膀胱腔内电刺激对神经源性膀胱感觉功能的影响

目的观察膀胱腔内电刺激对神经源性膀胱感觉功能的影响。方法28例神经源性膀胱患者进行膀胱腔内电刺激治疗,对比分析治疗前后膀胱感觉功能的变化。结果治疗后,57.1%的患者膀胱感觉功能得到不同程度的恢复,其中32.1%患者初始尿意容量、强烈尿意容量明显改善,42.9%患者膀胱感觉功能没有变化。结论对于大多数神经源性膀胱患者,膀胱腔内电刺激能有效改善膀胱感觉功能。     

宫颈炎引起膀胱过度活动症的神经机制研究

目的探讨慢性宫颈炎引起排尿异常的神经机制。方法电刺激大鼠子宫颈,记录膀胱的肌电活动及其在神经封闭、植物神经切除后的变化。结果电刺激大鼠子宫颈时在膀胱肌层可记录到较稳定的、波形呈慢波的肌电活动波。利多卡因阻滞子宫颈组织内的神经传导后,可使膀胱肌电活动波幅下降,潜伏期延长,与阻滞前相比,差异均有统计学意义(P0.01);而改用生理盐水子宫颈注入前后各时段波幅和潜伏期差异均无统计学意义(P0.05);颈髓横断后对膀胱肌电活动无显著影响。破坏同侧T13～L5交感神经干后对膀胱肌电活动有显著影响;而同侧L6～S3副交感神经切断后,膀胱肌电活动波基本消失。结论子宫颈与膀胱间存在神经反射,可能为脊髓固有的神经反射,通过此反射宫颈炎时可以引起膀胱过度活动症。     

电刺激/调节技术在神经源性膀胱尿道功能障碍的临床应用

神经源性膀胱尿道功能障碍即神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),临床诊治较棘手。目前临床已开展的药物、电刺激、手术治疗及行为治疗等方法都起到一定的作用。电刺激治疗NB是利用特定参数的电流,刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路活动的影响,以改善储尿或排尿功能。电刺激始于1954年Boyce膀胱壁内植入电刺激术及1963年Caldwell进行尿失禁的治疗[1]。电刺激可能通过神经的活动、肌肉收缩和神经     

体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响

目的：观察体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱功能恢复的影响。方法将45例SCI后膀胱功能障碍患者按随机数字表法分为体表电刺激＋冷热冲洗组、体表电刺激组和常规组3组,每组15例。常规组采用常规无菌性间歇导尿和膀胱功能训练;体表电刺激组在常规组治疗的基础上给予患者体表膀胱及骶神经电刺激;体表电刺激＋冷热冲洗组在体表电刺激组治疗基础上加用冷热交替膀胱冲洗。对3组患者治疗前、治疗2个月后的膀胱容量、残余尿量、泌尿系感染发生率及停止导尿时间进行比较。结果3组患者治疗2个月后膀胱容量多于治疗前、残余尿量少于治疗前（均P＜0.05）;体表电刺激＋冷热冲洗组及体表电刺激组的膀胱容量明显多于常规组、残余尿量明显少于常规组（均P＜0.05）;体表电刺激＋冷热冲洗组的膀胱容量明显多于体表电刺激组、残余尿量明显少于体表电刺激组、停止导尿时间短于体表刺激组（均P＜0.05）。体表电刺激＋冷热冲洗组泌尿系统感染发生率为6.7%,体表电刺激组泌尿系统感染发生率为40.0%,常规组泌尿系统感染发生率为46.7%,体表电刺激组及常规组的感染发生率明显高于体表电刺激＋冷热冲洗组（均P＜0.05）。结论体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法能有效地减少SCI后膀胱功能障碍患者残余尿量,增加膀胱容量,减少泌尿系统感染发生率并缩短导尿时间,有效地促进了SCI后神经源性膀胱功能的恢复。     

吡柔比星膀胱内灌注对膀胱肿瘤术后复发的预防

膀胱腔内灌注化疗是预防膀胱肿瘤复发的一个重要手段.我科自2001～2005年对30例浅表性膀胱肿瘤(Ta期)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的患者采用吡柔比星进行膀胱内灌注以预防复发,疗效满意,现总结如下.……     

前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告)

目的探讨前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防。方法对近3a来用腔内方法处理的15例患者进行回顾性分析。结果15例膀胱内大量积血的患者均通过腔内方法成功处理。结论前列腺电切术后膀胱内大量积血的患者可通过腔内方法处理，前列腺术后出血可以预防。     

不同脉宽骶神经根电刺激对兔膀胱排尿功能的影响研究

目的探讨不同脉宽电刺激对膀胱排尿功能产生的影响,明确能够产生完全阳极阻滞的脉宽。方法本实验共纳入60只兔,用于解剖学研究10只,余50只随机分为对照组(10只)和脊髓损伤组(40只)。采取尿流动力学检查证实,造模之后分为模型组和电刺激组。采用不同脉宽对电刺激组实验兔的骶神经根进行电刺激,检测阴极电流到达阳极并能发生完全阳极阻滞的脉宽。结果在电流升至0.03mA时,尿道压力随之递增,但膀胱内压并无波动;刺激电流达0.15mA时,膀胱内压开始有所变化;直至刺激电流达1mA时,在刺激结束时可见少量尿液流出。在此基础上,逐步升高电刺激组的刺激参数,尿道内压表现为先升高再下降;直至刺激的脉宽为300μs,同时电流升至1.05mA时,尿道内压降到零,膀胱内压缓慢升高,此时膀胱内压约为43.99cmH_2O,有尿液流出。结论刺激参数:脉宽为300μs且电流为1.05mA可作为后续实验的阳极阻滞电刺激参数。     

刺激阴茎背侧神经抑制不完全性脊髓损伤患者膀胱反射

脊髓损伤患者采用间断导尿不能完全自理，往往需要辅助的方法。电刺激骶传出神经能抑制膀胱反射。本文描述了自控刺激阴茎背侧神经抑制膀胱反射在不完全性脊髓损伤患者的应用。患者男，３３岁，颈６不完全损伤性四肢瘫痪，通过自我间断导尿和药物管理膀胱，此外，他经常感到反射性膀胱收缩，但不能及时导尿而造成漏尿。我们测量了阴茎背侧神经刺激时的膀胱内压，得出家庭使用数据。在膀胱内压测量期间，电刺激对膀胱的过反射收缩的抑制作用是可靠的及可重复的。患者在感到膀胱收缩时开始刺激，刺激停止后抑制作用可持续几分钟。在家使用这种…     

膀胱电刺激对促进脊髓损伤后膀胱功能重建作用的探讨

[目的]探讨脊髓损伤后膀胱电刺激对促进膀胱功能重建的作用。[方法]将100例颈、胸、腰段外伤性脊髓损伤尿潴留病人随机分为两组,每组50例。治疗组经知情同意后应用膀胱电刺激结合常规膀胱功能训练,进行膀胱电刺激时根据病人情况选择最佳参数、频率及电流强度。对照组给予常规膀胱功能训练。[结果]治疗组尿管留置时间明显缩短,完全性排尿增多,尿路感染率明显降低。[结论]膀胱电刺激能有效地改善骶段以上脊髓损伤病人尿潴留,可促进脊髓损伤后病人生理排尿模式的重建,减少尿路感染。     

皮肤电极刺激糖尿病兔膀胱的电信号传导及对膀胱机械收缩偶联的影响

目的探讨皮肤电极刺激膀胱的电信号传导及对膀胱机械收缩偶联的影响。 方法将30只雄性大白兔分为糖尿病组及正常对照组，糖尿病组经耳缘静脉注射四氧嘧啶制成糖尿病动物模型，正常对照组则注入等量生理盐水。待模型制作成功后，2组实验兔膀胱内均注入生理盐水40 ml，然后采用皮肤电极电刺激膀胱腹部投影区，分别观察电刺激强度为5.84 V、8.00 V及11.00 V时2组实验兔膀胱电信号和膀胱压力变化情况。 结果2组实验兔的电信号衰减程度并不随刺激信号强度变化而变化，其中正常对照组衰减（99.88±0.00）%，糖尿病组衰减（99.93±0.00）%；糖尿病组的衰减幅度显著大于正常对照组（P<0.01)。在低、中、高3种刺激强度下，正常对照组膀胱电压分别为（7.09±0.29）mV、（8.99±0.35）mV及（13.13±0.45）mV，糖尿病组则分别为（4.48±0.46）mV、（5.99±0.46）mV及（8.75±0.44）mV；可见2组实验兔膀胱电压均随刺激信号增强而增大(P<0.01)；在电刺激强度相同情况下，糖尿病组膀胱电压均不及正常对照组(P<0.01)。在电刺激前及低、中、高强度刺激时，正常对照组膀胱内压分别为（43.78±3.12）mmHg、（44.33±3.13）mmHg、（50.59±3.27）mmHg及（57.40±3.41）mmHg，糖尿病组则分别为（31.04±2.26）mmHg、（31.61±2.36）mmHg、（33.67±1.80）mmHg及（37.02±2.44）mmHg；可见2组实验兔膀胱内压均随膀胱电信号增强而增大(P<0.05)，其中糖尿病组膀胱内压在刺激前及不同强度刺激时均显著低于正常对照组水平 (P<0.05)。 结论皮肤电刺激信号经大幅衰减后可传导至膀胱组织，并引起膀胱内压增高，此作用随电刺激强度增加而增大；糖尿病兔的电信号衰减幅度显著大于正常兔，而膀胱内压则明显低于正常兔。     

膀胱血块填塞急诊处理方法的改进

膀胱血块填塞系泌尿生殖系统常见急症,是泌尿外科手术如:前列腺切除术,膀胱镜检、膀胱手术等常见并发症,少数患者甚至是在膀胱腔内药物灌注化疗、肾穿刺活检术后及产后出现膀胱出血.常因血块填塞而致排尿梗阻,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛.     

女性腺性膀胱炎术后膀胱灌注的护理

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,病因目前尚不清楚,多数学者认为是尿路上皮生化所致。当受到感染、梗阻、异物、留置导尿管等慢性刺激长期作用时,黏膜上皮增生形成皮芽长入固有层而形成移行上皮巢(brunn’s巢),进而在巢内形成囊腔,为囊性膀胱炎,最终腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1]。我院2001年1月-2005年8月共收治女性腺性膀胱炎患者169例,所有患者均行膀胱黏膜电灼术,术后行药物膀胱灌注治疗,效果较为满意,现报道如下。     

采用改良膀胱灌注法进行膀胱灌注化疗的护理观察

目的 探讨采用改良膀胱灌注法进行膀胱灌注化疗的效果.方法 随机将60例经尿道膀胱肿瘤电切除术的患者,分为改良组30例和传统组30例,改良组在灌注化疗药液后注入10ml空气,保留尿管,保留药液2h后,将药液引流至引流袋,最后拔除尿管;传统组在膀胱灌注化疗药液后再注入10ml生理盐水拔除尿管,嘱患者保留药液2h后自主排出药液.观察两组化疗药液保留在膀胱内的时间、膀胱刺激症状的情况.结果 改良组93.5%、传统组71.3%的患者药液能保留在膀胱内2h.改良组2.0%的患者出现重度膀胱刺激症状,而传统组为13.3%.结论 采用改良膀胱灌注法可延长药液保留时间,减轻灌注液对膀胱的刺激.     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发

目的　评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法　对29例浅 表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后一周THP60mg作膀胱内灌注,每周1次共8次, 以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留1h。平均随访15个月。结果　无肿瘤复发28例,复发1例,复发 率为3.4%。不良反应者8例(27.5%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论　THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌 术后复发近期效果满意,副作用小,耐受性良好。     

托特罗定联合生物反馈/电刺激治疗膀胱过度活动症

目的 观察托特罗定联合生物反馈/电刺激治疗膀胱过度活动症疗效及安全性.方法 2008-06-2010-06我们将102例患者随机分为两组,所有患者均口服托特罗定2 mg/次,2次/d口服,疗程30 d;治疗组加用生物反馈/电刺激治疗,隔日1次,15次为1个疗程.结果 与对照组比较,生物反馈组的改善效果更显著(P＜0.05).结论 托特罗定联合生物反馈/电刺激治疗膀胱过度活动症疗效显著.     

膀胱冲洗的护理进展

膀胱冲洗法是将药液经导尿管注入膀胱进行冲洗的方法。其目的是冲洗膀胱内异物、保持尿管引流通畅、防止感染、治疗膀胱炎等疾病[1]。国内护理同仁在膀胱冲洗器材、操作技术及注意事项等方面做了大量的研究,现综述如下。1膀胱冲洗器材的改进1.1硅胶导尿管与传统橡胶管相比,与组织相容性好,表面光滑、质地柔软,细菌不易粘附,有降低感染的发生率,减轻对尿路刺激的优点[2]。1.2一次性球囊乳胶导尿管、双腔球囊式导尿管和三腔球囊式导尿管3者均为硅胶管,一腔为气囊管,球囊端注入空气或生理盐水15~20 ml,即可起到固定和防止尿液外溢的作用。三腔…     

长期阳极阻滞电刺激对脊髓损伤后膀胱功能重建作用研究

目的探讨脊髓损伤后长期阳极阻滞电刺激在重建膀胱功能方面的作用。方法研究纳入新西兰兔60只,随机分为对照组(n=10)、脊髓损伤组(n=40,包含模型组及电刺激组)及解剖学观察组(n=10)。电刺激组兔于电刺激四周后,与对照组、模型组兔再次复查尿流动力学并进行组间比较,分析神经源性膀胱在脊髓损伤后所产生的尿动力学变化及膀胱功能在长期阳极阻滞电刺激后的情况。结果躯体运动神经在电刺激骶神经前根不断加大强度的同时逐渐被阻滞。长期阳极阻滞电刺激后,尿流动力学结果提示电刺激可减少膀胱的残余尿量同时提高膀胱顺应性而使得排尿体积增加,即提高了脊髓损伤后的排尿效率。结论融合骶神经根电刺激的阳极阻滞是一种重建脊髓损伤后膀胱排尿功能的有效方式。     

阳极阻滞电刺激骶神经根对神经源性膀胱逼尿肌超微结构恢复作用

目的探讨阳极阻滞电刺激骶神经根对神经源性膀胱逼尿肌超微结构恢复作用。方法研究纳入新西兰兔24只,随机分为对照组(n=8)、脊髓损伤组(n=8)、电刺激组(n=8),采用脊髓夹闭法建立神经源性膀胱模型,在阳极阻滞电刺激骶神经根重建膀胱功能基础上,累计电刺激骶神经根120h后取材膀胱逼尿肌,电镜观察膀胱逼尿肌超微结构变化。结果对照组膀胱逼尿肌细胞呈梭形,细胞饱满且排列整齐有序,走向均匀;细胞间距较小且致密,细胞间充斥着大量的中间连接,偶可见胶原及弹性纤维,细胞基质内可见线粒体、高尔基体、内质网及溶酶体等细胞器且胞内未见空泡状改变。脊髓损伤组表现为逼尿肌细胞外形不规则,大小不一且排列混乱无序,细胞间距增宽且细胞间可见大量的胶原纤维,胞突连接、桥粒连接及缝隙连接明显增多,细胞内细胞器增多且大多呈肿胀、空泡化及脱颗粒状改变,肌细胞内肌丝明显减少且走行排序紊乱,细胞膜周围可见高电子密度物质堆积,凋亡细胞增多,细胞内染色质浓缩,核膜表面凹凸不平,出现核固缩和核溶解;与上述脊髓损伤组细胞的超微结构相比,电刺激组肌细胞形状较为规则,大小相对均匀,凋亡细胞明显减少,染色质着色较浅,核固缩及核溶解消失,细胞基质内细胞器肿胀缓解,肌细胞间间隙减小,仅见少量的胶原纤维,中间连接较多而胞突连接及缝隙连接较少。结论阳极阻滞电刺激兔骶神经根可以重建神经源性膀胱逼尿肌失神经支配,恢复膀胱逼尿肌超微结构,从而稳定膀胱内环境。     

超声诊断膀胱巨大憩室1例

患者男,76岁.进行性排尿困难3年,加重2d入院.彩超探查:盆腔内可见一大小约19 cm×16cm×12 cm的无回声区,壁薄,光滑,囊腔内见一条带分隔,条带中部见约2 cm的通道,通道两侧可见液体流通,左侧囊腔内可见强团状回声,后伴声影,可活动.超声提示:(1)膀胱多发结石;(2)膀胱内分隔考虑膀胱憩室.患者经导尿后复查彩超:膀胱腔内可见导尿管回声,并可见多个强团状回声,后伴声影,可活动,膀胱壁厚,不光滑,右侧壁见0.26 cm的连续性中断,向右与一大小为6.4 cm×4.7 cm的无回声囊腔相通,该囊腔壁薄,内壁光滑.前列腺大小约4.1 cm×4.1cm×4.7cm,实质回声不均匀.     

介绍一种持续膀胱冲洗的新方法

泌尿外科前列腺增生或膀胱肿瘤的患者行经尿道前列腺电切(TUR-P)或经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)手术后需即刻行持续膀胱冲洗,冲洗量较大,传统的冲洗方法非常复杂,需使用输液器连接生理盐水,再与一次性引流袋的入口端衔接,接入双腔导尿管的一腔,另一腔接引流袋.