经皮骨膜外置板治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端骨折治疗方法 ,评价经皮骨膜外置胫骨远端前内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效。方法统计分析获得随访2011年3月至2016年3月胫骨远端骨折病例120例,胫骨远端干部骨折60例,其中经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板固定和髓内钉固定各30例,胫骨远端干骺端骨折60例,其中采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定和"L"形钢板形固定各30例。采用Kofoed评分评价术后疗效,统计术中出血量、手术时间及骨折愈合时间。结果随访时间6~22个月,平均15个月。所有采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定病例骨折愈合,Kofoed评分优良率93.3%。结论经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板骨膜外置板内固定治疗胫骨远端骨折确实可靠。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。[方法]2002年7月-2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15-46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。[结果]术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13．5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81．8％。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折

目的探讨微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2016-01采用微创钢板内固定技术治疗的31例AO-C型股骨远端骨折。结果本组手术时间40~90 min,平均68 min;术中出血量80~300 ml,平均220 ml。31例均获得随访,随访时间平均15(8~32)个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,未出现成角移位,无钢板螺钉断裂、脱出。末次随访时疗效采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定:优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论采用微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的探讨采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法采用双切口,内侧重建锁定钢板、外侧解剖锁定钢板内固定治疗21例股骨远端C3型骨折患者。结果手术时间115~210min,出血量400~1 000 ml。术后X线片显示所有骨折对位、对线良好。患者均获得随访,时间12~27个月。无感染及钢板断裂、松动等并发症发生。骨折均骨性愈合。末次随访时根据Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优4例,良13例,可3例,差1例。结论采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,显露清楚、骨折复位良好、内固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]总结分析胫骨远端外侧解剖钢板与苜蓿草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性调查本院1999年5月-2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,苜蓿草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,统计学分析手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义.[结果]全部病例随访6～96个月,平均48个月.平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义;并发症的发生率苜蓿草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于苜蓿草钢板组,有显著性差异.[结论]胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中的疗效优于苜蓿草钢板内固定,具有并发症少、踝关节功能恢复好的优点.     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折34例

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折的疗效。[方法]2005年7月～2011年1月肱骨髁间骨折患者34例,男28例,女6例,年龄17～61岁,平均37.2岁。按AO/ASIF分类:C1型12例,C2型16例,C3型6例。采用经尺骨鹰嘴截骨后侧入路双重建钢板切开复位后侧固定肱骨髁间骨折。根据改良Cassebaum评分系统对患者进行术后肘关节功能评定。[结果]34例患者均获得随访,随访时间6～72个月,平均24.2个月,骨折均愈合,无切口感染、内固定松动及断裂,1例发生迟发性尺神经炎。按改良Cassebaum评分:优15例,良11例,可5例,差3例,优良率为76.5%。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折,能达到骨折解剖复位,操作简单,固定牢靠,有利于患者术后早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间粉碎骨折的有效方法。     

胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

[目的]分析胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折的临床疗效。[方法]2015年3月~2016年3月收治15例后Pilon骨折患者,采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗。根据AOFAS评分标准评价踝关节功能。[结果]15例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。术后骨折均临床愈合,踝关节功能基本恢复正常。优10例,良3例,可2例,差0例,优良率86.7%。[结论]对于后Pilon骨折,尤其伴有腓骨骨折采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板固定是一个较好的选择,疗效满意。     

Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折疗效研究

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较。[方法]2010年7月²013年8月,用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例,每组26人,术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能,结果行统计学对比。[结果]所有患者随访1.52013年8月,用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例,每组26人,术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能,结果行统计学对比。[结果]所有患者随访1.5².5年,平均2年。骨折愈合时间32.5年,平均2年。骨折愈合时间3⁷个月,平均4.8个月。骨折(包括鹰嘴截骨)全愈合,无内固定松动及断裂,1例出现肘关节骨化性肌炎。疗效评价参照Mayo肘关节评分,双锁定钢板治疗组优良率显著高于Y型钢板组,结果对比差异有统计学意义。[结论]尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,结合中医中药治疗,值得临床推广。     

C型肱骨髁间骨折32例治疗分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧重建钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析1997年8月至2008年12月收治的C型肱骨髁间骨折患者32例,男25例,女7例;年龄18～70岁,平均39.8岁。结果32例患者术后X线片示骨折达到解剖复位或近解剖复位。全部患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月。随访期内无内固定松动、断裂,骨折全部愈合,平均4.8个月,均无尺神经损伤。结论开展经尺骨鹰嘴截骨入路,双侧重建钢板内固定是治疗C型肱骨髁间骨折的有效方法。