2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系

目的分析2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系。方法收集100例2型糖尿病患者(B型脑钠肽≥100 pg/mL)。超声心动图测量指标包括左心房收缩末期容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)、左心室射血分数。用SPSS 18.0软件对测量数据进行Pearson相关分析。结果100例2型糖尿病患者心率为(81.8±5.6)次/min,B型脑钠肽浓度为(269.1±201.9)pg/mL,左心室射血分数为61.1%±5.8%,E/A值为0.83±0.07,左心房收缩末期容积指数为(20.07±4.38)mL/m2。E/A、左心房收缩末期容积指数与B型脑钠肽呈正相关(r=0.062,P=0.539;r=0.762,P<0.01)。结论 BNP和LAVI可有望作为早期识别左心室舒张功能不全或评价治疗效果的指标。     

脑利钠肽和C反应蛋白及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的相关性

糖尿病会引起体内糖类、脂肪以及蛋白质三大物质的代谢紊乱,并导致发生心肌梗死等心血管事件的风险增大.目前仍无对糖尿病并发心血管事件的早期筛查的辅助检查指标[1].本研究分析脑利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料2008年7月至2011年7月我院就诊的2型糖尿病患者300例.随访1年内的疾病状况,并按照下列标准判断为发生心血管事件:①突然发作的胸骨后剧烈疼痛;②服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯后无效;③心电图检查发现V1～ V6中至少两个导联ST段抬高至少0.2 mV,心肌酶谱检查发现心肌酶谱升高2倍以上.患者均知情同意.     

氨基末端B型脑钠肽前体与非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)患者左心室舒张功能的关系。方法选择46例HNCM患者,20名健康体检者作为对照组,电化学发光法检测两组血浆NT-proBNP水平,超声心动图、组织多普勒显像(TDI)检测室间隔厚度、射血分数和反映左心室舒张功能的参数。结果HNCM组患者平均NT-proBNP血浆水平明显高于对照组(P<0.001);NT-proBNP血浆水平与以下左心室舒张功能参数均呈正相关:二尖瓣室间隔侧舒张早期最大运动速度e(r=0.74,P<0.001)、e与二尖瓣室间隔侧舒张晚期最大运动速度a比值e/a(r=0.69,P<0.001)、心房收缩开始至左室流出道内心室收缩期前流速开始的间期A-Ar(r=0.63,P=0.029)、Tei指数(r=0.63,P<0.001)、肺静脉频谱收缩期肺静脉血流速度S与舒张期肺静脉血流速度D的比值S/D(r=0.62,P<0.001)、等容舒张时间(IVRT)(r=0.56,P<0.001)、二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度E(r=0.54,P<0.001)、a(r=0.53,P<0.001)、二尖瓣血流频谱舒张晚期充盈峰值流速A(r=0.36,P=0.02)、E/A(r=0.47,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,e/a、S/D是NT-proBNP血浆水平的独立影响因素。结论NT-proBNP血浆水平与超声心动图左心室舒张功能参数间存在明显的正相关性,可以作为评价HNCM患者左心室舒张功能不全的客观指标。     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

床边快速测定B型尿钠肽预测左心室收缩舒张功能

目的　评估床边快速测定B型尿钠肽 (BNP)预测左心室收缩舒张功能的价值。方法　对 2 16例患者行免疫荧光法床边快速测定BNP ,随后进行超声心动图检查 ,根据临床及超声心动图结果将患者分成左心室功能正常组 ,左心室舒张功能不全组和左心室收缩功能不全组。比较各组间BNP值及计算BNP对预测左心室收缩舒张功能不全的敏感性和特异性。结果　左心室功能正常组BNP值为 (31± 2 7) pg/ml,收缩功能不全组为 (5 18± 4 2 7)pg/ml,舒张功能不全组为 (12 4± 78) pg/ml。左心室收缩功能不全时BNP与左心室射血分数有较强的负相关 ,(R =- 0 .731,P <0 .0 0 1)。BNP预测左心室收缩功能不全的接受运行特征 (ROC)曲线下面积为 0 .96 ,以BNP≥ 10 0 pg/ml预测心力衰竭的敏感性为 90 % ,特异性为 91%。BNP预测左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为 0 .90 4。以BNP≥ 4 0pg/ml来预测左心室舒张功能不全的敏感性为 79% ,特异性为 92 %。 结论　床边测定BNP能快速可靠地预测左心室收缩舒张功能。     

左心室舒张功能不全血清脑钠肽的改变及缬沙坦干预的作用

目的　探讨左心室(左室)舒张功能不全患者血清脑钠肽(BNP)水平改变和诊断价值,以及缬沙坦干预的作用。方法　用酶联免疫法测定30例单纯左室舒张功能不全患者(LVDD组)、20例左室收缩功能不全伴或不伴舒张功能不全患者(LVSD组)、20例心功能正常者(对照组)以及LVDD组缬沙坦干预10周后的血清BNP浓度。结果　LVDD组BNP水平明显高于对照组(186. 9pg/ml±125. 1pg/ml对68. 9pg/ml±29. 3pg/ml,P<0. 05),但明显低于LVSD组(186. 9pg/ml±125. 1pg/ml对879. 3pg/ml±453. 2pg/ml,P>0. 05 )。若左室收缩功能正常,BNP>120pg/ml判断单纯LVDD的敏感度为86. 7%,特异度为95%,阳性预告值为96. 3%,阴性预告值为82. 6%。缬沙坦治疗LVDD10周对BNP水平尚无明显影响(150. 1pg/ml±87. 5pg/ml对145. 9pg/ml±80. 2pg/ml,P>0. 05)。结论　血清BNP浓度在单纯LVDD患者亦明显升高,并有较好的诊断价值,缬沙坦治疗LVDD患者10周对BNP水平尚无明显影响。     

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

B型脑钠肽在高危人群中早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍的价值

目的评估血浆BNP水平在高危人群中早期诊断孤立性左室舒张功能障碍的价值。方法纳入72例高血压、糖尿病、高血脂以及缺血性心脏病患者。脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT)。并检测所有患者的血浆BNP水平。根据E/A、DT、IVRT值分为两组:左心室舒张功能正常组和孤立性舒张功能障碍组。结果左心室舒张功能正常组的血浆BNP值为(42.1±7.6)pg/ml,而舒张功能不全组为(185.5±26.5)pg/ml,两组间有明显差异(P<0.01)。BNP检测孤立性左心室舒张功能障碍ROC曲线下面积0.93(95%CI,0.86 to 0.99;P<0.01)。BNP值为63pg/ml,其特异性为90.5%,敏感性91.3%,准确率为90.3%。结论血浆BNP水平检测有助于早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍。     

住院2型糖尿病患者合并左心室舒张功能不全的相关因素分析

目的探讨影响住院T2DM患者左心室舒张功能不全（LVDD）的相关因素。方法连续收集1013例住院T2DM患者的临床资料,采用超声心动图检测左心室舒张功能。Logistic回归分析LVDD的影响因素。结果 51.3%的患者存在LVDD。LVDD组较非LVDD组年龄[（49.0±12.1）vs（61.3±10.0）岁]、中位糖尿病病程（7.0 vs 11.0年）、WC[（93.6±11.0）vs（95.4±10.7）cm]、SBP[（128±16）vs（134±18）mmHg]、Cr[（61.4±15.7）vs（68.0±30.0）μmol/L]、尿白蛋白/肌酐（UAlb/Cr）（4.3vs6.2 mg/g）升高（P<0.05）;Logistic回归分析显示,年龄、WC、SBP、LDL-C、Cr与LVDD独立相关[OR（95%CI）:1.110（1.091¹.129）、1.023（1.007¹.039）、1.013（1.004¹.022）、1.264（1.052¹.519）、1.010（1.001¹.020）,P<0.05];在无高血压史患者中,随HbA₁ c增高,LVDD患病风险增高,但差异无统计学意义（P=0.055）。结论住院T2DM患者中,LVDD患病率高,年龄、WC、SBP、LDL-C和Cr增高与LVDD独立相关。     

原发性高血压伴舒张功能不全的血浆脑钠肽浓度变化

目的探讨原发性高血压患者血浆脑钠肽(BNP)含量与原发性高血压、左室舒功能不全等因素的关系。方法120例原发性高血压患者和50名健康成人,对比观察血浆BNP和左室舒张功能等指标。结果高血压患者血浆BNP水平明显高于健康成人,高血压合并舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆BNP水平升高,尤其是舒张功能不全者。     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病心脏舒张功能不全者大内皮素及脑钠肽的影响

2型糖尿病患者由于代谢紊乱,易导致血管内皮功能及心肌结构功能受损.研究表明若左室收缩功能正常,脑钠肽(BNP)＞120 pg/ml时提示存在LVDD,对其早期进行干预有着重要意义[1].内皮素(ET)是内皮细胞产生的一种作用强烈而持久的血管收缩肽,能很好地反映内皮功能,ET的增加与缺血/再灌注损伤、心肌与血管内皮功能障碍有密切的关系.     

无症状2型糖尿病患者左心房容积与左心室舒张功能的变化

目的观察无症状2型糖尿病(T2DM)患者左心房扩大的患病率及其与左心室舒张功能不全的相关性。方法对61例T2DM患者进行超声心动图检查,观察其左房容积指数(LAVI)。结果 LAVI增大和左心室舒张功能不全在T2DM患者很常见(44.3%和20.5%)。多元线性回归分析显示,T2DM患者中LAVI增大与左心室舒张功能不全重要关联,并不受左室质量指数和二尖瓣反流的影响(P>0.05)。结论左房扩大在无症状T2DM患者中很常见,且常伴随有左心室舒张功能不全。     

2型糖尿病患者心室肥大与血浆脑利钠肽浓度的关系

用固相免疫分析方法测定了１６０例正常对照和３７１例２型糖尿病患者的血浆ＢＮＰ浓度。结果：测定值分别为１０．５±８．１４ｐｇ／ｍｌ和２７．１±５０．４ｐｇ／ｍｌ；摄Ｘ线胸片并计算心胸比（ＣＴＲ），分别为４３．９６％±４．１９％和４７．５９％±５．４３％。糖尿病患者按ＣＴＲ值分ＣＴＲ正常组和异常组，ＣＴＲ值分别为４４．５３％±３．４１％和５３．４０％±３．４３％；血浆ＢＮＰ值分别为２０．９±３１．５ｐｇ／ｍｌ和３８．９±７２．８ｐｇ／ｍｌ；平均动脉压值（舒张压＋１／３脉压差）分别为９．３５±１．４８ｋＰａ和１０．０５±１．４９ｋＰａ。研究结果表明：２型糖尿病患者ＢＮＰ和ＣＴＲ值均明显高于对照组，糖尿病患者ＣＴＲ正常组和异常组之间血浆ＢＮＰ浓度和平均动脉压值均有极显著差别     

脑钠肽与超声心动图评价老年糖尿病并存高血压患者左心室舒张功能的研究

目的 探讨老年糖尿病并存高血压患者左心室功能的变化与脑钠肽(BNP)水平的关系. 方法 128例2型糖尿病患者按是否并存高血压分组,其中不伴高血压组63例,伴高血压组65例,对照组为62例健康查体者.测定各组BNP浓度.常规超声测定左心室结构指标,计算左心室质量指数(LVMI),脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值.定量组织多普勒技术(QTVI)测量左心室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)和舒张晚期峰值运动速度(Am).计算6个位点平均Em、Am(MEm、MAm)和E/MEm比值. 结果 糖尿病不伴高血压组、伴高血压组LVMI[分别为(91.6±17.3)g/m2、(116.7±20.5)g/m2]、E/MEm(10.3±1.8和12.5±1.4)及BNP浓度[(47.7±29.4)ng/L、(105.7±32.5)ng/L]较对照组[分别为(78.7±19.5)g/m2、8.9±1.6、(20.8±11.63)ng/L]升高,差异有统计学意义(F值分别为11.54、13.83和9.75,P均＜0.05);不伴高血压组、伴高血压组MEm[《6.7±1.0)cm/s、(5.4±0.9)cm/s]较对照组[(5.4±0.9)cm/s]降低,差异有统计学意义(F=11.26,P＜0.05).糖尿病患者BNP浓度与E/A、MEm值呈负相关(r值分别为-0.42、-0.51,均P＜0.01),与LVMI和E/MEm值呈正相关(r值分别为0.48、0.58,均P＜0.01). 结论 糖尿病患者左心室舒张功能降低,并存高血压患者左心室舒张功能障碍更为严重.联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年糖尿病患者左心室舒张功能.     

缬沙坦对心力衰竭患者血浆脑钠肽前体及左室舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左室舒张功能的影响。方法心功能Ⅳ级的心力衰竭患者86例,随机分为两组,常规治疗组（对照组）43例,缬沙坦组（观察组）43例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,给予缬沙坦治疗,6个月后,观察血浆NT-proBNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果两组患者治疗6个月后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,但观察组降幅比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者左心室质量指数（LVMI）、左室等容舒张时间（IVRT）均较治疗前降低、缩短（P〈0.05）,舒张早期和晚期最大速度比值（E/A）均较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组治疗后LVMI,IVRT及E/A比值改善程度比对照组更显著,差异有统计学意义。结论缬沙坦能显著降低严重心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平,能明显改善左室肥厚及舒张功能。     

原发性高血压患者C型利钠肽与左室舒张功能的关系

左心室功能不全是原发性高血压常见的靶器官损伤，左心室舒张功能不全占全部心力衰竭的20％～50％，可先于左室肥厚（LVH）、左室收缩功能不全在病程早期出现。而高血压患者从心脏形态正常到后期心脏病形成，整个病程都伴有神经内分泌激活，故本文通过检测80例原发性高血压左室舒张功能障碍患者的血浆C型利钠肽（CNP）含量，旨在探讨血浆CNP的含量与原发性高血压左室舒张功能的关系。     

B型利钠肽、C反应蛋白与高血压患者舒张性心功能不全的相关性

<正>高血压、冠心病等患者心脏左心室舒张功能的减退常较心脏收缩力的减退发生早;且某些心力衰竭患者,心脏的收缩功能尚好,但仍有循环淤血的改变,所以认为患者的心力衰竭属于舒张功能衰竭〔1〕。B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)与高血压舒张性心功能不全(DHF)的发生关系非常密切。本文旨在探讨BNP及CRP水平与高血压患者DHF的相关性。1资料与方法1.1一般资料观察组病例选择2011年1月至2012年12月     

高危队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与左室舒张功能相关性的探讨

目的:探讨社区心血管疾病高危队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与左室舒张功能分级的关系。方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管病高危因素的人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-proBNP浓度。行超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并依据二尖瓣口血流多普勒、二尖瓣环组织多普勒、肺动脉血流多普勒对LVEF正常者进行左室舒张功能分级(正常、轻度受损、中/重度受损、未定型);分析LVEF正常者血浆NT-proBNP浓度正常与升高者左室舒张功能差异,以及左室舒张功能分级与血浆NT-proBNP浓度的相关性。结果:在LVEF正常的人群中,血浆NT-proBNP浓度正常者与升高者的左室舒张功能分级差异有统计学意义(P=0.012),年龄、性别、心率与血浆NT-proBNP浓度相关,校正上述因素后左室舒张功能分级(rp=0.053,P=0.021)与血浆NT-proBNP浓度独立相关。结论:LVEF正常人群中血浆NT-proBNP浓度升高者其左室舒张功能减低,而且左室舒张功能受损程度与血浆NT-proBN...     

B型尿钠肽和氨基末端B型尿钠肽前体在心血管疾病的研究进展

<正> 目前,B型尿钠肽(BNP)和氨基末端BNP前体(NT-proBNP)的检测已逐渐应用于临床,其水平与疾病的严重程度和心力衰竭(HF)的预后,以及HF患者对治疗的反应密切相关。近年研究认为,NT-proBNP对于诊断轻度HF或无症状左心室功能不全似乎更具优势。我们就两者在心血管疾病中各自的临床意义作一综述。 1 生物学和生理学特性 BNP和NT-proBNP在心室容量扩张和压力负荷增加