老年人慢性肾功能不全对冠心病预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对冠心病临床表现及预后的影响。方法收集2006年6月至2007年12月明确诊断冠心病的老年患者142例,根据是否合并慢性肾功能不全分组,对比临床特点和冠状动脉病变情况,随访心血管事件发生情况。结果 (1)慢性肾功能不全的冠心病患者与对照组比较,高血压发病率高(79.6%vs59.1%,P0.05)、左室射血分数低〔(50.6%±9.5%)vs(54.8%±6.2%),P0.01〕、室间隔厚度增加〔(12.2±0.9)mmvs(11.5±0.6)mm,P0.001〕。(2)慢性肾功能不全组与对照组比较,三支病变多(69.4%vs31.8%,P0.001),多处钙化病变多(57.1%vs29.5%,P0.01),接受介入治疗比例低(24.5%vs52.3%,P0.001),药物治疗多(70.4%vs34.1%,P0.001)。(3)肾功能不全组发生急性冠脉综合征(53.1%vs27.3%,P0.05)、急性左心衰竭(27.6%vs11.4%,P0.05)的比例明显高于对照组。(4)Logistic分析显示,收缩压水平(β=0.65,P0.001)和肾小球滤过率(β=-0.49,P0.001)是随访期内冠心病患者发生不良心血管事件重要的独立危险因素。结论肾功能不全的冠心病患者冠脉病变广泛,钙化明显,接受再血管化治疗的比例低;随访期心血管事件的发生率高但症状不典型。慢性肾功能不全是冠心病病情发生发展的重要预测指标。     

慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响

目的探究慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。方法纳入2016年10月期间在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者作为观察组,再将同时期在该院接受治疗的50例糖尿病合并冠心病患者作为对照组。分别观察对比两组患者的冠状动脉病变情况和临床特点,并对两组患者的预后情况进行跟踪随访。结果对照组患者的冠状动脉病变情况(左室射血分数、室间隔厚度、三支病变率)等情况要优于观察组,两组间各项指标进行比较的差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者出现心力衰竭、心绞痛等心血管事件的发生率(24.0%)显著高于对照组(4.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=10.667;P0.05)。此外,观察组的生活质量各项评分均要显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病且诊断出慢性肾功能不全的患者在临床上会有更加明显的冠状动脉病变与血糖过高的情况,对患者进行治疗后,合并出现慢性肾功能不全的患者,后期更容易出现心血管事件,不利于患者的预后处理。     

肾阻力指数指导下的水化治疗预防造影剂肾病的临床研究

目的:探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者水化治疗的方案。方法:选择冠心病合并慢性肾功能不全拟行冠状动脉造影术的患者286例,随机分为标准水化组(143例,50%)和肾阻力指数指导下的水化组(143例,50%),观察围手术期心肾功能的主要指标变化及3个月主要不良事件发生率。结果:肾阻力指数指导下水化治疗组水化液体量高于对照组(P0.05),造影剂肾病、血液透析、全因死亡的发生率低于对照组(P0.05)。结论:肾阻力指数指导下的水化治疗能够有效减少冠心病合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生。     

原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

目的探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例(1组),有急性肾功不全患者32例(2组),并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例(3组)的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性,男女之比为1.5∶1;②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05);③肾活检时的病程,合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);④平均收缩压高于正常值,舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组(P<0.01);⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低,而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高,急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组(P<0.05);⑥血中的IgA、IgM、补体,各组间无差异(P>0.05);⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高(P<0.05);⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6%(21/32)及慢性肾炎71.2%(37/52)。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7%,但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4%及36.5%。结论①男性多于女性;②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组,舒张压均正常且组间无差异;③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低;④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎,常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。     

益心舒胶囊治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察

目的 观察益心舒胶囊对冠心病合并心功能不全患者的临床疗效.方法 将78例冠心病合并心功能不全患者分为两组,其中对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益心舒胶囊,每次1.2 g,每日3次,疗程为8周.结果 治疗组患者在自觉症状、心血管事件发生次数的改善及心功能改善等方面均显著优于对照组(P<0.05).结论 益心舒胶囊对冠心病合并慢性心功能不全患者有较好的疗效.     

老年住院男性2型糖尿病患者并发症发生情况的调查研究

目的了解老年住院男性T2DM患者慢性并发症的发生特点及其影响因素。方法收集老年住院男性T2DM患者临床及相关检查资料进行比较分析。结果共纳入老年住院男性T2DM患者321例,各并发症患病率为冠心病(CHD)60.1%,脑血管病(CD)43.0%,糖尿病下肢动脉血管病变(LEAD)62.0%,糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)33.3 oA,DR 11.5%,糖尿病神经病变20.9%。年龄≥90组较60~岁组CHD(83.3%vs 34.2%)、CD(62.1%vs21.9%)、CKD(56.1%vs 12.2%)、DR(21.2%vs4.1%)、糖尿病神经病变(33.3%vs4.1%)患病率升高1倍以上(P0.05);病程≥25年组与病程15年组、HbA_1c标准差(SD)≥0.5%组与HbA_1c SD0.5%组慢性并发症患病率均升高(P0.05);HbA_1c≥6.5%组CHD、CD、LEAD、CKD、糖尿病神经病变患病率高于HbA_1c6.5%组(P0.05);合并高血压组CHD、CD、CKD患病率高于未合并高血压组(P0.05)。结论老年住院男性T2DM患者慢性并发症患病率高,与年龄、病程、长期总体血糖水平及其波动、高血压等相关,需引起重视。     

β受体阻滞剂对原发性高血压合并冠心病患者临床转归影响的真实世界研究

目的 探讨β受体阻滞剂治疗对真实世界中原发性高血压合并冠心病患者临床转归的影响。方法 连续募集2015年12月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的原发性高血压合并冠心病的患者615例，其中年龄<65岁346例，年龄≥65岁269例，根据住院及随访5年期间是否全程接受β受体阻滞剂治疗分为β受体阻滞剂治疗组441例(71.71%)和对照组174例。随访5年，观察血压未达标率及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 β受体阻滞剂治疗组年龄、慢性支气管炎、肾功能不全比例明显低于对照组，陈旧性心肌梗死比例及硝酸酯类药物、他汀类药物、替格瑞洛使用率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。β受体阻滞剂治疗组5年MACE发生风险和血压未达标率显著低于对照组(9.75%vs 20.11%,HR=0.494,P=0.019;45.12%vs 48.85%;HR=0.091,P=0.044)。β受体阻滞剂治疗组年龄<65岁患者收缩压未达标率明显低于对照组年龄<65岁患者(29.70%vs 33.75%,P=0.034),年龄≥65岁患者5年MA...     

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床分析

目的 观察阿托伐他汀干预冠心病合并高脂血症的效果.方法 选取80例冠心病合并高脂血症患者(观察组)在一般治疗基础上加用阿托伐他汀,而于同期选取36例冠心病合并高脂血症患者(对照组),给予一般治疗.同时对两组患者血脂水平、心血管事件和生活质量等进行对比观察,将所得数据进行处理分析.结果 观察组给药前后血脂水平相比有统计学意义(P<0.05),给药后与对照组相比有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率为7.50%,对照组为19.44%(P<0.05);两组患者生活质量总分相比有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够明显延缓和改善冠心病合并高脂血症患者动脉粥样硬化,降低心血管事件发生率.     

老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析

目的探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病率、危险因素及随访分析。方法选择开滦集团退休职工健康体检者26 074例,根据诊断分为糖尿病组3658例和无糖尿病组22 416例。分析糖尿病患者高血压患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录糖尿病患者心肌梗死、脑卒中及心血管死亡等事件的发生,无高血压患者高血压的累计发病率及危险因素。结果糖尿病组高血压患病率明显高于无糖尿病组(70.5%vs 60.2%,P<0.01)。吸烟、打鼾、肥胖、高TG血症、高LDL-C血症为老年糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访5年,老年糖尿病合并高血压患者脑卒中发生率明显高于无高血压患者(6.4%vs 4.6%,P<0.05)。老年糖尿病无高血压患者高血压累计发病率为40.1%。肥胖、高LDL-C血症是老年糖尿病患者随访5年发生高血压的2个主要危险因素(P<0.01)。结论老年糖尿病患者高血压患病率显著增加,常合并心肌梗死、脑卒中、肾脏功能不全等靶器官损害,更容易发生脑卒中。     

阿托伐他汀对高脂血症合并慢性肾脏病患者心血管风险影响的临床研究

目的：观察阿托伐他汀对高脂血症合并慢性肾脏病患者心血管事件的发生情况,探讨血脂对肾功能与心血管疾病间的影响。方法选取高脂血症患者中合并慢性肾脏病患者243例,随机分为阿托伐他汀组（120例）与对照组（123例）,调查一般资料及血压、血脂等情况,随访2年至心血管事件发生后自动终止。结果治疗前轻至正常慢性肾功能不全患者与中度慢性肾功能不全患者相比,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后估测肾小球滤过率未出现统计学意义,轻至正常慢性肾功能不全患者较中度慢性肾功能不全患者心血管病发生率较少（P〈0.05）,治疗后中度慢性肾功能不全患者心血管病发生率明显降低（P〈0.05）。结论中度肾功能不全患者其心血管病风险高于正常或轻度肾功能不全患者,阿托伐他汀治疗可降低这种风险,但对肾功能的改善不显著。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点观察

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月期间该院收治的152冠心病患者的临床资料,其中54例合并2型糖尿病患者分为观察组,98例未合并2型糖尿病患者分为对照组,比较两组患者的实验室检查指标及冠状动脉造影情况。结果观察组患者的高血压、高血脂、心肌缺血等发病比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组单支病变比例显著低于对照组,三支病变及弥漫性病变显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组双支病变比例差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者发生高血压、高血脂、心肌缺血的机率显著高于未合并2型糖尿病的患者,且冠脉病变多为病变较为严重的3支病变及弥漫性病变,故要加强对冠心病合并2型糖尿病患者的综合治疗,以延缓动脉粥样硬化的发生与发展。     

医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠心病患者危险因素及不良心血管事件的影响

目的研究医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险因素及不良心血管事件的影响。方法选择2017年8月至2018年8月于阜阳市人民医院诊治的冠心病患者120例进行研究,随机分为观察组(n=62)和对照组(n=58),对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用医院-社区-家庭三位一体管理模式干预。比较两组干预后满意度、不良心血管事件发生情况及生活质量评分变化情况。结果干预后,两组患者满意率分别为95.16%、82.75%(P0.05);干预后,观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组19.35%vs. 39.66%(P0.05);干预后,两组患者生活质量较干预前显著改善,且观察组高于对照组(P0.05)。结论冠心病患者应用医院-社区-家庭三位一体管理模式可改善患者危险因素达标情况及减少不良心血管事件发生,值得临床应用。     

2型糖尿病心血管自主神经功能检查的临床意义

目的:研究2型糖尿病患者心血管自主神经功能检查对无症状型冠心病的诊断价值。方法:在2型糖尿病患者中筛选出伴有心血管自主神经病变的患者52例为观察组,另选出不伴有心血管自主神经病变的患者58例作为对照组,两组患者均行平板运动试验。结果:观察组平板运动试验阳性率为55.8%,高于对照组平板运动试验阳性率34.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病人心血管自主神经检查有助于提高其合并的冠心病的诊断率。     

卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果分析

目的分析卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者的治疗效果。方法选取该院2011年3月—2013年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者230例,随机分为观察组和对照组,每组115例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组的基础上给予硝苯地平治疗。对两组临床疗效,治疗前后血糖、血压和肾功能以及不良反应发生情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血糖和血压均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组血糖和血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组肾功能显著改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组肾功能明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);用药后两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压,疗效显著,可显著降低患者血糖和血压水平,改善肾功能,且不良反应较少,值得临床推广和使用。     

卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果分析

目的分析卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者的治疗效果。方法选取该院2011年3月—2013年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者230例,随机分为观察组和对照组,每组115例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组的基础上给予硝苯地平治疗。对两组临床疗效,治疗前后血糖、血压和肾功能以及不良反应发生情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血糖和血压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血糖和血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肾功能显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肾功能明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压,疗效显著,可显著降低患者血糖和血压水平,改善肾功能,且不良反应较少,值得临床推广和使用。     

冠心病合并糖尿病与窦性心率震荡及心率变异性的相关性研究

目的 探讨窦性心率震荡、心率变异与冠心病的相关性及对不良事件发生的影响,分析冠心病合并2型糖尿病心率震荡及心率变异的变化情况.方法 选择冠心病患者36例,冠心病合并2型糖尿病43例,健康对照组40例,测定心率震荡、心率变异、冠脉Gensini积分及不良事件的发生情况,观察心率震荡、心率变异与冠心病相关性,不良事件发生情况及合并2型糖尿病对心率震荡、心率变异的影响.结果 PNN50、rMSSD及TS与患者冠脉的Gensini积分相关,差异有统计学意义(P<0.01),其中TS影响最大.冠心病合并2型糖尿病组SDNN、rMSSD、PNN50及TS水平均显著低于冠心病组和对照组,TO水平显著高于冠心病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件发生组SDNN、rMSSD、PNN50及TS水平均显著低于未发生不良事件组,TO水平显著高于未发生不良事件组(P<0.05).结论 窦性心率震荡、变异与冠心病密切相关,是患者心脏不良事件发生的重要预测指标,合并2型糖尿病对心率震荡、变异的变化有一定影响.     

益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床分析

目的 探讨肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全临床效果.方法 选取该院2012年1月-2014年1月期间收治的76例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,对照组应用常规治疗方法,研究组在此基础上予以益肾泄浊汤加减,分析对比两组患者治疗效果.结果 经治疗,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Spitzer评分、CARES-SF评分、症状分级评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全效果明显,有效提高肾功能及生活质量,临床推广应用价值高.     

微量清蛋白尿与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量清蛋白尿(MA)与冠心病的关系。方法:342例2型糖尿病患者根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为合并冠心病组(106例)和不合并冠心病组(236例),测定2组24h尿清蛋白、血糖、糖化血红蛋白及血脂等相关指标;比较MA阳性组(139例)和MA阴性组(203例)冠心病的发病率及冠脉造影特点。采用多元Logistic回归方法分析2型糖尿病患者冠脉病变的危险因素。结果:糖尿病合并冠心病组MA水平明显高于不合并冠心病组(P<0.01),多元逐步回归分析也表明MA与糖尿病患者冠心病的发生显著相关(P<0.05);MA阳性组冠心病发病率明显高于MA阴性组(42.5%比23.2%,P<0.01);此外,与MA阴性组比较,MA阳性组重度血管狭窄、弥漫性和闭塞性病变更多(P0.05)。结论:MA是2型糖尿病患者冠脉病变的重要危险因素,且伴MA的2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变更严重。     

尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响

目的分析尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者介入术后肾功能的影响。方法 125例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者,随机分为观察组62例与对照(Con)组63例。Con组术前、术后72h予阿托伐他汀20mg,每晚1次;观察组术前、术后72h予尼可地尔5mg,3次/d,阿托伐他汀40mg,每晚1次,对比两组术前及术后72h肾功能指标、炎症性指标、对比剂肾病(CIN)发生情况。结果术前两组肾功能及炎症性指标比较,差异无统计学意义。介入术后,观察组eGFR高于Con组(P0.05),C-RP、β2微球蛋白低于Con组(P0.05);观察组CIN发病率低于Con组(4.84%vs 17.46%,P0.05)。结论尼可地尔联合大剂量阿托伐他汀能够有效改善经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者肾功能,降低CIN发病率。     

卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭疗效探讨

目的观察卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效。方法将2018年6月—2019年6月60例在该院接受治疗的糖尿病合并慢性心力衰竭患者纳入研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(30例)与对照组(30例),分别给予卡维地洛治疗与常规治疗,对两组患者治疗前后各项临床指标改善情况、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行综合评价。结果观察组患者治疗后的FPG、LVEDD、LVESD指标均明显降低,LVEF指标升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗总有效率比较观察组高于对照组(93.3%vs 70.0%),差异有统计学意义(P0.05);在用药不良反应方面,观察组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭,有利于患者血糖指标及心功能指标改善,不增加药物不良反应,效果显著,值得推广应用。