脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及其感染危险因素分析

摘要 目的 了解住院脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及危险因素。方法采用回顾性分析方法,对某医院住院脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及其感染危险因素进行调查与分析。结果在调查的160例脊髓损伤患者中发生尿路感染52例,感染发生率为32.5%。从尿路感染患者的尿液中共培养出病原菌88株,其中革兰阴性菌占76.14%,以大肠埃希菌及奇异变形杆菌为主,β内酰胺酶阳性菌株检出率为36%。多因素分析表明,脊髓损伤程度、留置尿管时间是脊髓损伤患者尿路感染的独立危险因素。结论脊髓损伤患者尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主,ESBLS的检出率高,脊髓损伤程度和留置导尿时间是独立危险因素。     

脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析

目的:分析脊髓损伤患者住院期间并发泌尿系感染的危险因素与病原菌,为防治泌尿系感染提供依据。方法:回顾性分析2012年1月~2016年10月,我科收治的237例脊髓损伤患者并发泌尿系感染的相关因素与病原菌情况,先采用单因素logistic回归分析患者的性别、年龄、病程,是否有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史,是否合并肺部感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症,是否合并脊柱骨折、是否行手术治疗、早期有无使用大剂量激素治疗、是否行早期康复干预、是否采取持续留置导尿、清洁间歇导尿、无菌间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘术等治疗,是否行会阴擦洗、膀胱冲洗、健康教育等护理措施,是否完全性脊髓损伤、脊髓休克期与恢复期等相关因素,初步筛选可疑危险因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选脊髓损伤患者并发泌尿系感染的独立危险因素。结果:患者年龄≥50岁、留置导尿2~6周、糖尿病史、早期应用大剂量激素、脊柱骨折、完全性损伤、脊髓损伤休克期为泌尿系感染的独立危险因素,健康教育、无菌间歇导尿为保护性因素(均P0.05);病原菌以大肠埃希氏菌为主,其次为肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、白色念珠菌等。结论:建议依据脊髓损伤患者并发泌尿系感染的危险因素和病原菌情况,采取措施,防治泌尿系感染。     

肿瘤科住院患者医院感染病例临床分析

目的探索综合医院肿瘤科住院患者医院感染的危险因素及防治措施。方法对综合医院肿瘤科1342例住院患者中发生的205例医院感染病例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤患者医院感染率15.3%,病原菌分布:革兰氏阴性菌55.2%,革兰氏阳性菌24.7%,真菌20.1%,医院感染的危险因素有中晚期肿瘤、放化疗、长时间住院、使用抗生素、侵入性操作等。结论综合医院肿瘤科住院患者医院感染非常常见,病原菌以革兰氏阴性菌最多,真菌感染逐渐上升,为防止医院感染,应早期确诊,合理选用放化疗,缩短住院时间,规范使用抗生素,慎重选择侵入性操作。     

门急诊静脉留置针输液患者感染的危险因素与病原菌分析

目的分析门急诊静脉留置针输液患者感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法选取2016年1—12月在医院门急诊行静脉留置针输液治疗的658例患者为研究对象,并分别对门急诊静脉留置针输液感染患者的相关危险因素、病原菌分布特点及耐药情况进行分析。结果 658例门急诊静脉留置针输液患者中发生感染45例,感染率为6. 84%。年龄≥60岁、有并发症、以头部为穿刺部位、2次置管成功、留置时间≥3 d均为门急诊静脉留置针输液感染的危险因素,差异具有统计学意义(P 0. 05)。45例门急诊静脉留置针输液感染患者中共检出病原菌62株,其病原菌分布为革兰氏阴性菌54. 84%(34/62)、革兰氏阳性菌37. 10%(23/62)、真菌8. 06%(5/62)。门急诊静脉留置针输液感染主要革兰氏阴性菌对氯霉素、克林霉素、多黏菌素均呈现出较高耐药性,耐药率均为80%以上;而对美罗培南、亚胺培南、利福平则均呈现出较低耐药性,耐药率均为20%以下。门急诊静脉留置针输液感染主要革兰氏阳性菌对头孢拉定、头孢唑林、庆大霉素、利奈唑胺均呈现出较高耐药性,耐药率均为80%以上;对万古霉素和替考拉宁则均呈现出较低耐药性,耐药率均为20%以下。结论门急诊静脉留置针输液感染与患者年龄、并发症、穿刺部位、置管成功、留置时间等因素之间存在密切关系,且病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌,在选择抗菌药物时应根据其耐药情况合理应用。     

脊髓损伤后泌尿系感染的菌群分布及耐药特征

目的调查脊髓损伤后泌尿系感染的病原菌分布、耐药性及抗生素使用情况。方法 2014年6月~2015年6月并发尿路感染的脊髓损伤住院患者145例,对菌株构成、菌株耐药特点及抗生素使用情况进行回顾。结果脊髓损伤患者泌尿系感染常见的致病菌以大肠埃希菌(48.9%)、肺炎克雷伯菌(19.7%)、奇异变形杆菌(9.0%)等革兰氏阴性菌为主;革兰氏阳性菌感染较少,主要以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性致病菌对第二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类中高度耐药,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类耐药率较低。抗生素使用合理性有待进一步提高。结论脊髓损伤后泌尿系感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,有较强耐药性。应根据细菌培养和药敏实验结果,合理选择抗生素,并不断优化治疗方案。     

120例泌尿系感染患者的病原菌分析

目的探讨泌尿系感染患者的病原菌分布特点及感染状况。方法选取120例泌尿系感染患者,采集其中段尿液标本进行鉴定分析,应用VITEK全自动微生物分析仪检测病原菌,采用肉汤稀释法确定抗菌药物的最低浓度,然后用K-B纸片扩散法进行药敏试验,确证产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结果 120份泌尿系感染患者尿液标本的病原菌检测结果均为阳性,检测出革兰氏阳性菌39株、革兰氏阴性菌70株、真菌11株,泌尿系感染患者的主要病原菌是革兰氏阴性菌(包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌);革兰氏阳性菌主要是屎肠球菌和粪肠球菌;真菌主要是白色假丝酵母菌。药敏试验得到产ESBLs的大肠埃希菌33株(产ESBLs菌株占比68.75%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌7株(产ESBLs菌株占比58.33%),这两种产ESBLs的病原菌对头孢、青霉素类抗菌药物有较高的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南类抗菌药物无耐药性,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性比非产ESBLs菌株更高。粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁、万古霉素等强效抗生素无耐药性,对呋喃妥因、利福平的耐药性较低,对青霉素完全耐药。结论泌尿系感染疾病的病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中大多数为大肠埃希菌,且存在较多产ESBLs的菌株,对目前临床常用的抗菌药物均有不同程度的耐药性。泌尿系感染患者在诊治过程中需进行病原菌鉴定和药敏试验,明确病原菌种类及其耐药性,从而选择正确合理的抗菌药物进行治疗,减少抗生素滥用情况,提高抗菌药物的疗效。     

脊髓损伤并发尿路感染的菌群分布及药物治疗

目的分析脊髓损伤后诱发尿路感染常见的致病菌,并提供有针对性的药物。方法回顾性分析2009年1月~2010年10月中国康复研究中心住院的240例脊髓损伤并发泌尿系感染患者的细菌培养和抗生素药敏试验资料。结果 泌尿系感染常见的致病菌前3位以大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主,部分伴有革兰氏阳性菌及真菌感染等。结论临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为依据,合理使用抗菌药物,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物,减少抗生素耐药。     

胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学及影响因素

目的 分析胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学分布特点及影响因素。方法 回顾性收集山东省临沂市肿瘤医院行胸腔镜手术治疗的食管癌患者238例,通过logistic回归分析食管癌术后感染危险因素。结果 238例胸腔镜下食管癌切除患者术后医院感染50例,医院感染发生率为21.00%。感染以肺部感染为主（占58.00%）;共培养出病原菌50株,以革兰氏阴性菌为主（占62.00%）;采用logistic回归分析显示,术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间、合并糖尿病为食管癌患者术后医院感染的危险因素。结论 胸腔镜下食管癌切除术后医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,肺炎克雷伯菌分离率较高,定期进行病原菌分布的监测分析,可为最初经验性治疗选用抗菌药物提供依据。合并糖尿病、术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间均为食管癌术后医院感染高风险因素。     

老年肺癌化疗患者并发感染危险因素分析及病原学构成调查

目的探讨老年肺癌化疗患者并发感染的危险因素并调查其病原学构成。方法选取2014年7月至2018年6月我科680例接受化疗的老年肺癌患者作为研究对象,其中120例合并感染的患者作为感染组,未合并感染的560例作为未感染组,比较两组患者性别、年龄、病程、手术治疗、病理类型、癌灶解剖学位置、化疗强度、化疗疗程、是否合并其他肺部疾病、抗菌药物使用、侵入性操作、吸烟、置管时间、住院时间等,并将具有统计学意义的因素进行logistic回归分析,同时对120例并发感染患者进行细菌培养及菌株鉴定,分析其病原菌分布及构成比。结果感染组与非感染组患者在年龄、病理类型、癌灶解剖学位置、化疗强度、化疗疗程、是否合并其他肺部疾病、侵入性操作、吸烟、置管时间、住院时间方面比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); logistic回归分析发现,年龄、化疗强度、化疗疗程、合并其他肺部疾病、侵入性操作、置管时间、住院时间均为老年肺癌化疗患者并发感染的独立危险因素(P 0. 05);共检出菌株196株,革兰氏阴性菌136株(69. 39%),革兰氏阳性菌52株(26. 53%),真菌8株(4. 08%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌最为多见(38. 78%),其次为肺炎克雷伯菌(16. 33%);革兰氏阳性菌中,以金黄色葡萄球菌最常见(12. 76%)。结论高龄、高强度化疗、化疗疗程长、合并肺部疾病、侵入性操作、置管时间长以及住院时间长均为老年肺癌化疗患者并发感染的独立危险因素,而老年肺癌化疗患者并发感染时,致病菌以革兰氏阴性菌为主。     

神经外科住院患者医院感染调查

目的了解神经外科住院患者医院感染情况和病原菌分布,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对医院神经外科2010年所有住院患者医院感染情况进行调查。结果该医院神经外科全年共有住院患者614例,发生医院感染50例、55例次,医院感染率8.14%、例次感染率8.96%。感染部位以下呼吸道为主,占70.91%,其次是泌尿道和上呼吸道,分别占14.54%和7.27%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占71.70%。结论神经外科医院感染率明显高于其他科室,侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素。     

新生儿监护室院内感染发生率与危险因素分析

目的：统计新生儿监护室院内感染发生率，并分析其危险因素。方法：选取新生儿监护室2021年1月至2022年6月收治的新生儿患儿70例作为研究对象，统计其院内感染发生情况、病原菌分布情况、主要病原菌耐药情况，并对新生儿监护室多重耐药菌感染的危险因素展开分析。结果：70例患儿中院内感染发生率由高到低排序分别为上呼吸道感染（25.71%）、下呼吸道感染（20.00%）、消化道感染（15.71%）、血液系统感染（14.29%）、泌尿系统感染（11.43%）及其他（12.86%）。在36例阳性感染患儿中共检出36株病原菌毒株，包括24株革兰氏阴性菌（66.67%）、12株革兰氏阳性菌（33.33%）。主要革兰氏阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，均对头孢曲松有着较高的耐药率，分别为87.50%、83.33%；主要革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，均对青霉素有着较高的耐药率，分别为100.00%、75.00%。Logistic回归分析结果显示，新生儿监护室多重耐药菌感染的危险因素包括新生儿出生时体质量＜1.5 kg、抗菌药物使用时间＞2周及抗菌药物联用。结论：新生儿监护室院内感染事件的发生存在诸多危险因素，一旦出现院内感染，将会导致治疗难度明显上升。故在日常医学操作中，医护人员要注重手部清洁度，尽量避免有创性操作的实施，同时定期严格进行室内消毒并做好感染监测工作，最大限度降低院内感染事件发生风险，确保新生儿身体健康。     

微创经皮肾镜取石术术后留置双J管患者发生尿路感染的病原学特点及危险因素分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后留置双J管患者发生尿路感染的病原学特点及危险因素。方法 回顾性选取2016年1月至2022年6月在临清市人民医院泌尿外科行MPCNL且术后留置双J管的患者230例为研究对象,统计其尿路感染情况和病原菌分布情况,采用Logistics回归模型分析术后留置双J管患者发生尿路感染的危险因素。结果 230例患者中发生尿路感染53例,发生率为23.04%;尿路感染患者中检出病原菌68株,其中革兰氏阴性菌占比最多为64.71%。Logistics回归分析结果显示,合并糖尿病、双J管长度≥26 cm、双J管留置时间≥2周和结石残留是MPCNL术后留置双J管患者发生尿路感染的独立危险因素（均P <0.05）,预防性应用抗菌药物是其保护因素（P <0.05）。结论 MPCNL术后留置双J管患者发生尿路感染的病原菌主要是革兰氏阴性菌,其独立危险因素包括合并糖尿病、双J管长度≥26 cm、双J管留置时间≥2周和结石残留,预防性应用抗菌药物可减少尿路感染发生。     

神经外科医院感染相关危险因素分析

研究神经外科发生医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。对收治的849例神经外科患者的病历资料进行前瞻性加回顾性的医院感染监测。849例患者中发生医院感染91例,医院感染发生率为10.72%,下呼吸道感染居首位,共34例,占37.36%;其次为泌尿道,共21例,占23.08%;第三位为胃肠道感染,共15例,占16.48%。分离出病原菌127株,其中革兰阴性杆菌83株,占65.35%;革兰阳性球菌29株,占22.83%;真菌15株,占11.82%。危险因素分析结果显示:高龄、合并基础疾病、实施侵入性操作、留置导尿管、使用呼吸机、手术时间长、住院时间长及长时间使用抗菌药物是导致神经外科医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。神经外科医院感染率较高,应加强对高龄、伴有基础疾病、实施侵入性操作、留置导尿管、使用呼吸机、长手术时间、住院时间长及长时间使用抗菌药物患者的医院感染的监测,及时采取有效的预防和控制措施,降低医院感染的发生率。     

脊髓损伤患者泌尿系感染细菌学特征及对策

本文分析脊髓损伤患者泌尿系感染的病原菌构成及耐药状况。对 1998年 1月至 1999年 6月住院SCI患者中段尿进行培养、病原菌鉴定及药敏试验。结果显示 4 56株病原菌中 G-杆菌与 G 球菌之比为 9.36∶1。G-杆菌耐药率依次是铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠杆菌。金葡菌的耐药率 6 2 %。根据 SCI患者泌尿系感染病原菌特点及耐药机制的不断变迁 ,合理选择抗菌药物并综合运用其它治疗手段控制感染十分重要。     

留置导尿管患者泌尿道感染前瞻性研究

目的了解留置导尿管患者泌尿道感染的发生率、常见菌及危险因素等情况。方法采用前瞻性队列研究方法。对某综合性医院2006年1月—2006年6月全部留置导尿者进行专项调查。结果485例留置导尿管病例,共出现泌尿道医院感染261例,平均感染发生率为53.8%,平均每1000床位日发生感染26.4例;其中ICU、泌尿外科、妇产科患者发生率较其他科室高。Logistic多因素回归分析显示,留置导尿发生泌尿道感染的独立危险因素为性别、导尿期间抗菌药物的持续冲洗、导尿管的留置时间（天）、抗菌药物使用种类。结论留置导尿患者泌尿道医院感染发生率高,应采取有效措施,切实降低其发病率。     

某医院重症监护病房多重耐药菌目标监测结果分析

摘要 目的 了解医院各重症监护病房(ICU)多重耐药菌的感染和耐药情况。方法 通过回顾性分析方法,对2015年1月-2017年12月某医院8个ICU患者送检标本多重耐药菌病原检测结果进行统计分析。结果 3年间共检出7 908株病原菌,其中多重耐药菌有1 859株。耐药鲍曼不动杆菌检出率最高,其次是肺炎克雷伯菌。多重耐药菌主要分离自痰液。多因素Logistic结果显示,住院时间、抗菌药物使用及侵入性操作是多重耐药菌感染的危险因素。结论 该院ICU多重耐药菌分离率较高,院内感染发生的常见部位是呼吸道。发生多重耐药院内感染的危险因子为有创机械通气、插导尿管、胃管、留置深静脉置管等侵入性操作、长时间住院及大量或长期使用抗菌药物等因素。     

脊髓损伤患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨脊髓损伤患者医院感染的发生部位、病原菌特点及危险因素。方法回顾性调查2015年1月至2017年6月期间526例脊髓损伤住院患者的临床资料,总结医院感染病原菌的分布情况及菌株耐药性特点;对医院感染的危险因素进行分析。结果共有159例次发生医院感染,感染的主要部位为泌尿道(60.4%)和下呼吸道(28.9%)。主要致病菌是大肠埃希菌(39.0%)、铜绿假单胞菌(15.7%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)和奇异变形杆菌(9.4%);致病菌对二、三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素中高度耐药,而对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素较敏感;住院时间、脊髓损伤程度、侵入性操作、营养风险、抗菌药物联合使用是发生医院感染的相关危险因素(P 0.05)。结论脊髓损伤患者医院感染的部位多为泌尿道和呼吸道;致病菌以革兰阴性杆菌为主,常呈多重耐药;临床应针对医院感染的危险因素进行相应干预,以提高患者的生活质量。     

个体化预测输尿管结石微创术后泌尿系感染的风险Nomgram模型初步建立及探索

目的 探索建立个体化预测输尿管结石微创术后泌尿系感染的风险Nomgram模型。方法 选取2017年2月至2021年7月于安徽省马鞍山市十七冶医院行微创手术治疗的输尿管结石患者211例作为研究对象,统计术后泌尿系感染的发生率和病原学分布特点,采用单因素和logistic回归多因素分析术后泌尿系感染的危险因素,并建立Nomgram模型。结果 发生术后泌尿系感染59例,发生率28.0%。感染发生时间为术后2～14d。共分离出64株病原菌,其中革兰氏阴性菌占54.69%,大肠埃希菌（26.56%）检出率最高;革兰氏阳性菌占34.38%,粪肠球菌（18.75%）检出率最高;真菌占10.94%。术前未预防性应用抗菌药物、结石最大直径≥2cm、手术时间≥60min、术后导尿管留置时长≥5d和24h尿量<2000ml是输尿管结石微创术后泌尿系感染的独立危险因素（P<0.05）。模型验证结果显示：C-index为0.714,校正曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征曲线下面积为0.725(95%CI:0.702～0.750),在5%～78%范围内,列线图预测输尿管结石微创术后泌尿系感染风险净获益...     

留置导尿病人泌尿系感染的前瞻性调查

随着外伤性脊椎骨折伴截瘫病人的增多,泌尿系侵入性操作亦增多,从而导致医院泌尿系感染的比例不断增高。在医院泌尿系感染中,与导尿有关的菌尿症达37.3%~56.0%,是医院感染的主要危险因素[1]。据报道[2],其感染途径主要为腔外途径(占66%),主要环节是细菌在尿道口的污染和定植,细菌由尿道口入侵并黏附于尿路上皮及导管表面,与导管表面的黏液形成细菌性生物膜及导管包壳,并沿这种黏液膜上行引起膀胱内感染,导管表面的生物膜性包壳构成了保护细菌的天然屏障,阻碍了抗菌药物对细菌的作用,这是留置导尿致泌尿系感染难以控制且易复发的一个重要因素…     

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况

目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献,对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分析。结果本研究共纳入符合条件的文献22篇。12938例手术患者中,2562例发生术后感染,最常累及感染部位为呼吸系统。检测出病原菌3157株,其中革兰氏阴性菌2230株(70.64%),检出前2位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.90%、15.68%;革兰氏阳性菌749株(23.73%),检出前2位的为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占9.72%、4.53%;真菌178株(5.64%)。药物敏感试验结果显示,革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物具有良好的敏感性,对磺胺类抗菌药物普遍耐药;革兰氏阳性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及万古霉素等抗菌药物具有良好的敏感性,对青霉素及头孢等抗菌药物普遍耐药。结论胸外科术后感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染不容忽视。临床上应根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。