全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系

 目的 探讨全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系。方法　选择90例单侧全髋关节置换术后即刻拍摄双髋正位X线片的病例。利用Coreldraw 12.0等比例重建术后即刻双髋正位X线片,依据股骨偏距减小值(F)分为五组：F＜2 mm组、2≤F≤4 mm组、4＜F≤6 mm组、6＜F≤8 mm组、8＜F≤10 mm组,每组18例;等比例重建终末随访(4～7年,平均5.6年)双髋正位X线片,测量聚乙烯内衬线性磨损量、速度和角度。结果　(1)五组聚乙烯内衬线性磨损量分别为(0.72±0.13) mm、(0.78±0.11) mm、(0.87±0.09) mm、(0.99±0.09) mm、(1.17±0.15) mm,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。(2)聚乙烯内衬线性磨损速度分别为(0.132±0.025) mm/年、(0.139±0.019) mm/年、(0.159±0.029) mm/年、(0.183±0.032) mm/年、(0.213±0.023) mm/年,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。(3)聚乙烯内衬线性磨损角度分别为5.0°±3.5°、3.2°±3.8°、-4.3°±4.9°、-8.7°±4.1°、-13.0°±4.7°,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。结论 全髋关节置换术中股骨偏距的重建应尽量达到正常解剖水平,股骨头中心向外上方迁移可能会造成应力分布不均和假体磨损增加。     

骨偏心距对全髋关节置换术后步态的影响

目的探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距对行走过程中术侧下肢步态时间距离参数的影响。方法按入组标准对2000年1月—2005年12月于我院行单侧人工全髋关节置换术后患者29例58髋进行标准骨盆正位X线片检查,测量双侧股骨偏心距,计算股骨偏心距比（femoraloffsetratio,FOR）。行三维步态分析,采集步态时间距离参数。根据FOR分组并对双侧下肢的各项数据进行统计学分析。结果手术侧FOR小于对侧为A组,共10例,手术侧单腿站立相、踏步时间及跨距与对侧比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;分别对双侧下肢的步频、步速、跨步时间、踏步距离及双腿支撑时间进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术侧FOR大于对侧为B组,共19例,双侧下肢各项步态时间距离参数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论人工全髋关节置换术后术侧股骨偏心距不足对患者步态具有重要影响;人工全髋关节置换术中重建股骨偏心距有助于髋关节生物力学的恢复和术后步态的改善。     

股骨偏心距对全髋关节置换术中应力水平影响的三维有限元分析

目的利用三维有限元素法评估不同股骨偏心距（FO）对全髋关节置换（THA）应力水平的影响。方法一例正常双髋关节CT图像进行影像学测定,参数包括股骨偏心距、颈干角和颈长。建立三维有限元素模型（3D—FEM）对THA中人体股骨杆不同颈长、颈干角和偏心距的变化进行VonMises应力分析。结果结果表明假体上应力随着颈干角的增加而单调下降,颈长在35～44mm范围内,假体上应力水平较低,超过这一范围应力水平单调上升。特别指出降低假体上的应力与提高股骨上的应力及增加髋关节活动范围与股骨偏心距密切相关。分析结果与实验应力分析和临床统计结果相一致。结论研究不同股骨偏心距对THA应力水平的影响是非常必要的,重建股骨偏心距有利于恢复外展肌力臂、重建正常髋关节的生物力学功能。     

陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯在全髋关节置换术后磨损的随访研究

目的对陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯全髋关节置换术的远期界面磨损进行回顾性研究。方法 1995年3月至2002年8月实施的127例非骨水泥固定的全髋关节置换术患者进行随访研究。根据关节界面配伍不同分成两组,即陶瓷对聚乙烯组(CP组)和金属对聚乙烯组(MP组)。两组患者分别经过平均8.7年和9.1年的随访,对手术后和最近随访的标准髋关节正位X线片进行股骨头位移的测量,同时评估骨溶解的情况及Harris评分。结果 CP组在聚乙烯线性磨损及骨溶解方面明显优于MP组,Harris评分两组间差别无统计学意义。结论陶瓷股骨头对聚乙烯是目前全髋关节置换术中较为理想的关节界面选择。     

人工全髋关节置换术中偏心距重建对髋关节功能的影响

目的比较标准股骨假体行人工全髋关节置换术中股骨假体颈长和股骨距保留对偏心距重建的作用，并分析偏心距重建对软组织平衡的影响。方法68例（71髋）行初次全髋关节置换术并获得随访。术中确定双下肢等长、髋关节稳定及周围软组织紧张度适中。术后采用Harris评分评估手术结果，Cybex-6000等速测定患髋外展肌力，通过手术记录和X线片测量获得偏心距、股骨距、假体颈长、外展肌力臂，用SPSS11．5统计学软件包对数据进行分析。结果假体颈长对偏心距的影响较股骨距大（P＜0．01），并与偏心距呈正相关关系（r=0．642，P＜0．001），但两者对于Harris评分影响的差异无统计学意义（P〉0．05）。股骨头坏死患者术后的偏心距较髋关节骨关节炎患者（P＜0．01）和股骨颈骨折患者小（P＜0．01）。颈于角与偏心距外展肌力臂比呈正相关关系（r=0．25，火0．05）。偏心距重建较好的髋关节术后外展肌力较偏心距重建不足者优（P＜0．05），且两者呈相关关系（r=0．29，P＜0．05）。结论偏心距的重建在全髋关节置换术软组织平衡中主要起到增强术后外展肌力的作用。采用标准股骨假体重建术后股骨偏心距，股骨假体颈长对人工全髋关节置换术后偏心距的重建作用大于股骨距的保留，在诸多影响因素中起到关键作用。     

Corail高偏心距股骨柄假体在单侧初次全髋关节置换中的应用

目的:探讨高偏心距股骨柄假体在初次全髋关节置换中的应用。方法：2015年1月至2017年6月使用Corail高偏心距股骨柄假体（KHO型）行初次人工全髋关节置换的51例单侧髋关节病变者进行回顾性研究,女20例,男31例;年龄21~71（50.8±13.3）岁。分别在术后髋关节正位X线片上测量外展力臂、股骨偏心距、髋臼偏心距、下肢长短差异。记录患者手术前后的Harris评分及相关并发症,并分析假体的稳定性。结果：患侧股骨偏心距、联合偏心距、外展力臂均明显大于健侧（P<0.05）。患侧髋臼偏心距与健侧比较,差异无统计学意义（P>0.05）。17髋（33.3%）的股骨偏心距得到了正常重建,其中15例（88.2%）双下肢等长。34髋（66.7%）股骨偏心距大于健侧,34例（100%）双下肢等长。51例患者获随访,时间（42.3±7.3）个月,Harris评分由术前的（38.0±7.6）分提高至末次随访时的（92.1±3.1）（P<0.001）。结论：高偏心距Corail假体在在单侧初次全髋关节置换中虽未能正常重建股骨偏心距,但并不影响下肢长短的重建和假体的稳定性。     

股骨颈骨折人工髋关节置换的偏心距调整

高龄股骨颈骨折用人工关节置换治疗越来越普遍[1],其优点是能够使患者早期离床,避免因长期卧床带来的一系列并发症。下地后能有一个良好的关节功能是临床医师的追求,功能优劣与关节的软组织平衡直接相关。在髋关节软组织平衡中,偏心距(offset)是否符合生理解剖非常重要[2]。总结2004年1月-2005年12月,30例(由同一组手术医师操作)股骨颈骨折人工髋关节置换术的病例,均经过术前偏心距测量、术中偏心距调整及术后功能的康复,获得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料30例股骨颈骨折患者接受了人工髋关节置换术,男12例,女18例;年龄62~90岁,平均73.8…     

全髋关节置换术中股骨横向偏心距重建策略的研究进展

作为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的一重项要指标,偏心距的重建及重建程度对疾病预后、患者生活质量的提高起着至关重要的作用。股骨偏心距的重建与股骨距长度保留、假体头颈长度、颈干角大小、下肢是否等长密切相关。重建策略包括术前细致规范的模板测量,股骨距预测及长度保留,术中选用近似解剖颈干角的假体,假体头颈的长度调整等。本文就偏心距的重建策略思想及偏心距对髋关节功能、假体磨损、术后疼痛、跛行、双下肢不等长等并发症的影响及相关研究进展做一综述。     

不同偏心距Corail股骨假体在全髋关节置换中的临床疗效研究

目的: 分析单侧初次全髋关节置换使用Corail颈干角135°不同偏心距股骨假体的术后影像学参数,对比双侧测量结果,分析术后股骨偏心距的重建及髋关节功能恢复,探讨Corail标准柄KS型与高偏心距柄KHO型股骨假体在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法: 回顾性分析2015年1月至2017年6月使用强生Corail股骨柄假体行初次人工全髋关节置换186例单侧髋关节病变患者,根据术中使用不同偏心距股骨假体将患者分为高偏心距组和标准偏心距组。高偏心距组为Corail高偏心距假体KHO型52例,女20例,男32例;年龄21~71(50.6±13.2)岁;体质量指数(body mass index,BMI)(26.0±4.1) kg/m²。标准偏心距组为Corail标准股骨柄假体KS型134例,女57例,男77例;年龄18~77(47.3±14.0)岁;BMI(25.3±3.5) kg/m²。在术后髋关节正位X线片上测量外展力臂、股骨偏心距、髋臼偏心距、下肢长短差异,记录患者手术前后的Harris评分及相关并发症,分析假体的稳定性。结果: 高偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、联合偏心距、外展力臂差异有统计学意义(P<0.05)。标准偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、髋臼偏心距差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者联合偏心距、外展力臂、下肢长短差异有统计学意义(P<0.05)。高偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.633,P<0.001;r=0.384,P=0.005;r=0.690,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.688,P<0.001;r=0.574,P<0.001;r=0.765,P<0.001)。标准偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.734,P<0.001;r=0.418,P<0.001;r=0.749,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.775,P<0.001;r=0.397,P<0.001;r=0.773,P<0.001)。高偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均有明显相关性(r=0.376,P=0.006;r=-0.346,P=0.012)。标准偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均无明显相关性(r=-0.009,P=0.919;r=-0.036,P=0.682)。两组患者术后末次随访Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者Trendelenburg阴性,假体均稳定。结论: Corail标准柄与高偏心距柄在单侧初次全髋关节置换中均可较好重建股骨偏心距,能很好重建髋关节的解剖结构和生物力学,维持双下肢长度及髋关节稳定性。虽有病例未能正常重建股骨偏心距,但并不影假体的稳定性和术后功能。     

偏心距重建对股骨颈骨折关节置换术后恢复的影响

目的 探讨股骨颈骨折行人工关节置换术重建股骨偏心距(FO)对患者髋关节功能Harris评分及髋关节活动度的影响.方法 2004年2月至2005年10月对47例单侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者进行随访.随访时摄X线片测量,对比患侧与健侧FO.分析术后FO与患肢髋关节Harris评分及髋关节活动范围的相关性,对全髋关节置换术和人工双极头置换术的FO重建率进行χ2检验.结果 FO绝对值大小与患侧髋关节功能Harris评分高低尢相关关系(r=0.23,P=0.1 18),是否进行FO重建在髋关节功能Harris评分方面差异有统计学意义(t=7.25,P＜0.001)髋关节外展范围与FO存在明显正相关性(r=0.80,P＜0.001),全髋置换术及人工双极头置换术的FO重建率差异无统计学意义(χ2=0.13,P＞0.05).结论 股骨颈骨折人工髋关节置换术中重建FO有助于术后髋关节功能的恢复.FO的重建能影响髋关节的外展范围,但与术式选择(全髋置换术或人工双极头置换术)无关.     

Effect of femoral component offset on polyethylene wear in total hip arthroplasty.

Seventeen staged, bilateral total hip arthroplasties performed in 17 patients were reviewed to compare side-to-side polyethylene wear. Implants used on both sides were similar except for implant offset: one hip in each patient was replaced using a femoral component having a standard implant offset, whereas the other side had a lateral offset implant. The mean followup was 5.70 years (range, 2-10.2 years) on the side with a standard femoral implant and 5.67 years (range, 2-9.7 years) on the side with a lateralized femoral component. The only statistically different parameter between the sides was the femoral component offset. All other parameters affecting polyethylene wear, such as period of followup, head size, head type, cup size, cup inclination, medialization of cup, and patient-related factors were similar on both sides. On the side with a standard femoral component, the mean actual prosthetic offset (determined by manufacturer's specifications) was 35.2 mm and the radiologic offset was 31.5 mm. On the side with a lateralized femoral component, the actual prosthetic offset was 42.5 mm and the radiologic offset was 40.1 mm. The difference in offsets between the sides was statistically significant. The mean preoperative offset of the femur was 38.8 mm. Regression analysis revealed that only femoral component offset and cup size correlated significantly with linear wear rate. On the side with a standard femoral component, the linear wear rate was 0.21 mm per year, whereas on the side with a lateralized femoral component, the linear wear rate was 0.10 mm per year. The differences in the linear wear rates were significant. Lateralization of the femoral component in this series more closely restored preoperative hip biomechanics and significantly decreased polyethylene wear.     

Increased polyethylene wear after cementless ABG I total hip arthroplasty

Introduction The cementless, hydroxyapatite-coated Anatomique Benoist Giraud-I (ABG-I) hip endoprosthesis represented a modern implant in the 1990s. The aim of the current retrospective study was to evaluate the clinical and radiological results of this prosthesis. In addition, an analysis of the complications and retrieved implants was conducted.Materials/methods The medium-term results (follow-up 5.23 years) of 193 hip joints are presented. Of 158 total cohorts, 81.9% was able to undergo follow-up performed with standardized clinical and radiological investigations. Physical characteristics of the patients and the underlying disease prompting the need for total hip arthroplasty, as well as a clinical score (Merle d’Aubigné) were recorded. At the time of follow-up, a radiologic examination of all patients with a standardized evaluation was performed. In addition, the migration of the acetabular cup and femoral head as well as polyethylene wear could be determined digitally in 118 cases (61.1%) using one-picture Roentgen analysis.Results Clinical results, as measured with a Merle d’Aubigné Score increase from 8.4 to 16.2, were very good. Radiographs demonstrated successful osseous integration of the anatomically molded shaft. Within the period of the investigation, no revision procedures of the femoral shaft were necessary. However, the rate of polyethylene abrasion of 0.23 mm/year was markedly high. 13.9% of hips (n = 27) required acetabular cup revision due to wear. This calculates to a prosthesis 7-year survival probability of 63%. Intraoperative findings during the revision cases showed extensive periacetabular osteolysis with foreign body granulation tissue. Analysis of data from the total patient cohort versus data from cases requiring revision showed a significantly increased frequency of high polyethylene wear in young active patients as well as in cases where an unfavorable acetabular cup to femoral head relation existed in correspondence with polyethylene thickness. There is evidence, however, that suggests that multifactorial causes for the increased wear are significant in regards to the principal material and technical features of the prosthesis.Conclusion On the basis of these results, it is strongly recommended that all patients treated with an ABG-I hip endoprosthesis should receive close clinical and most importantly close radiologic follow-up.     

全髋人工关节置换术中股骨偏心距的重建

目的　探讨全髋人工关节置换术 (THA)中影响股骨偏心距的因素及股骨偏心距和髋关节外展肌力的关系。方法　对 1998年 3月至 2 0 0 2年 1月间施行的 81例 ( 99髋 )全髋人工关节置换术进行了随访。其中男 2 8例 ,女 5 3例 ;年龄平均 5 7 0岁 ( 2 9～ 80岁 )。右侧 2 8例 ,左侧 35例 ,双侧 18例。随访时间 19～ 6 6个月 (平均 36 8个月 )。手术均采用髋关节后外侧入路。X线片上测量股骨偏心距、髋外展肌力臂及股骨矩保留部分的长度 ,使用Cybex测量髋外展肌力量。统计学软件(SPSS10 0 )对X线片测量数据进行统计学处理。结果　股骨偏心距与股骨外展肌力臂具有正相关性 (r =0 6 13,P <0 0 0 1)。术后股骨矩保留部分的长度与股骨偏心距存在正相关性 (r =0 4 5 1,P =0 0 0 1) ,术后股骨颈干角与股骨偏心距存在明显相关性 (r =0 5 6 7,P <0 0 0 1) ,髋关节的外展肌力与股骨偏心距和外展肌力臂存在正相关性 (r =0 5 0 0 ,P =0 0 0 9;r =0 4 77,P =0 0 14 )。结论　全髋人工关节置换术中欲重建股骨偏心距 ,术前细致的模板测量至关重要 ,选用接近解剖颈干角的股骨柄假体 ,适当地增加假体颈的长度     

基于数字化分析全髋关节置换术后股骨偏心距及旋转中心与下肢不等长的相关性研究

目的 ：使用CT联合Mimics软件测量全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨偏心距(femoral offset,FO)、旋转中心高度(rotation center height,RCH)与双下肢长度差(lower leg length discrepancy,LLD),并探讨THA后FO、RCH与LLD的关系。方法：回顾性分析2020年10月至2022年6月符合标准的40例行单侧THA的患者,其中男21例,女19例;年龄30～81(58.90±14.13)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为17.3～31.5(25.3±3.4) kg·m^-2;左侧18例,右侧22例。诊断为股骨头坏死30例(FicatⅣ期),髋关节骨性关节炎2例(T?nnisⅢ期),发育性髋关节脱位合并终末期骨关节炎2例(CroweⅢ期),股骨颈骨折6例(GardenⅣ期)。术前、术后拍摄骨盆CT三维重建,经Mimics软件处理后建立三维重建模型,在模型上对FO、RCH、LLD进行测量。结果：术后双侧FO差值与LLD呈正相关性(r...     

Late dislocations after cementless total hip arthroplasty resulting from polyethylene wear

We report 4 cases of polyethylene wear in modular cementless sockets presenting as recurrent dislocation. Before the onset of the dislocations, the patients were functioning without symptoms. This is the first report in the literature of this phenomenon.     

Pelvic mass caused by polyethylene wear after uncemented total hip arthroplasty

A 50-year-old man developed a pelvic mass following uncemented total hip arthroplasty. The mass communicated with the hip via an acetabular defect after loosening of the acetabular component. Operative and histologic findings revelaed a foreign body reaction to polyethylene debris. Revision arthroplasty and excision of the pelvic mass were performed successfully through a single incision. A mass adjacent to a loose prosthesis may present as polyethylene failure following total hip arthroplasty. Revision arthroplasty and excision of the mass after an accurate diagnosis are recommended.     

股骨颈组配式假体在全髋关节置换术后偏心距重建中的作用

目的 探讨股骨颈组配式假体对全髋关节置换术后偏心距重建的意义.方法 对2009年6月至2012年6月使用股骨颈组配式假体行全髋关节置换术的75例患者进行回顾性研究,男42例,女33例;年龄44～83岁,平均(64.7±12)岁.左髋40例,右髋35例.术前Harris髋关节功能评分32～65分,平均(54±6)分.均采用M/L Taper with Kinectiv假体系统.术前应用模板技术预计假体大小及偏心距,术中实体测量,结合术前计划和术中情况选取大小合适的股骨颈假体,恢复偏心距,重建髋关节外展力臂.术后于X线片上测量偏心距及下肢长度.术后l、3、6、12个月及以后每年随访一次,采用Harris髋关节功能评分评价疗效.结果 股骨偏心距均得到重建,误差从-3.0～3.0 mm,平均(1.3±0.3)mm.双下肢长度差平均(3.0±0.8) mm.术后随访6～36个月,平均19.7个月.术后12周站立位髋关节外展角平均40°±10°;Harris髋关节功能评分65～94分,平均(86±13)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.360,P=0.000).末次随访时Harris髋关节功能评分78～98分,平均(95±15)分.随访期间未出现关节脱位和髋臼股骨撞击征病例.结论 使用股骨颈组配式假体可在不影响下肢长度的情况下恢复患肢的股骨偏心距,获得良好的髋关节外展肌力、活动度及稳定性,术后近期并发症发生率低.