缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑血管病脑内微出血发生的危险因素及脑内微出血对认知功能的影响。方法将发病时间≤24h的160例缺血性脑血管病患者,根据头部MRIT2＊加权梯度回波序列分为脑微出血组（30例）和非微出血组（130例）,详细记录患者的人151统计学资料、常规危险因素、微出血的部位、脑梗死的分型、脑白质疏松的严重程度、腔隙性脑梗死灶的计数。于入院后第2天对两组患者均进行蒙特利尔认知评估量表的测定。结果①微出血组患者年龄较非微出血组大,差异有统计学意义[（75±9）对（66±6）岁,P=0．000];脑白质改变的评分较高（6．7±2．4对3．5±1．8,P：0．003）;腔隙性脑梗死灶的数目较多[（5．0±2。3）对（2．1±1．3）个,P=0．000）]。②Logistic回归分析显示,高脂血症、脑白质疏松的程度、腔隙性脑梗死灶的数目为脑微出血的独立危险因素（OR=3．880,95％CI：0．086～0．994;OR=11．735,95％CI：1．340～2．930;OR=10．160,95％CI：1．241～2．475）;③两组患者认知功能的评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组患者执行能力差异有统计学意义（P=0．010）。结论①微出血与脑白质疏松、腔隙性脑梗死的关系密切。②伴有微出血的缺血性脑血管病患者有明显的执行功能障碍。     

中青年高血压患者脑微出血危险因素分析

目的探讨影响中青年高血压患者脑微出血(CMBs)的危险因素。方法回顾性选择来我院接受治疗的30～60岁高血压患者130例作为研究对象,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果将患者分为CMBs发生组(n=60)和CMBs未发生组(n=70)。比较两组患者在临床特征方面的差异。应用多因素非条件Logistic回归分析影响中青年高血压患者CMBs的危险因素。结果两组患者在年龄、体质量指数、嗜酒史、糖尿病史、心脏病史、高血压病程、血尿素氮水平、血清肌酐水平、尿酸水平方面比较差异无统计学意义(P0. 05)。CMBs发生组在男性、吸烟史、高血脂病史、有缺血性脑血管病史、颈动脉斑块、抗血小板药物使用史、脑白质高信号的患者比例及同型半胱氨酸水平方面高于CMBs未发生组,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑白质高信号、高血脂病史、同型半胱氨酸水平是影响中青年高血压患者CMBs的危险因素(P 0. 05)。结论在中青年高血压患者中,脑白质高信号、高血脂病史、同型半胱氨酸水平偏高是CMBs的重要影响因素。     

急性脑血管病患者脑微出血病灶的演变

目的 探讨急性脑血管病患者脑微出血(CMB)病灶的演变.方法 选择47例急性脑血管病合并CMB患者,常规行MRI梯度回波T2加权扫描,1年后复查MRI,统计CMB的好发部位及其病灶数目的变化.结果 CMB病灶在基底节、皮质—皮质下、小脑及脑干的发病率分别为66.0％、38.3％、14.9％及12.8％,MRI复查前后病灶数目分别为(10.62 ±16.04)、(11.94±18.31)个(P＜0.01).结论 CMB是一个逐渐进展的脑血管病,好发于基底节、皮质—皮质下区.     

老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素

目的分析老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素。方法 211例老年缺血性脑卒中患者依据是否合并脑微出血分为观察组52例(合并脑微出血);对照组159例(无脑微出血)。结果观察组高血压、合并脑卒中史比例、低密度脂蛋白水平、血纤维蛋白原水平、腔隙性脑梗死数及脑白质疏松程度评分均显著高于对照组(P0.05)。腔隙性脑梗死数(OR:4.165;95%CI:1.251~3.581;P0.001)、脑白质疏松程度评分(OR:3.126;95%CI:2.169~4.380;P=0.005)及血纤维蛋白原水平(OR:1.861;95%CI:1.368~2.197;P=0.031)是影响老年缺血性脑卒中合并脑微出血的独立危险因素。结论近四分之一老年缺血性脑卒中患者合并脑微出血,明确其危险因素有利于辅助临床医师制定更合理的诊疗方案。     

急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的危险因素分析及其与动态动脉硬化指数的关系

目的 分析急性缺血性脑梗死患者并发脑微出血的危险因素,并探讨其与动态动脉硬化指数之间的关系.方法 选取急性缺血性脑梗死患者150例,其中并发脑微出血56例(1级23例、2级25例、3级8例)、未并发脑微出血94例.比较急性缺血性脑梗死患者并发或未并发脑微出血患者的临床资料,包括性别、年龄、合并高胆固醇血症、神经功能缺损...     

缺血性卒中患者脑微出血的危险因素分析

目的探讨缺血性卒中患者发生脑微出血(CMBs)的危险因素。方法前瞻性连续纳入2012年1月至2014年1月于北京军区总医院住院的缺血性卒中患者184例,根据头部MRI磁敏感加权成像(SWI)显示有无CMBs,分为CMBs组60例和无CMBs组124例。收集两组患者的一般临床资料、血清生化结果,计算肾功能肌酐清除率(Ccr),并对两组资料进行单因素和多因素分析。结果 (1)单因素分析结果显示,CMBs组与无CMBs组年龄[(63±10)岁比(58±10)岁]、男性患者比率[65.0%(39/60)比49.2%(61/124)]、脑白质疏松(LA)发生率[73.3%(44例)比47.6%(59例)]及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平[(20±8)μmol/L比(16±6)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.05);CMBs组Ccr水平[(89±10)ml/(min·1.73 m2)]低于非CMBs组[(106±6)ml/(min·1.73 m2)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.103,95%CI:1.024~1.989,P=0.028)、LA(OR=3.121,95%CI:1.310~7.436,P0.05)、肾功能异常(OR=1.890,95%CI:1.358~3.076,P0.01)是缺血性卒中患者发生CMBs的独立危险因素。结论年龄、LA及肾功能异常是缺血性卒中患者发生CMBs的独立危险因素。     

脑梗死患者脑微出血相关因素分析

目的分析急性脑梗死合并脑微出血(CMB)与脑血管病危险因素的关系。方法记录急性脑梗死患者76例一般临床资料、生化指标及颈动脉B超等检查结果,并进行头颅MRI T2FFE检查,比较脑梗死CMB组与无CMB组患者相关危险因素的差异。结果 76例患者中,合并有CMB 35例(46.05%),高密度脂蛋白、颈动脉硬化,CMB组与无CMB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白、颈动脉硬化与CMB密切相关(OR=4.2、2.68,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者CMB发生率较高,CMB与患者高密度脂蛋白、颈动脉硬化密切相关,可作为急性脑梗死患者发生出血风险的预测因子。     

中老年急性缺血性脑血管病危险因素

<正>老年脑血管病的发病率非常高,且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1.1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准:均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年(≥60岁)患者60例作为观察组,中年(40~59岁)患者60例作为对照组。     

急性脑梗死合并脑微出血患者的临床特征分析

目的分析急性脑梗死合并脑微出血患者的临床特征。方法选取佛山市顺德第一人民医院2010—2014年收治的急性脑梗死患者148例,根据GRE-T2*WI检查结果分为非脑微出血组94例和脑微出血组54例。比较两组患者临床资料及血生化指标,分析脑微出血患者MRI检查结果,并比较两组患者溶栓治疗效果。结果两组患者吸烟史阳性率、饮酒史阳性率、糖尿病病史阳性率、年龄及体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑微出血组患者男性所占比例、高血压病史阳性率高于非脑微出血组(P<0.05)。两组患者血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑微出血组患者血清C反应蛋白水平及血浆全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞最大聚集指数均高于脑非微出血组(P<0.05)。54例脑微出血患者通过MRI检查均检出脑梗死及脑微出血,其中脑微出血发生于脑梗死病灶附近12例,脑梗死病灶远隔部位42例;皮质-皮质下区脑微出血病灶最多,共33个,其次为基底核区19个、丘脑12个、脑干8个、小脑3个。两组患者溶栓治疗效果比较,差异无统计学意义(u=0.579,P=0.563)。结论男性、有高血压病史、血清C反应蛋白水平和血液流变学指标升高的急性脑梗死患者更易并发脑微出血,MRI检查能够明确脑微出血部位及形态。     

双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中并脑微出血的影响

目的 观察急性缺血性脑卒中合并不同程度脑微出血(CMBs)患者使用双抗治疗后出血转化及预后情况。方法 收集急性缺血性脑卒中患者170例,行头部磁敏感加权成像(SWI)检查后分为无CMBs组(C组)和CMBs组,CMBs组再应用影像学评定CMBs神经系统严重程度评分(NSS)进行脑微出血分型为低危组、中危组、高危组,患者入院后均予以双重抗血小板治疗(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg, 1次/d,连续口服21 d,此后改为阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg, 1次/d,治疗期间未予以其他抗凝及抗血小板药物)。入院时分别行头CT、SWI及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,治疗21 d时进行改良Rankin量表(mRS)评分并复查头CT、NIHSS评分。治疗1年时,复查头CT及mRS评分,统计出血转化例数。结果 C组和CMBs组使用双抗治疗后脑出血转化率、NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);亚组分型中低危组、中危组脑出血转化率、NIHSS评分、mRS评分无明显差异(P>0.05);CMBs组双抗治疗21 d与治疗后1年的脑出血转化...     

原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨与脑微出血(CMBs)相关的危险因素及其对原发性脑出血(ICH)预后的影响。方法选取符合入组标准的297例发病72小时内急性脑出血患者,详细记录患者的一般资料,实验室检查,影像学资料,并进行3个月的临床随访,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究与CMBs相关的危险因素及其对ICH预后的影响。结果ICH患者CMBs发生率为67. 68%;单因素分析显示CMBs患者与无CMBs患者在年龄、高血压、既往脑出血病史、既往脑梗死及短暂性脑缺血发作病史、血低密度脂蛋白及空腹血糖方面有统计学意义,纳入多因素Logistic回归分析显示年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素;多因素Logistic回归分析显示中重度CMBs( 5个)是ICH患者预后不良的独立危险因素。结论年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素; CMBs5个提示ICH患者预后不良。     

脑微出血、认知功能障碍危险因素及脑微出血与认知功能的关系研究

背景 脑微出血(CMBs)在认知功能障碍(CI)患者中的发病率高达45％,虽然CMBs的危险因素及其与认知功能的关系获得了广泛的关注和研究,但是目前CMBs的危险因素尚无统一定论,且CMBs是否独立导致认知功能下降以及不同CMBs部位和数量与总体认知功能和具体认知域之间的关系仍需进一步探索.目的 探讨CMBs、CI的危...     

急性脑血管病与脑心综合征临床分析

目的 探讨脑心综合征(CCS)在急性脑血管病(ACVD)中的发病率、临床特点及预后.方法 回顾性分析219例CCS患者的临床资料.结果 CCS发病率为37.9%,出血性脑血管病发生CCS明显高于缺血性脑血管病(P<0.01);位于丘脑、脑干及小脑的卒中发生CCS明显高于脑叶及基底节的卒中(P<0.01);CCS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常,心肌酶谱异常率为55.3%;合并CCS急性卒中患者死亡率明显增高(P<0.01).结论 CCS的发生与卒中类型、部位有关,预后较未合并CCS者差.掌握其临床特点,对判断预后、指导临床治疗具有积极的意义.     

脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

背景 近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究.目的 探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响.方...     

COPD患者脑微出血发病率

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑微出血(CMBs)的发病率。方法 前瞻性选择头颅磁共振成像(MRI)检查患者70例为研究对象,根据患者肺功能及临床资料将患者分为COPD组、单纯高血压组与正常组(无COPD和高血压),行头颅磁敏感加权成像(SWI)检查并记录CMBs的数量与分布特点,调查各组CMBs发病率,采用组间比较及Spearman相关性分析方法,分析各组CMBs发病率与相关性,对临床医师、扫描技师及图像分析医师采用盲法。结果 COPD组CMBs发病率显著高于正常组(P<0.05),COPD患者容易合并高血压(45.0%),高血压患者收缩压与CMBs数量及分级存在统计学相关性(r=0.531、0.514,P=0.003,0.004)。结论 COPD患者容易合并高血压,并发CMBs。     

脑微出血的研究进展

作为一种有出血倾向的微小血管病变标志,脑微出血(CMB)在各种脑血管病中的发生及其意义正日益受到国内外研究者和临床医生的重视.文章对CMB的发病机制和影像学诊断,CMB与自发性脑出血、缺血性卒中、脑淀粉样血管病的相关性,以及在缺血性卒中溶栓、抗凝和抗血小板聚集治疗中的指导意义等做了综述.     

脑微出血与脑动脉粥样硬化的相关性分析

目的 脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一,与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法 连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者,根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）;根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量,并进行比较和分析。结果 最终入组受试者130例,有序logistic回归分析显示,脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数,OR＝1.22,95%CI：1.05～1.42,P＝0.012;血管狭窄程度,OR＝1.25,95%CI：1.12～1.40,P＜0.001）;尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数,r＝0.51,P＝0.004;血管狭窄程度,r＝0.62,P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关,尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。     

高血压患者脑微出血的临床特点

目的探讨应用磁共振磁敏感加权成像(SWI)评价高血压患者脑微出血(CMBs)的临床特点。方法随机收集该院2014年9月至2016年5月住院患者80例,其中高血压患者45例,对照组(非高血压患者)35例。患者均行磁共振成像(MRI)序列、SWI序列检查。分析并统计入选患者SWI序列上CMBs的位置及数量。结果 80例患者共发现CMBs灶共514个,其中高血压组433个,对照组81个,两组CMBs在大脑分布上有统计学差异(t=3.427,P<0.05)。高血压组CMBs主要分布在基底节区(39%)。高血压组存在CMBs的患者与非CMBs的患者在平均收缩压、平均舒张压、高血压年限上并无统计学意义(P>0.05)。高血压组CMBs的数目与收缩压、舒张及高血压年限并无相关性。结论 CMBs在高血压患者中有较高的发生率,并有一定的分布特点,多分布在基底节区。CMBs的数目与收缩压、舒张压、病史长短无相关性。