阿托伐他汀改善冠心病合并肾功能不全患者肾功能

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者肾功能不全的治疗作用。方法回顾性分析2002年1月～2004年1月间我院冠心病合并肾功能不全患者,按是否长期接受阿托伐他汀(lipitor每天40mg),分为阿托伐他汀组46例,男31例,女15例,年龄(52±10)岁,长期接受阿托伐他汀40mg/d治疗;对照组61例,男37例,女24例,年龄(53±11)岁,未曾接受他汀类药物治疗。在2006年3～4月间随访,总随访时间26～50(38±8)个月,观察心血管事件和肾功能。结果阿托伐他汀组血清尿素氮由(11.2±3.0)mmol/L降到(7.6±2.0)mmol/L(P<0.001);血清肌酐由(162±26!mol/L降到121±30!mol/L(P<0.001),54%的患者血清肌酐恢复正常。但对照组并无明显改善(P>0.05)。结论冠心病合并肾功能不全的中国人,长期接受阿托伐他汀40mg/d治疗,能改善肾功能。     

老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素

目的探讨影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的相关因素。方法回顾性分析125例老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料,随访24个月,依据预后情况分组,分别为存活组(95例)与死亡组(30例),比较两组一般情况、合并疾病、化验指标,同时分析影响患者预后的相关危险因素。结果两组性别、吸烟率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、年龄与利尿剂使用率均显著高于存活组(P0.05);两组高血压、糖尿病、肺部感染、急性心肌梗死、房颤、脑血管疾病、室性早搏、慢性阻塞性肺疾病患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组贫血率显著高于存活组(P0.05);两组尿素氮(BUN)、血糖(GLU)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平均显著高于存活组(P0.05);通过Logistic回归分析显示,NYHA分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、年龄(≥80岁)、使用利尿剂、贫血、NT-proBNP水平、CRP水平均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的危险因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级高、年龄大、使用利尿剂、贫血等均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的不良因素,临床应积极控制利尿剂使用率,缓解贫血症状等,以进一步减小预后风险。     

慢性肾功能不全对老年冠心病患者病变严重程度的影响

目的 探讨不同分期慢性肾功能不全(CKD)患者冠心病冠状动脉病变的严重程度.方法 收集该院心内科2002年4月至2012年12月行诊断性冠状动脉造影的老年(年龄≥60岁)疑诊冠心病患者668例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为eGFR正常、轻度降低、中度降低和重度降低四组,探讨不同分期CKD对冠状动脉病变狭窄严重程度的影响.结果 与非冠心病组比较,冠心病组患者男性比例更高(x2=10.807,P＜0.001),吸烟、高血压、心绞痛和糖尿病史发生率均显著高于非冠心病组患者(x2 =4.671,5.023,4.984,5.694,均P＜0.001),且冠心病组患者eGFR水平低于非冠心病组患者(P＜0.001).与冠心病不合并CKD比较,合并CKD的冠心病患者年龄(P =0.033)更大、高血压(P=0.034)及心绞痛(P=0.008)的发病率更高;与eGFR水平正常组冠心病患者相比较,CKD组患者冠状动脉狭窄程度更为严重(P＜0.001),表现为患者平均病变支数更多(P=0.019)、3支病变率显著增高(P＜0.001)及Gensini积分显著增多(P＜0.001).多元线性回归分析结果表明Gensini积分与CKD分期(β=0.173,95％CI:1.319～ 3.345,P＜0.001)、高血压(β=0.093,95％CI:1.435～2.936,P＜0.001)和糖尿病(β=0.102,95％ CI:6.215 ～9.217,P＜0.001)独立相关.与eGFR正常组比较,不同CKD分期患者平均病变支数更多(P ＜0.001)、3支病变率显著增高(P ＜0.001)、Gensini积分显著增多(P＜0.001);二分类多因素Logistic回归分析显示CKD与造影诊断冠心病存在显著关联(OR值2.314,95％ CI:1.546～ 3.415,P＜0.001).结论 冠心病的发病与性别、吸烟、高血压、心绞痛、糖尿病及CKD严重程度密切相关.此外,冠心病患者的eGFR降低,其肾功能降低与冠心病病变密切相关.     

PCI对老年冠心病合并肾功能不全患者心、肾功能的影响

目的:研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)患者心、肾功能的影响。方法:选择本院2016年1月~2018年1月间收治的61例老年CHD+RI患者为研究组,同期本院的61例老年肾功能正常的CHD患者为冠心病对照组,两组均接受PCI治疗。对比两组PCI术中指标及治疗前后、肾功能。结果:术前:与冠心病对照组比较,研究组单支病变、AHA/ACC A型病变比例显著降低,多支病变、AHA/ACC B型、C型病变比例显著升高,P均=0.001;手术时间[(84.37±9.87)min比(112.03±10.28)min]、置入支架数量[(1.38±0.26)个比(2.16±0.31)个]和造影剂用量[(139.62±20.05)ml比(185.47±20.18)ml]均显著升高,P均=0.001;与术前比较,术后研究组LVEF [(54.05±5.85)%比(56.17±5.91)%]显著升高,但仍显著低于冠心病对照组[(56.17±5.91)%比(58.43±6.12)%],P均<0.05;研究组LVESd [(33.61±4.78)mm比(31.59±4.59)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(31.59±4.59)mm比(29.64±4.28)mm],LVEDd [(52.16±1.97)mm比(50.24±1.98)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(50.24±1.98)mm比(49.23±2.09)mm]P<0.05或<0.01。无论术前术后,与冠心病对照组比较,研究组Scr、BUN、CysC水平均显著升高,GFR均显著降低,P均=0.001;CIN发生率(0比9.84%)、3个月内总的心血管不良事件发生率(6.56%比22.95%)均显著升高,P均<0.05。结论:PCI治疗对老年冠心病合并肾功能不全患者能够显著改善心功能,但其预后仍逊于老年冠心病肾功能正常的患者。     

糖尿病合并慢性肾功能不全患者血糖管理的特殊要求

慢性肾脏病(CKD)[ 包括糖尿病肾病(DN)] 患者常以不同速度逐渐进展至慢性肾功能不全(CRI),乃至终末期 肾衰竭,此时糖尿病(DM) 患者的血糖管理有着许多特殊要求。该文介绍了以下相关注意事项： (1) 慢性肾功能不 全(CRI) 时糖化血红蛋白(HbA1c) 检测结果可能出现偏差,此时宜选用糖化白蛋白检测;另外, CRI 患者易发生低 血糖,故治疗糖尿病(DM) 时HbA1c 目标值应＞ 7%,并应个体化地进行制定。(2) 为了避免低血糖发生,此时治疗宜 选用短效胰岛素,从小剂量开始,在密切监测血糖变化下适时调整用量,直至血糖达标。(3) 以肾脏排泄为主的降糖 药,当患者有CRI 时需依据肾功能受损程度,相应减少药物用量或停药,以免药物体内蓄积,造成严重副反应。     

老年人慢性肾功能不全对冠心病预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对冠心病临床表现及预后的影响。方法收集2006年6月至2007年12月明确诊断冠心病的老年患者142例,根据是否合并慢性肾功能不全分组,对比临床特点和冠状动脉病变情况,随访心血管事件发生情况。结果 (1)慢性肾功能不全的冠心病患者与对照组比较,高血压发病率高(79.6%vs59.1%,P0.05)、左室射血分数低〔(50.6%±9.5%)vs(54.8%±6.2%),P0.01〕、室间隔厚度增加〔(12.2±0.9)mmvs(11.5±0.6)mm,P0.001〕。(2)慢性肾功能不全组与对照组比较,三支病变多(69.4%vs31.8%,P0.001),多处钙化病变多(57.1%vs29.5%,P0.01),接受介入治疗比例低(24.5%vs52.3%,P0.001),药物治疗多(70.4%vs34.1%,P0.001)。(3)肾功能不全组发生急性冠脉综合征(53.1%vs27.3%,P0.05)、急性左心衰竭(27.6%vs11.4%,P0.05)的比例明显高于对照组。(4)Logistic分析显示,收缩压水平(β=0.65,P0.001)和肾小球滤过率(β=-0.49,P0.001)是随访期内冠心病患者发生不良心血管事件重要的独立危险因素。结论肾功能不全的冠心病患者冠脉病变广泛,钙化明显,接受再血管化治疗的比例低;随访期心血管事件的发生率高但症状不典型。慢性肾功能不全是冠心病病情发生发展的重要预测指标。     

糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点

作者分析２０例糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点，认为：（１）防治糖尿病肾病肾功能不全应强调早发现，早诊断糖尿病及糖尿病肾病；（２）老年患者出现肾功能不全，蛋白尿，而肾肝不缩小，尿量不减少者应考虑糖尿病可能；（３）糖尿病人应长期严格控制血糖，血压，注意处理高脂血症；（４）对糖尿病患者应特别注意防治心，脑，肺及感染合并症。     

急性心肌梗死合并肾功能不全患者的预后因素分析

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全(RD)患者的预后因素.方法:本研究纳入2014年1月1日至2019年4月30日期间,在北京安贞医院住院并诊断为AMI合并中重度RD的患者,记录基线特征、并发症及实验室辅助检查结果,随访患者终点事件,进行单因素和多因素COX分析明确影响患者预后的因素.结果:共随访727...     

原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

目的探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例(1组),有急性肾功不全患者32例(2组),并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例(3组)的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性,男女之比为1.5∶1;②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05);③肾活检时的病程,合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);④平均收缩压高于正常值,舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组(P<0.01);⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低,而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高,急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组(P<0.05);⑥血中的IgA、IgM、补体,各组间无差异(P>0.05);⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高(P<0.05);⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6%(21/32)及慢性肾炎71.2%(37/52)。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7%,但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4%及36.5%。结论①男性多于女性;②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组,舒张压均正常且组间无差异;③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低;④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎,常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。     

慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响

目的探究慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。方法纳入2016年10月期间在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者作为观察组,再将同时期在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病患者作为对照组。分别观察对比两组患者的冠状动脉病变情况和临床特点,并对两组患者的预后情况进行跟踪随访。结果对照组患者的冠状动脉病变情况(左室射血分数、室间隔厚度、三支病变率)等情况要优于观察组,两组间各项指标进行比较的差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者出现心力衰竭、心绞痛等心血管事件的发生率(24.0%)显著高于对照组(4.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=10.667;P0.05)。此外,观察组的生活质量各项评分均要显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者在临床上会有更加明显的冠状动脉病变与血糖过高的情况,对患者进行治疗后,合并出现慢性肾功能不全的患者,后期更容易出现心血管事件,不利于患者的预后处理。     

强化辛伐他汀对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的:探讨强化辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法:选择患急性冠脉综合征且30 m L/(min·1. 73m~2)≤e GFR 60 m L/(min·1. 73m~2)者357例纳入研究。其中接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗者281例,随机分为2组,组1:强化他汀+PCI组(141例);组2:标准他汀+PCI组(140例)。拒绝PCI治疗者76例,随机分为2组,组3:强化他汀+非PCI组(38例);组4:标准他汀+非PCI组(38例)。随访1年。出院前和出院后第1、3、6、12个月复查血生化指标。临床终点事件定义为:全因死亡、室速或室颤、新发房颤、急性肺水肿需主动脉球囊反搏、肾衰竭需血液透析、再发心肌梗死、急性脑血管意外。结果:组1与组2出院后12个月临床终点事件分别为10例和27例(P=0. 004); 2组e GFR比较,有统计学差异[(62. 4±6. 8) m L/(min·1. 73m~2)vs(52. 2±7. 3) m L/(min·1. 73m~2),P=0. 014]。组3与组4出院后12个月临床终点事件分别为4例和12例(P=0. 039); 2组e GFR比较,有统计学差异[(59. 4±5. 1) m L/(min·1. 73m~2) vs (50. 2±7. 6) m L/(min·1. 73m~2),P=0. 021]。结论:无论是否接受PCI治疗,强化辛伐他汀组患者的肾功能改善情况比标准辛伐他汀组好。     

前列腺素E1对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）是当前新一代广谱内源性活性物质,１９９５年２月～１９９８年３月,我们应用ＰＧＥ１静脉滴注治疗慢性肾功能不全病人３５例,临床上取得满意的效果。现报告如下。１资料和方法１．１临床资料本组６６例;男５１例,女１５例,年龄１９～６１岁...     

肾功能不全对急性心肌梗死患者治疗方案及预后的影响

目的观察肾功能不全对急性心肌梗死(AMI)患者治疗方案及预后的影响。方法入选2011年6月~2012年5月因AMI住院治疗患者523例,根据改良的MDRD方程计算估测的肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR水平将患者分为肾功能正常及轻度肾功能不全组(A组,eGFR≥60ml/min.1.73m2),中重度肾功能不全组(B组,eGFR60ml/min.1.73m2)。比较两组患者临床特点、治疗方案和预后的差异。结果 A组患者占71.7%(375/523),B组患者占28.3%(148/523)。与A组患者相比,B组患者年龄偏大、女性较多(P0.01),合并高血压、糖尿病、脑卒中及贫血比例较高(P0.05)。B组患者接受抗凝、β受体阻滞剂、他汀类、ACEI/ARB类药物以及PCI治疗的比例显著低于A组患者(P0.01)。B组患者院内死亡率显著高于A组(P0.01)。影响院内死亡的多因素回归分析显示:除年龄、女性、合并高血压、糖尿病、PCI治疗外,eGFR下降与院内死亡率增加独立相关(OR=6.362,95%CI:2.154~16.892,P0.01)。结论急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者住院期间接受急性心肌梗死指南推荐治疗的比例低于肾功能正常及轻度异常组;急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者院内死亡率增高;中重度肾功能不全是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。     

低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较

目的比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组,86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率。结果两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4%vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当。     

透析在慢性肾功能不全冠心病患者介入治疗中的作用

目的 探讨透析在合并慢性肾功能不全的冠心病患者行介入治疗时的有效性和安全性.方法 选择合并慢性肾功能不全的冠心病患者,PCI术前给予水化和碱化：连续口服碳酸氢钠片1g,3次/d×3d,术前3～12h内静脉缓慢输入氯化钠1000～1500ml,3～10ml/（ kg·h）.PCI术后留置动脉穿刺鞘管,立即进行4h的透析治疗保护肾功能,观察手术前后肾功能的变化.结果 所有患者均成功进行了冠状动脉介入治疗,术后1个月内无明显手术并发症,未出现支架内血栓.58例患者中有56例血浆肌酐水平与术前比较无明显变化,1例患者血浆肌酐升高,1例患者术后需要永久性透析.结论 合并肾功能不全的冠心病患者并非是介入治疗的禁忌症.透析可以有效的预防造影剂相关性肾病的发生,安全地进行介入治疗.     

伴肾功能不全和糖尿病的老年急性心肌梗死患者的随访研究

目的探讨影响伴肾功能不全和（或）糖尿病的老年急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响因素。方法对180例老年AMI患者的临床特点进行分析比较,结合出院后的长期调查随访,分析AMI患者预后的影响因素。结果伴糖尿病的老年AMI患者,尤其是合并肾功能不全的患者,住院期间出现严重并发症的几率和病死率均高于非糖尿病和肾功能正常的AMI患者。平均随访时间为43．8个月,存活者出院后死亡和再梗死发生率各组之间无统计学差异。结论糖尿病,尤其是合并肾功能不全可能是影响老年AMI患者近期预后的危险因素。     

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系

老年糖尿病患者各器官衰竭的发生率中以慢性肾衰（ＣＲＦ）占首位，且病死率高。本文观察该病晚期空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）水平的变化有其相关性，旨在探讨其变化规律、相互关系及其临床意义。１临床资料１．１对象本组６８例，男４６例，女２...     

PCI结合阿托伐他汀钙对冠心病合并肾功能不全患者心肌损伤指标的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗结合阿托伐他汀钙对冠心病合并肾功能不全患者心肌损伤指标的影响。方法 选取90例冠心病合并肾功能不全患者,按照数字表法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组予以PCI治疗。观察组则在PCI术前予以强化阿托伐他汀钙治疗。对比两组治疗前及术后12 h的肌酸激酶(CK)-MB、肌钙蛋白(nTn)I、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6。对比治疗前、术后3 d两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能指标。结果 术后观察组cTnI与CK-MB水平较术前无明显升高,术后与对照组相比显著降低(P<0.05);两组CK-MB、cTnI水平升高的发生率无显著差异(P>0.05);术后两组hs-CRP、IL-6水平均显著升高,观察组术后12 h hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);两组术后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能水平无显著变化(P>0.05)。结论 对冠心病合并肾功能不全患者,使用结合阿托伐他汀钙的治疗...     

慢性肾功能不全合并急性冠脉综合征的抗栓治疗

冠心病是慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)患者常见的合并症和死亡原因[1-3],透析治疗时其心血管疾病死亡率为普通人群的10～30倍[4].CRF患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期出血和远期再狭窄发生率及死亡率明显增高,且与肾功能减退程度相关[5,6].CRF常合并高血压及脂代谢紊乱、肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活、循环炎症介质和氧化应激增加.