重庆市城市空巢老年人家庭医生契约式服务认知及支付意愿

目的了解重庆市城市空巢老年人家庭医生契约式服务认知和支付意愿(WTP)。方法项目组于2015年3~8月采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市864名城市空巢老年人进行访谈式问卷调查。采用条件价值法推导WTP的分布情况。结果 82.5%的城市空巢老年人知晓家庭医生契约式服务。在知晓家庭医生契约式服务的老年人中,知晓其服务主体、服务内容、服务方式、筹资主体各占77.3%、56.4%、55.7%、30.2%。愿意支付家庭医生契约式服务费用的老年人占76.6%。全部老年人WTP水平的中位值为每人22.052元/年,愿意支付为每人34.104元/年。结论城市空巢老年人社区家庭医生契约式服务知晓度较高,但对社区家庭医生契约式服务的了解趋于表面化;对社区家庭医生契约式服务缺乏深层次的认识阻碍其WTP。空巢老年人WTP较低,不足现行医疗保险个人筹资水平的一半。     

城区慢性病老年人生存质量、居家护理需求结构和支付意愿

目的了解慢性病老年人的生存质量、居家护理需求结构和支付意愿状况。方法采用问卷和质性研究的方法进行调查,内容包括慢性病老年人一般情况、居家护理需求、生存质量和支付意愿的状况。结果 669例慢性病老年人生存质量得分为(73. 49±19. 23)分,中位数72. 78分,四分位间距33. 24分。61. 52%的慢性病老年人生存质量处于中等水平,20. 46%处于差水平,处于良水平的为18. 02%; 85. 6%的老年人存在不同程度的居家护理需求,服务需求项目超过3项的老年人的比例为52. 1%,血压监测、中医护理、疼痛护理、血糖监测、服药指导、功能锻炼与康复指导、注射与输液、健康咨询这8项居家护理需求排在前8位;大多数的老年人愿意为居家护理服务支付费用,一半以上的老年人认为自己有能力承担居家护理服务的费用,居家护理支付意愿主要取决于老年人的经济收入和医疗保险状况;年龄、婚姻状况、居住状况、医疗保险、月收入、患慢性病种类、生存质量状况对居家护理需求得分有显著影响,其中,婚姻和居住状况对居家护理需求得分的影响是负向的,其余5个的影响为正向的。结论慢性病老年人的生存质量低于健康人群,对居家护理服务存在较强的需求,也有一定的支付意愿,开展符合慢性病老年人健康需求的居家护理服务具有广阔的发展前景,对居家护理服务项目进行完善,制定和统一居家护理服务标准、收费标准和效果评价标准,将居家护理服务费用纳入医疗保险支付范畴,健全居家护理服务支付体制,严格居家护理从业人员的准入制度,对居家护理中的各种护理行为通过各项制度和标准来规范、管理,使居家护理工作规范化、制度化、居家护理的实施有章可循,居家护理服务在慢性病老年人健康管理中的积极作用得到发挥,有助于提高居家护理效果,提升慢性病老年人的生存质量。     

基于供需分析的重庆市社区养老服务

目的从供给和需求的角度调查研究城市社区养老服务的现状。方法采用问卷的方法调查重庆市南岸区老年人对社区养老服务需求和社区养老服务供给现状,运用SPSS15.0软件进行数据处理,采用克朗巴哈(Cronbach)α系数进行信度检验,采用描述性统计分析法和列联表分析法进行数据统计分析。结果养老方式意愿中有55%的老人选择了家庭养老,有20%的老人选择了机构养老,有25%的老人愿意社区养老。83.3%和84.1%的人分别认为经济收入和子女数量会影响其养老方式选择。月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于机构养老。只要有子女的老人大部分选择了家庭养老;相比机构养老,2个及以上子女更偏向于社区养老。多子女老人最理想居住方式是独居,但与子女居住于同一社区中,可享受子女和社区双重关怀。愿意低偿享受社区养老服务的占55%,愿意有偿享受社区养老服务的占30%。被调查对象对精神层面需求较大。针对"需求最大的社区养老服务"提问,除了卫生保健(占41.5%)、生活照料(占18%)等传统的养老需求外,被调查对象还对文化生活娱乐(占27.5%)和教育咨询、精神慰藉(占10%)等精神层面有较大的需求。被调查对象选择为他人服务的仅占3%。结论在养老意愿上,大多数老年人更倾向于家庭养老,对社区养老认识不足,消费动力不强,老人的社区服务和参与意识不够;社区养老服务需求大但供给不足,服务供给内容传统且层次不高;服务主体中非营利组织和志愿者少,社区服务专业化不高。     

医养结合社区居家养老的影响因素

目的了解邯郸市老年人养老意愿影响因素及对医养结合养老机构形式的倾向。方法对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共12个社区的607名老人采用城镇居民养老情况调查问卷进行调查,用日常生活能力(ADL)量表评定老年人ADL。结果选择居家/社区养老+家庭病床的老人占27.2%,选择医养机构占41.1%,整体表现出养老与医疗服务结合意愿;对影响老年人养老意愿选择的单因素分析表明,年龄、生活自理能力、经济收入、家庭户情况、是否患有慢性病、医疗消费及经济收入之间有差异(P0.05)。对有显著差异的影响因素做多重比较检验(P0.05),筛选出由大到小的影响因素为慢性疾病、生活自理能力、年龄及家庭户情况。结论邯郸市医养结合社区养老模式正在启动,应推进社区医疗服务与养老服务一体化资源配置,实现健康老龄化和积极老龄化。     

与子女关系对老年人养老意愿的影响

目的了解与子女代际关系对老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法对老年人进行面对面问卷调查,内容包括社会人口学特征、家庭情况、健康状况和养老意愿等。采用Logistic回归分析与子女的关系对老年人养老意愿的影响。共完成1 292份问卷,有效1 259份,其中家庭养老、社区居家养老和机构养老的老年人分别占70.1%、21.0%和8.9%。结果以家庭养老为对照,与子女关系疏远者选择社区居家养老和机构养老的OR值(95%CI)分别为1.93(1.34～2.79)、2.68(1.61～4.47)。以机构养老为对照,与子女关系疏远者选择社区居家养老的OR值(95%CI)为0.72(0.42～1.25)。结论老年人多选择家庭养老,与子女的关系对其养老意愿有影响。     

南宁市社区老年人群居家养老服务需求

目的了解南宁市社区老年人对居家养老服务的需求情况,为发展南宁市居家养老服务提供数据参考。方法采用自制问卷系统抽取南宁市5个社区的180名老年人进行调查。结果 97.2%的老年人倾向选择居家养老;老年人对生活照料类服务需求最多的是"协助购物、送货上门(23.8%)"和"上门做家务(23.3%)"。近七成社区老年人患有慢性病,对医疗护理服务的需求强劲,其中"康复治疗(51.1%)、医护人员上门看病(47.8%)、上门护理(37.8%)"需求率最高。在精神文化方面,老年人最需要的是"文化娱乐(50.0%)、聊天解闷(42.2%)、服务热线(35.6%)和法律援助(32.8%)"。社区老年人对上门医疗护理的心理价格主要集中在100~200元/次,对家政服务的心理价格主要集中在25~50元/次。结论居家养老是绝大多数社区老年人的选择,老年人对医疗护理、精神慰藉、文化娱乐、日常生活照料等方面的服务有迫切需求。居家养老服务存在着巨大需求量与供给严重不足的尖锐矛盾,亟需建立相应的配套政策、机制和资金来促进居家养老服务体系的快速发展。     

老年人的养老意愿及精神卫生服务需求调查分析

目的 探讨老年人养老意愿及精神卫生服务需求的影响因素,为机构老年人健康服务体系的构建提供科学参考。方法 采用多阶段分层随机方法抽取老年人,调查其基本情况、养老意愿分布以及精神卫生服务需求情况;运用有序多分类logistic回归分析精神卫生服务需求的影响因素。结果 老年人的家庭养老意愿为70.03%,社区居家养老意愿为20.14%,机构养老意愿为9.83%。不同养老意愿老年人的精神卫生服务需求差异具有统计学意义(P<0.05),其中机构养老意愿老年人精神卫生服务需求最高,为(3.62±1.01)分;老年人的子女数量、居住情况、婚姻经历是其精神卫生服务需求的影响因素(P<0.05)。结论 机构养老意愿老年人的精神卫生服务需求较高,应重点关注。精神卫生需求的忽视与缺乏应引起社会的高度关注与重视,满足老年人多样化的养老服务及精神服务需求。     

天津市主城区居家养老老年人社区医疗护理需求

目的探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求。方法采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求。结果 33.5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P0.05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56.5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P0.05)。结论天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求。     

宁夏南部地区农村老年人养老意愿、健康状况及卫生服务需求

目的了解宁夏南部地区农村老年人养老意愿与卫生服务需求。方法自行编制问卷,内容涉及人口学资料、养老意愿、健康状况及卫生服务需求。采取分层抽样和随机抽样的方法抽取宁夏南部地区彭阳县、隆德县、泾源县、西吉县、原洲区2 330名老年人。结果发放问卷2 330份,回收有效问卷2 150份(92.27%)。养老需求中80.98%选择居家养老,15.02%选择社区养老,仅4%选择机构养老。1 704例患有慢性病,慢性病种类多,不同年龄段患病差异有统计学意义(P0.05)。卫生需求以慢性病预防与护理为主[1 616例(75.16%)],家庭护理需求1 110例(51.63%),健康保健需求962例(44.74%),传染病预防与护理946例(44.00%),康复护理96例(4.47%)。各年龄组卫生需求差异有统计学意义(P0.05)。结论宁夏南部地区农村老年人养老意愿传统,以居家养老为主。慢性病发病率高,存在不同程度健康问题和卫生服务需求。应构建并推广多元化、多层次养老模式,因地制宜制定适合农村老年人需求的卫生服务体系。     

独生子女家庭失能老年人的长期护理需求

目的 了解河南省独生子女家庭失能老年人的失能情况和长期护理现状,探讨建立长期护理服务体系的必要性.方法 采用自行设计的失能老年人长期护理服务需求调查表,对河南省新乡市、郑州市和信阳市三个地区的800名独生子女家庭的失能老年人进行人户调查.结果 对老年人失能状况的调查显示,45.12％的失能状况是由疾病造成的,80.98％的老人同时罹患2种以上慢性疾病;老人月可支配收入较低,41.00％的老人在500～1 000元之间,而每月的医疗费用支出在500元以上的占30.08％,并且30.98％的老人没有任何医疗保障;家庭成员是老人长期护理服务的主要提供者.对老人长期护理意愿的调查显示,92.03％的老人选择社区护理和老年护理场所.结论 慢性疾病、医疗费用和护理服务不足是独生子女家庭失能老年人面临的主要困境,需要建立长期护理服务体系.     

养老机构老年人抑郁状况及影响因素

目的了解养老机构老年人抑郁发生状况及其影响因素。方法采用老年抑郁量表(GDS)、日常生活活动能力(ADL)及自拟问卷对7家养老机构内318名老年人进行调查,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、养老费用支付、医疗付费方式、患慢病数、ADL、家庭支持等为自变量,通过Logistic多因素分析,了解影响养老机构内老年人抑郁的相关因素。结果养老机构老年人抑郁发生率为48.1%,与其ADL、入住养老机构意愿、家庭支持、养老机构费用支付及医疗付费方式有关。结论养老机构内老年人抑郁发生率较高,应重视其精神心理健康。     

社区老年良性前列腺增生患者就诊意愿及影响因素

目的了解社区老年良性前列腺增生(BPH)患者就诊意愿及影响因素。方法随机抽取4个居委会60岁以上男性老年人,通过问卷调查和相关检查,了解BPH患病情况,并分析其就诊意愿及影响因素。结果共669人参与调查,确诊BPH 320例(47.83%),其中44.69%去过医院就诊。98.13%BPH患者愿意去医院诊断,82.5%愿意治疗,98.44%愿意接受健康指导,89.69%愿意随访。患者诊断和健康指导意愿与他们的年龄、症状持续时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评估无关,但治疗和随访意愿与这些因素呈正相关。不同职业、文化程度、家庭收入、医药费报销情况对患者诊断、治疗、健康指导和随访意愿影响无显著差异(P>0.05),但不同BPH认知情况对意愿影响差异显著(P<0.05)。结论BPH知识不熟悉可能是BPH患者就诊意愿较低的主要因素,加大社区老年人BPH健康教育力度是治疗BPH的重要环节。     

社区老年人居家养老意愿及影响因素

目的探讨社区老年人居家养老意愿及其影响因素。方法采用老年人一般情况调查表、老年人养老意愿调查表、抑郁评价量表、日常生活活动能力量表对724名60岁以上的老年人进行面对面的调查。结果 11.7%的老年人愿意选择机构养老,31.5%倾向于居家养老。影响老年人选择居家养老方式的主要因素是月收入、患慢性病数量、子女是否在身边、抑郁情绪(P0.05)。结论居家养老是目前社区老年人首选的养老方式,社区工作者应根据老年人的不同特征,为其提供切合需要的居家养老服务。     

居家老年人照护服务支付意愿及影响因素研究

目的 探讨居家老年群体对照护服务的支付意愿及支付水平,并分析影响居家老年人支付照护服务愿意的因素.方法 采用多阶段分层随机抽样法对安徽省16个社区和8个村庄≥65岁的居家老年人进行入户调查.采用χ2检验、二元Logistic回归模型分析居家老人照护服务支付意愿的影响因素.结果 本研究最终共纳入1371例调查对象,其中愿...     

老年人照护服务的需求现状及照护费用支出的Tobit回归模型研究

目的了解徐州市区老年人照护服务的需求现状、照护费用支出情况及其影响因素, 为健全老年人照护服务体系提供理论支持与对策建议。方法采用分层随机整群抽样方法, 对徐州市区60岁及以上老年人进行问卷调查, 了解老年人照护服务的需求及费用支出情况, 运用单因素χ2检验和Tobit回归模型分析影响照护费用支出的影响因素。结果调查1 623名老年人中, 32.4%(526名)近1年内有过1 d以上且生活不能自理的卧床经历;卧床老年人中, 74.7%(393名)的老年人接受过专业机构提供的照护服务, 服务内容集中在医疗护理(79.4%、312名)和康复护理(24.2%、95名)。调查对象中有1 489名(91.7%)在过去的1年内照护费用支出为0元, 96名(6.0%)支出为1～4 999元, 17名(1.0%)支出为5 000～9 999元, 21名(1.3%)支出为10 000元及以上。单因素分析结果显示, 配偶情况、年龄、医疗费用支出、生活满意度等因素影响老年人照护费用支出(均P<0.05)。Tobit回归模型结果显示, 月收入较高(Me=3.114)、年龄较高(Me=3.458)、知道照...     

老年人感知的体检质量及影响因素

目的调查杭州市老年人感知的体检质量状况和影响因素。方法采用分层随机抽样方法对杭州市604名老年人进行调查。结果老年人感知的体检质量维度较高者为体检机构环境卫生等后勤服务;较低者为体检项目数量、讲解分析体检报告等。女性、中学、大学及以上、体检方便者、健康了解者及收入2 000～4 000元、4 000元者更愿意体检;外地户籍、离异或丧偶、与子女同住者更不愿体检;本地城市、外地户籍、费用一般的老人体检更满意;大学及以上、月收入2 000～4 000元、慢性病2种以上者更不满意。结论目前老年人体检的部分项目质量不高。卫生部门应从相关影响因素入手,提高老年人体检意愿与质量。     

医疗保险对中国老年人医疗费用的影响——基于CLHLS数据的实证分析

目的分析中国60岁及以上老年人医疗费用的影响因素,探讨医疗保险类型及其作为主要支付者对老年人医疗费用的影响。方法基于2011~2012年CLHLS调查数据,应用Kruskal-Wallis检验和多元线性回归模型分析老年人医疗费用的影响因素,同时探讨医疗保险类型及其作为主要支付者对老年人医疗费用的影响。结果参加新型农村合作医疗和其他补充医疗保险可显著缓解老年人的医疗费用;从主要支付者分析,虽然参加了医疗保险,但多数老年人医疗费用仍以自付为主;新型农村合作医疗和商业医疗保险作为主要支付者可以缓解老年人医疗费用压力。结论应提高老年人基本医疗保险的参保率和新型农村合作医疗保险的报销比例,发挥基本医疗保险在缓解老年人医疗费用负担中的作用;同时促进老年人商业医疗保险参与,扩大社会医疗救助机构或养老中心的建设,缓解老年人医疗费用负担。     

涂阳肺结核患者住院隔离治疗意愿及影响因素研究

目的了解涂阳肺结核患者的住院隔离治疗意愿及其不愿住院隔离治疗的原因,为有效实施传染期肺结核患者的隔离工作提供科学依据。方法对2016年10月至2017年8月期间在深圳市宝安区慢性病防治院结核病防治科就诊的涂阳肺结核患者进行问卷调查。结果被调查的312名涂阳肺结核患者中,不愿住院隔离治疗的患者比例高达96.47%(301/312)。单因素分析发现,25~45岁、不患有其他疾病的患者住院隔离治疗意愿更低。住院不方便(79.07%)是患者不愿住院隔离治疗的首要原因;另外,有患者出于工作(42.52%)、家庭(36.54%)、住院费用过高(35.88%)以及自认症状较轻(15.61%)等原因而不愿进行住院隔离治疗。结论涂阳肺结核患者的住院隔离治疗意愿较低,仅依靠费用减免等支持性政策难以从根本上解决传染性结核病患者的管理问题。应当积极探索更有效的方法促进涂阳肺结核患者住院隔离治疗或其他适宜有效的患者隔离模式。     

生活习惯及家庭支持对城乡空巢老人健康状况的影响

目的了解生活习惯及家庭支持对河北省城乡空巢老人健康状况的影响。方法对河北省唐山、石家庄、张家口4 170名≥60岁空巢老年人进行生活习惯、家庭支持情况调查及健康调查简表(SF-36)评定。结果城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、个人爱好、家庭关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女关心与否、与子女交流情况、家人督促就医情况与空巢老人健康状况相关,均有显著差异(P<0.05)。多因素分析提示,影响空巢老人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻、爱好、体育锻炼、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况。结论提高空巢老年人健康状况,不但要关注性别、年龄、文化程度等带来的健康差异,也要关注老年人晚年婚姻状况、兴趣活动拓展及家庭功能对健康的影响。     

城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素

目的分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素。方法采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查。采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素。结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高。结论社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素。