(P＜0.05)。结论 CKD患者较肾功能正常的受试者认知功能水平有所下降,尤其是情景记忆功能;在脑功能方面,CKD患者的海马DC值增加,海马与额中回和中央前回的功能连接减弱,且这种功能连接减弱与情景记忆功能呈显著负相关。     

轻度认知功能障碍在脑活动状态下的脑电研究

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者和健康老年志愿者(HC)在闭目安静状态、任务负载状态下脑电信号变化特征。方法选择在神经内科就诊的MCI患者20例作为MCI组,另选择与MCI性别、年龄及受教育年限等相匹配的健康志愿者22例作为HC组。分别进行主观量表评分及应用数字化脑电图记录系统采集2组在不同状态下的脑电信号,在MATLAB 7.04平台上计算脑电复杂度(Lemple-Zie complexity,LZC)并比较分析。结果HC组的记忆商及其各项分测验的分值除图像自由回忆外,均明显高于MCI组,差异有统计学意义(P0.01)。在闭目安静状态,HC组LZC值在左额区(0.577±0.059 vs 0.545±0.067)、左颞区(0.576±0.061 vs 0.548±0.059)大于MCI组(P0.05)。在认知任务状态,MCI组LZC值在右额区(0.535±0.065 vs 0.559±0.033)、右半球(0.541±0.064 vs 0.551±0.047)低于HC组,差异均有统计学意义(P0.05);HC组LZC值左额区(0.523±0.040 vs 0.547±0.070)、左颞区(0.547±0.048 vs 0.561±0.092)、左半球(0.542±0.044 vs 0.557±0.067)低于MCI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在非线性角度,MCI组脑电LZC值左侧优势消失,出现左顶叶、左额叶及右侧脑区代偿;LZC值可用做MCI早期功能改变的客观研究工具。     

重复经颅磁刺激对遗忘性轻度认知功能障碍患者认知功能及长程功能性连接的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用。方法30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例。两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据。比较两组治疗前后的MoC A、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性。结果rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低。结论高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用。     

脑梗死后运动性失语的局部脑功能活动强度研究

目的利用静息态功能磁共振成像(fMRI)分析脑梗死后运动性失语患者脑功能区域活动强度的变化。方法选择急性缺血性脑卒中后运动性失语患者14例作为病例组,同期健康体检者16例作为对照组,2组采用汉语失语成套测验进行言语行为学测试,计算失语指数(AQ)评分,之后行静息态fMRI检查,记录低频波动振幅(ALFF),以全脑标准化的ALFF(mALFF)用于分析,采用REST软件进行统计分析。结果与对照组比较,病例组左侧小脑半球、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧丘脑、右侧海马旁回、右侧中央前回、左侧额中回mALFF值明显增高(P<0.05);左侧中央前回、左侧内侧颞上回、右侧颞极mALFF值明显降低(P<0.05)。病例组所有患者左侧内侧额上回的mALFF值在-0.75~0.83,AQ评分在17~64分,且mALFF值与AQ评分呈正相关(r=0.590,P=0.026)。结论静息状态下,脑梗死后运动性失语患者某些脑区异常激活,为此类患者的诊治提供了思路。     

阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知障碍患者海马血管周围间隙扩大的对比观察

目的比较阿尔茨海默病(AD)与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者海马血管周围间隙扩大(EPVS)发生率和数量,并探讨海马EPVS与海马萎缩的相关性。方法选择2016年10月～2018年12月在北京大学人民医院神经内科记忆门诊诊断的AD患者105例为AD组,aMCI患者55例为aMCI组,同期在门诊进行体检的认知正常的健康老年人(HC)50例为HC组。在MRI 3DBRAVO成像斜冠状位上观察海马EPVS数量,用内侧颞叶萎缩评定量表(MTA)评分判断海马萎缩程度,比较3组海马EPVS数量差异,Spearman相关性分析海马EPVS与MTA评分的相关性。结果 AD组、aMCI组和HC组海马EPVS发生率分别是87.62%、83.64%和76.00%,且严重的海马EPVS(4个)的比例分别为40.00%、23.64%和12.00%;AD组、aMCI组和HC组海马EPVS总数比较,差异有统计学意义[4.00(2.00,6.00)个vs 3.00(2.00,4.00)个vs 2.50(0.75,3.25)个,P=0.001];与aMCI组和HC组比较,AD组海马EPVS总数明显增多,差异有统计学意义(P=0.025,P=0.003);aMCI组与HC组海马EPVS总数比较,差异无统计学意义(P=0.131)。海马EPVS与海马萎缩的MTA评分呈正相关(r=0.328,P=0.000)。结论AD患者海马EPVS数量高于aMCI患者和HC,其可能与海马萎缩程度相关。     

卒中后早期认知下降患者默认模式网络和执行控制网络改变的功能磁共振成像研究

目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨卒中后早期认知下降患者大脑静息态脑网络功能连接变化。方法 连续招募2021年5月至11月于海南医学院第一附属医院神经内科急性轻型缺血性卒中患者66例,所有患者均完成神经心理学评估,根据是否简易智能状态检查量表(MMSE)评分<26分分为认知下降组35例和认知正常组31例。完成rs-fMRI扫描,比较2组前默认网络(aDMN)、后默认网络(pDMN)和执行控制网络(ECN)的功能连接(FC)改变,采用族错误率(FWE)校正。结果 认知下降组蒙特利尔认知评估量表评分、MMSE总分、执行、注意力、记忆力、定向力评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。与认知正常组比较,认知下降组aDMN左侧额中回、背外侧额上回FC明显减弱(P=0.000,FWE校正),pDMN右侧豆状壳核、左侧角回、右侧后扣带回、左侧顶下缘角回、右侧顶下缘角回FC明显减弱(P<0.05,P<0.01,FWE校正),ECN右侧海马旁回和左侧舌回的FC明显增加,在左侧后扣带回、双侧额中回和背外侧额上回的FC明显减弱(P<0.01,...     

fMRI基于体素镜像同伦连接方法分析偏侧帕金森病老年患者的病理生理机制

目的采用静息态f MRI基于体素镜像同伦连接(VMHC)方法观察偏侧帕金森病老年患者的脑半球间连接功能改变情况,探讨其可能的病理生理机制。方法收集24例老年原发性偏侧帕金森患者,根据发病侧分为左侧发病组(11例)和右侧发病组(13例)。收集性别、年龄相匹配的15名健康自愿者为对照组。采集静息态f MRI数据,在Matlab7.8平台上进行预处理,计算出三组VMHC改变的脑区,进行相关性分析。结果三组受试者丘脑、舌回、额中及下回、缘上回、额上回、中央前及后回的VMHC值之间差异均有统计学意义(P<0.05)。左侧发病组患者丘脑半球VMHC值明显高于对照组;在视觉皮层、感觉运动皮层、其他脑区(顶下小叶、中央旁小叶、下半月小叶、小脑后叶)的VMHC值明显低于对照组(P<0.05)。右侧发病组患者在前额叶、感觉运动皮层VMHC值明显低于对照组;在丘脑、苍白球、额上回VMHC值明显高于对照组(P<0.05)。左侧发病组患者在视觉皮层、感觉运动皮层VMHC值明显低于对照组;在缘上回VMHC值明显高于对照组(P<0.05)。左侧发病组,枕中回和中央后回的VMHC水平与BDI-Ⅱ评分呈负相关,与MMSE评分呈正相关。右侧发病组,缘上回VMHC水平与病程呈正相关,中后回的VMHC水平与MMSE评分呈正相关。结论老年帕金森患者运动症状偏侧性影响到脑半球间的功能连接模式,可能是偏侧帕金森病的病理生理机制之一。     

伴抑郁与不伴抑郁的轻度认知功能障碍患者神经心理测验表现比较

目的比较伴抑郁的遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与不伴抑郁的aMCI患者神经心理特点。方法根据流行病学调查用抑郁自评量表和老年抑郁量表选择符合伴抑郁的aMCI患者43例(伴抑郁组),随机选择不伴抑郁的aMCI患者43例(不伴抑郁组),社区正常老年人43例(对照组),通过一系列神经心理测试,比较3组受试者的认知缺损特点。结果伴抑郁组和不伴抑郁组认知筛查总分、记忆测试评分、语言测试评分、部分注意功能评分、部分执行功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组患者部分注意功能评分、部分执行功能评分、Boston命名测验、结构评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组Mattis痴呆评估量表评分明显低于不伴抑郁组[(123.83±9.81)分vs(129.91±6.99)分,P0.01],日常生活能力评分明显高于不伴抑郁组[(2.58±2.23)分vs(1.25±1.70)分,P0.01]。其余测试伴抑郁组与不伴抑郁组差异无统计学意义(P0.05)。结论伴抑郁的aMCI患者认知功能障碍较不伴抑郁aMCI患者严重且弥漫,抑郁使aMCI患者的注意能力减退更严重。     

食道癌伴抑郁患者静息态脑功能的局部一致性分析

目的探讨食道癌伴抑郁患者的静息态脑功能局部一致性。方法选取25例符合食道癌诊断标准和贝克抑郁自评量表评分≥5分的抑郁患者;25例正常对照者(贝克抑郁自评量表评分5),所有入组人员均完成静息态功能磁共振(f MRI)成像扫描。采用局部一致性(Re Ho)方法处理f MRI数据,并进行两组比较。结果与对照组相比,食道癌伴抑郁患者Re Ho值增高的脑区有左顶下小叶、右顶下小叶、左海马、右楔前叶;Re Ho值降低的脑区有左扣带前回、左颞下回、右额中回、右额上回、左额上回、左脑岛。结论静息态下食道癌伴抑郁患者存在多个脑区活动异常,这可能在其病理生理机制中起到了重要作用。