医用耳脑胶内固定治疗手部关节周围骨折临床观察

目的观察医用耳脑（EC）胶治疗手部关节周围骨折的临床效果。方法21例（28处）手部关节周围骨折患者,采用EC胶固定骨折块,克氏针固定骨折累及的关节。术后随访6个月。结果随访患者18例,其中15例20处骨折解剖复位、一期愈合,1例2处骨折畸形愈合,2例2处骨折不愈合（二次手术植骨后愈合）。手部功能按TAM标准评价优良率达83．3％。结论应用EC胶固定骨折结合克氏针固定受损关节治疗手部关节周围骨折,骨折愈合好,可获良好的手部功能。     

儿童长管骨多发性内生软骨瘤的临床分析

目的探讨儿童长管骨多发性内生软骨瘤的临床特征、诊断及治疗。方法对16例儿蕈长管状坩多发性内生软骨瘤病例临床资料、影像学及病理学特点综合分析,结合手术方式及术后随访情况进行讨论．．结果此类疾病多发生于干骺端,以股骨和胫骨多见。临床主要表现为患肢短缩或畸形;影像学主要表现为干骺端低密度扇形增宽,其内可见较大骨小梁间隔,并可见片状或条索状钙化影,边缘可见硬化边,一侧骨骺发育减慢,导敛骨十向一侧弯曲。手术治疗以局部病变刮除同种异体骨植骨为主,必要时可同时行矫形及钢板内固定。结论儿童长管状甜多发性内生软骨瘤患者经临床、影像学及病理检查均可明确诊断,对于病变影响骨骺发育病例,确诊后应早期于术治疗,手术后效果良好。     

同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损

68例四肢良性骨肿瘤患者,均行手术切除。术中将病灶彻底刮除,根据病损情况选择大段同种异体骨或骨颗粒联合自体骨紧密填塞骨缺损空腔;术后固定关节6周。68例术后随访1～8a,平均3a6个月。4例发生轻度病理性骨折;6例术后切口渗液较多,1个月后停止渗出,切口愈合;其余病例切口均Ⅰ期愈合。所有病例均未见病变复发,所有骨移植体X线片显示理想的再生形态。同种异体、自体骨联合移植用于四肢良性骨肿瘤术后骨缺损的治疗效果良好。     

儿童上颈椎骨样骨瘤的诊断与治疗

目的探讨儿童上颈椎骨样骨瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的2例儿童上颈椎骨样骨瘤病例,均主诉颈痛,其中1例斜颈畸形。核素骨扫描均显示上颈椎代谢活跃灶。CT检查显示1例病灶位于寰椎侧块,1例病变位于齿突。患儿接受瘤内刮除、植骨融合术,术后佩戴外固定架。结果术后颈痛均缓解,斜颈畸形得到纠正,无手术相关并发症。随访18个月,症状较术前减轻,CT检查未见肿瘤复发或进展。结论 CT联合骨扫描对于诊断儿童上颈椎骨样骨瘤具有重要价值。非甾体类药物治疗是首选方法,手术可考虑瘤内刮除、残腔植骨辅以外固定架的方式。术后需密切随访。     

计算机导航技术在复杂累及股骨颈骨软骨瘤切除中的应用

目的探讨应用计算机导航技术切除复杂累及股骨颈骨软骨瘤的可行性和适用性。方法复杂累及股骨颈骨软骨瘤患者5例,采用CT数据导航,采用Stryker公司的脊柱导航软件,术中导航指引定位、精确切除肿瘤,并保留股骨颈结构的完整。结果全部病例顺利完成导航手术,术后疼痛及活动受限缓解。经术野判定、术中导航指引器确认和术后X线平片确认手术边界充分、肿瘤去除彻底、股骨颈形态结构完整。术后组织病理学诊断均为骨软骨瘤。平均随访28．6个月,未见局部复发和病理骨折。结论计算机导航技术可术中实时指导手术切除入路、检验切除结果,从而达到复杂累及股骨颈骨软骨瘤的精确切除,避免了肿瘤的局部复发和股骨颈的病理骨折。     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折42例

目的探讨中西医结合方法治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对42例股骨髁上骨折患者(骨折按伸直屈曲分型:伸直型34例,屈曲型8例)采用切开复位克氏针内固定手术治疗,术前术后加用中药消肿、通经活络止痛治疗。结果本组患者随访3~7个月,平均16周,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间2个月,无切口延迟愈合,感染及皮肤坏死发生。采用Maryland.Foot.Score系统进行术后功能评价,其中:优30例,良9例,可3例。优良率达92.0%。结论儿童肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定,并在术前和术后给予中药治疗,疗效肯定,是治疗肱骨髁上骨折的良好方法 。     

原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变的诊治(附56例报告)

对56例原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变患者采用病灶刮除，自体骨、异体骨植入，钢板内固定，股骨头置换术等治疗。结果：单纯性骨囊肿及骨纤维异样增殖症患者经刮除植骨无复发；骨巨细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等复发率较高；术前有病理骨折者及病理恶性程度偏高者，预后不良。我们认为，对于原发性股骨颈病损，应尽早诊断，及时治疗，。术前应综合分析其良、恶性程度，并根据术中病理结果采取适当的手术方法。     

3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板3种内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 57例采用切开复位内固定治疗的肱骨髁间骨折患者,其中采用克氏针张力带固定18例（A组）,Y型接骨板固定9例（B组）,双接骨板固定30例（C组）。采用Mayo肘关节功能评分对术后肘关节功能进行评估。结果术后所有病例均获得随访,随访时间1～4 a。切口感染2例,经换药后均于1个月内愈合,合并尺神经损伤的4例,均于术后半年恢复;3例骨折未愈合,均再次手术行双接骨板固定并植骨后愈合。全部病例无骨化性肌炎及肘内翻畸形的发生。术后A、B、C组Mayo肘关节功能评分分别为（86.8±10.5）分、（89.3±9.8）分、（91.5±8.4）分,组间比较P均〉0.05。结论对于成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板内固定治疗,均可取得满意的临床效果。     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的 探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果.方法 回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例,在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗.随访时间为6～13个月.结果 所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6.5周,疗效评定参照Dodgt's标准,优89例,良34例,3例转开放性手术治疗.结论 闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点.     

Pilon骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法、治疗效果及并发症的防治。方法Pilon骨折患者38例,开放性骨折12例,闭合性骨折26例,合并腓骨骨折34例。参照Ruedi—Allgower骨折分型方法,Ⅱ型16例、Ⅲ型22例。采用胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定治疗。结果所有患者术后随访12～40个月。术后并发症主要有包括皮肤坏死1例,皮肤软组织感染3例,深部感染1例,踝关节严重创伤性关节炎3例。踝关节功能按Mazur评价,优19例,良10例,可6例,差3例。结论Piton骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定,术后早期功能锻炼,可取得良好的治疗效果。     

尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较

目的比较克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法选取2006-01～2010-09收治的75例尺骨鹰嘴骨折患者随机分为钢板组(n=40)和张力带组(n=35),钢板组接受尺骨鹰嘴解剖钢板并加压螺钉治疗,张力带组接受普通克氏针钢丝张力带固定手术治疗,以美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)肘关节功能评价标准评估两种方法的疗效。结果钢板组优秀25例,良好7例,优良率为80.0%;张力带组优秀20例,良好9例,优良率为82.9%。两组患者的术后优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.417)。结论克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得良好疗效。     

股骨髁部骨折34例报告

1995年8月至2000年10月,我院治疗股骨踝部骨折34例,效果良好。报告如下。 临床资料:34例患者,男28例,女6例;年龄15～65岁。交通伤29例,砸伤5例。合并髌骨粉碎骨折3例,交叉韧带伤2例,神经挫伤4例,开放性伤13例,合并子宫破裂1例,肝脾破裂失血性休克2例,肱骨干骨折2例。单纯内、外髁骨折4例,采用石膏托外固定,抽吸关节内积血,卧床休息;内、外、后髁骨折并移位5例,采用骨螺钉、骨栓治疗;髁间T型骨折13例,采用钢板、外固定架、骨栓、克氏针治疗;髁间Y型骨折8例,采用钢板、骨栓、外固定架、克氏针、钢丝治疗;髁间粉碎骨折4例,采用钢板、骨松质骨螺钉、外固定架、克氏针、钢丝治疗。 结果:股骨髁部骨折的疗效评价采用Koinest制定的评     

AO跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折评价

跟骨骨折常源于高处坠落后导致足跟部突发的高速撞击，因此骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。近年来，跟骨骨折的开放复位和AO新型跟骨钢板内固定术，取得满意效果。为进一步客观评价跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折的治疗效果，回顾分析我院自2003年至今采用AO跟骨重建钛质接骨板内固定治疗跟骨骨折46例，采用克氏针及螺钉固定42例，     

骨巨细胞瘤的手术治疗(附53例报告)

采用不同手术方式治疗骨巨细胞瘤53例，平均随访8a3个月。认为病灶刮除术＋骨水泥填充与病灶刮除术＋植骨疗效相当，肿瘤大段切除＋人工假体置换术的复发率较低，是一种理想的治疗方法。     

螺钉、克氏针内固定治疗距骨颈骨折的三维有限元分析

目的 利用三维有限元法分析克氏针、螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性,为临床上研究距骨颈骨折内固定最佳力学环境提供生物力学理论依据.方法 获取健康男性志愿者左足及胫腓骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对距骨行三维建模;所有数据以点云格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Ansys软件中,利用该软件对克氏针、螺钉造模并模拟距骨颈骨折模型,分别用空心螺钉、克氏针对骨折进行固定,而后分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型.在模型的胫距关节的距骨关节面垂直施加2100N的压力进行非线性分析.结果 后侧入路内固定骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199 451 mm;前侧入路内固定分别为6.991 MPa、0.249 261 mm.螺钉内固定的骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199451 mm;克氏针分别为6.958 MPa、0.242006 mm.多根固定的骨折面接触压力最大为7.23 MPa,骨折间隙最小为0.199 451 mm;单根固定分别为6.976 MPa、0.243 946 mm.结论 利用三维有限元法可对克氏针、螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性进行对比分析,得出最适用于距骨颈骨折内固定的最佳力学环境;双螺钉由后向前固定治疗距骨颈骨折的稳定性优于其他固定方式.     

治疗锁骨骨折的两种治疗方法分析

目的：分析比较保守与手术治疗锁骨骨折的疗效.方法：非手术治疗（外固定）38例,手术治疗30例（克氏针固定19例,小钢板固定11例）.结果：手术与非手术治疗优良率分别为92.1%和93.33%.并发症：外固定组：畸形愈合29例;克氏针组：针尾感染4例,分离移位1例,不愈合1例;钢板组：无畸形、感染、钢板断裂、再骨折、不愈合发生.结论：钢板内固定是治疗锁骨骨折较好方法,但采用外固定方法也取得较好疗效,克氏针内固定疗效较差.     

可埋头加压螺钉治疗髌骨C型骨折的疗效

目的观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效,并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组(HCS)12例和克氏针张力带固定组(TB)26例,对两组的手术时间,术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间(P<0.001)和骨折愈合时间(P<0.001),且术后第2天骨折间距明显小于TB组(P<0.001)。两组术后膝关节功能差异无统计学意义(P>0.05);两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm评分均存在显著性差异(P<0.05)。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较,具有手术时间短,术后骨折间距小,骨折愈合快,不需要二次手术,而且术后并发症发生率下降等优点。     

巴尔通氏骨折27例报告

巴尔通氏骨折临床较少见,容易误诊误治。1978～1991年我们收治27例,报告如下。 1.临床资料:本组年龄17～78岁,平均39岁。左侧7例,右侧20例。开放性5例,闭合性22例。粉碎骨折8例,合并尺骨突骨折7例,所有骨折均波及桡骨下端关节面。初诊时确诊18例,误诊为Colle’s骨折6例,Smith骨折3例。手术治疗17例,其中开放复位后采用单枚螺丝钉内固定5例,单根克氏针内固定12例,术后用石膏外固定,效果良好。其余为误诊病例,疗效不佳。我们对15例病人随访1年以上。其中10例行手治     

髌骨软骨骨折5例诊治体会

目的进一步提高髌骨软骨骨折的诊治水平。方法回顾性分析5例急性髌骨软骨骨折患者的临床特点。结果5例患者均为急速奔跑中紧急制动避险,膝关节急剧屈曲摔倒致伤。经关节镜、CT或MRI检查确诊。CT检查特征性表现为股骨髁前方、胫骨髁间棘上方有一条状骨样密度影游离于关节腔内。采用克氏针固定1例,可吸收缝线固定1例,可吸收螺钉固定3例。术后用石膏固定,术后1 d主动股四头肌等长收缩训练;3周去石膏行膝关节不负重屈伸活动;6-8周X线或CT示骨折愈合可正常负重行走;复查右膝关节屈伸活动正常、膝关节功能满意,12-16周可参加体育运动。随访16-36个月,疗效（Insall标准）为优3例,良2例。结论CT、MRI应作为髌骨软骨骨折常规检查方法,必要时行关节镜检查。早期手术复位内固定,灵活使用固定技术、合理功能训练可使骨折充分修复。     

克氏针钢丝张力带固定法治疗第五跖骨基底撕脱骨折的效果

目的观察克氏针钢丝张力带固定法在第五跖骨基底撕脱骨折手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析在我院拟行第五跖骨基底撕脱骨折手术治疗的30例患者的临床资料。所有患者均采用克氏针钢丝张力带固定法进行治疗。观察其临床治疗效果。结果所有患者骨折均愈合,未出现再移位,内固定无松动、变形、断裂;骨折愈合后8~10月左右,手术取出克氏针钢丝,患足功能良好。结论克氏针钢丝张力带固定法应用于第五跖骨基底撕脱骨折的手术治疗,具有安全、简便、有效、经济的优点,值得临床推广。