子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后中医干预方案的探讨

目的:观察轻度子宫内膜异位症(内异症)合并不孕宫腹腔镜术后在月经周期的不同时机采用中药内服结合保留灌肠干预的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后的患者,采用随机数字表分为A组(经净后干预20天)、B组(经净后干预10天)和C组(经前干预10天),每组30例,比较3组治疗后的子宫内膜厚度、回声类型、子宫动脉血流情况、宫颈黏液评分、周期排卵率和妊娠率。结果:3组患者子宫内膜平均厚度、内膜类型、PI及RI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。子宫内膜平均厚度组间比较除A组与B组差异无统计学意义外(P0.05),其余两组均有统计学意义(P0.05)。3组患者宫颈黏液评分、周期排卵率及妊娠率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后采用中药内服结合保留灌肠经净后干预20天疗法,可提高子宫内膜容受性,获得较好的临床疗效。     

滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

目的探讨中医滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响。方法 70例RIF患者采用随机数字表法分为滋肾调周治疗组和空白对照组各35例。滋肾调周治疗组从月经第5天开始服用温肾养血颗粒,第10天改为培育颗粒,连用15天。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。治疗前后观察中医证候,检测排卵期子宫内膜厚度、分型、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI),及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组临床妊娠率虽较空白对照组提高,但差异无统计学意义(P0.05)。滋肾调周治疗组中医证候评分显著改善,差异有统计学意义(P0.01);排卵期子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜分型A型显著增加,C型呈下降趋势,子宫螺旋动脉PI和RI均明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论滋肾调周法可改善RIF患者的中医证候及子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

针药结合对不孕症的子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨针刺结合自拟的滋肾填精方对不孕症患者的子宫内膜容受性的临床疗效。方法将90例肾阴虚型的子宫内膜薄不孕症患者随机分为针药结合组(I组)、中药组(II组)、西药组(III组),每组各30例。I组给予滋肾填精方及针刺治疗,II组给予滋肾填精方、III组给予补佳乐(戊酸雌二醇片)治疗。观察并检测阴道B超下监测卵泡发育成熟时子宫内膜厚度、内膜类型、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)、子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(resistance index,RI),以及妊娠临床情况。疗程3个月经周期。结果 (1)I、II、III三组治疗后患者卵泡成熟时子宫内膜厚度较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);I组内膜增厚厚度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组增厚的内膜差异无统计学意义(P 0.05);(2)I、II、III三组治疗后排卵日子宫内膜螺旋动脉PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);I组PI、RI降低的幅度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组PI、RI降低的幅度差异无统计学意义(P 0.05);(3) I组的A型内膜率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组A型内膜率比较差异无统计学意义(P0.05);(4) I组的妊娠率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组妊娠率均为6.7%。结论针刺结合滋肾填精方治疗子宫内膜薄性不孕症患者,无论从子宫内膜厚度、形态、子宫内膜血流方面、妊娠率方面优于纯中药、戊酸雌二醇片,能够提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,值得临床推广。     

补肾活血方对内异症伴不孕患者子宫内膜的影响

目的:探讨补肾活血方对内异症伴不孕患者子宫内膜的影响。方法:将60例患者随机分为中西医结合组(补肾活血方+CC+hCG)、西药组(CC+hCG),治疗3个月经周期。观察hCG日子宫内膜厚度及类型、子宫动脉阻力指数(RI)、血清表皮生长因子(EGF)以及妊娠率。结果:中西医结合组hCG日内膜厚度、EGF值及妊娠率大于西药组、子宫动脉RI小于西药组(P<0.05)。结论:补肾活血方能改善内异症伴不孕患者排卵期内膜发育,提高子宫内膜容受性。     

腔内理疗改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的研究

目的:探讨腔内理疗在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法:选择2014年1月至2014年6月在本中心行自然周期胚胎解冻移植(FET)的肾虚患者60例,应用腔内理疗治疗者30例(实验组),未应用腔内理疗者30例(对照组),统计两组患者的移植周期子宫内膜厚度、血流搏动指数(Pulsatility,PI)、阻力指数(Resistive,RI)和妊娠率。结果:(1)实验组患者治疗后排卵期子宫内膜厚度差异有统计学意义(P0.05),实验组厚于对照组;(2)实验组患者治疗后子宫内膜血流PI、RI差异均有统计学意义(P0.05),实验组低于对照组;(3)实验组患者治疗后A型+B型内膜的数量增加,但差异无统计学意义(P0.05);(4)两组患者妊娠率差异有统计学意义(P0.05),实验组高于对照组。结论:腔内理疗能增加肾虚型不孕患者胚胎解冻移植周期子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,可以提高子宫内膜容受性,从而有助于着床,提高临床妊娠率。     

滋肾育胎丸对不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的:研究不孕症患者服用滋肾育胎丸对其子宫内膜容受性的改善效果。方法:40例不孕症患者,随机分为实验组和对照组,各20例。实验组服用滋肾育胎丸,对照组服用地屈孕酮片,检测患者治疗前后的内膜厚度、内膜形态、血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:实验组患者治疗后子宫内膜的厚度、A型子宫内膜比例、RI与PI较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P0.05),且改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾育胎丸能改善其子宫内膜容受性,有助于提高临床妊娠率。     

补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕60例

目的:观察补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法:将120例子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为两组各60例。西医组采用孕三烯酮胶囊治疗,中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。比较两组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果;观察比较妊娠率、活产率、复发率;干预前后患者子宫内膜厚度。结果:中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果明显高于西医组(P0.05);中西医联合组妊娠率、活产率高于西医组,复发率低于西医组(P0.05);干预前两组子宫内膜厚度相近,出院时中西医联合组子宫内膜厚度优于西医组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕效果较好,可有效改善患者临床症状,提高妊娠率、活产率,有效改善子宫内膜情况,预防疾病复发,值得推广应用。     

安坤汤对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性影响研究

目的:探讨安坤汤对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法:将70例黄体功能不全性不孕症患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予黄体酮胶囊口服,100mg/次,2次/d;观察组患者在对照组的基础上口服安坤汤,1剂/次,1次/d。分别于治疗前和治疗3个疗程后检测两组患者雌二醇、孕酮水平,彩超检测子宫内膜厚度和血流参数,评估肾阳虚证候积分。结果:两组患者治疗后肾阳虚证候积分均明显低于治疗前,雌二醇、孕酮水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者肾阳虚证候积分明显低于对照组,雌二醇、孕酮水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度明显高于治疗前,搏动指数、阻力指数明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组,搏动指数、阻力指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:安坤汤联合黄体酮胶囊可明显改善黄体功能不全性不孕患者子宫内膜血流灌注,增加子宫内膜厚度和容受性,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

补肾活血调周法改善反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性临床观察

目的:观察补肾活血调周法改善子宫内膜容受性的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将60例反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(实验组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组之间的子宫内膜厚度、类型及血流状态。结果:(1)实验组患者治疗后子宫内膜厚度增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者治疗后A型+B型内膜的数量增加,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组患者治疗后子宫内膜阻力指数明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜穿支血流改善,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组和对照组比较,在子宫内膜厚度,内膜阻力指数,子宫内膜穿支血流3项指标上均有差异,并且差异有统计学意义(P<0.05);(5)实验组种植成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血调周法能改善子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,可以提高子宫内膜容受性,从而有助于着床,提高体外授精-胚胎移植成功率。     

养膜汤对不孕症薄型子宫内膜的影响

目的观察养膜汤对不孕症薄型子宫内膜患者的影响。方法将60例不孕症薄型子宫内膜患者随机分为2组,中药组30例予中药养膜汤治疗,对照组30例予口服戊酸雌二醇片治疗。3个周期后统计妊娠结局,并比较未妊娠患者治疗前后子宫内膜厚度和子宫内膜下的血流参数[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]。结果 2组未妊娠患者治疗后内膜厚度较用药前均增加(P0.05),且中药组治疗后子宫内膜厚度较对照组增加更明显(P0.05)。中药组未妊娠患者治疗后子宫内膜下血流参数PI、RI较治疗前明显降低(P0.05),且低于对照组治疗后(P0.05)。中药组临床妊娠率及生化妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论养膜汤能促进子宫内膜的生长,改善子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床观察

目的观察中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床疗效。方法将我院经门诊确诊的薄型子宫内膜不孕症的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者从月经第5天开始口服戊酸雌二醇片治疗,口服10天;治疗组患者月经第5天开始口服戊酸雌二醇片并采用本院自拟灌肠方配合针刺治疗,10天为一个疗程,当卵泡≥18mm时,观察两组子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态,指导合房,观察受孕率。结果治疗组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),同时与对照组比较,子宫内膜厚度改善差异无统计学意义(P0.05),子宫内膜血流阻力及形态改善明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率明显优于对照组(P0.01)。结论中药灌肠配合针刺可有效改善子宫内膜的形态、局部血流状态,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。     

温针灸对肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响

目的观察温针灸对肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法将60例不孕症薄型子宫内膜患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予口服戊酸雌二醇片治疗,治疗组在对照组基础上给予温针灸治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜形态及子宫内膜血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和肾阳虚症状体征积分变化,并比较两组临床妊娠率。结果两组治疗后子宫内膜厚度较同组治疗前均有不同程度的改善(P0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后子宫内膜分型中A型比例较治疗前增加(P0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后子宫内膜血流PI、RI均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组临床妊娠率为33.3%,对照组临床妊娠率20.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肾阳虚症状体征积分较同组治疗前降低(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05)。结论温针灸治疗能改善肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

针刺配合滋肾填精方对子宫内膜薄性不孕症的影响

目的观察针刺配合滋肾填精方对子宫内膜薄性不孕症患者的影响。方法选取60例肾阴虚型子宫内膜薄性不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予针刺配合滋肾填精方治疗,对照组给予戊酸雌二醇片治疗。观察卵泡发育成熟时内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数和阻力指数以及妊娠率。疗程为3个月经周期。结果两组治疗后患者子宫内膜厚度较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组子宫内膜较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后卵泡成熟时子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后卵泡成熟时子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组无不良反应发生,对照组3例出现乳房胀痛,2例出现阴道少量出血,5例出现消化道不良反应。结论针刺配合滋肾填精方治疗子宫内膜薄性不孕症,可促进子宫内膜增长,改善子宫内膜血流,改善子宫内膜容受性,疗效确切,无不良反应,提高临床妊娠率。     

药物治疗保守手术后子宫内膜异位症不孕的Meta分析

目的:评价药物治疗保守手术后子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)不孕患者的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时间2006年1月—2011年1月,纳入药物治疗保守手术后(主要为腹腔镜手术)子宫内膜异位症不孕的随机对照试验(RCT),并对纳入研究的方法学质量进行严格的评价,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:①与单纯的保守手术相比,术后应用孕三烯酮或GnRH-α可明显提高中重度子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率,差异具有统计学意义;对于轻度子宫内膜异位症不孕患者,差异无统计学意义。②术后应用孕三烯酮与应用GnRH-α相比,GnRH-α可明显提高中重度子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率,差异具有统计学意义;③术后应用中药与应用孕三烯酮相比,中药可明显提高术后半年的妊娠率,差异具有统计学意义。结论:EMT保守术后应用药物可提高中重度子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率,其中GnRH-α优于孕三烯酮;中药可明显提高子宫内膜异位症患者术后半年的妊娠率。     

滋肾填精法改善肾阴虚型不孕患者子宫内膜容受性的效应机制

目的:观察滋肾填精中药改善肾阴虚型不孕患者子宫内膜容受性的效应机制,从基因层面讨论滋肾填精法影响子宫内膜容受性的作用机理。方法:收集进入体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilitation and Embryo Transfer,IVF-ET)周期并且符合中西医诊断标准的不孕症患者,其中72例为肾阴虚型患者,随机分为治疗组36例和对照组36例;另外36例单纯输卵管因素行IVF-ET治疗的患者为空白组。治疗组在行IVF前一周期始口服六味地黄丸颗粒至取卵日,对照组同法口服安慰剂治疗,空白组不服药。三组均于降调节当天(监测排卵后5～7天)经患者知情同意后搔刮少许子宫内膜冻存,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测三组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜中白血病抑制因子信使核糖核酸(LIF mRNA)的表达;评定三组患者HCG日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜容积、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),临床妊娠率等。结果:(1)治疗组HCG注射日子宫内膜厚度及容积明显高于对照组(P 0.05),与空白组相比则没有明显差异(P 0.05);(2)治疗组子宫内膜分型中A型+B型的比例高于对照组,但差异不明显(P 0.05),其比例略低于空白组,差异亦不明显(P 0.05);(3)治疗组HCG注射日PI和RI低于对照组(P 0.05),略高于空白组,但差异无统计学意义(P 0.05);(4)治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P0.05),与空白组相比则没有显著差异(P 0.05);(5)三组患者子宫内膜中LIF mRNA均有表达,其中空白组表达最强,治疗组次之,对照组表达最弱,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:滋肾填精法可有效提高子宫内膜的容受性,改善肾阴虚型患者子宫内膜厚度、容积、PI、RI,使临床妊娠率提升,其效应机制可能与提高肾阴虚型患者子宫内膜中LIF mRNA表达增强有关。     

补肾活血方对子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响。方法 56例不孕患者,于月经周期第五天开始服用补肾活血中药,日二次,治疗3个月经周期后观察疗效。治疗前后用阴道彩超观察子宫内膜厚度、形态类型,子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果治疗后子宫内膜厚度、形态类型、子宫内膜血供等方面与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血中药可以改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。     

温肾暖宫方对复发性流产患者子宫内膜容受性的影响

目的:超声评价复发性流产患者服用温肾暖宫方后对子宫内膜容受性的影响。方法:选择复发性流产患者30例为治疗组,其中中药治疗组16例,西药治疗组14例,正常15例为对照组。比较治疗前后及与正常组之间子宫内膜下螺旋动脉及卵巢动脉血流阻力指数、子宫内膜厚度的变化。结果:1治疗组患者子宫内膜明显增厚;子宫螺旋动脉、卵巢动脉阻力指数明显下降;与治疗前相比有显著性差异(P0.05),且中药治疗组与西药治疗组相比有显著差异(P0.05);2停药后6个月内,中药治疗组成功妊娠率明显高于西药治疗组(P0.05)。结论:温肾暖宫方增强子宫内膜及卵巢血供,改善子宫内膜容受性,增加妊娠成功率。     

助孕增膜方对促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨应用中药复方助孕增膜方在改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法：将120例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为2组：治疗组60例,月经周期第5天口服助孕增膜方,每日1剂;对照组60例,月经第5天起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上2组均在排卵日（B超声像显示优势卵泡消失日为排卵日）停服上述药物。采用阴道B超监测成熟卵泡发育数量、内膜厚度及内膜类型、双侧子宫动脉血流参数及妊娠率。结果：2组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,2组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;子宫动脉血流参数中,治疗组阻力指数（R I）和搏动指数（PI）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组成熟卵泡发育数量比对照组多,差异有统计学意义（P〈0.05）;在妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：助孕增膜方组能增加促排卵周期子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。     

内异消癥汤联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕临床观察

目的观察分析内异消癥汤联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。方法选择子宫内膜异位症不孕患者96例,随机分为观察组和对照组2组,每组48例,观察组采用内异消癥汤联合腹腔镜手术治疗,对照组采用西药联合腹腔镜手术治疗。结果 2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组妊娠率为60.42%,显著高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率及不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内异消癥汤联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕,疗效确切,不良反应小,复发率低,可以显著提高患者的妊娠率,值得临床推广。     

补肾中药对肾阴虚型IVF-ET患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨补肾中药对肾阴虚型体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者子宫内膜容受性的影响。方法:将80例肾阴虚型IVF-ET患者采用随机数字法分为两组,其中空白组40例,观察组40例,另选取单纯输卵管因素行IVF-ET的40例患者作为对照组,对照组和空白组患者给予常规方案治疗,观察组在此基础上给予补肾中药治疗。观察比较三组患者子宫内膜厚度、容积及内膜下血流的变化,比较患者两侧子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、内膜下血管化指数(vascularization index,VI)以及血流指数(flow index,FI)和血管化血流指数(vascularized blood flow index,VFI)的水平,同时比较患者着床期子宫内膜中整合素β3(αvβ3)mRNA、同源框基因10(Hox10)mRNA、基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase,MMP-9)mRNA的表达情况、临床妊娠率及种植率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、容积,内膜下血流及PI和RI,VI、FI、VFI与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);着床期αvβ3mRNA、Hox10mRNA、MMP9mRNA表达水平观察组与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率和种植率观察组与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组、空白组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾中药治疗肾阴虚型IVF-ET患者,不仅可改善子宫内膜的厚度、容积、内膜下血流等情况,还可提高子宫内膜容受性,有效地提高患者的临床妊娠率和种植率。