右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例,按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组(n=34):静脉泵注右美托咪定0.2~0.8μg/(kg·h)。瑞芬太尼组(n=26):静脉泵注瑞芬太尼1 000~2 500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率,每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P0.05)。2组患者拔管时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等,差异均无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率,可作为一种有效的术后镇静药。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法择期行单侧全髋关节置换术患者140例,男62例,女78例,年龄65~83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组70例。D组于麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,泵注时间15min。C组于麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水,手术结束后患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术前5min、拔管前5min、拔管后30min的HR和MAP,术后第1、2、3天静息及运动状态下VAS评分,术后7d内谵妄发生率及持续时间,住院天数,以及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果两组患者术后静息及运动下的VAS评分差异无统计学意义。拔管前5min、拔管后30min D组HR明显慢于,MAP明显低于C组(P0.05)。术后7d内C组谵妄发生20例(28.6%),明显高于D组8例(11.4%)(P0.05)。谵妄持续时间C组[(3.0±0.5)d]明显长于D组[(1.3±0.6)d](P0.05)。平均住院天数D组[(14.6±1.0)d]明显少于C组[(17.7±1.4)d](P0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定可以降低老年患者全髋关节置换术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,减少住院天数。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的临床研究

目的探讨术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的影响。 方法前瞻性收集2016年1月至2018年1月在海门市人民医院骨科行髋部手术的老年患者50例,采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组25例,术后在骨科常规治疗基础上给予右美托咪定静脉泵入注射用于术后镇痛,维持量0.5 μg/kg/hr;对照组25例,仅给予骨科常规治疗。比较两组谵妄的发生率、发生时间、持续时间。 结果全部患者均获得随访,随访时间为7~15 d,平均（10.0±1.4）d。右美托咪定组谵妄的发生率（6%）与对照组（13%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组谵妄的发生时间为术后（26±6）h,晚于对照组的（7±3）h,差异有统计学意义（t=2.370,P<0.05）。右美托咪定组谵妄的持续时间为（2.4±0.8）d,短于对照组的（6.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=-1.942,P<0.05）。 结论右美托咪定能延缓谵妄的发生,缩短谵妄的持续时间,但不能显著降低谵妄的发生率。     

重症患者右美托咪定镇静的有效性和安全性Meta分析

目的采用Meta分析右美托咪定用于重症患者镇静的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI)。收集关于右美托咪定用于重症患者镇静的临床随机对照试验。采用Cochrane协作网系统评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.2软件进行分析。结果纳入7项研究,共计1 074例患者,其中右美托咪定组601例,对照组473例。与对照组比较,右美托咪定组ICU住院时间明显缩短,谵妄的发生率明显降低(P0.05),心动过缓的发生率明显升高(P0.05),拔管时间、低血压的发生率和死亡率差异无统计学意义。结论右美托咪定可以缩短ICU住院时间,减少谵妄的发生率,短期镇静安全有效。     

右美托咪定对精准肝切除术患者在麻醉科ICU期间肝功能的影响

目的观察精准肝切除术患者在麻醉科ICU(anesthesia intensive care unit,AICU)应用右美托咪定对术后早期肝功能和谵妄的影响。方法选择精准肝叶切除术患者40例,男30例,女10例,年龄34～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组20例。入AICU后拔管前D组给予右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)和丙泊酚0.5mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入,S组给予生理盐水和丙泊酚0.5mg·kg~(-1)·h~(-1);拔管后D组维持原剂量右美托咪定泵注,S组给予同等剂量生理盐水。两组患者均接受按压式镇痛泵术后镇痛。记录镇静有效率和按压次数;记录术前(T_0)、入AICU后即刻(T_1)和术后12h(T_2)血浆谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血乳酸(Lac)浓度;记录心动过缓、低血压、低血氧饱和度和术后谵妄等不良反应的发生情况。结果 D组镇静有效率明显高于S组[(80.2±13.0)%vs(61.8±14.7)%,P0.05],镇痛泵按压次数明显少于S组[(2.3±0.7)次vs(4.1±1.2)次,P0.05];与T_0时比较,T_1和T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P0.05);与T_1时比较,T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P0.05);T2时S组AST、ALT和Lac浓度明显高于D组(P0.05)。两组心动过缓、低血压和术后谵妄[1(5%)vs 3(15%)]发生率差异无统计学意义。结论精准肝切除术患者在AICU期间使用右美托咪定可减少患者焦虑情绪,对肝脏功能有一定的保护作用。     

术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响

目的 探讨术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响.方法 择期全麻下行腹部手术的老年病人,性别不限,BMI 19～ 25 kg/m2,年龄65～ 85岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.术后2d内评价谵妄的发生情况,将术后谵妄病人采用随机数字表法,随机分为谵妄组(D组,n=13)和右美托咪定组(Dex组,n=16).另选术后没有发生谵妄的病人13例作为对照组(C组).Dex组在谵妄发生后经10 min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.2～ 0.7 μg·kg-·h-1速率输注.谵妄发生期间采用18氟-脱氧葡萄糖行正电子发射断层显像,分析双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖标准摄取值,以反映葡萄糖代谢率.结果 Dex组所有病人于给予右美托咪定后30 min内控制了谵妄.术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低的脑区主要集中在顶叶、颞叶和额叶.D组和Dex组双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢率低于C组(P＜ 0.05);Dex组双侧顶叶、颞叶、额叶葡萄糖代谢率高于D组(P＜0.05).结论 术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢率明显降低,右美托咪定可控制老年病人术后谵妄发生.     

右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的镇静效果和安全性评价

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的镇静效果和安全性。方法回顾性分析2016年12月～2017年6月我科100例全麻手术后机械通气时间48 h患者资料。按镇静方案不同分为4组:右美托咪定联合咪达唑仑组(Dex+Mid组) 30例,右美托咪定组(Dex组) 25例,咪达唑仑组(Mid组) 26例,丙泊酚组(Pro组) 19例。4组性别、年龄、体重指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分无统计学差异(P 0. 05)。比较4组浅镇静水平比例、镇静期间及镇静停止后24 h内谵妄、低血压、心动过缓(60次/min)发生率和机械通气时间。结果 4组间镇静后4～6 h的镇静深度、机械通气时间和低血压发生率有统计学差异(P 0. 05),谵妄和心动过缓发生率差异无显著性(P0. 05)。Dex+Mid组达浅镇静水平患者比例[76. 7%(23/30)]明显高于Mid组[38. 5%(10/26)](P=0. 004); Mid组机械通气时间[(20. 9±5. 6) h]明显长于Dex+Mid组[(17. 3±4. 6) h]、Dex组[(15. 1±5. 5) h]、Pro组[(16. 1±4. 6) h](P=0. 010、0. 000、0. 003); Dex组低血压发生率最高[48. 0%(12/25)]。结论右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中具有良好的镇静效果和安全性。     

右美托咪定联合地佐辛在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果

目的观察右美托咪定联合地佐辛或芬太尼在ICU机械通气患者术后镇痛镇静的效果。方法选择2016年6~12月我院ICU机械通气患者57例,男35例,女22例,年龄18~75岁,将患者按随机数字表法分为三组:右美托咪定组(A组,n=17例)、右美托咪定联合芬太尼组(B组,n=20例)和右美托咪定联合地佐辛组(C组,n=20例)。比较三组患者一般状况、疼痛评分、用药前后MAP和HR、达理想镇痛镇静的时间、机械通气总时间等指标。结果三组一般资料、重症疼痛观察(CPOT)评分、治疗前后不同时点MAP和HR、机械通气时间差异无统计学意义,达到理想镇静镇痛的时间C组明显快于A组和B组(P0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛较单用右美托咪定及右美托咪定联合芬太尼能更快达到理想镇静镇痛效果。     

右美托咪定对腭咽成形术患者围术期应激反应的影响

目的观察右美托咪定对腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者围术期应激反应的影响。方法选择择期行腭咽成形术的男性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组气管插管前先予负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg 10min,术中及入ICU后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1);C组持续泵入等容量生理盐水。记录入室(T_0)、气管插管成功即刻(T_1)、手术开始30min(T_2)、入ICU即刻(T_3)、拔除气管导管即刻(T_4)的MAP、HR;检测T_0~T_4时动脉血PaO_2、PaCO_2及去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、IL-6、T_NF-α的浓度;记录入ICU后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间及呛咳反应的发生情况。结果 T_1~T_4时D组HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P0.05);T_1~T_4时D组NE、E、Cor、IL-6、T_NF-α浓度明显低于C组(P0.05);D组拔管期呛咳发生率为9例(30%),明显低于C组的21例(70%)(P0.05)。两组苏醒时间、拔管时间及ICU停留时间差异无统计学意义。结论围术期静脉泵注右美托咪定可有效抑制腭咽成形术患者的应激反应,维持循环稳定,且不延长患者苏醒时间、拔管时间及ICU停留时间。     

右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较

目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。     

应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的前瞻性随机对照研究

目的 探讨应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的有效性与安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2019年7月至2020年9月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科(ICU)收治的老年髋骨折术后患者127例,中位年龄86(83,89)岁.患者接受手术方式包括全髋关节置换术19例(15.0％),半...     

静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

目的探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果。方法随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例。术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗。对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定。结果观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低。     

右美托咪定对丙泊酚或七氟醚全麻患者脑状态指数的影响

目的观察右美托咪定对全麻患者脑状态指数的影响。方法选择择期上腹部手术的全麻患者80例,男39例,女41例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者分为四组:丙泊酚组(P组),靶控输注丙泊酚血浆浓度3.0~4.0μg/ml;丙泊酚+右美托咪定组(PD组),靶控输注丙泊酚血浆浓度1.5~2.5μg/ml,右美托咪定0.5μg/kg,输注5 min,再持续输注0.6μg·kg~(-1)·h~(-1);七氟醚组(S组),吸入1.5%~2.5%七氟醚;七氟醚+右美托咪定组(SD组),吸入1%~1.5%七氟醚,右美托咪定0.5μg/kg,输注5min,再持续输注0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)。术中所有患者镇静指数维持在45~55。分别于麻醉前、右美托咪定持续输注30、60min测定脑状态指数(记忆加工指数、谵妄指数)。结果麻醉前四组脑状态指数差异无统计学意义。右美托咪定持续输注30、60 min时PD组记忆加工指数和谵妄指数均明显低于P组(P0.05),SD组均明显低于S组(P0.05)。结论全麻中复合应用右美托咪定能够降低患者的脑状态指数。     

比较非体外循环冠脉旁路移植术后静脉泵注右美托咪定和丙泊酚的效果

目的比较非体外循环冠脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG)后静脉泵注右美托咪定和丙泊酚的效果。方法随机将120例行OP-CABG的患者分为2组,各60例。研究组术后静脉泵注右美托咪定0.2～0.5μg/(kg·h),对照组静脉泵注丙泊酚1～3 mg/(kg·h)。2组均持续给药12 h。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者术后ICU留住时间、机械通气时间及SpO_2、体温、心率、VAS评分、低SBP和5 d内谵妄发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组患者的睡眠评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可显著改善不停跳OP-CABG患者术后的睡眠质量,而且不影响术后镇痛及谵妄的发生率。     

右美托咪定用于ICU腹部大手术后患者的镇静效果观察

目的分析右美托咪定用于ICU腹部大手术后患者的镇静效果及安全性。方法选取56例腹部大手术后接镇痛泵转入ICU治疗的患者,疼痛时静注丙泊酚1~2 mg/kg。随机分为2组,各28例。观察组经镇痛泵静脉泵注右美托咪定,对照组不静脉泵注右美托咪定。比较麻醉恢复期2组患者疼痛、躁动及心血管不良事件发生率;记录入住ICU至拔除气管导管的时间、镇痛效果及丙泊酚的静注次数。结果 2组患者麻醉恢复期均未发生镇静过度,恢复时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组的躁动发生率、心血管不良事件发生率、镇痛满意度及平均静注丙泊酚次数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU腹部大手术后麻醉恢复期静脉泵注右美托咪定,可有效降低躁动和心血管不良事件的发生率,镇痛效果满意,可促进患者术后康复。     

小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 2016年1~3月选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛胃肠镜检查120例,随机分为2组(右美托咪定组和对照组),每组60例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.3μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予等体积生理盐水,其余同右美托咪定组。2组病人术中静脉泵注丙泊酚,根据情况随时调整泵注速度,先进行胃镜检查,然后进行结肠镜检查,待结肠镜通过回盲瓣时停止丙泊酚的输入。记录术中应用丙泊酚总量,术中镇静镇痛效果,术中低血压、低血氧、体动,术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况,术后腹痛情况,术后苏醒时间,离院时间。结果右美托咪定组丙泊酚用量明显少于对照组[(237.0±81.7)mg vs.(287.0±99.4)mg,t=3.010,P=0.003],苏醒时间[(4.5±2.1)min vs.(7.8±2.3)min,t=-8.207,P=0.000]、离院时间[(37.1±11.1)min vs.(42.2±11.3)min,t=-2.494,P=0.014]均明显短于对照组;右美托咪定组术中镇静镇痛效果优于对照组(Z=-5.266,P=0.000),术中低血氧、低血压、体动的发生率显著低于对照组[16.7%(10/60)vs.31.7%(19/60),χ~2=3.683,P=0.055;0.7%(4/60)vs.33.3%(20/60),χ~2=13.333,P=0.000;15.0%(9/60)vs.35.0%(21/60),χ~2=6.400,P=0.011],2组术后恶心呕吐、头晕等发生率无明显差异[13.3%(8/60)vs.15.0%(9/60),χ~2=0.069,P=0.793;15.0%(9/60)vs.13.3%(8/60),χ~2=0.069,P=0.793]。右美托咪定组术后腹痛评分中位数明显低于对照组[1(0,1)分vs.3(2,4)分,Z=-5.684,P=0.000]。结论小剂量0.3μg/kg右美托咪定可安全应用于无痛胃肠镜检查,能明显减少丙泊酚的用量,降低不良反应的发生,缓解术后腹痛。     

右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者麻醉诱导效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)作为麻醉诱导的临床随机对照研究(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价。结果纳入10篇研究400例患者,其中右美托咪定组197例,芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果(RSS评分)明显优于芬太尼类药物组(WMD1.29,95%CI 1.02~1.56),插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果(RSS评分)同样优于芬太尼类药物组(WMD 1.41,95%CI 1.10~1.72)。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.10,95%CI为0.03~0.31)。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组(OR0.25,95%CI 0.11~0.57)。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.33,95%CI 0.16~0.72)。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.50,95%CI 0.28~0.92)。结论与芬太尼类药物比较,右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。     

老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方法的改良：复合右美托咪定全身麻醉

目的从术后转归角度, 评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=56):常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵;麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚, 静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药, 余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规, 计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较, D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少, 术后2、7 d时NLR降低, 术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低, 术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者, 较常规...     

关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响

目的 本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响.方法 拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7 μg/kg(用生理盐水配置成15 ml),静脉给予生理盐水15 ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7 μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15 ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15 ml.记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24 h内曲马多用量.结果 关节组术后1～6h.静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).首次使用镇痛药时间.关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P＜0.01).使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P＜0.01),静脉组又明显低于对照组(P＜0.05).术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P＜0.05).结论 关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用.