曲马多联合罗哌卡因在臂丛神经麻醉中的应用

目的 观察曲马多的外围神经阻滞作用.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级的前臂或手外伤患者随机分成3组各20例,A组、B组施行臂丛神经麻醉,局部分别注射0.25%罗哌卡因25 ml 0.9%氯化钠溶液2 ml、0.25%罗哌卡因25 ml 曲马多100 mg;C组静注0.25%罗哌卡因25 ml 0.9%氯化钠溶液2 ml 曲马多100 mg.记录感觉、运动阻滞时间,分别于麻醉前,切皮5、60 min及24、48 h采血,ELISA法测定β-内啡肽,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率(RR),采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛等级.结果 B组感觉、运动阻滞时间显著长于A、C组(P<0.01),B组β-内啡肽水平在切皮60 min及切皮24、48 h均明显低于A组、B组(P均<0.01).结论曲马多对外周神经有局麻作用,能显著延长0.25%罗哌卡因臂丛神经阻滞时间,提高阻滞质量,且无副作用.     

右美托咪定复合罗哌卡因对老年病人臂丛神经阻滞和脑双频指数的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因对老年病人臂丛神经阻滞的效果及脑双频指数(BIS)的影响,评价其有效性和安全性。方法择期行前臂手术的老年病人50例,随机分为2组:罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)和罗哌卡因组(R组)。在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,RD组阻滞药物为0.375%罗哌卡因29 mL+右美托咪定1 mL(50μg),R组阻滞药物为0.375%罗哌卡因29 mL+生理盐水1 mL。记录并比较2组病人的感觉和运动阻滞起效时间、阻滞维持时间,记录阻滞后即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、40 min(T4)、50min(T5)、60 min(T6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(Sp O2),呼吸频率,BIS和不良反应。结果与R组相比,RD组的感觉和运动阻滞起效时间较短,维持时间较长(P0.05)。与T0相比,RD组的HR、MAP、BIS在T1~T6时较低(P0.05)。RD组T1~T6时的HR、MAP、BIS较R组低(P0.05)。RD组有3例(12.0%)病人发生心动过缓。2组病人均未出现低血压、缺氧、恶心、呕吐等不良反应。结论右美托咪定50μg复合0.375%罗哌卡因用于老年病人臂丛神经阻滞可有效缩短感觉和运动阻滞起效时间,延长阻滞维持时间,具有良好的镇静和稳定血流动力学作用,但可能会导致心动过缓。     

老年患者等比重罗哌卡因腰麻的临床研究

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例。R组1%罗哌卡因1ml,B组0.75%布比卡因1ml。观察感觉神经、运动神经阻滞情况及给药前、后相同时间点MAP、HR和SpO2,记录术中不良反应发生情况与药物用量。药物干预及指标观察为双盲。结果R组感觉神经阻滞起效时间显著慢于B组(P<0.05),最高平面中位数显著低于B组(P<0.05),而最高平面出现时间、消退时间均无显著差异(P>0.05)。R组运动神经阻滞起效时间均显著慢于B组(P<0.05),但平面固定后MBS评分无显著差异(P>0.05),而运动完全恢复时间显著快于B组(P<0.05)。两组给药后各时间点MAP均低于给药前,但相同时间点两组比较R组显著高于B组(P<0.05)。R组术中辅助药用量及不良反应发生明显减少(P<0.05)。两组术中呼吸平稳,SpO2均≥98%。结论等比重罗哌卡因腰麻具有可控性好、血流动力学稳定、呼吸平稳等优点,是老年病人下腹部及以下部位手术安全可行、比较理想的麻醉方法。     

右美托咪定混合罗哌卡因头皮神经阻滞在老年患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因头皮神经阻滞(SNB)在老年患者开颅手术中的应用效果。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年12月行开颅手术的老年颅内肿瘤患者60例,按照随机数字表法分成罗哌卡因SNB组(A组)和右美托咪定混合罗哌卡因SNB组(B组),每组30例。麻醉诱导后,根据手术切口部位,A组采用0.5%罗哌卡因选择性阻滞眶上、滑车上、耳颞、颧颞、枕大及枕小神经;B组采用0.5%罗哌卡因混合0.5μg/kg右美托咪定选择性阻滞上述神经。记录两组麻醉诱导前(T0)、切皮(T1)、锯颅骨(T2)、术毕(T3)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后首次补救镇痛时间、补救镇痛次数;记录两组拔管后2、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)及术后48 h内不良反应发生情况。结果在T0、T1、T2、T3时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于A组(P<0.05)。B组首次补救镇痛时间明显长于A组(P<0.05);B组补救镇痛次数明显少于A组(P<0.05)。A组在拔管后2、12、24、48 h VAS评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组术后躁动、恶心呕吐发生率均明显低于A组(P<0.05),两组术后均未发生呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应。结论右美托咪定混合罗哌卡因SNB可以减少老年开颅手术患者术中全麻药用量,延长术后首次补救镇痛时间,减少补救镇痛次数,缓解患者术后疼痛,降低术后躁动和恶心呕吐发生率。     

超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者镇痛效果及应激水平的影响

目的探讨超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果及对应激水平的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者96例,随机双盲法分为对照组、研究A组、研究B组、研究C组,每组24例,对照组给予0.3%罗哌卡因30 ml麻醉,在对照组的基础上,研究A组联用0.5μg/kg右美托咪定;研究B组联用1.0μg/kg右美托咪定;研究C组联用1.5μg/kg右美托咪定。对比四组术后镇痛效果、应激水平,并观察四组不良反应发生情况。结果研究B、C组术后4、8、12、24 h静息与运动视觉模拟评分(VAS)均明显低于研究A组与对照组(P0.05);手术结束时,研究A、B、C组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P0.05),研究B、C组HR、MAP、Cor水平显著低于研究A组(P0.05);与研究A组及对照组对比,研究B组、研究C组阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间明显缩短,阻滞消退时间明显延长(P0.05),研究A组患者阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短,阻滞消退时间明显较对照组延长(P0.05)。结论超声引导下1.0μg/kg与1.5μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因应用于髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果优于0.5μg/kg右美托咪定,且能减轻患者术后应激水平,加快患者术后恢复。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察

目的观察全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果。方法将66例择期行食道癌手术的患者随机分为两组,全身麻醉组(A组)32例给予全身麻醉处理,全麻复合硬膜外阻滞组(B组)34例给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉处理,对比两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学情况及术后清醒拔管时间、镇痛效果、麻醉药物用量等情况。结果 B组术中血流动力学相对平稳,优于A组(P0.05);B组插管后至拔管后血清皮质醇、血浆肾上腺素水平低于A组(P0.05);B组麻醉药物使用量、术后拔管时间、疼痛评分(VAS评分)均低于A组(P0.05);B组术后躁动发生率为5.8%,肺部感染发生率为2.9%,低于A组的28.1%、21.9%(P0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉应用于食道癌手术能有效减少术中麻醉药物的使用量,血流动力学相对稳定,具有苏醒质量高、镇痛效果好等优势,具有推广价值。     

膝关节镜术后关节腔注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因的镇痛效果

目的观察关节腔内注射右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 60例择期膝关节镜手术患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射0.25%罗哌卡因20 ml,B组关节腔内注射0.25%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定20 ml,C组0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定20 ml,视觉模拟评分(VAS)≥4分时肌注芬太尼镇痛,镇痛效果根据VAS、镇痛持续时间和术后24 h内芬太尼用量评估。结果术后B、C组VAS及芬太尼用量显著低于A组,C组VAS及芬太尼用量显著低于B组(P<0.05)。B、C组术后镇痛持续时间显著长于A组,C组术后镇痛持续时间显著长于B组(P<0.05)。结论关节腔内注射右美托咪定可明显增强罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的效果,且其镇痛效果呈浓度依赖性。     

复方利多卡因乳膏和艾司洛尔对老年患者双腔支气管插管围插管期应激反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例,随机均分为四组,每组20例。A组为对照组,B组为复方利多卡因乳膏组(双腔支气管前2/3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏),C组为艾司洛尔组(静注艾司洛尔1 mg/kg),D组为组合组(即进行B组和C组的处理)。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)及插管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血糖和皮质醇的浓度。结果与T0时相比,A、B两组在T2~T5时MAP、HR均升高,C组在T2~T4时MAP、HR均升高,D组在T2时MAP、HR均升高(P0.05);与A组相比,C组在T3~T5时MAP降低,在T2~T5时HR降低,D组在T2~T5时MAP、HR均降低(P0.05)。与T0比较,A、B两组在T2、T4、T5时NE和E均升高,C组在T2、T4时NE、E均升高,D组在T2时NE、E均升高(P0.05);与A组比较,C组在T4、T5时NE、E均降低,D组在T2、T4、T5时NE和E均降低(P0.05)。与T0比较,A、B两组在T2~T5时血糖和皮质醇均升高,C组在T5时血糖升高,在T3、T4时皮质醇升高(P0.05);与A组比较,C组在T3~T5时血糖降低,在T3、T4时皮质醇降低,D组在T2~T5时血糖降低,在T2~T4皮质醇降低(P0.05)。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者应激反应和炎性反应及血流动力学的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者应激反应、炎性反应及血流动力学的影响。方法筛选择期行开胸肺癌根治术的老年患者48例,采用随机数字表法将其分为A组(n=16),单纯全身麻醉;B组(n=16),硬膜外阻滞复合全身麻醉;C组(n=16),超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。分别于5个不同时间点(T0:入室时;T1:胸椎旁及硬膜外注射给药后15 min;T2:诱导插管后;T3:切皮5 min后;T4:拔管前)采集受试者心率(HR)、平均动脉压(MAP)。分别于术后2、12、24及48 h测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血清皮质醇和C反应蛋白(CRP)浓度。结果相较于T0时刻,A组于T2~T4时刻MAP、HR明显增高,B组于T1~T4时刻MAP、HR明显降低,C组MAP、HR未发生显著变化(P>0.05)。术后各组炎性因子、皮质醇及CRP均较术前显著升高(P<0.05);与A组比较,术后各时刻B、C两组IL-6与TNF-α均显著降低,术后12、24、48 h IL-10显著升高(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉利于维持胸外科手术过程中患者的循环平稳,并且抑制应激水平和炎性反应。     

等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

目的观察等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术麻醉的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级80～102岁下肢骨科手术患者80例,随机分为A、B组,各40例。A组用0.5%等比重布比卡因,B组用2%利多卡因,均为单侧腰麻,两组均控制麻醉平面不超过T10。监测并记录患者麻醉前、麻醉后5、10、20、30、60 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,观察患者麻醉后下肢感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面达T10时间及运动阻滞程度,评价麻醉效果和不良反应。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉期间HR、SpO2、RR变化无明显差异（P均〉0.05）,A组麻醉前后MAP相比P均〉0.05,麻醉后30 min B组MAP与A组同期相比P〈0.05。A组麻醉起效时间、麻醉平面达T10时间显著快于B组（P均〈0.05）。A组术侧肌松效果明显优于B组（P〈0.05）。结论等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄老年患者下肢骨科手术麻醉效果满意。     

依据每搏变异指数调控冠心病患者术中的液体管理

目的探究每搏变异(SVV)用于非体外冠脉搭桥手术(OPCABG)患者的容量管理中,指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系。方法择期行OPCABG患者160例随机分为SVV组(80例,依SVV值变化管理液体容量)与对照组(80例)。5个时间点采集心率(HR)与平均动脉压(MAP),即T0:患者入室时;T1:诱导15 min后;T2:诱导插管后60 min;T3:切皮后5 min;T4:拔管前。术后2、12、24和48 h测血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清皮质醇和C-反应蛋白(CRP)浓度及SVV指数。结果 SVV组SVV在各时间点没有显著性变化,对照组T1~T4时间点明显升高(P<0.05)。SVV组MAP在T1~T4增高,对照组T1~T4时间点明显降低(P<0.05)。对照组MAP在T1~T4均显著低于SVV组(P<0.05)。SVV组HR在T1~T4降低,对照组T1~T4明显升高(P<0.05)。两组T1~T4的炎性细胞因子均显著升高,对照组的炎性细胞因子在T1~T4均显著高于SVV组(P<0.05)。两组T1~T4皮质醇及CRP浓度均比T0显著升高。对照组的皮质醇和CRP在T1~T4显著降低(P<0.05)。对照组皮质醇及CRP在T2~T4均显著高于SVV组(P<0.05)。结论 SVV用于OPCABG中患者目标导向液体治疗,对维护平稳的血流动力学,并改善组织灌注和氧供需平衡有效。     

轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的效果

目的探究轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月广东省佛山市中医院麻醉科收治的112例髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组(3 ml 0.25%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉)和对照组(3 ml 0.50%重比重布比卡因腰硬联合麻醉),各组56例。比较2组患者麻醉效果,麻醉前及麻醉后5、10、15、30及60 min(T1～T5)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)与动脉血氧饱和度(SpO_2)水平,下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage法评价)以及不良反应等情况。采用SPSS 17.0统计软件分析数据。结果与对照组比较,观察组患者麻醉维持时间显著升高[(123.3±10.5)和(110.2±10.3)s,P=0.031],感觉阻滞起效时间[(35.6±7.4)和(45.7±7.9)s,P=0.008]及运动阻滞起效时间[(235.7±34.7)和(270.7±39.7)s,P=0.041]显著降低,差异有统计学意义。在T0～T3各时间点,2组患者HR比较差异不显著(P0.05),但T4～T5时间点观察组HR显著低于对照组(P0.05)。在T0～T5各时间点,2组患者MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。在T1～T4时间点观察组患者SpO_2显著高于对照组(P0.05)。观察组HR、MAP、SpO_2在T0～T5不同时间点水平略有不同,但差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,对照组患者T1～T5的HR及T2～T5的MAP发生显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后观察组(P=0.013)及对照组(P=0.015)Bromage 2级比例均显著升高,3级比例(P=0.038;P=0.021)显著下降。同时术后观察组1级(P=0.021)、2级(P=0.039)比例显著高于对照组,差异有统计学意义。轻比重与对照组患者不良反应总发生率比较差异有统计学意义[8.9%(5/56)和37.5%(21/56);P=0.000]。结论在老年髋关节置换术中采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉效果显著,可降低术中血流动力学波动,减少并发症发生,可靠性及安全性较高。     

罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的效果观察

目的 探讨罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中对呼吸循环系统的影响以及临床效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺手术患者40例,随机分为两组,每组20例,常规于T3-4间隙行硬膜外穿刺向头端置管.A组用0.25%罗哌卡因行硬膜外麻醉,B组用0.25%布比卡因行硬膜外麻醉.分别于麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4),测定心率、血压、潮气量、呼吸频率、分钟通气量、阻滞时间和镇痛效果等指标. 结果 40例麻醉效果均佳,两组在T2、T3时心率、血压较麻醉前均有下降(P＜0.05),各项呼吸指标与术前比较差异无统计学意义.组间比较,在T2、T3时A组HR下降幅度小于B组,呼吸频率较B组变化更小(P＜0.05).结论 罗哌卡因能明显缩短阻滞起效时间,对感觉神经阻滞完善,镇痛效果好,对循环、呼吸功能影响小,用于高位硬膜外麻醉安全、有效.     

妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效。方法选取2016-01~2017-12行全子宫切除术患者123例,随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=62例),右美托咪定80μg+罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴;对照组(C组,n=61例),罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴。观察两组麻醉时间、手术时间、手术方式,术后清醒时T 1(术后4 h)、T 2(术后8 h)、T 3(术后12 h)、T 4(术后24 h)视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Ramsay镇静评分、脉氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者术后镇痛满意程度。结果两组患者VAS和Ramsay评分组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),D组患者的VAS和Ramsay镇静评分在T 1、T 2、T 3、T 4四个时点明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者HR的组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),而MAP、RR和SpO 2则差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者在T 1、T 2和T 3三个时间点的HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01和P=0.047);D组患者没有出现术后躁动,C组患者则有6例,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,D组患者的镇痛满意度为88.71%,显著高于C组的59.02%(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛PCEA能提供更好的镇痛效果及满意度,同时减少不良反应。     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全髋置换术中的应用

目的 观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性.方法 将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ～Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例.两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药.A组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL（10.5 mg）加舒芬太尼0.1 mL（5.0 μg）加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL.结果 与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显（P均≤0.05）,A、B组间比较,P均＞0.05.B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均≤0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均≤0.05.两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少.     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在子宫切除术中的效果。方法拟行经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组（1%罗哌卡因20 mg）、A组（1%罗哌卡因20 mg＋舒芬太尼5μg）和B组（1%罗哌卡因15mg＋舒芬太尼5μg）,记录麻醉前后血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果 A组麻醉起效时间、达T10平面时间和最高平面时间短于B组与对照组（P均〈0.05）,恢复至T10时间和镇痛时间长于B组与对照组（P均〈0.05）,3组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

罗哌卡因麻醉在糖尿病产妇剖宫产术中的应用探讨

目的探讨罗哌卡因麻醉在糖尿病产妇剖宫产术中的应用。方法选取2019年1月—2020年1月在该院进行剖宫产术96例糖尿病产妇,随机数字法分为两组,对照组48例,研究组48例。对照组应用0.5%等比重罗哌卡因2 mL麻醉,研究组0.4%等比重罗哌卡因2 mL麻醉。结果两组感觉阻滞平面对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组Bromage评分、术毕Bromage评分大于研究组,对照组术毕感觉阻滞平面低于研究组,研究组运动阻滞时间、感觉阻滞时间短于对照组(P<0.05);两组T0时各项血流动力性指标对比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组在T1、T2、T3时血流动力学变化小于对照组(P<0.05);两组麻醉前、胎儿娩出时、胎盘娩出时血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组切片即刻、胎儿娩出2 h后、胎儿娩出6 h后血糖水平对比低于对照组(P<0.05);两组术后均未发生呼吸抑制,但研究组恶心的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉中,浓度为0.4%等比重罗哌卡因2 mL的麻醉效果较好,其运动阻滞时间、感觉阻滞时间较短,利于患者术后感觉、运动的恢复,同时对产妇血糖水平的影响较少,术后出现的不良反应也较低。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术效果的影响

目的探讨针对妊娠期糖尿病产妇在实施剖宫产手术过程中,分析应用小剂量舒芬太尼+罗哌卡因实施联合麻醉后获得的临床效果。方法选择该院2014年9月—2016年10月收治的妊娠期糖尿病实施剖宫产手术患者150例作为观察对象,所有妊娠期糖尿病采用抽签分组法;分别设为A1组(重比重)、A2组(等比重)以及A3组(罗哌卡因+舒芬太尼);对比3组妊娠期糖尿病患者围术期血糖水平以及MAP变化。结果 A1组以及A2组妊娠期糖尿病患者,同T0时血糖浓度进行比较,T1时、T2时以及T4时的血糖浓度显著升高,T3时显著下降(P0.05);A3组妊娠期糖尿病患者,同T0时比较,T2时显著升高,T3时显著降低,同A1组以及A2组进行比较,T1时以及T4时显著降低(P0.05);3组患者麻醉后2 min,所有患者的MAP(平均动脉压)均有一定程度的降低,其中A1组患者下降程度最为显著(P0.05);A3组麻醉后1 min以及20 min,血压波动不明显(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病患者,在实施剖宫产手术中选择小剂量舒芬太尼+罗哌卡因联合麻醉的方法,对患者的血糖水平的稳定有一定的优势,并患者的血压波动小,最终获得满意的麻醉效果。     

右美托咪啶在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的 观察右美托咪啶(DEX)应用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及是否降低围术期不良反应发生率. 方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行TURP老年患者40例,随机分成2组,每组20例,行蛛网膜下腔阻滞麻醉.试验组(A组)于腰麻成功后10 min初始泵入0.5μg/kg DEX10 min),后以0.2μg/( kg·h)维持,手术结束时停止泵入;对照组(B组)给予同等剂量生理盐水.观察入室时(T0)、腰麻后10 min(T1)、DEX或生理盐水泵入后10 min(T2),手术开始时(I3),手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分及术中、术后不良反应发生率.评价患者的舒适度. 结果 与T0时间点比较,A组T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T2～T4时间点RR降低,T2～T5时间点OAA/S评分降低;B组在T4～T5时间点RR降低(P＜0.05).与B组比较,A组在T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T3时间点RR降低,T2 ～T5时间点OAA/S评分降低;寒战反应发生率降低;舒适度评分明显提高(P＜0.05). 结论 DEX应用于TURP术安全有效,可减少不良反应发生率,提高患者舒适度.