四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床应用分析

目的：对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的不同临床疗效。方法：随机选取2015年6月~2016年12月于我院就诊的闭合性肱骨干骨折患者88例,按照治疗方式的不同,随机均分为非手术组(n=44)与手术组(n=44),非手术组患者给予四动五步法治疗,手术组给予切开复位内固定法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的骨折治疗优良率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)；两组患者的并发症发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)；非手术组患者的骨折愈合时间显著短于手术组(P<0.05),肩关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)；肘关节功能评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论：四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床效果均较好,但四动五步法治疗患者的骨折愈合时间更短,患者的肩功能恢复更快,且操作简单、治疗费用较少,具有临床推广使用价值。     

腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口愈合不良21例

正跟骨骨折在跗骨骨折中发生率最高,据统计75%的跟骨骨折为关节内骨折~([1])。经外侧扩大"L"型入路切开复位内固定一直是治疗跟骨骨折的首选方法~([2]),但术后切口并发症一直发生率较高。如切口愈合不良导致跟骨、钢板外露,临床处理非常棘手~([3])。本科自2011年1月—2015年1月,在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复21例跟骨骨折术     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折42例临床分析

①目的临床分析分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,并观察其治疗效果。②方法对40例肱骨干骨折及2例肱骨骨不连的患者行肱骨分叉交锁髓内钉固定术治疗,骨折病例采用闭合复位髓内钉固定,骨不连病例采用切开复位髓内钉固定加自体植骨。30例采用顺行钉固定,12例采用逆行钉固定。③结果术后随访4～20个月,40例骨折20周内骨性愈合,2例骨愈合延迟,1例一过性桡神经损伤。④结论选用合适内置物,提高手术操作技巧,使肱骨干骨折内固定治疗并发症发生率低,骨折愈合好,功能恢复佳。     

肱骨干骨折髓内钉加植骨与钢板固定临床比较

目的比较小切口髓内钉内固定一期自体植骨和传统切开复位钢板内固定一期自体植骨治疗肱骨十骨折的临床效果。方法2007年7月-2011年5月,分别采用小切口髓内钉内固定一期植骨和传统切开复位钢板内固定一期植骨技术治疗40例肱骨干闭合骨折患者。小切口髓内钉内固定一期植骨19例,均未输血;传统切开复位钢板内固定一期植骨技术治疗21例,每例输同型血2单位。结果两种方法治疗40例肱骨干骨折均愈合,获得了满意的疗效。结论小切口髓内钉内固定一期自体植骨和传统切开复位钢板内固定一期自体植骨治疗肱骨干骨折临床效果无差异,骨折均可获得良好愈合效果。但行小切口髓内钉内固定一期自体植骨治疗肱骨干骨折具有手术简单,更稳定、创伤小、恢复快、不输血,日后取出更方便等优点。     

肱骨干骨折26例治疗体会

目的 临床观察肱骨干骨折的手术治疗方法和效果.方法 对26例肱骨干骨折采用切开复位钢板内固定联合植骨术进行治疗并观察疗效.结果 术后随访6～48个月,骨折全部愈合.结论 肱骨干骨折手术内固定联合植骨可以有效避免骨折延迟愈合和不愈合,治疗效果满意.     

双钢板治疗中青年肱骨近端Neer Ⅳ型骨折32例

正中青年Neer Ⅳ型骨折虽然移位不严重,但是由于解剖颈和外科颈之间的骨质粉碎,治疗难度较大,保守治疗难以取得满意的效果~([1])。切开复位内固定容易发生内固定失效、骨不愈合、肱骨头坏死等并发症。浙江省玉环市第二人民医院骨科自2014年1月—2019年5月共收治32例中青年Neer Ⅳ型骨折病例,均采用切开复位肱骨近端解剖锁定钢板+掌骨锁定钢板固定,取得良好疗效,现报道如下。     

股骨髁上骨折并发脓毒血症、感染性休克1例中西医结合护理

<正>股骨髁上骨折是指发生于腓肠肌起点以上2~4 cm以内的骨折,主要发生在年轻人和老年人~([1])。开放性股骨髁上骨折临床发生率低,占股骨远端骨折的5%~10%~([2]),有可能累及膝关节,软组织损伤重,常合并血管、神经的损伤,骨折治疗难度大,并发症多,临床治疗满意度差~([3])。其中股骨髁上骨折不愈合是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端骨折的严重并发症~([4]),在所有股骨骨折中发生率小于7%~([5])。当     

肱骨髁间骨折的手术治疗进展

<正>肱骨髁部骨折为关节内骨折,包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等~([1~2])。上述骨折致伤机理类同,均为外伤所致。致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂,因此发生骨折的形式也是各种各样。过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型,但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系~([3])。在手术当中对于骨折的暴露,复位以及固定处理均存在较大的难度~([4~5])。肱骨髁间骨折作为肘关节的     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的效果观察

目的:观察交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对46例肱骨干骨折患者行切开复位交锁髓内钉内固定治疗。结果:术后随访8~12个月,46例均骨折愈合,肩肘关节功能评价优良率为93.5%,术后无继发性桡神经损伤,无切口感染及骨不连。结论:交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定牢固、术后并发症少,骨折易愈合等优点,可作为治疗肱骨干骨折的首选方法。     

闭合性钢针贯穿固定治疗肱骨干骨折二例报告

我院在治疗肱骨干骨折曾时采用如下三种方法,发现均有缺点:1.手法整复,小夹板或石膏外固定有时效果不满意。2.牵引治疗,需要牵引设备,由于过度牵引,出现骨不连接。3.切开复位治疗,损伤大,骨折愈合慢。自1983年11月l以来,收冶二例肱骨干上中1/3横行骨折时,时有采用了闭合性复合钢针内固定方法,其疗效满意,报告如下。解剖学研究:在肱骨解剖标本上作了模型。肱骨大结节内侧解剖颈位置是肩关节囊     

单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连23例

肱骨干骨不连治疗较困难，失败率较高。无论采用保守或手术开放复位内固定治疗，发生骨不连并不少见，非手术治疗肱骨干骨折骨不连发生率约2%-5%，初次即予切开复位内固定肱骨干骨不连发生率高达25%。1997年1月-2004年2月，笔者应用单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨骨不连23例，疗效满意。     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效,以提供肱骨干骨折治疗选择,提高治疗效果.方法 手术治疗50例肱骨干骨折,其中加压钢板内固定34例,交锁髓内钉固定16例,骨折均为闭合性.比较两种方法在手术时间,骨折愈合时间的差异及骨不连、内固定物断裂、桡神经损伤、肩关节活动障碍等并发症发生情况.结果 两者比较,髓内钉内固定手术操作时间短(P<0.01),骨折愈合时间提前(P<0.01),髓内钉内固定未发生骨不连,钢板4例出现骨不连.钢板固定2例出现暂时性桡神经麻痺,髓内钉未出现.肩关节功能障碍钢板出现2例,髓内钉出现2例,所有病例未出现骨髓炎.结论 两种方法比较,髓内钉内固定治疗肱骨干骨折治愈率高,并发症少.     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效，以提供肱骨干骨折治疗选择，提高治疗效果。方法手术治疗50例肱骨干骨折，其中加压钢板内固定34例，交锁髓内钉固定16例，骨折均为闭合性。比较两种方法在手术时间，骨折愈合时间的差异及骨不连、内固定物断裂、桡神经损伤、肩关节活动障碍等并发症发生情况。结果两者比较，髓内钉内固定手术操作时间短（P〈0．01），骨折愈合时间提前（P〈0．01），髓内钉内固定未发生骨不连，钢板4例出现骨不连。钢板固定2例出现暂时性桡神经麻痒，髓内钉未出现。肩关节功能障碍钢板出现2例，髓内钉出现2例，所有病例未出现骨髓炎。结论两种方法比较，髓内钉内固定治疗肱骨干骨折治愈率高，并发症少。     

闭合复位小夹板外固定与切开复位钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 探讨闭合复位小夹板外固定与切开复位钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 回顾64例肱骨干骨折,其中闭合复位小夹板外固定32例,切开复位钢板螺丝钉内固定32例.结果 治疗组治愈30例,好转0例,无效0例,有效率为100%.对照组治愈25例,好转6例,无效1例,有效率为96.9%.两组临床疗效对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05).两组患者骨折愈合率、骨折愈合时间、肘关节功能和并发症发病率比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 闭合复位小夹板外固定与切开复位钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折疗效相当,都是种简便、安全有效的治疗方法,值得临床推广.     

单侧多功能外固定架与加压钢板治疗肱骨干骨折49例疗效比较

目的:比较外固定架与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法:手术治疗49例肱骨干骨折,其中肱骨加压钢板内固定18例,外固定架固定31例骨折均为闭合性,比较两种手术方法的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩关节功能障碍等并发症发生情况。结果:与钢板内固定相比,外固定架固定操作手术时间短(P>0.01),骨折愈合时间提前(P<0.01),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05)。外固定架固定未发生骨不连,钢板有3例出现骨不连接。暂时的桡神经麻痹钢板与外固定架分别为2例、0例,肩功能障碍分别为3例、4例,所有病例未发生骨感染。结论:与钢板相比外固定架治疗肱骨干骨折的治愈率高,并发症少。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效

目的评价采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对24例肱骨干骨折采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉固定并随访11~17个月。结果 24例中23例骨折愈合,有1例骨折延迟愈合经取除远端锁钉动力化后骨折愈合,平均愈合时间为15周。肩关节功能按Neer评分,优12例,良10例,可2例,优良率为91.6%。结论肱骨交锁髓内钉对骨折端的血运影响较小、固定牢靠,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

切开复位内固定结合植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折改善行为能力的效果

目的:分析切开复位内固定复位和植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折改善行为能力的效果。方法:选取2015年1月-2019年6月本院收治的62例骨质疏松性肱骨近端骨折患者,按治疗方法分为Ⅰ组(采用切开复位内固定治疗,n=30)与Ⅱ组(采用切开复位内固定结合同种异体骨植骨治疗,n=32)。对比两组骨折愈合情况、肩关节功能改善效果、行为能力评分、不良反应发生情况。结果:两组治疗前躯体生活自理表(physical self-maintenance scale,PSMS)与工具性日常生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,Ⅱ组颈干角大小、PSMS及IADL量表评分均低于Ⅰ组,且骨折愈合时间更短,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:骨质疏松性肱骨近端骨折行切开复位内固定联合植骨治疗可以有效提高愈合效果,纠正肩关节功能,从而促进行为能力改善。     

膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折

<正>股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%~([1]),由于该部位骨折感染、骨折不愈合及膝关节僵硬的发生率较高,属于创伤骨科的治疗难点之一。内侧柱完整的股骨远端骨折使用单一外侧锁定钢板能提供较为可靠的固定,而内侧柱粉碎的骨折通常需要内、外侧显露双钢板进行固定~([2])。股骨内侧解剖复杂,股动     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：对28例肱骨近端骨折切开复位行锁定钢板内固定,术后康复功能锻炼。结果：平均随访15月,优良率88．5％,无骨折不愈合、骨折再移位、骨髓炎等发生。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,可提高肱骨近端骨折的复位质量,固定结构更稳定,减少了骨折固定失败的发生率,有利于肩部功能恢复,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

Neer六型肱骨近端骨折的治疗

目的：探讨Neer六型肱骨近端骨折的治疗。方法：应用切开复位取髂骨植骨内固定治疗Neer六型肱骨近端骨折22例,其中男性8例,女性14例,年龄35～76岁,平均62岁。患者均采用肩关节前上内侧切口,取髂骨植骨并复位后用肱骨近端解剖钢板置于肱骨近端外侧固定,小的骨缺损区用骨屑植骨,如果大小结节固定欠牢,则予以钢丝辅助固定,探查并修补损伤肩袖。伤口愈合后行肩关节功能锻炼。结果：22例均获得随访,21例达骨性愈合,愈合时间9～24月（平均18月）,1例肱骨头坏死,但功能较好。结论：切开复位取髂骨植骨内固定术治疗Neer六型肱骨近端骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼及骨折愈合。