血浆致动脉粥样硬化指数与急性非ST段抬高型心肌梗死患者介入术后长期预后间的关系

目的：观研究表明小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)可能比LDL-C更具有显著的致动脉粥样硬化作用。近来发现致动脉粥样硬化指数(AIP)指数可作为sdLDL-C的替代标记物,已被视为血浆致动脉粥样硬化的敏感标志物。既往的研究发现AIP是冠心病和动脉僵硬度的一个新的独立预后生物标志物。但是目前尚未有研究评估AIP与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后之间的相关性,所以本研究旨在研究AIP与NSTEMI患者预后之间的相关性。方法：连续筛选了2019年1月至2019年12月,在嘉兴市第一医院,接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的18～80岁NSTEMI患者,收集入选患者的人口统计学数据和临床特征,主要终点事件是包括全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或症状驱动的再次血运重建的复合终点。使用Cox比例风险回归模型评价AIP与不良心血管事件的关系。结果：共有1 749例患者接受(17.1±3.15)个月随访,并纳入最终分析。入选患者中80.2%为男性,平均年龄为(58±11.3)岁,平均BMI为(26.2±3.36)kg/m²。随访期间共发生121个...     

丹麦急性心肌梗死共病指数在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值研究

目的探讨丹麦急性心肌梗死共病指数(DANCAMI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年10月安庆市立医院心内科收治的161例老年ASTEMI患者为研究对象。采用床旁问卷或通过电子病历系统采集患者的临床资料,包括一般资料(性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压)、实验室检查指标〔心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、TG、HDL-C、LDL-C、TC、白蛋白、淋巴细胞计数〕,并计算DANCAMI。老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素分析采用多元Cox回归分析;绘制ROC曲线以评价DANCAMI对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的预测价值。结果161例老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡16例,存活145例;发生MACE 38例,未发生MACE 123例。存活和死亡患者年龄、HDL-C、淋巴细胞计数、DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,年龄、淋巴细胞计数、DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的独立影响因素(P<0.05)。发生MACE和未发生MACE患者LDL-C、白蛋白、淋巴细胞计数和DANCAMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数和DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的AUC为0.767〔95%CI(0.624,0.910)〕,最佳截断值为3分,其灵敏度为93.80%,特异度为94.70%;DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的AUC为0.772〔95%CI(0.692,0.852)〕,最佳截断值为2分,其灵敏度为94.70%,特异度为78.50%。结论DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的独立影响因素,且其对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡、发生MACE具有一定预测价值。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生及影响因素

目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生及影响因素。方法选择300例60岁及以上急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为老年组,300例60岁以下急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为非老年组。收集两组患者的临床资料及心血管不良事件的发生情况。结果老年组院内及3年内再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生率均高于非老年组(P<0.05)。单因素分析显示:高血压史、糖尿病史、阿司匹林应用、血小板分布宽度、低密度脂蛋白(LDL)与老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件的发生有关(P<0.05),性别、吸烟史、他汀类应用、氯吡格雷应用、血小板计数、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平与老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件的发生无关(P>0.05)。多因素分析显示:出院后规律服用阿司匹林为老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件独立保护因素(P<0.05),高血小板分布宽度和LDL是老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件独立危险因素(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生率高,出院后规律服用阿司匹林可预防3年内心血管不良事件的发生,高水平血小板分布宽度和LDL可增加3年内心血管不良事件发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1h心电图ST段变化,计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析,并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时,对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843,灵敏度76．9％,特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值。方法分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4 h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度。结果①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69)ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50)ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)。②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71)ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55)ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞。     

冠状动脉斑块负荷对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者预后的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者预后的预测价值。方法回顾性收集急性ST段抬高型心肌梗死老年患者150例,对患者随访1年,根据患者是否再发不良心血管事件,将患者分为不良心血管事件组(n=43)和对照组(n=107)。行冠脉CT血管成像,测量斑块负荷参数,分析两组斑块负荷参数差异,同时使用多因素Logistic回归分析急性ST段抬高型心肌梗死老年患者再发不良心血管事件的危险因素。结果与对照组比较,观察组斑块数、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、总斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数均明显升高(P<0.05)。斑块数、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、总斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数增高是急性ST段抬高型心肌梗死老年患者再发不良心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死老年患者冠状动脉斑块负荷较大,可以作为再发不良心血管事件的预测因素。     

血浆晶体渗透压与急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的关系

目的 探究血浆晶体渗透压对心血管重症病房中急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者短期预后的影响。方法 纳入2018年3月至2021年3月于徐州医科大学附属医院CCU住院的STEMI患者,研究变量为血浆晶体渗透压。临床终点为院内全因死亡率。分析包括Lowess曲线,Logistic多元回归模型,受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 该研究总共纳入符合条件的STEMI患者582例。Lowess曲线和条形图显示血浆晶体渗透压与STEMI患者的院内全因死亡率呈U型关系,在调整与院内全因死亡率相关的临床特征后,血浆晶体渗透压是STEMI患者死亡率的独立预测因子（OR=1.06,95%CI:1.04～1.09,P<0.001）。ROC曲线显示血浆晶体渗透压水平对于STEMI患者院内死亡率具有一定的预测价值,AUC为0.70(95%CI:0.64～0.75,P<0.01)。结论 在心血管重症病房的STEMI患者中,血浆晶体渗透压可能是其院内全因死亡率的独立危险因素,同时发现血浆晶体渗透压与STEMI患者院内全因死亡率呈U型关系,对于其院内死亡率具有较高的预测价值。     

非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%,侧支循环率为36.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为10.00%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血红蛋白水平与近期预后的相关性

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血红蛋白水平与近期预后的关系。方法选择STEMI患者240例,根据入院血红蛋白水平分为正常组184例和贫血组56例。收集两组临床资料和近期预后资料。结果贫血组年龄明显高于正常组(t=4.352,P=0.000),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于正常组(t=2.587,P=0.011;t=2.988,P=0.003),女性比例和Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显高于对照组(χ2=17.708、7.050,P=0.000、0.008),两组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率比较无统计学差异(P>0.05);贫血组7 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=4.870、4.182、11.720,P=0.027、0.041、0.001),两组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比例无显著差异(P>0.05);贫血组30 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=5.726、5.153、16.197,P=0.017、0.023、0.000),两组30 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无显著差异(P>0.05);Cox比例风险模型多变量分析结果显示:年龄、血红蛋白、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(HR=1.068、2.703、2.314,P=0.006、0.015、0.000)。结论血红蛋白水平和老年急性STEMI的近期预后有关,贫血是急性STEMI的独立危险因素。     

休克指数预测ST段抬高型心肌梗死患者预后的Meta分析

目的:评估休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后中的预测价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2018年8月),搜集有关SI预测STEMI患者预后的相关文章,评估SI与STMEI患者预后的关系。结果:纳入9篇文献,包括STEMI患者22 607例,其中高SI患者6 258例(高SI组),正常SI患者16 349例(正常SI组)。Meta分析结果显示:正常SI组短期内发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)(RR:0.48,95%CI:0.44～0.53,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.23～0.31,P0.01)、心源性休克(RR:0.20,95%CI:0.10～0.41,P0.01)、致命性心律失常(RR:0.49,95%CI:0.42～0.57,P0.01)的风险均显著低于高SI组;正常SI组30 d内出现死亡的风险显著低于高SI组(RR:0.40,95%CI:0.26～0.62,P0.01);正常SI组1年内发生MACE事件(RR:0.35,95%CI:0.23～0.54,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.11～0.66,P0.01)、心力衰竭(RR:0.26,95%CI:0.14～0.49,P0.01)、心源性休克(RR:0.15,95%CI:0.12～0.18,P0.01)的风险均显著低于高SI组;两组患者30 d及1年内再发心肌梗死差异无统计学意义。结论:SI能够有效预测STEMI患者短期、30 d及长期预后,可为临床提供一种简便易算的观察STEMI患者预后的指标。     

急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP与急性非ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP对比观察

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP的水平与急性非ST段抬高性心肌梗死NTproBNP水平有无差异。方法对201例即符合＂急性心肌梗死诊断标准＂又距离发病时间小于12小时的病人,入院后立即采静脉血3毫升,使用广州万孚生物技术股份有限公司生产的＂飞测＂免疫荧光检测仪检测NT-proBNP;根据心电图分为急性ST段抬高性心肌梗死组与急性非ST段抬高性心肌梗死组,将两组的NT-proBNP进行对比观察,进行统计学分析。结果急性ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP的水平明显高于急性非ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP水平,两组对比有显著差异,P〈0.01。结论 NT-proBNP的水平与急性心肌梗死时冠状动脉是否完全闭塞,导致心肌细胞坏死的多少有密切关系。     

ST段抬高与急性心肌梗死

心肌梗死时ST段抬高是心肌急性损伤的标志,是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据;成功的心肌再灌注治疗可缩短ST段的演变时程,ST段的早期快速回降是心肌组织水平再灌注的客观指标;ST段抬高的幅度、导联数、形态和演变(动态变化),特别是ST段的再抬高和持续抬高均有重要的临床意义.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者均于2017年6月-2019年6月接受检查,自其中随机选择100例,实施心电图检查,以冠状动脉造影确诊,分析心电图特征.结果 心电图检查诊断准确率为97.00%,虽略低于经皮动脉造影检查,但两组对比无显著差异(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图诊断,特征显著,准确率较高,疾病诊断效果理想.     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

对于急性ST段抬高型心肌梗死的诊治,策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉.大量临床研究显示急性ST段抬高型心肌梗死患者迅速施行经皮冠状动脉介入治疗获益显著.随着临床实践的深入和新技术的发展,介入治疗的策略也不断更新.本文拟对经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的研究现状进行阐述.     

血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者住院期间主要不良心脏事件（MACE）的临床评估价值。
　　方法：2012-06至2014-06采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定80例STEAMI（STEAMI组）患者及80例稳定性冠心病（对照组）患者血浆和肽素水平,观察STEAMI患者住院期间MACE发生情况。
　　结果：STEAMI组患者血浆和肽素水平为（523.26±142.69）pg/ml,对照组血浆和肽素水平为（345.25±89.36）pg/ml,差异有统计学意义（P<0.05）。STEAMI组院内发生MACE者共有28例（35.00％）,与（未发生）非MACE者相比,MACE者血浆和肽素、血心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）水平显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic多因素分析显示,血浆和肽素、心肌肌钙蛋白I、左心室射血分数是STEAMI住院期间发生MACE的独立危险因素。经接受者操作特性曲线下面积显示,血浆和肽素水平对STEAMI住院期间发生MACE的接受者操作特性曲线下面积、阳性预测值、阴性预测值、灵敏性及特异性显著高于心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶MB同工酶浓度,差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：血浆和肽素能有效预测STEAMI患者住院期间MACE的发生,对STEAMI患者预后判断具有一定的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死的直接介入治疗研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)的主要病理生理机制为动脉粥样硬化斑块的破裂或内皮侵蚀合并闭塞性血栓形成,导致冠脉血流的完全中断。因此,再灌注治疗是STEMI综合治疗的基础。直接经皮冠状动脉介入治疗STEMI药物溶栓和直接经皮冠     

湖北省急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家建议

<正>急性心肌梗死是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化或栓塞、炎症、痉挛导致的冠脉管腔严重狭窄和心肌供血不足引起的急性心肌缺血性坏死,极易导致猝死、恶性心律失常、急性心力衰竭或心源性休克等严重并发症。通常认为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)意味着冠脉完全闭塞。早期积极进行再灌注,即溶栓或直接经皮冠脉介入治疗(percutaneous     

危重急性非ST段抬高型心肌梗死患者的休克指数对预后的评估

目的分析危重急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者的预后及休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)的预后评估价值。方法选取150例ANSTEMI患者,并按照预后情况分为生存组107例和死亡组43例,收集两组患者的一般资料并比较心率、收缩压、SI、MSI等相关评估指标,以评估SI、MSI对危重ANSTEMI患者预后的价值。结果两组患者心率、收缩压等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);生存组患者SI、MSI均较死亡组低(P0.05);当MSI大于1.2时,其死亡风险比显著高于其他指标。结论 SI和MSI对危重ANSTEMI患者的预后评估具有一定的参考价值,其中MSI具有更高的评估价值。