腹膜透析在老年终末期肾病患者中的应用

目的研究老年终末期肾病行腹膜透析患者的临床特征,并发症发生情况。方法选择接受腹膜透析治疗的患者85例。老年组(≥60岁)38例,中青年组(﹤60岁)47例。记录基线各项临床指标,对所有腹膜透析患者随访24个月,记录生存和转归情况,以及退出透析和死亡的原因及相关理化指标,主要包括体重,血生化指标:〔血浆白蛋白、超敏C反应蛋白、血脂、血色素、血钙、血磷、甲状旁腺激素及残胃功能(KT/V)等〕,各项并发症。比较两组患者的基线状况、分析各项临床指标对预后的影响。结果经过24个月的随访,老年组有1例患者在随访19个月时因脑出血死亡,1例因胸腹瘘退出,中青年组有5例患者因行肾移植而退出,1例因腹股沟疝退出了腹膜透析。两组相关理化指标比较,在血浆白蛋白、空腹血糖、舒张压、血磷、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、KT/V上存在显著差异(P0.05)。老年组在脑血管意外(13.9%vs4.9%)、肺部感染(47.2%vs 24.4%)、腹腔感染(61.1%vs 31.7%)上发生率显著多于中青年组(P均0.05)。结论老年终末期患者行腹膜透析治疗的效果不如中青年,但并不表明老年患者不适于腹膜透析,而应该探索适合老年终末期患者的腹膜透析模式。     

腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者心功能的影响

目的探讨腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病(ESRD)患者心功能的影响。方法 ESRD患者50例依据治疗方法不同分为腹膜透析组、血液透析组各16例,联合组18例。观察三组治疗前后心功能、尿素清除指数(KT/V)、肾脏形态大小、各项生化指标及并发症发生情况等。结果治疗前三组左心室射血分数(LVEF)、肾脏形态大小、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组LVEF、KT/V显著优于血液透析组、腹膜透析组,同时联合组肾脏形态大小显著优于血液透析组(P0.05);治疗后联合组ALB、Hb水平显著优于血液透析组,同时联合组ALB、Hb、BUN、Scr、TG、HDL-C测定结果均显著优于腹膜透析组(P0.05);联合组相关并发症发生率显著低于腹膜透析组、血液透析组(P0.05)。结论腹膜透析与血液透析联合治疗利于改善老年ESRD患者心功能,延缓肾衰竭,降低相关并发症,对延缓病症进展与提升生存率影响重大。     

腹腔镜腹膜透析置管术在老年终末期肾病治疗中的应用

随着腹膜透析技术的发展与完善，持续性不卧床腹膜透析（CAPD）越来越受到广大终末期肾病（ESRD）患者的认同，对于CAPD老年人有良好的心脑血管耐受性，而腹膜透析置管技术可直接影响腹膜透析的成败与治疗效果。现将笔者在两家医院。肾内科收治的老年CAPD患者分为观察组与对照组，比较术后并发症与短期透析的效果。     

老年终末期肾病腹膜透析病人身体功能与抑郁症状关系的横断面研究

目的 研究老年终末期肾病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)病人4项身体功能评估结果与抑郁症状水平的相关关系,并筛选与病人发生抑郁症状关联的身体功能指标. 方法 采用简易版老年抑郁量表(GDS-15)对年龄≥60岁的PD病人进行抑郁症状评估.以5次坐立测试(5-repetition sit-to-s...     

老年终末期肾病患者选取腹膜透析治疗方式的新认识

全球新增的终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者中,65岁及以上是所有年龄段中增长最快的。以65岁来定义老年,美国ESRD患者中老年患者的比例已达到50％。随着我国老龄化进程的加快,老年ESRD患者将成为透析的潜在人群。据美国肾脏病登记资料（USRDS）统计（2004年）,有19．6％的ESRD患者和23．60％的急诊透析患者年龄在65～74岁,     

腹膜透析对老年终末期肾脏病病人的血压控制

目的 探讨腹膜透析(PD)对老年终末期肾脏病(ESRD)病人的血压控制情况。方法 50例行PD老年ESRD病人根据年龄分为三组：60～69、70～79和≥80岁，对其血压控制情况进行比较和分析。结果 50例持续不卧床性腹膜透析(CAPD)病人。15例血压正常。5例表现低血压，其余30例均有不同程度的水负荷过多表现。经控制水盐摄入后。7例血压正常。余23例均对饮食控制依从性差。三组病人间的血压控制无显著差异．结论 PD是老年终末期肾脏病(ESRD)患者一个安全有效的治疗方式，但老年PD病人血压控制状况不满意。主要与水负荷过多有关。     

老年终末期肾病腹膜透析患者生活质量的临床分析

随着我国社会、经济的发展和人口老龄化进程日益加速,终末期肾脏病(ESRD)的发病率逐渐增加,老年腹膜透析患者人数日益增多.由于腹膜透析居家治疗方式在其操作过程中一定程度地改变了患者原有的生活模式,其治疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解,生活质量逐渐成为临床评价的重要手段之一.     

老年终末期肾病患者流行病学调查分析

新世纪以来,在中国终末期肾衰竭的肾脏替代治疗病人(包括血液透析、腹膜透析及肾移植),以每年11%以上的速率增长[1].     

终末期肾病患者腹膜透析治疗模式的选择

将一定量腹膜透析液灌入腹腔内,停留一段时间后,又部分或全部引流出腹腔的过程,称为一个腹膜透析周期.每个腹膜透析周期包括流入期、留腹期和流出期.流入期为腹膜透析液经过透析管路系统进入腹腔的时间,一般1～2 L透析液的灌入时间仅需要5～10分钟;如灌流时间长,很可能是透析导管出现故障[1-2].留腹期是腹膜透析液在腹腔内的停留时期.流出期指透析液经过透析导管从腹腔内引流出来的时间,一般1～2 L透析液引流完毕需10～15分钟.如果流出期延长,应检查引流管路是否通畅,透析导管是否移位或其他障碍[3-4].     

置管7天内启动腹膜透析患者的预后分析

目的:探讨置管后7d内启动腹膜透析(PD)的安全性及预后.方法:本研究回顾性分析了四川省人民医院PD中心2008-01-01～2016-12-31的腹膜置管后早期启动PD患者的并发症及导管存活情况,随访3年.根据置管后开始PD时间将患者分为三组,P1组(≤7d)、P2组(8～13d)、P3组(≥14d).所有患者均使用...     

重视日间不卧床腹膜透析模式对终末期肾病患者治疗的价值

近十年来,心血管疾病(CvD)(缺血性心脏病、充血性心力衰竭、粥样硬化性心血管病)已成为影响腹膜透析(PD)患者远期生存率的重要因素之一.据南京军区南京总医院全军肾脏病研究所PD中心统计,在所有PD退出的患者中,心血管事件并发症占患者掉队率的50％以上,与其他中心报道基本类似.因此,如何预防或延缓CVD已成为改善PD患者远期预后的重要措施之一.本文主要谈PD模式选择在改善CVD中的临床意义.     

老年终末期肾病患者透析和姑息治疗症状群的比较分析

终末期肾病(ESRD)的主要治疗方法有透析与姑息治疗,透析相较于姑息治疗具有明显的生存优势,但2种治疗方法症状群是否存在差异尚不明确。本文回顾分析老年ESRD患者透析和姑息治疗的症状群,从症状群相关概念以及2种治疗方法症状各维度和症状群的对比等方面进行综述,以期为老年ESRD患者的临床诊疗决策及症状群的相关研究提供参考。     

肌肉衰减征对老年终末期肾病患者的影响

目的 探讨肌肉衰减征对终末期肾病(ESRD)老年患者的影响.方法 选择该院进行常规血液透析治疗的ESRD老年患者(年龄≥65岁)124例,分为有肌肉衰减征组48例,无肌肉衰减征组76例.比较两组营养不良-炎症评分(MIS)分值以评估营养状况、采用KDQOL-SFTM V1.3量表以评价生活质量及比较存活率.结果 肌肉衰减征组患者MIS均值[(10.81±4.21)分]明显低于无肌肉衰减组[(16.72±2.58)分](P＜0.05);两组患者在肾脏病相关的生存质量(KDTA)评分上无差别(P＞0.05),健康状况问卷(SF-36)分值差异显著(P＜0.05);两组的2年生存率差异不显著(P＞0.05).结论 评估ESRD老年患者时要重视肌肉衰减征对营养评价和预后的影响,并采取相应的营养和运动措施加以防治.     

老年终末期肾脏疾病肾脏替代治疗的选择

老年终末期肾脏疾病的发病率和患病率逐年增加。老年患者有其特有的病理生理学特点和临床表现,常同时存在营养不良以及其他器官的病变,如心脏、脑血管疾病,对容量负荷增加的耐受性差。与年轻患者相比,在治疗过程中更容易出现合并症,影响老年患者的生存质量和生存期。开始替代治疗的时机以及适当的个体化治疗方式对老年终末期肾病患者至关重要。血液透析、腹膜透析以及肾移植都是可以选择的替代治疗方式,要综合考虑老年患者的疾病情况、家庭状况、经济条件以及社会因素等进行选择。     

透析和姑息治疗的老年终末期肾病患者症状群的比较分析

终末期肾病（ESRD）主要治疗有透析与姑息治疗,两种疗法相比,透析有明显的生存优势,但两种疗法间是否存在症状群差异尚不明确,本文以透析和姑息治疗的视角回顾并比较老年终末期肾病患者的症状群,从症状群相关概念、老年ESRD患者的治疗、症状各维度与症状群的对比4个方面进行阐述,以期为开展老年ESRD患者症状群相关研究及临床诊疗决策提供参考。     

血液灌流联合序贯透析对老年终末期糖尿病肾病患者炎症介质及氧化应激的影响

目的研究血液灌流联合序贯透析对老年终末期糖尿病肾病(DN)患者炎症介质及氧化应激的影响。方法终末期DN患者92例根据治疗方法不同分为对照组和观察组。观察组每周2次常规血透同时接受每周1次血液灌流联合序贯透析治疗,对照组每周进行3次血液透析。评估两组患者血糖水平、肾功能、炎性介质水平及氧化应激状态。结果治疗后观察组患者C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均显著低于对照组(P<0.05),丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)水平均显著低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和高密度脂蛋白(HDL)水平均显著低于对照组(P<0.05);餐后2 h血糖、尿素氮(BUN)及尿蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合序贯透析能够有效清除老年终末期DN患者炎症介质,缓解机体氧化应激状态,从而有助于控制血糖水平,改善肾功能,提高临床疗效。     

糖尿病肾病腹膜透析患者血管内皮功能的变化

目的比较糖尿病肾病腹膜透析患者与非糖尿病肾病腹膜透析患者的内皮功能并分析内皮功能不全的相关因素。方法选择腹膜透析中心透析龄〉3个月的糖尿病肾病患者39例和非糖尿病肾病患者61例。所有患者均测量容量和血压,采用血流介导的肱动脉扩张法测定血流介导的血管扩张（FMD）。结果糖尿病肾病组患者收缩压、脉压、细胞外液明显高于非糖尿病肾病组（P〈0．05）,而血管扩张显著低于非糖尿病肾病组组（P〈0．01）。血管扩张与身高、体重、收缩压、细胞外液、细胞内液呈显著负相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示细胞外液、有无糖尿病肾病为血管扩张的独立预测因素（总r2=0．261,P〈0．01）。结论糖尿病肾病腹膜透析患者有较严重的内皮功能不全,细胞外液、有无糖尿病肾病是内皮功能不全的独立预测因素。     

影响腹膜透析生存的因素及干预策略

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一。心血管疾病(CVD)是PD患者死亡的主要原因。慢性肾脏病(CKD)患者存在非传统的、自身疾病特有的心血管危险因素,包括贫血、矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激状态及蛋白质能量消耗,这些都与CKD增加的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。提高PD患者长期生存率的策略包括纠正传统与非传统的心血管危险因素,如血压、血糖、血脂控制,戒烟,纠正贫血、钙磷代谢紊乱,纠正炎症和氧化应激及蛋白质能量消耗,同时必须高度重视PD患者存在的可纠正的影响生存的因素,如残余肾功能、腹膜完整性和PD中心规模。     

老年终末期肾病患者不同紧急起始透析方式的预后分析

目的:探讨对于需要紧急起始透析的老年终末期肾病患者来说,腹膜透析是否可替代血液透析作为紧急起始透析的一种选择。方法:本研究为回顾性队列研究,以本中心2013年1月1日至2019年6月1日于我院肾病内科首次开始行血液透析或腹膜透析治疗,并于我院定期随访治疗的≥65岁的终末期肾病患者为研究对象,所有患者均在置管5 d内启动...     

老年终末期肾病患者血液透析时心血管疾病发生及影响因素

目的 分析老年终末期肾病患者血液透析时心血管疾病发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析2018年2月至2019年3月接受血液透析治疗的86例老年终末期肾病患者的临床资料,记录患者心血管疾病发生情况,并经单因素与多因素分析心血管疾病可能的影响因素.结果 86例患者发生心血管疾病48例(55.81％);经初步单因素与多项L...