高原红细胞增多症患者行下肢骨折内固定术后并发脑栓塞1例报告

1病例介绍患者,男,29岁,因车祸致左下肢疼痛、流血、活动受限4h入院。患者于2012—10-04骑坐助动车不慎与小轿车相撞,即感左下肢疼痛、流血、活动受限,不能行走,急诊x线检查示“左股骨中上段骨折,左胫腓骨骨折”,收住人院。     

骨盆多发骨折并左锁骨骨折1例报告

患者女,47岁,因车祸伤致双髋部,左肩部肿痛,活动受限1h,于2003年11月20日入院.查体：血压90/60mmHg,左锁骨中外1/3处压痛,骨擦感（＋）,骨盆挤压分离试验（＋）,左股部内旋畸形,双下肢轴向叩击时双髋部疼痛.X线片示骨盆多发骨折,双髋臼骨折并髋关节脱位,左锁骨骨折.入院后急诊麻醉下行髋关节脱位手法复位,双侧股骨髁上牵引,右侧大转子外侧骨牵引.2d后X线摄片复查复位情况.病情稳定后,行左锁骨骨折、右髋臼骨折手术治疗,左髋臼骨折保守治疗.术后右下肢置持续被动运动机上做功能锻炼.6～8周后,拄双拐逐渐负重行走.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例回顾性报告

正1病例资料患者男,82岁,农民。因"跌伤致右髋部疼痛伴活动受限1 d"于2015-05-09入住我院骨外科。患者于5月8日在家中不慎跌倒,自觉右髋部疼痛剧烈,不敢站立活动右下肢,送到我院急诊就诊,行X线提示"右股骨转子间骨折",并拟此诊断收入院进一步诊治。既往有"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性肺源性心脏病(失代偿期)、前列腺增生症、双肾多发囊肿"病史,有40余年吸烟史,约1包/天,     

锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折二例

<正>1病例介绍病例1男,40岁,因外伤、跌倒时右髋部着地、不能站立行走3 h入院,查体全身情况好,右髋部肿胀、压痛伴活动受限,右下肢短缩畸形,右足末梢血运及感觉正常,影像检查示右髋关节中心性脱位伴右骨盆髋臼四边体骨折,立即予以右胫骨结节骨牵引,1周后在连续硬膜外麻醉下通过改良Stoppa入     

老年髋部骨折患者延续性跌倒风险管控的研究进展

【摘 要】老年髋部骨折是一种常见的严重骨折类型,且发生二次骨折的风险极高。跌倒是引发二次骨折的独立危险因素。因此,对老年髋部骨折患者开展延续性跌倒风险管控对于二次骨折预防具有积极意义。本文综述了老年髋部骨折患者常见跌倒风险因素、跌倒风险的评估、风险干预策略等。旨在为老年髋部骨折患者的跌倒风险延续性管理提供实践依据。     

渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响

目的 探讨渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响。方法 120例老年骨质疏松性髋部周围骨折患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各60例。对照组接受常规下肢功能锻炼指导,观察组在此基础上联合进行渐进性下肢抗阻训练。结果 治疗后两组股骨颈骨密度、Ward三角骨密度及大转子骨密度均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)及尿羟脯氨酸(HOP)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.001);两组跌倒次数明显减少,且观察组明显少于对照组(P<0.001)。结论 渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者可明显增加骨密度,降低患者疼痛感,是治疗老年骨质疏松的有效方案。     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

成骨不全症1例报告

患者男,8岁。摔伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限7 h,于2012年3月6日入院。既往史:患者本次入院前,6 a摔伤致右股骨、胫骨骨折,行骨折内固定术治疗。3 a前摔伤致左股骨骨折行左股骨骨折,行切开复位内固定术治疗。1 a前摔伤致左股骨粗隆下骨折,行左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术治疗。家族中无类似患者。     

老年人髋部骨折周围神经阻滞应用的研究进展

老年髋部骨折患者常经历中到重度的疼痛, 疼痛增加围术期并发症的风险、不利于患者术后早期活动和康复。周围神经阻滞被推荐用于老年髋部骨折患者的围术期镇痛。本文概述了髋关节神经支配、相关周围神经阻滞技术及其对老年髋部骨折患者术后并发症和术后康复的影响。基于现有的证据, 周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的预后有潜在的积极作用, 未来仍需要高质量的临床研究进一步验证。     

围术期离床锻炼联合呼吸训练对股骨颈骨折老年患者肺功能和PSQI评分的意义

股骨颈骨折是发生在股骨头至股骨颈基底部之间的一种骨折类型,主要表现为下肢活动受限,髋部疼痛,无法站立、行走[1?2].股骨颈骨折多与老年人骨质量下降有关,在轻微扭转引发的间接暴力作用下发生[3].临床上治疗股骨颈骨折的主要方法是进行外科手术,老年患者多存在自身疾病,加之衰老引起的器官生理构造改变、生理功能衰退等原因,老...     

发热、皮疹、贫血、左髋部疼痛

病历摘要患者男,38岁,农民。因发热、左髋部疼痛4个月,全身皮肤脱屑2个月,于1998年8月21日入院。患者4个月前无原因出现发热、畏寒、左髋部疼痛,体温38.5℃,肌注安痛定、服用解热去痛片均效果欠佳。以上症状呈进行性加重,1个月后活动受限。80天前于县医院诊断为腰椎增生性...     

急性肺栓塞酷似急性心梗心电图1例

<正>一般资料患者,女性,68岁,因"摔倒致左髋部疼痛伴活动受限1天余"于2016年6月22日入院,影像检查提示左侧股骨颈骨折,术前心电图见图1,该病人完善相关检查后于6月26日行左侧人工双动头置换术,术后卧床,后于7月5日下午3时余下床行走后出现胸闷、气促、腹痛,急查18导联心电图见图2A、图2B,急查超敏肌钙蛋白为0.525ng/ml,CKMB正常,血浆     

肺栓塞心电图SⅠQⅢ伴完全性右束支传导阻滞

患者女,79岁,因跌伤髋部疼痛,活动受限半天而入院。T36.5℃,P78次/min。BP120／90mmHg。神志清,精神可。双肺呼吸音清。右髋部触痛,活动受限,大转子叩痛。X线片右股骨颈骨折,心电图大致正常。入院后行股骨颈闭合穿针术。术后第3d早晨病人突然出现烦躁不安,呼吸窘迫综合征。即急查心电图(图1)呈SⅠQⅢSTⅢ及完全性右束支传导阻滞(RBBB)改变。立即平卧吸氧,但病人呼吸、心跳停止,经抢救2h无效死亡。     

一侧股骨颈、干及胫腓骨骨折漏诊1例

患者男,４１岁,因右下肢摔伤后疼痛、流血、活动受限１小时入院。查体：右下肢多段畸形,大腿中段前外侧可见２ｃｍ伤口,小腿中下段１／３处胫前有约５ｃｍ伤口,胫骨裸露,活动性出血。Ｘ线片示右股骨中段横行骨折,右胫腓骨中下段斜形骨折、错位。诊断：右股骨、胫腓骨开放性骨折。伤后２小时急症行清创、右股骨干梅花针髓内固定、右胫腓骨外固定支架固定术。术后第３天患者坐位时即诉右髋部疼痛,关节活动受限,但均未引起重视,仅考虑为梅花针尾端过长刺激所致。５个月后,在拆除右胫腓骨外固定支架时拍髋关节Ｘ线片,发现右股骨颈基…     

低分子肝素对老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓及D-二聚体水平的影响

目的探讨低分子肝素对老年患者髋部骨折术前下肢深静脉血栓(DVT)及D-二聚体(D-D)水平的影响。方法选取2008年6月至2013年12月在该科就诊的120例老年髋部骨折术前患者,随机分为干预组和对照组各60例,干预组给予低分子肝素联合常规镇痛治疗,对照组给予常规镇痛治疗。采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗后下肢深静脉血栓发生情况,免疫比浊法分别检测两组患者入院、治疗后1、3、6 d的血浆D-D水平变化,着重观察DVT发生率、治疗后血常规及凝血功能的变化,血浆D-D浓度变化。结果干预组治疗老年髋部骨折患者后DVT发生率为6.67%,对照组为26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组血常规及凝血功能明显低于对照组(P<0.05);干预组和对照组在入院时,血浆D-D浓度分别为(983.25±261.14)ng/ml、(945.11±231.88)ng/ml(P>0.05);干预组治疗老年髋部骨折患者后血浆D-D浓度为(485.02±183.66)ng/ml、(300.36±105.64)ng/ml、(106.87±23.03)ng/ml,对照组血浆D-D浓度为(886.02±219.92)ng/ml、(624.17±182.08)ng/ml、(545.89±108.99)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素能有效降低老年患者髋部骨折术前DVT发生率、血常规及凝血功能、血浆D-D浓度。     

老年髋部骨折病人围手术期营养干预策略的研究进展

据学者预测,我国在2015~2100年面临“银色海啸”的冲击,预计2055年我国老年人口将增加至3.84亿[1]。髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年髋部骨折的预后受多种因素的影响[2],营养状态在其中起着举足轻重的作用[3-4]。但是,众多研究表明,40%~70%髋部骨折病人入院时就存在营养不良风险或者营养不良[5-8]。     

高容量罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用

目的探讨高容量罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。 方法选择浙江医院2020年1月至2020年6月收治的老年髋部骨折患者70例,入院后立即在病房内实施超声引导下单次髂筋膜间隙阻滞。其中采用高容量（浓度0.33%,45 ml）罗哌卡因施行髂筋膜间隙阻滞者35例（高容量组）,采用常规容量（浓度0.50%,30 ml）者35例（常规容量组）。观察两组患者阻滞后30 min（T1）及4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）的静息疼痛评分及被动活动疼痛评分,并记录患者自控镇痛泵的首次按压时间、按压次数及用药剂量。组间计量资料的比较采用t检验及重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ²检验。 结果两组患者静息疼痛评分及被动活动疼痛评分的差异均有统计学意义（F=12.570、19.780,P<0.05）,高容量组患者T1、T2、T3时点的静息疼痛评分及被动活动疼痛评分均低于常规容量组（P<0.05）。高容量组患者舒芬太尼累计剂量、有效按压次数、总按压次数均明显少于常规容量组,差异有统计学意义（t=-10.705、-12.954、-9.913,P<0.05）。 结论高容量罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞能够在术前为老年髋部骨折患者提供更有效的镇痛作用,安全性良好。     

自制髋保护器预防跌倒引起的髋部骨折15例

老年髋部骨折无论从经济学上,还是老年人的健康和生存质量方面均属于一个公共健康问题,其可以造成老年人长期的疼痛、功能受限和较高的死亡率[1].另外,骨折本身以及其造成的后果,譬如孤独、丧失自理能力和入院监护等均可给老年人造成精神和心理上的疾患.全世界范围内,60岁以上的老年人每年有超过800万例骨折发生,而且近10年有增多趋势,这与进入老龄化时代有关.髋保护器的研制和应用在预防老年髋部骨折过程中是一项具有重要意义的工作.     

补气活血通络汤对老年髋部骨折血栓前状态的影响

目的 观察补气活血通络汤对气虚血瘀型老年髋部骨折围术期血栓前状态的影响.方法 选取气虚血瘀型老年髋部骨折患者共40例,随机分为对照组和中药组,每组20例,患者均给予基本预防措施和机械预防措施,对照组给予低分子肝素钙皮下注射治疗,中药组给予补气活血通络汤口服治疗,分别于入院后1d、术前1d、术后1w检测血栓前状态指标〔纤...     

单肢多发骨纤维异常增殖症一例

患者 ,男性 ,14岁。入院半年前不慎摔倒后感到左下肢疼痛 ,不能站立行走。在当地医院诊断为左下肢股骨颈骨折 ,后行手术治疗。术后 2个月仍不能站立 ,伴左下肢膝关节红肿疼痛、怕冷、多汗。左上肢骨密度检测为 0 .5 10 ｇ/ｃｍ2 ,甲状腺Ｂ超显示大小正常 ,图形未见异常 ,甲状旁腺区未见异常。头颅平片显示骨质疏松。病程中无皮肤色素沉着及乳房发育等。父母非近亲婚配 ,家族中其堂兄有类似病史。体检 :被动体位 ,左下肢膝关节活动受限 ,不能弯曲 ,压痛阳性 ,无皮肤发红、肿胀及皮温增高。Ｘ线检查显示 :左肱骨下段及尺骨上段骨干增粗、呈磨…